Cancérologie digestive

Cancers digestifs - Hôpital de la Timone

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Hôpital secteur: 

Chirurgie générale et transplantation hépatique - Hôpital de la Timone

Secrétariat : 04 91 38 86 69
Prise de RDV / Consultations : 04 91 38 86 85
Transplantations : 04 91 38 86 81

 

Hôpital de la Timone, 11ème étage

 

Chef de service
Pr Jean HARDWIGSEN

 

Le service prend en charge la chirurgie abdominale et digestive sous tous ses aspects :

 

Equipe
medecins: 
Chefs de services: 
Hôpital secteur: 
Pathologies
Pathologies: 
  • Affections de la paroi abdominale
  • Hernies de la paroi
  • Éventrations abdominales

 

Affections bénignes du système digestif :
  • Lithiase biliaire et ses complications
  • Maladie diverticulaire du côlon
  • Maladies inflammatoires du tube digestif

 

Affections malignes du système digestif :
  • Tumeur malignes du foie
  • Tumeurs malignes des voies biliaires
  • Tumeurs malignes du pancréas
  • Tumeurs malignes de l’œsophage
  • Tumeurs malignes de l’estomac
  • Tumeurs malignes du côlon et du rectum

 

  • Cirrhose hépatique et ses complications
  • Ascite
  • Hémorragies digestives
  • Insuffisance hépatique chronique et aiguë

 

Urgences abdominales :

  • Occlusions intestinales
  • Appendicites
  • Péritonites
  • Cholécystites aiguës
  • Hernies et éventrations étranglées
  • Traumatismes de l’abdomen
Techniques et traitements
Techniques et traitements: 

Plusieurs modalités de prise en charge sont possibles :

 

  • Hospitalisation conventionnelle : 30 lits au 11ème étage.
    S’adresse à tous types de patients et d’interventions.

 

  • Hospitalisation de jour : un lit au 12ème étage.
    S’adresse aux patients qui doivent avoir un ou plusieurs examens sans anesthésie dans la journée. Par exemple certains examens avant chirurgie de l’obésité ou avant ou après transplantation hépatique.

 

Thérapeutique :

 

Plusieurs types de chirurgie peuvent être proposés, en fonction de la pathologie traitée :

 

  • Chirurgie conventionnelle :
    - Chirurgie hépato-biliaire (par ex. cholécystectomie, hépatectomie)
    - Chirurgie gastrique (par ex. gastrectomies)
    - Chirurgie pancréatique (par ex. pancréatectomies)
    - Chirurgie colo-rectale (par ex. colectomies et proctectomies)
    - Chirurgie de la paroi abdominale (par ex. hernies, éventrations)

 

  • Chirurgie cœlioscopique :
    - Chirurgie hépato-biliaire (par ex. cholécystectomie, kystes du foie)
    - Chirurgie de la paroi abdominale (par ex. hernies, éventrations)
    - Chirurgie d’urgence (par ex. appendicectomie, occlusion)

 

  • Transplantation hépatique : traitement des maladies aiguës et chroniques du foie
    - Cirrhoses graves
    - Hépatites aiguës graves
    - Cancers du foie sur cirrhos
Publications
Publications: 

Publications :

 

