Obésité : le projet PACO, en pole position

Le Centre Spécialisé de l’Obésité (CSO) de l’AP-HM, labellisé par la DGOS, et dirigé par le Pr Anne DUTOUR, a élaboré un projet visant à améliorer la prise en charge chirurgicale de l’obésité. Ce projet, mené en collaboration avec le CHU de Nice et nommé « PACO », pour Parcours Chirurgie de l’Obésité en PACA, a pour objectif de mieux encadrer les indications de la chirurgie bariatrique et de favoriser l’accès des patients à un parcours pré et post opératoire optimal. Le ministère de la santé a accordé un financement de 4.5 millions d’euros à ce projet en 2020 via une expérimentation « article 51 ». Ce projet, a atteint ses objectifs : 2100 Patients inclus par 9 établissements privés et publics de la région dans les temps impartis !

En région Provence-Alpes-Côte d’Azur, 4 000 actes de chirurgie bariatrique sont effectués chaque année, ce nombre est supérieur de 20% à celui des autres régions. Les centres pratiquant ces actes ne suivent pas toujours les recommandations de la haute autorité de santé (HAS) en matière de bilan et de suivi des patients. 50 % des patients sont perdus de vue 5 ans après leur intervention alors que la HAS recommande un suivi à vie. Cette absence de suivi peut être également due à l’absence de remboursement par la sécurité sociale de certains soins pourtant indispensables à des patients ayant eu recours à ce type de chirurgie : consultation chez un diététicien, consultation chez un psychologue, dosage des vitamines, mise en place d’une activité physique adaptée.

Fort de ces constats, le CSO de l’AP-HM a travaillé en collaboration avec le deuxième CSO de la région PACA du CHU de Nice, et l’ARS, sur un parcours pertinent, du pré au post-opératoire : un parcours labellisé « PACO ». Les patients bénéficiant de ce parcours ont également accès gratuitement à des soins jusqu’alors non pris en charge par la sécurité sociale grâce aux 4,5 millions d’euros alloués au projet dans le cadre de la loi de financement de la sécurité sociale de 2018. Cette loi a introduit, dans son article 51, un dispositif permettant d’expérimenter de nouvelles organisations en santé reposant sur des financements inédits. L’AP-HM a été le premier établissement en France à bénéficier d’un financement à ce titre dans le domaine de la chirurgie bariatrique.

Si l’expérimentation montre son efficacité, cette gratuité pour les patients s’étendra à tout le territoire français. Le CSO a pour objectifs, une amélioration de l’accès au soin pour tous les patients grâce au remboursement du parcours éducatif, une meilleure prise en charge qui permettra d’éviter les rechutes pondérales, l’aggravation des comorbidités (diabète, syndrome d’apnées du sommeil, hypertension artérielle). La coordination des parcours financée aussi par le dispositif, permet de créer un vrai lien entre les patients et l’équipe soignante et d’éviter les patient en rupture de suivi médical et éducatif.

La formation des 9 établissements publics et privés de la région impliqués dans l’expérimentation est réalisée par le CSO, permettant ainsi de créer une véritable communauté de pratiques, en ligne avec les dernière recommandations de la Haute Autorité de Santé.

Les services de chirurgie de l’Hôpital de la Conception et de l’Hôpital Nord ont accueilli 515 patients dans le cadre de « PACO ». Les autres établissements de la région, souhaitant faire bénéficier leurs patients de cette prise de qualité, sont évalués par les équipes du CSO de l’AP-HM qui jugent, grâce à leur expertise reconnue, si les soins dispensés dans ces établissements de santé sont conformes à la charte établie dans le cadre du projet.

Le CSO par toutes ces actions : formation, coordination loco-régionale, soin, continue d’œuvrer pour une prise en charge humaine, entièrement remboursée et dispensée par des soignants formés et très impliqués dans la prise en charge des patients porteurs d’obésité.

Pour nous joindre :

• une adresse : cso@ap-hm.fr [3]

Avoir des informations :

• CSO PACA Ouest [4] ou Ceron PACA [5]

Le CSO Paca-Ouest, centre de référence de la prise en charge de l’obésité dans l’ouest de la région, est missionné depuis 2013 pour remplir 2 missions : la prise en charge multidisciplinaire des patients atteints de formes les plus graves et/ou multi-compliquées d’obésité et l’organisation de la filière de soins en région Paca-Ouest.