Liste des recherches sur données

Evaluation de l'adhésion aux recommandations des prescriptions d'antibiotiques en services de chirurgie

Service responsable de l'étude

LEONE MARC - 2150-DEPARTEMENT ANESTH.REA.ADULTES-HN

Résumé :

Quel est l’objectif de la recherche ? La prescription raisonnée d'antibiotiques est un enjeu majeur de santé publique. D’une part, le mésusage et la surconsommation d'antibiotiques entraînent, de fait, une augmentation des résistances des bactéries aux antibiotiques classiques. D’autre part, de nombreux travaux ont étudié l’association entre la non-adhésion au bon usage des antibiotiques et une augmentation de la mortalité et des durées de séjour hospitalier. La période péri-opératoire est propice à la survenue d’infection, c’est pourquoi il existe un enjeu important dans la prescription raisonnée d'antibiotiques en service de chirurgie. Notre objectif est d’évaluer les pratiques en déterminant la proportion de prescription d’antibiothérapie raisonnée dans les services de chirurgie. Ma prise en charge sera-t-elle inchangée ? Cette recherche ne vise pas à modifier votre prise en charge. Il n’y aura pas de consultation ou d’examen supplémentaire à ceux indispensables au suivi de votre pathologie, ni de modifications du traitement prescrit par votre chirurgien. De plus, votre participation à cette recherche est volontaire et vous pourrez l’interrompre à tout moment, sans justification. Le retrait de votre participation n’affectera d’aucune façon les services ou les traitements ultérieurs qui vous seront proposés. Quelles sont les données recueillies et comment ? Dans le cadre de cette étude, nous souhaitons recueillir des données médicales contenues dans votre dossier médical (par exemple : âge, sexe, type de chirurgie, prescription d’antibiothérapie, résultats de prise de sang ou d’examen radiologique). Cette recherche portera sur l’analyse des données issues de votre dossier médical papier ou informatique. Les informations recueillies par les investigateurs (médecins) sont strictement confidentielles et tenues au secret médical. De plus, les données recueillies seront anonymisées et serviront uniquement à élaborer des statistiques globales. Comment vont être traitées les données recueillies pour l’étude ? Dans le cadre de cette recherche, un traitement informatique de vos données personnelles va être mis en œuvre afin de pouvoir répondre aux objectifs scientifiques de cette recherche, dans une finalité d’intérêt publique. Dans ce but, les données médicales vous concernant, seront transmises au promoteur de la recherche ou aux personnes agissant pour son compte, en France. Ces données seront identifiées par un numéro ainsi qu’un code fait de la 1ère lettre de votre nom et de votre prénom. Ces données pourront également, dans des conditions expérimentales assurant leur confidentialité, être transmises aux autorités de santé françaises, à d’autres services du CHU de l’hôpital Nord de Marseille.

Critères d'inclusion :

Patient majeur Hospitalisé dans un service de chirurgie parmi : viscérale et digestive, vasculaire, urologie, orthopédie, neurochirurgie, thoracique ; sauf les hébergés de service de médecine non gérés par les chirurgiens en charge du service de chirurgie Ayant reçu une antibiothérapie en dehors de l'injection dose unique à l'induction anesthésique formalisée par les recommandations d'experts Certains patients seront inconnus de notre service et n'auront été vus que par les chirurgiens. - Service : LEONE MARC - 2150-DEPARTEMENT ANESTH.REA.ADULTES-HN - Autres service(s) APHM : Chirurgie viscérale et digestive (Pr Berdah) Orthopédie (Pr Flecher) Neurochirurgie (Pr Roche) Chirurgie vasculaire (Pr Amabile) Chirurgie urologique (Pr Bastide) Chirurgie thoracique (Pr Thomas)

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2023-03 à 2023-04

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie. Données concernant la prise en charge des médecins traitants : demandes d'avis, réévaluation clinique

Évaluation de l'impact du dépistage virologique du cancer du col sur la fréquence des colposcopies réalisées pour une cytologie ASCH

Service responsable de l'étude

CARCOPINO-TUSOLI XAVIER - 3651-GYNECOLOGIE-HN

Résumé :

Étude rétrospective dans le cadre d’un travail de thèse de médecine visant à étudier les changements de pratique en cytologie pour le dépistage du cancer du col utérin depuis l’introduction du test HPV primaire dans le dépistage du cancer du col de l’utérus. En juillet 2019 la HAS a validé l’utilisation de ce test, auparavant utilisé uniquement en post- thérapeutique, pour le dépistage primaire des femmes de plus de 30 ans, remplaçant le frottis cervico-utérin. L’étude cytologique ne serait dorénavant réalisée de façon « réflexe » qu’en cas de test HPV positif. L’évaluation cytologique est classée comme suit : absence de lésion intra-épithéliale (NILM), lésion intra-épithéliale de bas grade (LSIL), lésion intra-épithéliale de haut grade (LIEHG) et lésions squameuses atypiques (ASC) pouvant être soit de signification indéterminée (ASCUS) soit ne permettant pas d’exclure une lésion de haut grade (ASCH). Un test HPV positif associé à une cytologie anormale indique systématiquement la réalisation d’une colposcopie. Le résultat de la cytologie est un élément d’orientation pour le médecin colposcopiste qui n’aura pas la même attitude avec un résultat « LSIL » ou « ASCH », notamment pour la réalisation de biopsie ou le suivi de la patiente. En effet, face à des conditions d’examen difficiles ne permettant pas de mettre en évidence une lésion à la colposcopie, la connaissance d’un dépistage « ASCH » encouragerait davantage le colposcopiste à aller jusqu’à une conisation diagnostique. On rappelle que la conisation est une intervention chirurgicale indiquée à visée thérapeutique pour une lésion intra-épithéliale de haut grade avérée du col utérin mais elle peut aussi être d’intérêt diagnostique en cas de forte suspicion de lésion avec un examen colposcopique insatisfaisant. La colposcopie est en effet limitée par certaines conditions d’examen dont l’atrophie tissulaire en cas de ménopause non traitée ou une jonction pavimento-cylindrique (siège des lésions liées à l’HPV) non visualisable à l’orifice externe du col utérin. Notre étude comparera l’utilisation de la cytologie ASCH avant et après l’introduction du test HPV primaire ainsi que les conséquences cliniques d’une supposée modification des pratiques.

