Les filières de cancérologie à l’AP-HM : la cancérologie digestive

© - BEN RAHOU Ourida

La filière onco-digestive de l’AP-HM est organisée autour d’une prise en charge spécialisée des cancers du système digestif. Elle repose sur une approche par organes et mobilise de nombreux spécialistes afin d’offrir aux patients un parcours de soins complet, du diagnostic aux traitements les plus innovants.

Dirigée par le Pr Laetitia Dahan, la filière onco-digestive est principalement portée par des gastro-entérologues ayant une surspécialisation en cancérologie, en lien étroit avec les chirurgiens digestifs. Elle concerne les cancers du tube digestif — œsophage, estomac, intestin grêle, côlon et rectum — mais également ceux du foie, des voies biliaires et du pancréas, pris en charge dans le cadre de la chirurgie hépato-bilio-pancréatique. Autour de ces spécialités gravitent de nombreux partenaires indispensables à la prise en charge des patients : anatomopathologistes, radiothérapeutes, radiologues, radiologues interventionnels, transplanteurs hépatiques et médecins nucléaires.

Au sein de l’AP-HM, deux services de gastro-entérologie et d’oncologie digestive assurent cette activité, l’un à l’Hôpital Nord et l’autre à l’Hôpital de la Timone. Deux services de chirurgie digestive sont également présents sur ces deux sites, tout comme les services de radiologie. Les activités d’anatomopathologie, de radiothérapie et de médecine nucléaire sont elles aussi organisées sur les deux hôpitaux. L’activité de recherche clinique est quant à elle davantage centralisée à l’Hôpital de la Timone.

Afin de garantir des décisions thérapeutiques adaptées à chaque patient, plusieurs Réunions de Concertation Pluridisciplinaires (RCP) sont organisées dans le cadre de la filière. Deux réunions hebdomadaires sont consacrées à l’oncologie digestive, l’une à la Timone et l’autre à l’Hôpital Nord. Une RCP dédiée au cancer de l’œsophage ainsi qu’une RCP régionale consacrée aux tumeurs endocrines, organisées tous les quinze jours, complètent ce dispositif.

L’AP-HM mène également une activité importante de recherche clinique dans le domaine de la cancérologie digestive. Celle-ci est centralisée à l’Hôpital de la Timone, notamment en lien avec le centre de phase 1 (CLIP²). Les essais de phases 2 et 3 sont quant à eux conduits au sein du service d’oncologie digestive dirigé par le Pr Laetitia Dahan à l’Hôpital de la Timone.

« Nous avons en permanence une trentaine d’essais cliniques ouverts, académiques ou industriels, le plus souvent internationaux. L’AP-HM est notamment centre de recours pour le cancer de l’œsophage, les tumeurs endocrines, la transplantation hépatique et la CHIP, une technique innovante utilisée pour traiter les carcinoses péritonéales.

Nous disposons également de techniques très spécialisées, comme la résection endoscopique des cancers ou la radiologie interventionnelle dans le traitement des métastases. Autant de prises en charge qui nécessitent des équipements adaptés et un très haut niveau d’expertise, à l’image de la chirurgie robotique du rectum ou de la chirurgie des voies biliaires. »

Avec une file active d’environ 2 400 patients, dont 1 600 nouveaux patients chaque année, 3 200 patients suivis et près de 19 000 séjours en chimiothérapie, la filière de cancérologie digestive représente aujourd’hui la première file active de l’AP-HM. Bien entendu, les équipes assurent également le diagnostic des cancers digestifs et la réalisation des bilans pré-thérapeutiques.

Par son organisation pluridisciplinaire, son activité de recherche clinique et son expertise dans la prise en charge des cancers digestifs les plus complexes, la filière cancéro-digestive constitue aujourd’hui l’un des piliers de l’activité de cancérologie à l’AP-HM.