  • Liver transplantation for primary or secondary endocrine tumors. E GREGOIRE, YP LE TREUT Transplant Int 2010, 23:704-11
  • Surgery for hilar cholangiocarcinoma: A multi-institutional update on practice and outcome by the AFC-HC Study Group.! JM REGIMBEAU, D FUKS, YP LE TREUT, P BACHELLIER, J BELGHITI, K BOUDJEMA, J BAULIEUX, FR PRUVOT, D CHERQUI, O FARGES. J Gastrointest Surg 2011, 15:480-8
  • Pancreatic head resectable adenocarcinoma: preoperative chemoradiation improves local control but does not affect survival. L BARBIER, O TURRINI, E GREGOIRE, F VIRET, YP LE TREUT, JR DELPERO. HPB Surg 2011, 13: 64-69
  • Prognostic value of jaundice in patients with gallbladder cancer by the AFC-GBC- 2009 study group. JM REGIMBEAU, D FUKS, P BACHELLIER, YP LE TREUT, FR PRUVOT, F NAVARRO, L CHICHE, O FARGES. Eur J Surg Oncol 2011, 37: 505-12
  • Incidental gallbladder cancer by the AFC-GBC-2009 study group. D FUKS, JM REGIMBEAU, YP LE TREUT, P BACHELLIER, A RAVENTOS, FR PRUVOT, L CHICHE, O FARGES. World J Surg 2011, 35: 1887-97
  • Liver transplantation for unresectable hepatocellular carcinoma in normal liver. H MERGENTAL, R ADAM, BG ERICZON, P KALINCINSKI, F MUHLBACHER, K HOCKERSTEDT, JL KLEMPNAUER, S FRIMAN, C BROELSCH, G MANTION, C FERNANDEZ-SELLEZ, B VAN HOEK, J FANGMANN, J PIRENNE, P MUIESAN, A KONINGSRIDER, D MIRZA, J LERUT, O DETRY, YP LE TREUT, V MAZZAFERRO, F LOHE, M BERENGUER, PA CLAVIEN, X ROGIERS, J BELGHITI, L KOBORI, P BURRA, P WOLF, W SCHAREK, P PISARSKI, A FOSS, F FILIPPONI, M KRAWCZYK, M WOLFF, JM LANGREHR, K ROLLES, N JAMIESON, WCJ HOP, RJ PORTE for the European Liver and Intestine Transplant Association (ELITA). J Hepatol 2012, 57:297-305
  • Is hepatic resection the best treatment for hydatid cyst? DJ BIRNBAUM, J HARDWIGSEN, L BARBIER, N BOUCHIBA, YP LE TREUT J Gastrointest Surg 2012, 16:2086-93
  • Multicentre European study of preoperative biliary drainage for hilar cholangiocarcinoma. O FARGES, JM REGIMBEAU, D FUKS, YP LE TREUT, D CHERQUI, P BACHELLIER, JY MABRUT, M ADHAM, FR PRUVOT, JF GIGOT. Br J Surg 2013, 100: 274-83
  • Liver transplantation for neuroendocrine tumors in Europe - Results and trends in patient selection. A 213-case European Liver Transplantation Registry study. YP Le Treut, E Grégoire, J Klempnauer, J Belghiti , E Jouve, J Lerut, D Castaing, O Soubrane, O Boillot, G Mantion, K Homayounfar, M Bustamente, D Azoulay, Ph Wolf, M Krawczyk, A Pascher, B Suc, L Chiche, J Ortiz de UrbinA, V Mejzlik, M Pascual, JPA Lodge, S Gruttadauria, F Paye, FR Pruvot, S Thorban, A Foss, R Adam, for ELITA. Ann Surg 2013, 257: 807-15
  • Assessment of late chronic rejection in liver graft recipients receiving immunosuppression with low-dose calcineurin inhibitors. L BARBIER, S GARCIA, J CROS, P BORENTAIN, D BOTTA-FRIDLUND, V PARADIS, YP LE TREUT, J HARDWIGSEN J Hepatol 2013, 59:1223-30
  • Transdiaphragmatic extrapericardial approach of the inferior vena cava. YP LE TREUT, R FARA, L BARBIER, JR DELPERO, N ARELLANO, J HARDWIGSEN. J Am Coll Surg 2013, 217: 41-3
  • Pancreaticoduodenectomy for pancreatic ductal adenocarcinoma: results of French prospective multicentric evaluation of the margins of resection in 150 evaluable specimens. JR DELPERO, P BACHELLIER, N REGENET, YP LE TREUT, F PAYE, N CARRERE, A AUTRET, O TURRINI, G MONGES-RANCHIN, JM BOHER. HPB (Oxford) 2014, 16: 20-33
  • Lymphoepithelial cyst of the pancreas: an analysis of 117 patients. D MEGE, E GREGOIRE, L BARBIER, J DEL GRANDE, YP LE TREUT. Pancreas 2014, 43: 987-95
  • Minimal portal vein stenosis trigger contralateral liver hypertrophy whitout downstream atrophy in a porcine model for living donor preconditioning. E GREGOIRE, P BRIGGE, L BARBIER, C BUFFAT, A COPPOLA, J HARDWIGSEN, YP LE TREUT, V VIDAL, PH ROLLAND. J Hepatol 2014, 61: 59-66
  • Giant renal angiomyolipoma with right heart failure R LE HUU NHO, S RENARD, C MAURIN, P SOUTEYRAND, YP LE TREUT Prog Urol 2014, 24 : 479-81
  • How relevant is peak postoperative cytolysis after an elective hepatectomy? E BOLESLAWSKI, E VIBERT, FR PRUVOT, YP LE TREUT, O SCATTON, C LAURENT, JY MABRUT, JM REGIMBEAU, M ADHAM, C COSSE, O FARGES Ann Surg 2014, 260: 815-821
  • “Intuition” versus “evidence”: predicting the risk of liver resections. O FARGES, E VIBERT, C COSSE, FR PRUVOT, YP LE TREUT, O SCATTON, C LAURENT, JY MABRUT, JM REGIMBEAU, M ADHAM, B FAISSARD, E BOLESLAWSKI Ann Surg 2014, 260: 923-930
  • Liver transplantation for neuroendocrine tumour liver metastases ST FAN, YP LE TREUT, V MAZZAFERRO, AK BURROUGH, M OLAUSSON, S BRETENSTEIN, A FRILLING HBP Surg (Oxford) 2015, 17:23-8
  • Tumour size over 3 cm predicts poor outcomes after major liver resection for hilar cholangiocarcinoma. By the HC-AFC-2009 group. JM REGIMBEAU, D FUKS, P PESSAUX, P BACHELLIER, D CHATELAIN, M DIOUF, A RAVENTOS, G MANTION, JF GIGOT, L CHICHE, G PASCAL, D AZOULAY, A LAURENT, C LETOUBLON, E BOLESLAWSKI, M RIVOIRE, JY MABRUT, M ADHAM, YP LE TREUT, JR DELPERO, F NAVARRO, A AYAV, K BOUDJEMA, G NUZZO, M SCOTTE, O FARGES.
  • HPB Surg (Oxford) 2015, 17:79-86
  • Pancreatic adenocarcinoma with venous involvement : is up-front synchronous portal-mesenteric vein resection still justified ? A survey of the « Association Française de Chirurgie ». JR DELPERO, JM BOHER, A SAUVANET, YP LE TREUT, A SA CUNHA, JY MABRUT, L CHICHE, O TURRINI, P BACHELLIER, F PAYE. Ann Surg Oncol 2015 (sous presse)
  • Patients with acute liver failure listed for super-urgent liver transplantation in France: Outcome and evaluation of the Clichy-Villejuif criteria. P ICHAI, C LEGEAI, C FRANCOZ, K BOUDJEMA, O BOILLOT, C DUCERF, P MATHURIN, B Suc, P Wolf, F-R Pruvot, O Soubrane, YP Le Treut, D Azoulay, L Hannoun, G-P Pageaux, J Gugenheim, C Letoublon, J Saric, V Di Martino, J Chipponi, L Chiche, C Antoine, D Castaing, D Samuel and French Liver Transplant Teams. Liver Transplant  2015 (sous presse). 