Critères d'inclusion :

Avant introduction du test HPV : patientes de plus de 30 ans avec un premier résultat cytologique « ASCH » ayant bénéficié par la suite d’une colposcopie avec biopsie et/ou une conisation. Après introduction du test HPV : patientes de plus de 30 ans avec un test HPV positif et une cytologie réflexe « ASCH » pour la première fois, ayant bénéficié par la suite d’une colposcopie avec biopsie et/ou une conisation. Exclusions des patientes pour lesquelles le test HPV n’est pas recommandé en dépistage primaire même au-delà de 30 ans : patientes immunodéprimées, atteintes de SEP, vivant avec le VIH ou exposées in utero au Distilbène. - Service : CARCOPINO-TUSOLI XAVIER - 3651-GYNECOLOGIE-HN - Autres service(s) APHM : Déclaration initiale : Pr Agostini, chef de service de gynécologie-obstétrique de l’Hôpital de la Conception modification 24/07/2025 : Non inclus les patientes car les données de colposcopie n'étaient pas disponibles dans le service du Pr Agostini

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2017-01 à 2023-12

Nature des données :

Clinique. Anapathologie.

Chronicardio

Service responsable de l'étude

JACQUIER ALEXIS - 17-RADIOLOGIE ET IMAGERIE MEDICALE-TA

Résumé :

Ce projet à pour but de proposer une prise en soin adapté à chaque patient souffrant d'une cardiomyopathie hypertrophique ou dilatée. Nous utiliserons les techniques d'intelligence artificielle pour analyser les données de la clinique, de la génétique, de la biologie et de l'imagerie pour crée un jumeau numérique de chaque patients. Ce jumeau numérique permet d'évaluer pour chaque individus le risque de complication et l'efficacité d'un nouveau traitement. Pour construire ces outils nous avons besoin de base de données IRM qui vont nous permettre de crée les outils d'intelligence artificielle adapté à l'IRM. Réponse: l'objetif est d'améliorer l'évaluation pronostique de ces patients en pratique clinique.

Critères d'inclusion :

Patients ayant bénéficié d'une IRM cardiaque dans le service. - Service : JACQUIER ALEXIS - 17-RADIOLOGIE ET IMAGERIE MEDICALE-TA - Autres service(s) APHM : Habib Gilbert, cardiologie

Période de prise en charge Patient APHM :

De à

Nature des données :

Clinique. Imagerie. age, poid, taille, diagnostic cardiaque

Etude rétrospective pseudonymisée d'évaluation du pronostique des complications infectieuses ainsi que leurs facteurs de risque, chez les patient atteint de vascularite à ANCA (AAV) et anti MBG avec une atteinte rénale entre 2014-23

Service responsable de l'étude

BRUNET PHILIPPE - 2570-CENTRE NEPHRO.TRANSPL.RENALE-CO

Résumé :

L'objectif est d'analyser de manière rétrospective sur étude non-interventionnelle le pronostique et les facteurs de risque infectieux chez les patients atteinte de vascularite à ANCA et anti MBG avec atteinte rénale sur le centre de néphrologie de AP-HM marseille. le profil de patients est: sur le centre de AP-HM Marseille néphrologie, patients atteint d'une vascularite ANCA et à anti MBG avec atteinte rénale (confirmée en biopsie ou non), rechute ou découverte de la maladie, de plus de 18 ans, entre 2014 et 2023 données collectées: anatomopathologiques (biopsie rénale); biologiques: hématologique, biochimique, immunologique, bacterienne/virale; démographiques; clinique, traitements en cours

Critères d'inclusion :

Patient de plus de 18ans, avec diagnostique de vascularite AAV ou anti MBG avec atteinte rénale rechute ou découverte de maladie, sur le centre de néphrologie de AP- HM Marseille, entre 2014 et 2023 - Service : BRUNET PHILIPPE - 2570-CENTRE NEPHRO.TRANSPL.RENALE-CO

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2014-01 à 2023-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie.

Absence de transfert embryonnaire après ponction ovocytaire pour FIV: Facteurs pronostiques d'échec.

Service responsable de l'étude

COURBIERE BLANDINE - 3323-ASSISTANCE MEDICALE PROCREATION-CO

Résumé :

Projet de thèse : Absence de transfert embryonnaire après ponction ovocytaire pour FIV: Facteurs pronostiques d'échec. Thèse qui sera réalisée à partir des données des patientes suivies en PMA pour une FIV-ICSI entre février 2021 et février 2024, plusieurs paramètres clinico- biologiques seront screenés.

Critères d'inclusion :

• Critères d’inclusion : - Femmes âgées de 18 à 43 ans prise en charge en FIV ou FIV-ICSI entre Févirer 2022 et février 2024, et ayant réalisé une ponction ovocytaire n’ayant pas abouti à un transfert embryonnaire (ni frais ni congelé) au Centre d’AMP de l’Hôpital de la Conception. • Critères d’exclusion : - Absence de ponction ovocytaire après stimulation de la folliculogenèse. - Absence de transfert embryonnaire frais en raison d’une congélation de tous les embryons diploïdes obtenus. - Femmes dans un parcours de don d’ovocyte - Service : COURBIERE BLANDINE - 3323-ASSISTANCE MEDICALE PROCREATION-CO

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2022-02 à 2024-02

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie.

Amélioration de la connaissance, du diagnostic et de la prise en charge des infections par le VIH

Service responsable de l'étude

LA SCOLA BERNARD - 1003-LABO.BVH-VIROLOGIE-CHRON-RESPI-IHU

Résumé :

Les infections par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) sont une cause majeure de morbidité et mortalité dans le monde, en France et à Marseille. Elles sont la cause de nombreuses consultations et hospitalisations. Elles sont fréquemment associées à d’autres infections virales et microbiennes. Les prises en charge virologique, biologique, clinique et thérapeutique ont considérablement évolué au cours des années, et l’évolution des infections a été considérablement modifiée. L’étude des données relatives à ces infections est importante. Cette étude sera rétrospective sur la période allant de janvier 1996 à juin 2024. Elle portera sur des patients ayant bénéficié d’une prise en charge diagnostique d’infection VIH dans le cadre de laquelle des échantillons biologiques prélevés dans le cadre du soin ont été adressés à notre laboratoire de diagnostic des infections de l’AP-HM. Des analyses complémentaires pouvant inclure des analyses de sérologie, de biologie moléculaire, par microscopie, ou protéomique, d'immunologie, des séquençages et caractérisation des génomes des agents infectieux, des cultures et caractérisation des souches, et la recherche d’autres agents infectieux, pourront être réalisées rétrospectivement sur les résidus des prélèvements adressés au laboratoire dans le cadre du soin et du diagnostic, sans prélèvements supplémentaires, afin d’améliorer la connaissance, la caractérisation et le diagnostic des infections par le VIH.

