La chirurgie assistée par robotique à l'AP-HM

La chirurgie assistée par robotique a débuté aux Hôpitaux Universitaires de Marseille en 2013 avec un premier système Da Vinci installé à l’Hôpital Nord, sous l’impulsion du Pr Dominique ROSSI, actuellement Président de la Commission Médicale d’Etablissement.
Plusieurs spécialités (Urologie, Chirurgie thoracique, Chirurgie digestive, Gynécologie) présentes à l’Hôpital Nord ainsi qu’à l’Hôpital de la Conception s’intéressent aux capacités de cette innovation. Des plages horaires sont aménagées par spécialité pour que chacun puisse mettre cette technologie au service des patients.
 

Dès 2018 de nouvelles équipes des sites Conception et Timone (Urologie, ORL, Chirurgie endocrinienne et bariatrique, Chirurgie pédiatrique, Chirurgie cardiaque et vasculaire..) coordonnées par le Pr Gilles KARSENTY, chirurgien urologue dans le service de Chirurgie urologique et transplantation rénale de la Conception et poussées par le Pr Frédéric COLLART, chef de service de Chirurgie cardio-thoracique à l’Hôpital de la Timone se regroupent pour bâtir une deuxième phase de développement pour la chirurgie robotique à  l’AP-HM.

Aujourd’hui les Hôpitaux Universitaires de Marseille disposent de 3 robots, installés à l’Hôpital Nord, à l’Hôpital de la Conception et à l’Hôpital de la Timone.
 

Ce projet ambitieux a été concrétisé grâce à un financement à hauteur de 80% du Conseil Départemental (4 millions d’euros) et grâce à un investissement incroyable des équipes concernées : chirurgiens, anesthésistes, infirmières, cadres de santé, service informatique, service biomédical, etc…

Tout le personnel intervenant sur le robot a suivi des stages et a été formé à la bonne utilisation de cet équipement en conditions réelles et grâce aux programmes de simulation intégrés.

Astrid GAGNEUIL, IBODE au bloc Central de la Conception témoigne : « Nous avons eu plusieurs jours de formation dont une immersion au bloc de l’Hôpital Nord où le premier robot était installé. Ces journées nous ont permis de dégrossir toutes les fonctionnalités du robot sur un patient réel »
 

Concernant les équipes de chirurgiens, l’AP-HM a également souhaité mettre en avant la formation, en privilégiant l’installation de robots-écoles à la Conception et à la Timone. En effet, les robots installés sont munis d’une double console.
« C’est le même principe que les doubles commandes sur une auto-école » raconte le Pr Gilles KARSENTY, responsable de la mise en place du robot à la Conception.
« Le chirurgien sénior peut, à tout moment, laisser un, deux, voire tous les instruments au chirurgien qui est en formation. C’est le chirurgien sénior qui garde le contrôle. Il peut reprendre la main à tout moment, sans prendre de risque pour le patient et sans ralentir l’intervention ».

Floriane MICHEL, interne en urologie confirme : « L’intérêt, c’est que le chirurgien sénior peut nous donner des indications, nous montrer comment réaliser l’intervention, comment pratiquer tel ou tel point de suture… »

Il faut dire que la vision 3D haute définition est incroyable. On dirait qu’on est à l’intérieur du corps du patient.

Le robot se manipule avec des commandes accrochées aux doigts et avec des pédales. Tout cela permet des gestes d’une précision extraordinaire.

Au niveau du patient, un aide opératoire et un IBODE suivent l’intervention sur un écran pour pouvoir anticiper les besoins du chirurgien, préparer les instruments et les installer sur les bras du robot quand nécessaire.
 

En plus de la double console, le robot inclut un simulateur contenant de nombreuses interventions en 3D. Les chirurgiens en formation de tout niveau peuvent donc accéder au robot en dehors des interventions pour s’entraîner.
« C’est un outil pour faire valoir tout ce qui sera développé dans notre institution » poursuit le Pr KARSENTY. « On peut désormais former les jeune chirurgiens de toutes les spécialités concernées par la robotique avec ce système de robot-école mais aussi partager des techniques avec d’autres chirurgiens d’autres centres hospitaliers, diffuser nos savoir-faire et accueillir des experts pour partager leur expérience ».


Grâce à ces nouveaux équipements et au professionnalisme de ses équipes, les Hôpitaux Universitaires de Marseille se resituent sur la scène de la chirurgie robotique à la place qui doit être la sienne.


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