Centre Aorte Timone
 

Enseignement et recherche



LES COURS DU CENTRE AORTE DE LA TIMONE









RECHERCHE


 

Le centre aorte est un centre intégré de soins et de recherche.

L’activité transversale de son unité de recherche  vise :

 

  • Une meilleure connaissance épidémiologique et clinique des maladies de l’aorte thoracique grâce à un suivi programmé  des patients de la cohorte du centre aorte permettant un recueil prospectif des données. Des registres ont été mis en place pour chacune des maladies aortiques (anévrysmes, dissections et hématomes intramuraux, ruptures traumatiques de l’isthme, fistules aorto-bronchiques et aorto-digestives). Cette approche est essentielle car nous disposons de peu d’informations dans la littérature, ces maladies sont le plus souvent évolutives et il existe pour un même malade plusieurs options thérapeutiques possibles.

  • L'exigence de progrès technique : les risques encourus pour l’obtention d’un succès technique doivent être comparés à l’évolution naturelle. Le traitement endovasculaire, par sa simplicité, peut-t-il être appliqué dans toutes les situations ? L’objectif initial de reconstruction anatomique, rendu possible avec les endoprothèses aortiques thoraciques et la chirurgie hybride, améliore-t-il la survie sans événement aortique ?

  • L’exigence de progrès médical : l’analyse de la morbi-mortalité en fonction de l’étiologie de la maladie aortique (dégénérative, maladie du tissu élastique (20%), aortites inflammatoires, anévrysme mycotique) permettra d’établir un score pronostique de la progression de la maladie selon le traitement proposé (médical, chirurgical conventionnel, endovasculaire).

 

 

PROTOCOLES DE RECHERCHE EN COURS AU CENTRE AORTE TIMONE

 

Maladies aortiques de cause génétique

  • PHRC national 2009 : constitution et exploitation d’une cohorte nationale de patients présentant un syndrome de Marfan ou apparenté  (Dr L Bal et Dr T Busa, Centre de compétence régional Marfan et Apparentés, Hôpital de la Timone)

  • PHRC national 2011 : Protocole FTAA : gènes et mécanismes pathogéniques associés aux formes familiales de l’aorte thoracique (3517-11-08) (Dr L Bal, Centre de compétence régional Marfan et Apparentés, Hôpital de la Timone)

  • Promotion AP-HM : Étude génomique des bicuspidies aortiques (Pr Avierinos, Service de Cardiologie du Pr G. Habib, Hôpital de la Timone)


 

Épidémiologies et Marqueurs pronostiques des anévrysmes aortiques dégénératifs

  • PHRC inter-régional ACTA : prévalence de l’anévrisme de l’aorte thoracique dégénératif associé à l’anévrisme de l’aorte abdominale : caractéristiques en imagerie volumétrique numérisée et facteurs épidémiologiques, cliniques, biologiques et génétiques associés (2012/01-RC12-3620, UF1775 ; Pr P Piquet, Service de Chirurgie vasculaire, Hôpital de la Timone)

  • PHRC inter-régional ACTA 2 (2017), Dr L.BAL CEntre de référence Marfan et apparentés, Centre Aorte Timone.

 

 

Évaluation à moyen et long terme des techniques endovasculaires

  • Promotion AP-HM :

  • Étude multidisciplinaire de morbi-mortalité à moyen terme d’une cohorte régionale de malades porteurs d’un anévrysme et/ou dissection de l’aorte thoracique et thoraco-abdominale par mise en place d’endoprothèses aortiques, au sein du centre aorte Timone. (Pr P Piquet, Service de Chirurgie vasculaire, Hôpital de la Timone)

 

 

Imagerie et Techniques innovantes

  • Protocole IRM et propriétés biomécaniques de l’aorte (2012-A01093-40, UF1755 ; Pr A Jacquier, Dr L Bal, Laboratoire du Cemerem, Hôpital  de la Timone)

 

 

PUBLICATIONS

 

  • 1: Ehrlich MP, Rousseau H, Heijmen R, Piquet P, Beregi JP, Nienaber CA, Sodeck G, Fattori R. Midterm results after endovascular treatment of acute, complicated type B aortic dissection: the Talent Thoracic Registry. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013 Jan;145(1):159-65.

  • 2: Orsini B, Amabile P, Bal L, Piquet P. Management of an aortoesophageal fistula caused by Kirschner wire migration in a patient with arteria lusoria. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012 Aug;144(2):e25-7.

  • 3: Dutau H, Laroumagne S, Amabile P, Piquet P, Astoul P. Transbronchial aortic "aneurysmoscopy". Am J Respir Crit Care Med. 2012 Jun 15;185(12):1325.

  • 4: Gilard M, Eltchaninoff H, Iung B, Donzeau-Gouge P, Chevreul K, Fajadet J, Leprince P, Leguerrier A, Lievre M, Prat A, Teiger E, Lefevre T, Himbert D, Tchetche D, Carrié D, Albat B, Cribier A, Rioufol G, Sudre A, Blanchard D, Collet F, Dos Santos P, Meneveau N, Tirouvanziam A, Caussin C, Guyon P, Boschat J, Le Breton H, Collart F, Houel R, Delpine S, Souteyrand G, Favereau X, Ohlmann P, Doisy V, Grollier G, Gommeaux A, Claudel JP, Bourlon F, Bertrand B, Van Belle E, Laskar M; FRANCE 2 Investigators. Registry of transcatheter aortic-valve implantation in high-risk patients. N Engl J Med. 2012 May 3;366(18):1705-15.