Critères d'inclusion :

Il s'agit d'une étude rétrospective sur la période allant de janvier 1996 à juin 2024. Elle portera sur des patients ayant bénéficié d’une prise en charge diagnostique d’infection VIH dans le cadre de laquelle des échantillons biologiques prélevés dans le cadre du soin ont été adressés à notre laboratoire de diagnostic des infections de l’AP-HM. Les données seront pseudonymisées. - Service : LA SCOLA BERNARD - 1003-LABO.BVH-VIROLOGIE-CHRON-RESPI-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De 1996-01 à 2024-06

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie. Epidémiologiques, voyages, expositions à risque, facteurs de risque

De l'analyse esthétique à la stratégie chirurgicale : Les outils d'intelligence artificielle jouent-ils un rôle significatif en rhinoplastie ?

Service responsable de l'étude

MICHEL JUSTIN - 3051-ORL CHIR.CERVICO-FACIALE-CO

Résumé :

- Étudier de quelle manière l'intelligence artificielle peut renforcer la précision des analyses préopératoires en rhinoplastie, en permettant aux chirurgiens de mieux planifier leurs interventions, en particulier pour la personnalisation des résultats pour chaque patient. - Explorer les dimensions éthiques de la planification chirurgicale et analyser comment les algorithmes d'intelligence artificielle peuvent être appliqués pour créer des plans chirurgicaux individualisés, tout en considérant leur effet sur la satisfaction des patients. - Évaluer les perspectives d'avenir de l'intégration de l'intelligence artificielle dans la formation des chirurgiens en rhinoplastie, en se concentrant sur l'impact de ces technologies sur l'éducation médicale.

Critères d'inclusion :

les patients Adulte ayant opérée dans notre service d'une rhinoplastie - Service : MICHEL JUSTIN - 3051-ORL CHIR.CERVICO-FACIALE-CO

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-06 à 2025-06

Nature des données :

Clinique.

test88

Service responsable de l'étude

MILH MATHIEU - 4404-NEURO-METABOLISME-TE

Résumé :

test88 j'insiste, teeeeest88

Critères d'inclusion :

test88 j'insiste, teeeeest88 - Service : MILH MATHIEU - 4404-NEURO-METABOLISME-TE

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-02 à 2024-12

Nature des données :

CASE REPORT : Description d'un cas de possible rémission fonctionnelle de l'infection VIH-1 post-transplantation de cellules souches hématopoïétiques

Service responsable de l'étude

LA SCOLA BERNARD - 1003-LABO.BVH-VIROLOGIE-CHRON-RESPI-IHU

Résumé :

À ce jour, six cas signalés de rémission fonctionnelle après une greffe de cellules souches hématopoïétiques (GCSH) ont remis en question le paradigme actuel selon lequel un tel évènement ne peut survenir. Cinq de ces cas ont reçu une transplantation hématopoïétique de cellules souches (HSCT) allogénique (aHSCT) provenant de donneurs homozygotes CCR5Δ32 compatibles HLA, tandis que le dernier a reçu une HSCT d'un donneur CCR5 de type sauvage non apparenté correspondant à HLA. L’étude et la description des données relatives à de tels cas sont importants. Nous souhaitons décrire un cas de possible rémission fonctionnelle de l'infection VIH-1 après une greffe de cellules souches hématopoïétiques. Des analyses complémentaires pouvant inclure des analyses de sérologie, de biologie moléculaire, par microscopie, ou protéomique, d'immunologie, des séquençages et caractérisation des génomes des agents infectieux, des cultures et caractérisation des souches, et la recherche d’autres agents infectieux, pourront être réalisées rétrospectivement sur les résidus des prélèvements adressés au laboratoire dans le cadre du soin et du diagnostic, sans prélèvements supplémentaires, afin d’améliorer la connaissance, la caractérisation et le diagnostic de cas de rémission fonctionnelle après une greffe de cellules souches hématopoïétiques. Au travers de l'étude et la description de ce cas, nous souhaitons optimiser la connaissance, le diagnostic et la prise en charge de telles situations clinico- biologiques, et décrire les données obtenues sous la forme de communications et publications scientifiques.

Critères d'inclusion :

CASE REPORT : Cas de possible rémission fonctionnelle de l'infection VIH-1 post-transplantation de cellules souches hématopoïétiques - Service : LA SCOLA BERNARD - 1003-LABO.BVH-VIROLOGIE-CHRON-RESPI-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2019-01 à 2026-04

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie. Epidémiologiques, voyages, expositions à risque, facteurs de risque

Remplacement à coeur ouvert de la valve aortique par biorpothèse Inspiris Resilia

Service responsable de l'étude

COLLART Frederic - 42-CHIRURGIE CARDIAQUE-THORACIQUE-TA

Résumé :

Registre observationnel multicentrique après remplacement chirurgical de la valve aortique par une bioprothèse Inspiris Resilia

Critères d'inclusion :

patient majeur Sténose ou insuffisance de la valve aortique de ressort chirurgical Remplacement par biorpothèse aortique INSPIRIS RESILIA - Service : COLLART Frederic - 42-CHIRURGIE CARDIAQUE-THORACIQUE-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De à

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

Efficacité et sécurité des incisions courtes dans les curages cervicaux des cancers épidermoïdes de la cavité orale

Service responsable de l'étude

CHOSSEGROS Cyrille - 3052-STOMATO.CHIR.MAX.FAC.CHOSSEGROS-CO

Résumé :

- Contexte : Historiquement, la chirurgie d’évidemment cervical ganglionnaire nécessite une longue cicatrice dans le cou (de la mastoïde au-delà de la ligne médiane) unilatérale voir bi mastoïdienne lors de curage bilatéral. L’amélioration du matériel d’instrumentation chirurgicale pourrait permettre la réalisation du même geste dans des conditions de sécurité identique au travers d’une incision plus courte, diminuant la rançon cicatricielle du patient et son impact psychologique. - Objectif : comparer l’efficacité carcinologique lors de l’utilisation d’un mini-abord cervical versus l’incision conventionnelle lors de curage uni ou bilatéral : nombre de ganglions prélevés, la survie des patients à 2 ans, la survie sans récidive à deux ans. - Méthode : étude monocentrique, rétrospective, analytique. - Profil patient : >18 ans, ayant bénéficié entre 2017 et 2022 d’un curage uni ou bilatéral dans le cadre du traitement d’un carcinome épidermoïde de la cavité orale, dans le service de chirurgie maxillo-faciale et stomatologie au CHU Conception APHM. - Données collectées : anonymisées, service de chirurgie maxillo-faciale et stomatologie au CHU Conception APHM : données démographiques, antécédents de chirurgie cervicale côté du curage, localisation de la tumeur primitive, longueur de l’incision, nombre de ganglions collectés, survie à 2 ans, survie sans récidive à 2 ans, aires ganglionnaires prélevées, statut TNM, complications : hématome, infection du foyer opératoire, lésion XI et VII, gestes chirurgicaux associés, traitements adjuvants, rupture capsulaire, emboles vasculaires, invasion périnerveuse.

