CONDITIONNEMENT

Le conditionnement doit être adapté au type, à la taille du prélèvement et à la technique demandée, donc en concordance avec les renseignements formulés sur le bon et en conformité avec le catalogue des prises en charge.
Le fixateur utilisé est le formol à 4%. La fixation dans le liquide de Bouin est interdite et représente une non-conformité majeure
La fixation doit être immédiate, quel que soit le fixateur utilisé.
Le volume de fixateur doit être adapté à la taille du prélèvement : 10 fois son volume. Il doit être entièrement entouré et recouvert de liquide et ne pas être comprimé par le contenant.

Contenants et fixateurs

Différents types de contenants et de fixateurs sont à la disposition des préleveurs. Certains sont à commander au sein de l'institution, d'autres sont fournis par le service.

• À commander au sein de l'institution

Ce tableau liste les contenants conformes aux exigences du service d’ACPNP et que le service préleveur doit commander en GDD via le flux des laboratoires en commande externe, de même que le formol à 4% en bidon de 5L.
Les pots prêts à l'emploi, contenant le liquide fixateur, doivent préciser le liquide qu'ils contiennent : nature du fixateur, concentration, date de péremption, le marquage CE et IVD ou DMDIV, et les pictogrammes de danger.

• À commander au service d'ACPNP

Certains conditionnements sont préparés et/ou fournis par le service :

Les commandes peuvent être faites par téléphone à la réception permettant de préciser dans le même temps les modalités de récupération des pots ou par mail à la cadre du service.

Il s’agit  de :

- Flacons en plastique étiquetés avec mention du contenu, de la date de fabrication et de la date d’expiration. Ils sont identifiés par une couleur et contiennent 5ml  de :

• Glutaraldéhyde à 2,5%, pour étude en Microscopie Electronique (ME) et coupes semi-fines, identifiés par un point vert indélébile sur le couvercle

• Liquide de Michel pour Immunofluorescence Directe (IF), identifiés par un point bleu indélébile sur le couvercle

• Formol à 4% teinté d’éosine pour PBR

- Pot Thinprep blanc pour frottis monocouches : frottis de dépistage anaux

- Pot Cytolyt pour cytologie monocouche des cytoponctions d’organes profonds

Prélèvements frais

Les prélèvements devant parvenir à l’état frais sont placés dans des contenants secs adaptés à leur volume. Les biopsies et petits échantillons tissulaires doivent être enrobés sans être écrasés dans une compresse imbibée de sérum physiologique.
 

Cas particuliers

Les cerveaux frais ou fixés au formol doivent impérativement être acheminés dans un double emballage : pot et sac en plastique ou 2 sacs en plastique.

Pour les foetus (cf.  document institutionnel : PCR-000948 Prise en charge et traçabilité des corps des foetus AP-HM à destination des chambres mortuaires ou du service d'ACPNP :disponible sur Normea / Décès / Enfants nés sans vie et fœtus  / Traçabilité et suivi du fœtus),
Le corps du fœtus doit être identifié : bracelet dans l’absorbex, attaché ou non au fœtus, étiquette sur l’absorbex, étiquette sur la boîte, à condition que l’identification soit concordante avec les documents accompagnant le fœtus.

Tous les documents administratifs sont placés dans une enveloppe mentionnant la destination du corps (chambre mortuaire ou service d’ACP-NP). Elle est agrafée au bon puis insérée dans une pochette transparente fixée sur le couvercle extérieur du container de transport.

Les pièces opératoires hors gabarit des contenants au marché sont à acheminer dans des containers DASRI jaunes rigides de contenance adaptée (50L, 100L, ...)  qui sont très difficiles à ouvrir une fois fermés. 
Cela pose deux problèmes qui devront être discutés puis validés entre le prescripteur/préleveur et le service d'ACPNP (cadre/réception) : 

• Container à fermer ou à laisser ouvert ? 
• Acheminement à l'état frais ou fixé au formol ?

ETIQUETAGE

Chaque contenant (pots, tubes, flacons, containers, plaquettes de lames …) doit être identifié par une étiquette apposée par le préleveur, après vérification de l’identité patient au moment du prélèvement.

Pour les petits pots transparents l’étiquette doit recouvrir l’étiquette identifiant le liquide fixateur pour ne pas masquer le contenu et permettre sa vérification à la réception.
Cette étiquette, identique à celle collée sur le bon (rappel : étiquette du séjour en cours), doit mentionner l’identité complète du patient : nom de naissance, nom marital ou usuel, prénom, date de naissance, sexe, n° de séjour (IPP).

En cas de prélèvements multiples, une lettre majuscule doit être apposée sur l’étiquette, en concordance avec l’information renseignée sur le bon.