Au Togo, l’AP-HM poursuit son engagement pour réduire la mortalité maternelle et néonatale

Du 29 août au 4 septembre 2026, une équipe de professionnels de l’AP-HM s’est rendue au Centre hospitalier régional (CHR) Bethesda d’Agou, au Togo, dans le cadre du projet de coopération hospitalière ASSILE ASSIME (« Main dans la main ») financé par la DGOS à la suite d’un appel à projets de coopération hospitalière internationale (APCHI).

Ce projet vise à réduire la morbi-mortalité maternelle et néonatale grâce au renforcement des compétences des professionnels de santé locaux et à l’amélioration de la prise en charge des femmes enceintes et des nouveau-nés.

Cette quatrième mission s’inscrit dans un partenariat de coopération hospitalière visant à réduire la morbi-mortalité maternelle et néonatale. Elle a réuni trois professionnels français — le Dr Cécile Chau et le Dr Jean-Luc Chuzel, gynécologues-obstétriciens, ainsi que Marie-Pierre Balzing, sage-femme — aux côtés de leurs homologues togolais, le Dr Etiam Sowu, gynécologue-obstétricien, et Fidèle Gabla, sage-femme cadre.

Former pour renforcer les pratiques professionnelles

La mission a associé activités cliniques et formation pratique, avec une attention particulière portée à l’autonomisation des professionnels de santé.

En gynécologie chirurgicale, le Dr Jean-Luc Chuzel a réalisé 12 consultations, permettant d’identifier six indications opératoires. Six patientes ont finalement été opérées. Ces interventions ont également constitué des occasions de partage d’expérience et de transmission de compétences avec les équipes locales, notamment auprès d’un médecin en formation spécialisée en chirurgie générale, qui a pu progresser vers l’autonomie dans la réalisation des hystérectomies.

La formation à l’échographie obstétricale, animée par le Dr Cécile Chau, a permis à deux sages-femmes de découvrir cette pratique et de développer leurs compétences. En quatre jours, 58 échographies ont été réalisées, couvrant les trois trimestres de la grossesse. À l’issue de la formation, les deux participantes avaient chacune réalisé plus de dix examens en autonomie.

En parallèle, Marie-Pierre Balzing a organisé 12 ateliers pratiques consacrés aux manœuvres obstétricales et aux premiers gestes de réanimation du nouveau-né. À l’aide de mannequins pédagogiques, de vidéos et de démonstrations, les participantes ont travaillé sur la prise en charge de situations obstétricales complexes, notamment la présentation du siège et la dystocie des épaules, ainsi que sur les gestes essentiels à l’accueil du nouveau-né en salle de naissance.

La formation a également permis de rappeler les bonnes pratiques favorisant la santé du nouveau-né, notamment le clampage tardif du cordon ombilical et le contact peau à peau. Les acquis ont été évalués à travers un questionnaire théorique et une mise en situation pratique.

Un partenariat utile, malgré des difficultés persistantes d’accès aux soins

Les échanges avec les équipes du CHR Bethesda d’Agou ont été particulièrement positifs. L’accueil, la disponibilité des professionnels et la bonne organisation logistique ont favorisé le déroulement des activités et les échanges de pratiques.

La mission a toutefois mis en évidence un obstacle majeur : les difficultés financières rencontrées par les patientes pour accéder aux soins chirurgicaux. Malgré la mise à disposition de kits opératoires, certaines patientes ne peuvent bénéficier d’une intervention pourtant indiquée, faute de moyens suffisants. Cette situation souligne les limites d’une action centrée uniquement sur la formation lorsque l’accès effectif aux soins reste conditionné par la capacité financière des patients.

Poursuivre la coopération dans la durée

Au-delà des activités réalisées à l’hôpital, cette mission a également permis des échanges avec le Conseil de l’Ordre national des médecins du Togo sur le cadre d’intervention des professionnels étrangers. Ces discussions contribueront à renforcer la coordination institutionnelle et à inscrire les prochaines missions dans un cadre partagé avec les autorités sanitaires et ordinales togolaises.

Malgré une durée de travail réduite à quatre jours, cette quatrième mission confirme l’intérêt du partenariat entre l’AP-HM et le CHR Bethesda d’Agou. La poursuite du projet ASSILE ASSIME doit permettre de consolider les compétences acquises, de développer les formations et de renforcer durablement les pratiques professionnelles au bénéfice des mères et des nouveau-nés.

Une coopération fondée sur la transmission des savoir-faire, le partage d’expérience et l’engagement conjoint des équipes, au service de la santé maternelle et néonatale.