Critères d'inclusion :

- >18 ans - Curage ganglionnaire cervical entre 2017 ou 2022 uni ou bilatéral en traitement d’un premier carcinome épidermoïde de la cavité orale dans le service de chirurgie maxillo-faciale et stomatologie au CHU Conception APHM - Zones curage concernée : I, II, III, IV Role dans l’étude : Collection des données, traitement et analyse des données. - Service : CHOSSEGROS Cyrille - 3052-STOMATO.CHIR.MAX.FAC.CHOSSEGROS-CO

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2017-01 à 2022-12

Nature des données :

Clinique. Anapathologie.

Exploration microbiologique des leucocyturies aseptiques

Service responsable de l'étude

FENOLLAR FLORENCE - 1001-LABO.BVH-BACTERIOLOGIE-IHU

Résumé :

Contexte: Le diagnostic microbiologique des infections urinaires repose sur des approches de culture bactérienne standard. Il existe des patients pour lesquels, en dépit de symptômes d'infections urinaires manifestes, ces analyses microbiologiques reviennent négatives. Ces observations suggèrent que des investigations microbiologiques plus poussées pourraient permettre d'améliorer la documentation de ces infections. Méthodes : Nous proposons d'inclure les prélèvements urinaires de patients d'âge supérieur à 18 ans, consultant aux urgences avec des symptômes urinaires et pour lesquels les investigations microbiologiques classiques sont revenues négatives et d'utiliser des approches complémentaires (cultures prolongées, microscopie, séquençage). Les analyses seront réalisées une fois les examens demandés terminés, avant que les échantillons ne soient jetés. Les données collectées seront le sexe, l'âgé, le motif de consultation aux urgences, la présence ou non d'une symptomatologie urinaire, la prise antérieure d'antibiotiques, ainsi que les données produites par notre laboratoire de microbiologie (leucocyturie, hématurie, résultats de la culture standard).

Critères d'inclusion :

- Patients >18 ans - Patients consultant aux urgences Timone (Dr C. Meguerditchian) - Patients présentant une symptomatologie urinaire - Patient n'ayant pas exprimé son non-opposition - Patient ayant eu un prélèvement urinaire dont le résultat de culture standard est négative - Service : Exclusivement d’autres services que le votre (Aucun patient n’aura bénéficié d’une prise en charge dans votre service) - Autres service(s) APHM : 6110: urgences adultes (Dr Céline Meguerditchian)

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-01 à 2026-12

Nature des données :

Clinique. Biologie.

La transition holistique dans un espace dédié de patients adolescents présentant une épilepsie complexe : retour sur 4 ans d’activité à L’APPART’

Service responsable de l'étude

MILH MATHIEU - 4404-NEURO-METABOLISME-TE

Résumé :

La transition entre la pédiatrie et la médecine adulte est une étape importante dans la vie des adolescents et jeunes adultes atteints d’épilepsie. Afin de les accompagner au mieux dans cette période, un dispositif spécifique a été mis en place à l’APHM : L’APPART’, un espace de transition où les jeunes patients bénéficient de consultations pluridisciplinaires réunissant plusieurs professionnels de santé (neurologues, infirmiers, psychologues, travailleurs sociaux…). Nous souhaitons mener une étude rétrospective à partir des dossiers de 322 jeunes patients épileptiques suivis dans ce cadre entre 2021 et 2024. L’objectif de cette étude est de mieux connaître les profils cliniques, les besoins et les parcours de ces jeunes au moment de la transition, afin d’améliorer leur accompagnement et de renforcer l’efficacité des dispositifs existants. Pour cela, nous analyserons les informations déjà disponibles dans les dossiers médicaux : le type d’épilepsie, l’âge de début de l’épilepsie, les traitements actifs, l’âge au moment de l’entrée à L’APPART’ et au moment de la consultation de transfert, les comorbidités éventuelles (troubles associés), ainsi que les besoins exprimés par les patients et leurs familles lors des consultations et les différentes interventions réalisées. Aucune donnée nominative ne sera utilisée : les analyses seront réalisées de façon confidentielle, sur des données pseudonymisées. Ce projet rétrospectif ne modifie en rien la prise en charge médicale des patients concernés.

Critères d'inclusion :

Adolescents à partir de 13 ans et jeunes adultes épileptiques suivis à L'APPART' entre le 1ier Janvier 2021 et le 31 Décembre 2024. - Service : MILH MATHIEU - 4404-NEURO-METABOLISME-TE

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2021-01 à 2024-12

Nature des données :

Clinique. Examens complémentaires réalisés à L'APPART' Fonction des intervenants rencontrés à L'APPART' (équipe pluridisciplinaire)

Reprise de collaboration au projet EURAP (European Registry of Antiepileptic Drugs and Pregnancy)

Service responsable de l'étude

BARTOLOMEI FABRICE - 20-EPILEPTOLOGIE-RYTHMO.CEREBRALE-TA

Résumé :

Contexte : dans mon service qui est Centre de Référence, je suis particulièrement impliquée dans la gestion du traitement anti-épileptique en vue d’une future grossesse, pour nos patientes épileptiques, afin de minimiser les risques pour la future mère et le bébé. Nous suivons beaucoup de patientes dans la préparation de ce projet de vie. Nous avons déjà contribué par le passé à EURAP, mais ils nous signifient qu’il est maintenant nécessaire d’avoir un avis positif du comité d’éthique pour reprendre cette collaboration. Objectif : l’idée est de pouvoir contribuer à nouveau à EURAP, comme d’autres centres/pays, afin de mieux connaître les risques (ou absences de risques) pour chaque médicament anti-épileptique. Méthode et profil : proposition d’inclusion systématique, pour chaque patiente enceinte & suivie dans le service, si accord de de celle-ci. Données collectées : données de chaque patiente (âge, type d'épilepsie, médicament(s) anti- épileptique(s) avec leur(s) dose(s), autres maladies associées), et de la grossesse (recueil des complications éventuelles, de la présence ou non de malformations ou de troubles du neurodéveloppement chez l’enfant).

