Réanimation

Anesthésie réanimation 3 - Hôpital de la Timone

Tél. secrétariat : 04 91 38 86 23
Fax secrétariat : 04 91 38 83 00
E-mail : sar.conception@ap-hm.fr
Tél. Réanimation : 04 91 38 86 09
Fax Réanimation : 04 91 38 80 77

Hôpital de la Timone

 

 

Chef de service
Pr Nicolas BRUDER

 

Equipe
medecins: 
  • Dr Valéry BLASCO
  • Dr Karim HARTI SOUAB
  • Dr Cyril NAFATI
  • Dr Laurent REYDELLET
Disciplines: 
Chefs de services: 
Pathologies
Pathologies: 
  • Surveillance post-opératoire de chirurgie majeure, hépato-biliaire et digestive
  • Prise en charge des complications graves de la cirrhose
  • Hépatite fulminante
  • Transplantation hépatique
  • Détresses respiratoires
  • Etats de choc
  • Troubles métaboliques graves
  • Infections graves
Techniques et traitements
Techniques et traitements: 
  • Suppléance hépatique extra-corporelle par Prometheus®.
  • Oxygénothérapie à haut débit, ventilation non invasive, ventilation artificielle par respirateur lourd de réanimation.
  • Suppléance rénale par technique continue ou intermittente.
  • Monitorage hémodynamique par analyse du contour de l’onde de pouls, par thermodilution et par échocardiographie transthoracique et transœsophagienne.
  • Monitorage neurologique par Doppler transcrânien continu.
  • Hypothermie contrôlée par combinaison externe.
  • Exsanguino-transfusion, érythraphérèse, plasmaphérèse en lien avec le service d’Hémaphérèse de l’Hôpital de la Conception.

Réanimation médicale détresses respiratoires - Infections sévères - Hôpital Nord

Le service de Réanimation DRIS est orienté sur une activité de soins, d’enseignement et de recherche (recherche clinique mais aussi recherche fondamentale) concernant la prise en charge des détresses respiratoires et des maladies infectieuses engageant le pronostic vital.

 

Le service comprend 2 unités :

  • 1 unité de réanimation de 14 lits
  • 1 unité de surveillance continue de 5 lits.

 

Le personnel médical est composé de :

Equipe
medecins: 
  • Pr Antoine ROCH
  • Dr Giovanni BOUSQUET
  • Dr Estelle Anne DELAUNAY
  • Dr Lynda DI VICO
  • Dr Ines GRAGUEB CHATTI
  • Dr Sami HRAIECH
  • Dr Chloe BONARDO LAGRUE
  • Dr Saida SALMI
  • Dr Laura TEXTORIS
  • Dr Mathieu Guillaume THEPENIER
Chefs de services: 
Hôpital secteur: 
Pathologies
Pathologies: 

Le service est orienté vers la prise en charge des pathologies respiratoires et plus spécifiquement vers :

 

Le Syndrome de Détresse Respiratoire Aiguë (SDRA)
L’unité accueille plus de 100 patients par an présentant un SDRA. L’expertise du service dans la prise en charge des SDRA les plus sévères, les moyens techniques dont il dispose, font de lui un centre de référence à l’échelle régionale pour ce type de patients. Les réanimations de Marseille et sa région font appel à son équipe pour accueillir les patients les plus graves et en particulier ceux nécessitant la mise sous assistance respiratoire extra-corporelle (AREC). Depuis 2009, une unité mobile spécifiquement dédiée (UMAC-SDRA), associant les équipes de chirurgie cardiaque de la Timone (Pr Collart), du SAMU 13 (Pr Kerbaul) et de la réanimation DRIS, permet, grâce à une permanence des soins 7 jours/7 et 24h/24, de poser l’indication puis de mettre en place une AREC sur le site ou se trouve le patient et secondairement d’organiser son transfert vers la réanimation DRIS. Chaque année, environ 30 patients de toute la région PACA et Corse bénéficient de cette prise en charge.

 

La prise en charge des patients transplantés pulmonaires
Nous assurons, en collaboration avec les équipes de Pneumologie (Pr Reynaud Gaubert) et de Chirurgie Thoracique (Pr Thomas)  la prise en charge post-opératoire immédiate des patients transplantés des poumons. Nous assurons également les soins critiques des patients en situation de détresse respiratoire et qui sont dans l’attente d’une transplantation (avec la possibilité dans certains cas de mise en place d’une AREC dans l’attente d’un greffon pulmonaire). Chaque année, 40 à 50 patients bénéficient d’une transplantation pulmonaire au CHU Nord.

 

En plus de ces pathologies spécifiques, la Réanimation DRIS accueille tous les patients présentant une dysfonction d’organe vital, en provenance du service d’accueil des urgences ou des services d‘hospitalisation. Il s’agit en particulier des patients présentant des pathologies médicales sévères de type détresses respiratoires, infections sévères, décompensations de pathologies cardiaques, troubles métaboliques et rénaux, pathologies digestives graves…
L’unité de surveillance continue (USC) est dédiée à la poursuite des soins, à la réhabilitation et au sevrage de la ventilation artificielle des patients provenant prioritairement de notre unité de réanimation

Techniques et traitements
Techniques et traitements: 

La réanimation utilise toutes les techniques nécessaires à la suppléance de défaillance des fonctions vitales (ventilation mécanique, épuration extra rénale…) ainsi que les moyens permettant le monitorage de ces fonctions (monitorage hémodynamique invasif, échographie cardiaque transthoracique et transoesophagienne, pleuro-pulmonaire…).

 

Certaines techniques plus spécifiques et orientées vers les pathologies respiratoires sont également mises en œuvre : manœuvres posturales (décubitus ventral), modes de ventilation non conventionnels, monitorage de la pression pleurale… Le service dispose également d’endoscopes et de son propre système de stérilisation ce qui lui permet d’être autonome pour la réalisation de fibroscopies bronchiques à but diagnostic et thérapeutique.
Notre spécificité technique est représentée par l’ECMO (extra-corporeal membrane oxygenation) permettant d’assurer une suppléance respiratoire totale, via une circulation extra-corporelle, des patients en SDRA sévère ou présentant une dysfonction primaire du greffon en post-transplantation. L’unité dispose également de la possibilité de pratiquer une épuration extra-corporelle de CO2 (ECCO2R), technique innovante dont les indications sont encore en cours de précision et qui concerne à l’heure actuelle les patients en SDRA ou en décompensation hypercapnique de pathologies respiratoires chroniques.

Publications
Publications: 

Deux volets de recherche sont développés par l’équipe médicale et paramédicale :

 

> Un volet de recherche clinique dont les axes sont :

  • Le SDRA
  • La transplantation pulmonaire
  • Les infections respiratoires (en particulier virales)
  • La recherche en pédagogie médicale via la simulation
  • La recherche para-médicale

Ceci s’est concrétisé au cours des dernières années par l’obtention de 2 PHRC nationaux, un PHRC interrégional,  un PREPS et un PHRIP (recherche infirmièr(e)). Le service participe également à de nombreuses études multicentriques nationales et internationales. La recherche s’appuie sur la participation active de tous les praticiens du service mais aussi sur une équipe recherche composée d’une ingénieure coordinatrice, d’une secrétaire de recherche et de 3 IDE recherche.

 

> Un volet expérimental axé sur le développement de modèles animaux de pathologies respiratoires et l’évaluation de nouvelles stratégies thérapeutiques.
 

 
 
Publications