 

Recherches :

 

 

  • Cancers primitifs du foie : scores pronostiques
  • Coût et risque des hépatectomies
  • Modulation du flux portal
  • Transplantation pour tumeurs endocrines
  • Immunosuppression en transplantation hépatique

Chirurgie digestive et générale - Hôpital de la Timone

Tél. secrétariat : 04 91 38 84 87 / Fax secrétariat : 04 91 38 53 55
Tél. consultations : 04 91 38 96 63 / Fax consultations : 04 91 38 53 55
Tél. hospitalisation : 04 91 38 58 61
Accueil : 04 91 38 48 76

Courriel : chirdig.timone@ap-hm.fr

 

Equipe
medecins: 
  • Pr Nicolas PIRRO (PU-PH)
  • Dr Diane MEGE (MCU-PH)
  • Dr Remy LE HUU NHO (PH)
  • Dr Julie DUCLOS (PH)
  • Dr Mathilde AUBERT (CCA)
  • Dr Martine GALLART (consultation gynécologie)

Consultations
Consultations: 

Activités de consultations tous les jours du lundi au vendredi sur rendez-vous de 8h30 à 17h30.
Consultations post urgences
Explorations fonctionnelles anorectales
 
11ème étage

Téléphone :

  • Secrétariat : 04 91 38 84 87
  • Consultations : 04 91 38 84 87 / 04 91 38 48 76

 
Courriel : chirdig.timone@ap-hm.fr
 

Chefs de services: 
Hôpital secteur: 
Pathologies
Pathologies: 
  • Le service assure une activité de chirurgie générale digestive et d’urgences viscérales. Le service développe également plusieurs domaines de compétence spécifique :
     
    • Cancérologie digestive :
    - Tumeur maligne du colon
    - Tumeur maligne du rectum
    - Tumeur maligne de l’estomac
    - Tumeur maligne de l’intestin grêle
    - Carcinose péritonéale
     