Critères d'inclusion :

Proposition d'inclusion à chaque patiente épileptique suivie dans notre service, dès le début de sa grossesse - Service : BARTOLOMEI FABRICE - 20-EPILEPTOLOGIE-RYTHMO.CEREBRALE-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De à

Nature des données :

Clinique.

Développement et automatisation d’une méthode de microscopie électronique à balayage pour le diagnostic des bactériémies à partir d'hémocultures positives

Service responsable de l'étude

FOURNIER PIERRE-EDOUARD - 2008-CENTRE DE PRELEVEMENTS COVID-CO

Résumé :

Depuis quelques années, la microscopie électronique s’est révélée particulièrement utile dans le domaine de la microbiologie clinique, en particulier avec le développement concomitant de nouvelles générations de microscopes électroniques, de l’intelligence artificielle et du machine learning. Objectif : Notre projet, conduit dans le cadre d’un partenariat avec la société Hitachi Ltd vise à développer un nouveau test pour le diagnostic des infections sanguines en utilisant la technologie de microscopie électronique à balayage (MEB), en particulier un microscope électronique à balayage de paillasse. Notre objectif est de développer une méthode de MEB permettant l’identification des bactéries à partir d’hémocultures positives, sans avoir recours à la culture, et à appliquer ultérieurement cette méthode à l’évaluation de la sensibilité aux antibiotiques de ces bactéries. Méthode : Dans l’évaluation préliminaire de cette méthode réalisée au Japon, la société Hitachi Ltd a utilisé des flacons d'hémoculture contenant du sang de banque artificiellement contaminé par différentes souches bactériennes. La preuve de concept a permis d’obtenir des résultats prometteurs. La deuxième étape a consisté à utiliser de réels échantillons d’hémocultures. Cela a était fait suite à l’avis favorable du comité d’éthique de l’AP- HM numéro CSE23-52 (PADS PADS N° 27AEM2 ), suite auquel nous avons récupéré des échantillons anonymisés de sang de flacons d’hémocultures adressés au laboratoire de microbiologie de l’AP-HM à visée diagnostique et identifiés comme positifs après incubation, et avant qu’ils ne soient jetés. Ces échantillons ont permis de démontrer la reproductibilité de notre méthode sur des échantillons cliniques réels. Ainsi que la création d’un processus d’automatisation de préparation d’échantillon, et de l’acquisition d’images, ainsi que de la création d’une base d’images de bactéries d’hémocultures. Toutefois ces échantillons datant de plus de 72 heures ne permettent pas d’évaluer la viabilité des microorganismes ainsi que leur morphologie à l’état frais. En conséquent la troisième étape consistera à utiliser des échantillons d’hémoculture détectés comme positifs par les automates d'incubation, au moment où les autres tests microbiologiques (identification de la souche, antibiogramme) sont mis en oeuvre, et ceci dans le cadre de la non opposition des patients. Sur ce principe nous souhaitons obtenir l’avis du comité d’éthique afin de mimer les conditions réelles d’utilisation de cette technique. Afin d’évaluer notre technique en conditions réelles nous prévoyons d’inclure au total 200 flacons d’hémocultures adressés au laboratoire de microbiologie de l’AP-HM à visée diagnostique et identifiés comme positifs par les automates d'incubation. Nous prélèverons un aliquot de 2ml de chaque flacon d’hémoculture positif testé. Ces aliquots seront prélevés une fois le sang nécessaire à l'identification et à l'antibiogramme des souches microbiennes en cause aura été réalisé. Une technicienne prendra en charge le prélèvement de ce volume de façon pseudonymisée. Les tubes qui nous seront adressés seront codés par des chiffres (de 1 à 200) qui sont corrélés aux identifiants du patient. Seule la technicienne du laboratoire de microbiologie de l'AP-HM aura accès à ce tableau de corrélation afin de pouvoir nous fournir ultérieurement l'identité du pathogène identifié dans chaque flacon. La récupération de ces 2 ml n’interfèrera pas avec les autres processus du diagnostic et ne changera en aucun cas la prise en charge du patient, pour lequel aucun prélèvement spécifique ne sera réalisé, et n’aura aucun impact sur les tests d'identification et d'antibiogrramme des souches en cause. La quantité prélevée (2mL) n’affectera pas les autres tests étant donné qu’un flacon d’hémoculture contient 12ml de sang et que seulement 3 ml sont utilisés pour tout le processus diagnostique usuel, et tout le reste est jeté une fois ces tests réalisés. Donc, le prélèvement de 2 mL de sang dans les flacons d'hémocuture après que les 3 ml utilisés dans le cadre de la prise en charge habituelle des patients aient été collectés, n'aura aucun impact sur la qualité et la chronologie du diagnostic. Profils de patients : Seuls seront inclus des patients âgés de plus de 18 ans, hospitalisés dans l'un des services de maladies infectieuses de l'AP-HM, présentant une infection sanguine et bénéficiant de la réalisation d'hémocultures adressées au laboratoire de microbiologie de l'AP-HM, et ne s'étant pas opposés à l'utilisation de leurs déchets de soins. Données collectées : Résultats anonymisés d’identification et d'antibiogramme des souches microbiennes causant des bactériémies. Aucune autre information ni identifiant du patient ne seront communiqués aux chercheurs. Seule la technicienne du laboratoire de microbiologie de l'AP-HM en charge des hémocultures sera en capacité de faire le lien entre les prélèvements de sang réalisés sur les flacons d'hémocuture et l'identité et l'antibiogramme des microorganismes en cause.