  • 5: Avaro JP, Amabile P, Paule P, Peloni JM, Piquet P. An unusual combination of a tuberculous aneurysm of the thoracic aorta and a degenerative aneurysm of the infrarenal abdominal aorta. Ann Vasc Surg. 2011 Jul;25(5):700.e9-700.e12.

  • 6: Gariboldi V, Grisoli D, Magnan PE, Collart F. Graft-to-endograft anastomosis for emergency treatment of distal aortic arch aneurysm after endovascular stenting of thoracoabdominal type B dissection. Ann Vasc Surg. 2011 May;25(4):557.e11-3.

  • 7: Ehrlich MP, Rousseau H, Heijman R, Piquet P, Beregi JP, Nienaber CA, Sodeck G, Fattori R. Early outcome of endovascular treatment of acute traumatic aortic injuries: the talent thoracic retrospective registry. Ann Thorac Surg. 2009 Oct;88(4):1258-63.

  • 8: Eggebrecht H, Thompson M, Rousseau H, Czerny M, Lönn L, Mehta RH, Erbel R; European Registry on Endovascular Aortic Repair Complications. Retrograde ascending aortic dissection during or after thoracic aortic stent graft placement: insight from the European registry on endovascular aortic repair complications. Circulation. 2009 Sep 15;120(11 Suppl):S276-81.

  • 9: Piccardo A, Regesta T, Zannis K, Gariboldi V, Pansini S, Tapia M, Concistré G, Collart F, Kreitmann P, Kirsch ME, Martinelli L, Passerone G, Caus T. Outcomes after surgical treatment for type A acute aortic dissection in octogenarians: a multicenter study. Ann Thorac Surg. 2009 Aug;88(2):491-7.

  • 10: Kische S, Ehrlich MP, Nienaber CA, Rousseau H, Heijmen R, Piquet P, Ince H, Beregi JP, Fattori R. Endovascular treatment of acute and chronic aortic dissection: midterm results from the Talent Thoracic Retrospective Registry. J Thorac Cardiovasc Surg. 2009 Jul;138(1):115-24.

  • 11: Kaya A, Heijmen RH, Rousseau H, Nienaber CA, Ehrlich M, Amabile P, Beregi JP, Fattori R. Emergency treatment of the thoracic aorta: results in 113 consecutive acute patients (the Talent Thoracic Retrospective Registry). Eur J Cardiothorac Surg. 2009 Feb;35(2):276-81.

  • 12: Marcheix B, Rousseau H, Bongard V, Heijmen RH, Nienaber CA, Ehrlich M, Amabile P, Beregi JP, Fattori R. Stent grafting of dissected descending aorta in patients with Marfan's syndrome: mid-term results. JACC Cardiovasc Interv. 2008 Dec;1(6):673-80.

  • 13: Ehrlich MP, Nienaber CA, Rousseau H, Beregi JP, Piquet P, Schepens M, Bartoli JM, Schillinger M, Fattori R. Short-term conversion to open surgery after endovascular stent-grafting of the thoracic aorta: the Talent thoracic registry. J Thorac Cardiovasc Surg. 2008 Jun;135(6):1322-6.

  • 14: Amabile P, Grisoli D, Giorgi R, Bartoli JM, Piquet P. Incidence and determinants of spinal cord ischaemia in stent-graft repair of the thoracic aorta. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2008 Apr;35(4):455-61.

  • 15: Gariboldi V, Grisoli D, Kerbaul F, Giorgi R, Riberi A, Metras D, Mesana TG, Collart F. Long-term outcomes after repaired acute type A aortic dissections. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2007 Feb;6(1):47-51.

  • 16: Amabile P, Rollet G, Vidal V, Collart F, Bartoli JM, Piquet P. Emergency treatment of acute rupture of the descending thoracic aorta using endovascular stent-grafts. Ann Vasc Surg. 2006 Nov; 20(6):723-30.

  • 17: Fattori R, Nienaber CA, Rousseau H, Beregi JP, Heijmen R, Grabenwöger M, Piquet P, Lovato L, Dabbech C, Kische S, Gaxotte V, Schepens M, Ehrlich M, Bartoli JM; Talent Thoracic Retrospective Registry. Results of endovascular repair of the thoracic aorta with the Talent Thoracic stent graft: the Talent Thoracic Retrospective Registry. J Thorac Cardiovasc Surg. 2006 Aug;132(2):332-9.

  • 18: Collart F, Kerbaul F, Jop B, Magnan PE, Bartoli JM. Emergency endovascular treatment of a ruptured thoracic aneurysm discovered as a back pulsatile mass. Int J Cardiol. 2005 Jul 20;102(3):537-8.

  • 19: Michelet P, Roch A, Amabile P, Perrin G, Fulachier V, Piquet P, Auffray JP. [Endovascular treatment of isthmic aortic rupture: use of second generation stent grafts]. Ann Fr Anesth Reanim. 2005 Apr;24(4):355-60.

  • 20: Vidal V, Amabile P, Jacquier A, Pascal T, Chapon F, Rollet G, Le Corroller T, Gaubert J, Champsaur P, Moulin G, Piquet P, Bartoli JM. [Stent-graft treatment of a ruptured aortic graft: a case report]. J Radiol. 2005 Jan;86(1):76-8.

  • 21: Amabile P, Collart F, Gariboldi V, Rollet G, Bartoli JM, Piquet P. Surgical versus endovascular treatment of traumatic thoracic aortic rupture. J Vasc Surg. 2004 Nov;40(5):873-9.

  • 22: Piquet P, Amabile P, Rollet G. Minimally invasive retroperitoneal approach for the treatment of infrarenal aortic disease. J Vasc Surg. 2004 Sep;40(3):455-62