    • Pathologie fonctionnelle digestive :
    - Maladie hémorroïdaire
    - Fistule anale
    - Incontinence anale
    - Trouble de la statique pelvienne (prolapsus, rectocèle)
    - Reflux gastro-œsophagien
    - Hernie hiatale
     
     
    • Pathologies bénignes du tube digestif :
    - Maladie de Crohn
    - Rectocolite Hémorragique
    - Diverticulose colique
    - Endométriose digestive et pelvienne profonde
     
    - Hernie inguinale/ombilicale
    - Eventration
    - Eventrations complexes/infectées
     
    • Urgences digestives :
    - Ischémie digestives (SOS Ischémie : Tél. : 04 91 38 48 01)
    - Occlusions intestinales
    - Appendicites
    - Péritonites
    - Calcul de la vésicule biliaire et cholécystites aiguës
    - Hernies et éventrations étranglées
    - Traumatismes de l’abdomen
     
  • Chirurgie pariétale :
Techniques et traitements
Techniques et traitements: 

Toutes les chirurgies sont réalisées dans le protocole RRAC Réhabilitation Rapide Après Chirurgie ou Réhabilitation précoce pour une la reprise d'une autonomie active et complète du patient, le plus rapidement possible après
 

  • CHIRURGIE DE LA CARCINOSE PERITONEALE

-         CHIRURGIE DE CYTOREDUCTION AVEC CHIMIOTHERAPIE HYPERTHERMIQUE INTRAPERITONEALE (CHIP)
La CHIP peut être proposée dans le traitement des carcinoses péritonéales. Il s’agit d’un traitement chirurgical au bloc opératoire consistant en l’exérèse de la maladie macroscopique suivi d’une chimiothérapie chauffée dans la cavité péritonéale pour traiter la maladie microscopique.
Ce traitement est proposé pour les carcinoses secondaires d’origine digestive (colon, rectum, estomac), gynécologique (ovaires) et les carcinoses primitives (pseudomyxome, mésothéliome péritonéal, …)
 
-          La Chimiothérapie intrapéritonéale Pressurisée par Aérosols (PIPAC)
La PIPAC est un traitement réalisé au bloc opératoire sous anesthésie générale qui consiste à vaporiser de la chimiothérapie dans l’abdomen lors d’une cœlioscopie. La PIPAC peut être proposée à des malades atteints d’une carcinose péritonéale qui ne peuvent pas être traités par la CHIP. Ce traitement vient en complément de la chimiothérapie intra-veineuse et peut donc être répétée dans le temps. Elle a pour objectif de traiter les symptômes cliniques liés à la carcinose et de diminuer l’étendue de la maladie.
 

  • CHIRURGIE COELIOSCOPIQUE

La majorité des interventions abdominales se réalise par voie mini-invasive, grâce à l’essor de la coelioscopie, et ce depuis plus de vingt ans. Le bénéfice est à la fois esthétique (petites cicatrices), et à la récupération postopératoire plus rapide par rapport à la chirurgie ouverte. L’équipe réalise ainsi l’essentiel des interventions abdominales (colon, vésicule, hernies inguinales et éventrations la paroi abdominale etc…) par voie coelioscopique.
 

  • CHIRURGIE ROBOT ASSISTEE

Plus récemment, la chirurgie robotique a vu le jour, associant ainsi la voie d’abord coelioscopique à une meilleure résolution de l’image, et une meilleure ergonomie pour le chirurgien. L’équipe réalise ainsi certaines interventions spécifiques par voie robotique.
 

  • EXPLORATIONS FONCTIONNELLES ANORECTALES

-         MANOMETRIE ANORECTALE
-         ECHOGRAPHIE ENDO ANALE
 

  • EMBORRHOID

Toutes les prises en charge médicales, instrumentales (infra-rouge, ligatures élastiques) et chirurgicales peuvent être proposées par le service. L’Emborrhoid est un traitement moderne par radiologie interventionnelle peu invasif de la pathologie hémorroïdaire se manifestant essentiellement par des saignements. Une consultation proctologique est indispensable pour poser la bonne indication. 
 

  • NEUROMODULATION DES RACINES SACREES

Traitement moderne peu invasif de l’incontinence anale, ayant révolutionné sa prise en charge. 

Publications
Publications: 
  • Morbidity of divertind stoma during colorectal surgery for deep infiltrationg endometriosis a an observationnal study.