Critères d'inclusion :

200 patients hospitalisés dans les services de maladies infectieuses de l'AP-HM, bénéficiant d'hémocutures dans le cadre de la prise en charge de bactériémies, et ne s'opposant pas à l'utilisation de leurs déchets d'activité de soins. - Service : FOURNIER PIERRE-EDOUARD - 2008-CENTRE DE PRELEVEMENTS COVID-CO - Autres service(s) APHM : Service de maladies infectieuses des Prs Stein et Lagier

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-09 à 2026-12

Nature des données :

Biologie. Les seules données de recherche qui seront utilisées seront des images anonymisées de microscopie électronique à balayage des microorganismes (bactéries ou levures) présents dans les échantillons de sang collectés dans 200 flacons d’hémocult

Facteurs prédifictifs de syncopes imminentes dans le cadre de la sécurité routière

Service responsable de l'étude

DEHARO JEAN CLAUDE - 3720-DEPT HOSPITALO-U.CARDIOLOGIE-TA

Résumé :

Les syncopes au volant sont par définition extrêmement dangereuses, à la fois pour la victime de la syncope, mais également pour les autres automobilistes présents. L'objectif est de déterminer des facteurs prédictifs de syncopes imminentes, et in fine de développer des systèmes pouvant prévenir l'apparition de ces dernières, ou de mettre en sécurité la victime de la syncope et les automobilistes alentour. Les patients recherchés sont des patients ayant présenté une syncope lors d'un test d'inclinaison (tilt test). Les données collectées sont des données générées par le service et dans le cadre du soin. Ces données sont collectées par l'appareil à tilt test et sont les suivantes: pression systolique en mmHg en fonction du temps, pression diastolique en mmHg en fonction du temps, et les données numériques en uV des 3 premières dérivations ECG (I, II et III) en fonction du temps.

Critères d'inclusion :

Patient présentant une syncope lors d'un test d'inclinaison (tilt test), sans administration de trinitrine. - Service : DEHARO JEAN CLAUDE - 3720-DEPT HOSPITALO-U.CARDIOLOGIE-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2023-04 à 2025-04

Nature des données :

Clinique.

Caractérisation des infections à bocavirus et amélioration de leur connaissance et diagnostic

Service responsable de l'étude

LA SCOLA BERNARD - 1003-LABO.BVH-VIROLOGIE-CHRON-RESPI-IHU

Résumé :

Les infections respiratoires sont une cause fréquente de morbidité et mortalité dans le monde, dans les pays en voie de développement, émergents ou développés. Elles sont souvent causées par des virus. Parmi ces virus figurent le bocavirus humain. Ce virus a été découvert en 2005 et a été décrit comme possible agent causal d'infections des voies respiratoires inférieures de peu sévères à potentiellement mortelles, en particulier chez les jeunes enfants (de moins de 5 ans). De plus, sa présence prolongée dans la muqueuse des voies respiratoires a été associée à sa co-détection fréquente avec d'autres virus. Ce virus émergent reste négligé. Il fait partie des virus recherchés dans les prélèvements respiratoires par une partie des tests diagnostiques syndromiques de qPCR multiplex, notamment l’un de ces tests utilisé dans le laboratoire de diagnostic des infections. Le bocavirus est retrouvé avec une fréquence non négligeable dans les prélèvements respiratoires de patients adressés au laboratoire de diagnostic de l’AP-HM, représentant ≈5% des diagnostics d’infections virales respiratoires hors SARS-CoV-2, virus grippaux et virus respiratoire syncytial. L'étude des données est ainsi importante. Nous souhaitons donc reprendre les dossiers des patients pris en charge à l'APHM ayant fait l’objet d’une demande de diagnostic d’agents infectieux pour infections respiratoires de janvier 2009 à Mars 2025 afin d’évaluer rétrospectivement sur les résidus des prélèvements adressés au laboratoire dans le cadre du soin et du diagnostic, sans prélèvements supplémentaires, la présence d’infections à bocavirus et de colliger les données épidémiologiques, cliniques, biologiques, et microbiologiques-virologiques pour ces patients ; ceci permettra notamment de corréler la détection de bocavirus à des tableaux cliniques ou biologiques particuliers. Des analyses complémentaires pouvant inclure des analyses de sérologie, de biologie moléculaire, par microscopie, ou protéomique, des séquençages et caractérisation des génomes des agents infectieux, des cultures et caractérisation des souches, et la recherche d’autres agents infectieux, pourront être réalisées rétrospectivement sur les résidus des prélèvements adressés au laboratoire dans le cadre du soin et du diagnostic, sans prélèvements supplémentaires. Au travers de ce présent projet nous souhaitons améliorer la caractérisation des infections à bocavirus et leur diagnostic et décrire ces données sous la forme de communications et publications scientifiques.

Critères d'inclusion :

Il s'agit d'une étude rétrospective sur la période janvier 2009-mars 2025 portant sur les patients consultant ou hospitalisés pour prise en charge d'une infection respiratoire et/ou ayant bénéficié d’un diagnostic microbiologique-virologique avec recherche d'un ou plusieurs agents d'infection respiratoire dans notre laboratoire. La base de données sera pseudonymisée. Lors de leur hospitalisation ou de leur consultation, les patients sont informés par l'établissement de la possibilité de réutilisation des données collectées lors des soins courants à des fins de recherche. Le patient peut s'opposer directement auprès du personnel de l'établissement, en écrivant dans le registre dédié aux objections, sur son espace dédié MyAPHM en ligne, et par courrier ou email adressé au délégué à la protection des données de l'établissement. Les patients qui s'opposent à l'utilisation de leurs données à des fins de recherche seront exclus. - Service : LA SCOLA BERNARD - 1003-LABO.BVH-VIROLOGIE-CHRON-RESPI-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2009-01 à 2025-03

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie. Données épidémiologiques

Utilisation de la vitamine D dans la prédiction de la densité osseuse des arcades maxillaires par l'intelligence artificielle

Service responsable de l'étude

RUQUET MICHEL - 4423-REHABILITATIONS ORALES-CHIR.-TA

Résumé :

La densité osseuse est un élément capital dans l'obtention de la stabilité primaire lors de la mise en place des implants dentaires. L'objectif de cette étude est de rendre prédictible la densité osseuse des sites implantaires avant l'implantation grâce à l'intelligence artificielle pour optimiser les protocoles chirurgicaux et obtenir les meilleures stabilités primaires possibles. Les patients inclus seront des patients reçus au sein du service de Réhabilitations orales et chirurgicales (Pôle PROMOD-ODONTO) pour un traitement implanto- prothétique d'un édentement. La collecte de données (examen radiologiques 3D, bilan global vitamine D, âge, sexe...) sera anonymisée.

Critères d'inclusion :

Patients traités dans le service de Réhabilitations orales et chirurgicales pour tout type de réhabilitation implanto-prothétique Homme et Femme pas de limite d'âge - Service : RUQUET MICHEL - 4423-REHABILITATIONS ORALES-CHIR.-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-05 à 2025-09

Nature des données :

Imagerie. Biologie.

