Diagnostic

Les céphalées, ou maux de tête, sont le symptôme le plus courant associé à toutes les formes de tumeurs cérébrales. Ces douleurs sont généralement plus prononcées le matin et peuvent être accompagnées de nausées et de vomissements. Elles résultent de la pression exercée par la tumeur en croissance sur son environnement cérébral, perturbant la circulation normale du liquide céphalorachidien. Cette perturbation conduit à une augmentation de la pression intracrânienne, ou hypertension intracrânienne. L’hydrocéphalie peut se développer si le liquide s’accumule en grande quantité.

Des convulsions ou crises d’épilepsie peuvent également survenir, parfois dès les premiers stades de la maladie. Ces crises peuvent s’accompagner d’une perte de conscience et sont souvent un indicateur initial pour le diagnostic. D’autres symptômes peuvent inclure des troubles de la parole, de la vision, de l’audition, des étourdissements, des troubles de l’équilibre, des problèmes de mémoire, des difficultés d’apprentissage, des changements de comportement, ou une paralysie partielle. Ces symptômes ne sont pas exclusifs aux tumeurs cérébrales et peuvent indiquer d’autres troubles neurologiques.

Pour le diagnostic, divers examens sont nécessaires en raison de la non-spécificité des symptômes. L’examen clinique implique un interrogatoire approfondi du patient sur son historique médical et les symptômes actuels, suivi d’un examen physique détaillé. Les fonctions cognitives, le langage, l’audition, la vue, le toucher, la force musculaire, la coordination, les réflexes et l’équilibre sont notamment évalués.

En matière d’imagerie, un scanner (ou tomodensitométrie) peut détecter environ 80 % des tumeurs, fournissant des détails sur leur emplacement et leur taille. Un produit de contraste iodé est souvent utilisé pour améliorer la visibilité de la tumeur. L’IRM, plus sensible, est privilégiée pour identifier les tumeurs non détectées au scanner. Elle offre une image plus précise de la tumeur, y compris sa localisation exacte, sa taille et son extension éventuelle.

Enfin, une ponction lombaire peut être nécessaire pour un diagnostic plus précis, consistant à prélever et analyser le liquide céphalorachidien à la recherche de cellules tumorales. La biopsie, quant à elle, est essentielle pour confirmer définitivement le diagnostic, impliquant le prélèvement d’un échantillon de tissu tumoral.

Traitement

• Radiothérapie
• Chimiothérapie, immunothérapie ou thérapie ciblée en ambulatoire (hôpital de jour) ou en hospitalisation
• Microchirurgie
• Neuronavigation - Neuromonitoring - OARM
• Neurochirurgie générale adultes – couverture globale de tous les aspects médico-chirurgicaux

En savoir plus sur le service de Neurochirurgie Timone

Essais cliniques

• Le service de neuro-oncologie de l'APHM participe à de nombreux essais cliniques. Ceux-ci ont lieu directement dans le service ou bien au CLIP² pour les essais cliniques de phase précoce.

Liste des cancers traités

• Gliomes diffus de l’adulte (oligodendrogliome IDH muté et 1p19q codélété, astrocytome IDH muté, glioblastome IDH non muté)
• Gliomes diffus de la ligne médiane H3K27 altéré
• Lymphomes primitifs du système nerveux central
• Médulloblastomes
• Germinomes
• Méningiomes anaplasiques
• Tumeurs de la moelle épinière
• Autres tumeurs rares primitives du système nerveux central

Séjour et Prise en charge

Accompagnement et soins de support

• Onco pyschologie
• Neuro-psychologie
• Rééducation fonctionnelle
• Rééducation orthophonique
• Sophrologie
• Socio esthétique
• Diététique et nutrition
• Assistance sociale

Association de patients

• L'ARTC sud (Association pour la Recherche sur les Tumeurs Cérébrales – Sud) est une association créée en 2005 à l'initiative de patients et familles de malades. Elle compte plus de 500 membres.
• Elle a pour objectifs
• Le soutien financier à la recherche fondamentale, thérapeutique et épidémiologique sur les tumeurs cérébrales
• Le soutien aux malades et à leurs familles
• http://www.artcsud.fr

Réseaux

• Le service de neuro-oncologie fait partie des réseaux :
• RENOCLIP LOC : réseau national labellisé par l'INCa pour la prise en charge des tumeurs du système nerveux central
• EURACAN : réseau européen de référence pour la prise en charge des tumeurs du système nerveux central
• ONCO NEUROTOX : réseau national de prise en charge des complications neurologiques des traitements anti-cancéreux

Après le cancer

La conclusion des traitements contre le cancer marque une étape importante, tout en soulevant diverses questions concernant la santé physique et mentale, ainsi que les aspects personnels et professionnels du patient. Afin d’assurer une transition en douceur, un plan de suivi adapté est mis en place après le traitement. Ce plan, crucial pour le bien-être du patient, varie selon le type de cancer et peut s’étaler sur un minimum de cinq ans, voire plus longtemps.

Afin de soutenir le patient dans son rétablissement et sa réintégration professionnelle, des rendez-vous avec une assistante sociale sont disponibles si nécessaire. Ce suivi est réalisé par l’équipe médicale qui a géré le traitement du patient, en collaboration étroite avec le médecin traitant.