Mege D, Bernard C, Pivano A , Le Huu Nho R, Aubert M, Duclos J, Agostini A, Pirro N.  Gynecol Obstet Hum Reprod . 2022 Feb 26;51(4):102347.doi: 10.1016/j.jogoh.2022.102347.
 

Collard MK, Rullier E, Panis Y, Karoui M, Benoist S, Tuech JJ, Alves A, Laforest A, Mege D, Cazelles A, Beyer-Berjot L, Christou N, Cotte E, Lakkis Z, O'Connell L, Parc Y, Piessen G, Lefevre JH; GRECCAR Group.Surgery. 2022 Jan 22:S0039-6060(21)00961-2. doi: 10.1016/j.surg.2021.10.003. 

Ezzedine W, Mege D, Aubert M, Duclos J, Le Huu Nho R, Sielezneff I, Pirro N.Updates Surg. 2021 Apr;73(2):719-730. doi: 10.1007/s13304-020-00966-5.

Aubert MMege D, Parc Y, Rullier E, Cotte E, Meurette G, Zerbib P, Trilling B, Lelong B, Sabbagh C, Lakkis Z, Ouaissi M, Lebreton G, Rouanet P, Manceau G, Tuech JJ, Piessen G, Bresler L, Beyer-Berjot L, Denost Q, Lefèvre JH, Panis Y; French Research Group of Rectal Cancer Surgery (GRECCAR). Ann Surg. 2021 Nov 1;274(5):766-772. doi: 10.1097/SLA.0000000000005119.P

  • Long-term results of dynamic graciloplasty for severe fecal incontinence.

Mege D, Omouri A, Maignan A, Sielezneff I. Tech Coloproctol. 2021 May;25(5):531-537. doi: 10.1007/s10151-021-02421-y. PMID: 33590438

Aubert M, Mege D, Le Huu Nho R, Meurette G, Sielezneff I. J Visc Surg. 2021 Apr;158(2):145-157. doi: 10.1016/j.jviscsurg.2020.10.001.

Mege D, Meurette G, Trilling B, Lehur PA, Wyart V, Bridoux V, Damon H, Lambrescak E, Faucheron JL, Sielezneff I, Mion F, Etienney I, Leroi AM, Siproudhis L, Brochard C.Radiother Oncol. 2020 May;146:167-171. doi: 10.1016/j.radonc.2020.02.020.

  • Cytoreductive Surgery With or Without Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy for Gastric Cancer With Peritoneal Metastases (CYTO-CHIP study): A Propensity Score Analysis.

Bonnot PE, Piessen G, Kepenekian V, Decullier E, Pocard M, Meunier B, Bereder JM, Abboud K, Marchal F, Quenet F, Goere D, Msika S, Arvieux C, Pirro N, Wernert R, Rat P, Gagnière J, Lefevre JH, Courvoisier T, Kianmanesh R, Vaudoyer D, Rivoire M, Meeus P, Passot G, Glehen O; FREGAT and BIG-RENAPE Networks.J Clin Oncol. 2019 Aug 10;37(23):2028-2040. doi: 10.1200/JCO.18.01688.

  • Emborrhoid : Rectal arteries embolization for hemorrhoid treatment.

Tradi F, Mege D, Louis G, Bartoli JM, Sielezneff I, Vidal V. Presse Med. 2019 Apr;48(4):454-459. doi: 10.1016/j.lpm.2019.04.011.

  • Right-sided vs. left-sided obstructing colonic cancer: results of a multicenter study of the French Surgical Association in 2325 patients and literature review.

Mege D, Manceau G, Beyer L, Bridoux V, Lakkis Z, Venara A, Voron T, de'Angelis N, Abdalla S, Sielezneff I, Karoui M; AFC (French Surgical Association) Working Group. Int J Colorectal Dis. 2019 Jun;34(6):1021-1032. doi: 10.1007/s00384-019-03286-2.

  • Incidence and prevention of ventral incisional hernia.

Le Huu Nho R, Mege D, Ouaïssi M, Sielezneff I, Sastre B. J Visc Surg. 2012 Oct;149(5 Suppl):e3-14. doi: 10.1016/j.jviscsurg.2012.05.004.

  • Temporary successful results of ventral rectopexy for enterocele surgical correction, about 138 patients.

Mege D, Sans A, Maignan A, Duclos J, Frasconi C, Le Huu Nho R, Pirro N, Sielezneff I. Int J Colorectal Dis. 2017 Nov;32(11):1569-1575. doi: 10.1007/s00384-017-2887-4.
 

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