Intérêt de l'intelligence artificielle sur la performance du diagnostic radiologique d'étudiant en odontologie

Service responsable de l'étude

RUQUET MICHEL - 215-REHABILITATIONS ORALES-TA

Résumé :

Contexte : L’intelligence artificielle (IA) est de plus en plus utilisée en santé, notamment pour aider à l’interprétation des radiographies dentaires. Mais se pose une question importante : est-ce que l’IA améliore vraiment la capacité des étudiants en odontologie à poser un bon diagnostic, ou risque-t-elle au contraire d’influencer leur jugement en cas d'erreur ? Objectif : Évaluer si l'utilisation de l'IA améliore la qualité diagnostique des étudiants en odontologie lorsqu’ils analysent des radiographies dentaires. Évaluer si l'utilisation de l'IA influence le diagnostique des étudiants en odontologie lorsqu’ils analysent des radiographies dentaires. Méthode : Deux groupes d'au moins 57 étudiants analyseront les mêmes 20 radiographies dentaires : - Le groupe A les verra sans aide. -Le groupe B les verra avec une interprétation générée par une IA. Certaines de ces interprétations (20%) seront volontairement erronées pour tester la capacité des étudiants à détecter les erreurs. Les résultats seront analysés via un test des rangs signés de Wilcoxon. Les interprétations seront réalisé uniquement sur le fichier JPEG des radios (indépendamment des données cliniques du patient qui ne seront pas collectées). Profil des patients : Les radiographies utilisées proviennent de patients suivis en soins au sein du service d’odontologie (Service de Réhabilitations Orales). Les radiographies collectées seront issue de radiographies qui ont été prescrites et réalisées dans le cadre de leurs prise en charge dans le service. Données collectées : Les données à collecter sont des radiographies rétro-coronaires ou rétro-alvéolaires, deux types de radios dentaires : - La rétro-coronaire montre principalement les couronnes dentaires et les zones interdentaires. - La rétro-alvéolaire permet de visualiser à la fois la dent dans sa totalité (de la couronne à la racine) et l’os autour. Les besoins sont estimés à 20 radiographies.

Critères d'inclusion :

Patients du service qui ont eu un examen de type radiographie rétrocoronaire ou rétroalvéolaire sans déformation et présentant des dents saines ou avec des lésions de type carieuse ou péri apicale. - Service : RUQUET MICHEL - 215-REHABILITATIONS ORALES-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2023-09 à 2025-08

Nature des données :

Imagerie.

Description d'un cas du chevauchement d'une aspergillose bronchopulmonaire allergique et d'une aspergillose pulmonaire chronique chez un patient mucoviscidose

Service responsable de l'étude

RANQUE Stephane - 1010-LABO.PARASITOLOGIE-MYCOLOGIE-IHU

Résumé :

Il s'agit de la description d'un cas du chevauchement d'une aspergillose bronchopulmonaire allergique et d'une aspergillose pulmonaire chronique chez un patient mucoviscidose. Nous sommes donc dans le cas d'un case report pour lequel le consentement éclairé du patient a été obtenu par son médecin référent. Il n'y aura donc pas de constitution de base de données.

Critères d'inclusion :

Nous sommes donc dans le cas d'un case report pour lequel le consentement éclairé du patient a été obtenu par son médecin référent. Il n'y aura donc pas de constitution de base de données. - Service : RANQUE Stephane - 1010-LABO.PARASITOLOGIE-MYCOLOGIE-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De à

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie. Toutes données en relation avec la maladie aspergillaire.

Impact clinique réactivation virus herpès dans liquide céphalorachidien

Service responsable de l'étude

VELLY LIONEL JEAN - 10-ANESTHESIE-REANIMATION 2-TA

Résumé :

Contexte: Les virus du groupe herpès des virus latents dans les ganglions nerveux et qui peuvent parfois se réactiver à la faveur d'un stress pour l'organisme. Cette réactivation peut survenir au niveau cutanée (herpès labial notamment) mais également dans le liquide céphalorachidien . Les conséquences cliniques de cette réactivation des virus herpes dans le liquide céphalo rachidien sont méconnues. Les patients avec atteinte neurologique grave admis en réanimation ont souvent un dispositif de dérivation de ce liquide céphalo rachidien qui fait partie intégrante du traitement. Des prélèvement micro biologiques sont très souvent réalisés sur ce liquide afin de documenter d'éventuelles infections bactériennes ou d'éventuelle réactivation des virus herpès (documentée par la technique de PCR). Objectif de l'étude: Déterminer le lien entre la réactivation des virus herpès (documenté par la technique PCR) dans le liquide céphalo rachidien du patient de réanimation avec atteinte neurologique grave possédant un dispositif de dérivation du liquide céphalorachidien (dérivation ventriculaire externe, dérivation lombaire externe) et la survenue d’évènements clinique (retard reveil,convulsions …) . Sur la base de la littérature déjà existante, nous souhaitons mieux comprendre si la réactivation des PCR des virus herpes est associée ou non à la survenue de complications lors du séjour en réanimation et si elle doit nécessiter systématiquement l'introduction d'un traitement antiviral. Méthode: Nous allons regarder l'ensemble des analyses de liquides céphalorachidien des patients admis en réanimation entre 01/2012 et 12/2024 pour atteinte neurologique grave avec système de dérivation du liquide céphalo rachidien afin de repérer les patients avec une PCR herpès positive dans le liquide céphalo rachidien et analyser le devenir de ces patients en étudiant le dossier Axigate (clinique,imagerie,recours à un traitement). Profil de patient: Tout patient (>18 ans ) ayant été hospitalisé en réanimation ou soins continus pour une atteinte neurologique grave ayant nécessité un système de dérivation du LCR (traumatisme crânien grave,hémorragie sous arachnoidienne ,hydrocéphalie…) Données collectées: Il nous serait intéressant d’étudier les données biologiques afin d’analyser les caractéristiques du liquide céphalo rachidien lors de l’admission en réanimation pour une défaillance neurologique et la survenue d’une réactivation de PCR Herpès. Les données sur la survie intra hospitalière ou l’évolution clinique des patients permettront de préciser quel est l’impact de ces réactivations de PCR herpétique dans le liquide céphalorachidien des patients avec atteinte neurologique grave . Nous collecterons donc des données de biologie moléculaire (PCR) pharmacologiques, d’imagerie ainsi que des informations extraites du dossier médical des patients ayant une atteinte neurologique grave avec dérivation ventriculaire externe ou dérivation lombaire externe.

