L’endométriose est habituellement découverte entre 25 ans et 40 ans, en raison de douleurs anormalement intenses dans le bas-ventre ou d’un problème d’infertilité. Mais dans plusieurs cas, l’endométriose ne s’accompagne d’aucune douleur. Elle est alors décelée par hasard, par exemple lors d’une échographie ou d’une intervention chirurgicale.

1- Les symptômes douloureux

Les symptômes douloureux sont rythmés par les règles :

• Règles douloureuses (dysménorrhée)
• Douleurs pelviennes chroniques
• Douleurs pendant les rapports sexuels (dyspareunie profonde)
• Signes urinaires : Difficulté pour uriner (dysurie), présence de sang dans les urines (hématurie)
• Signes digestifs : Douleur à la défécation, sang dans les selles (rectorragies)

2- Troubles de la fertilité

La prévalence de l’endométriose chez les femmes ayant des difficultés à concevoir est de 25 à 40% contre 5 à 10% en population générale.
Il existe de multiples mécanismes associés à l’endométriose qui peuvent altérer la fertilité (présence de kystes, d’adhérences, d’inflammation ou d’adénomyose).

Lorsqu’il existe une demande de prise en charge de la douleur et d’un trouble de la fertilité, il est capital d’établir avec la patiente la prise en charge prioritaire car la stratégie diagnostique et thérapeutique en dépend.