Critères d'inclusion :

Tout patient (>18 ans ) ayant été hospitalisé en réanimation ou soins continus pour une atteinte neurologique grave ayant nécessité un système de dérivation du LCR (traumatisme crânien grave,hémorragie sous arachnoidienne ,hydrocéphalie…) - Service : VELLY LIONEL JEAN - 10-ANESTHESIE-REANIMATION 2-TA - Autres service(s) APHM : Réanimation polyvalente Hopital Nord (Pr Léone) Réanimation des Urgences Timone (Pr Gainnier )

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2012-01 à 2024-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

Analyse rétrospective des données EEG dans les troubles du neurodéveloppement

Service responsable de l'étude

MILH MATHIEU - 4404-NEURO-METABOLISME-TE

Résumé :

Les troubles du spectre de l’autisme (TSA) touchent de nombreux enfants et se manifestent de manière très variable d’un individu à l’autre. Mieux comprendre cette diversité est essentiel pour adapter les parcours de soins. L’électroencéphalogramme (EEG), examen simple et non invasif du cerveau, est souvent réalisé dans le cadre du diagnostic. Ce projet vise à explorer si certaines anomalies visibles à l’EEG peuvent être liées au profil de développement cognitif et comportemental d’enfants avec TSA, afin d’identifier des indices utiles pour le diagnostic et le suivi. L’étude s’appuie sur des EEG réalisés en routine entre 2002 et 2006, ainsi que sur les dossiers cliniques d’enfants évalués pour un TSA au Centre Ressource Autisme de Marseille. Une analyse des comptes-rendus EEG sera réalisée et mise en lien avec les observations cliniques disponibles. Les enfants concernés sont nés entre 1994 et 2004 et ont été adressés pour une évaluation spécialisée entre 2 et 12 ans. Ils ont tous bénéficié d’un EEG et d’un bilan clinique approfondi dans le cadre du parcours de soin. Les données étudiées incluent les descriptions qualitatives des EEG (anomalies éventuelles) ainsi que les informations du dossier médical : développement de l’enfant, langage, cognition, comportement, et évolution dans le temps.

Critères d'inclusion :

- Enfants nés entre 1994 et 2004. - Tous les patients ont été évalués pour un trouble du spectre de l’autisme (TSA) au Centre Ressource Autisme de Sainte-Marguerite entre 2002 et 2006 (consultation, évaluation globale et spécifique de 'lautisme) - Ayant bénéficié, dans ce contexte, d’un EEG de veille de sieste réalisé en routine clinique. - Disposant d’un dossier médical contenant des données cliniques, développementales et/ou neuropsychologiques exploitables. Réponse : Les patients sont suivis initialement dans le service de psychiatrie infanto-juvénile – CRA de l’Hôpital Sainte Marguerite et à l’Hôpital Henri Gastaut. Ces patients ont été revus dans les Hôpitaux de l’APHM (Hôpital Salvator, Hôpital Timone, Hôpital Sainte Marguerite) - Service : MILH MATHIEU - 4404-NEURO-METABOLISME-TE - Autres service(s) APHM : Pr François POINSO service de psychiatrie infantojuvénile- CRA PACA , Hôpital Sainte Marguerite Pr Flora BAT, service de pédopsychiatrie de l'adolescent, Hôpital Salvator Pr Christophe Lançon, service de psychiatrie, Hôpital Sainte Marguerite Pr Fabrice BARTOLOMEI, service de neurophysiologie clinique

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2002-01 à 2030-09

Nature des données :

Clinique. Comptes-rendus EEG - Présence ou absence d’anomalies (activité épileptiforme, ralentissements, désorganisation…) - Localisation des anomalies (si précisé) - Activité de fond et organisation générale du tracé - Contexte de l’enregistrement

Quality of life improvement in women with lower extremity veins symptoms after pelvic veine embolisation

Service responsable de l'étude

JACQUIER ALEXIS - 17-RADIOLOGIE ET IMAGERIE MEDICALE-TA

Résumé :

Thèse de Radiologie Objective: Démontrer l'amélioration des la symptomatologie chez des patientes avec symptômes veineux des membres après embolisation des varices pelviennes Méthode: Etude rétrospective Profile des patientes: patientes avec varices des symptômes veineux des membre inferieurs de probable origine pelvienne. Données collectées: Symptomes avant et après embolisation pelvienne, amélioration de la clinique

Critères d'inclusion :

patientes avec varices des symptômes veineux des membre inferieurs de probable origine pelvienne - Service : JACQUIER ALEXIS - 17-RADIOLOGIE ET IMAGERIE MEDICALE-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2015-11 à 2025-04

Nature des données :

Clinique. Imagerie.

Prise en charge diagnostique des pleurésies à éosinophiles

Service responsable de l'étude

GREILLIER LAURENT - 185-DPT PNEUMO ALLERGO CANCEROLOGIE-HN

Résumé :

Contexte La pleurésie éosinophilique est une entité hétérogène, dont l'étiologie reste souvent indéterminée. En tant que centre de référence pour la pathologie pleurale, nous observons régulièrement à l'Hôpital Nord des cas complexes ou l'éosinophilie pleurale fait questionner des hypothèses multiples variées (infection, traitement, auto-immunité, parasitose, néoplasie, etc.). Actuellement les données disponibles sur le sujet sont limitées, sans réel consensus clair sur la conduite diagnostique. Objectif Optimiser la prise en charge des pleurésies éosinophiliques ; en particulier sur l'aspect interventionnel. Méthode Etude rétrospective unicentrique. Profil de patients Tout patient, majeur, ayant bénéficié d'un prélèvement de liquide pleural au sein de notre centre. Données collectées : Anamnèse, données biologiques et infectiologiques sanguines et pleurales, cytologie et anatomopathologie pleurales, imagerie, mode de documentation, nombre de geste(s) de documentation, diagnostic final.

Critères d'inclusion :

Tout patient majeur ayant bénéficié d'une documentation de liquide pleural, au sein du Pôle Thorax (c'est à dire dans le Département de Pneumologie ou de Chirurgie Thoracique) ou dans un autre service de l'AP-HM. Tous les patients auront bénéficié d'une analyse au sein du service de biologie cellulaire (puisque cette analyse aura amené au diagnostic d'éosinophilie pleurale). - Service : GREILLIER LAURENT - 185-DPT PNEUMO ALLERGO CANCEROLOGIE-HN - Autres service(s) APHM : Chirurgie thoracique, médecine interne, biologie cellulaire

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2021-01 à 2025-05

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie.

Intérêt d'une antibiothérapie pré-emptive chez les patient(e)s colonisé(e)s biliaires en post-opératoire d'une duodénopancréatectomie céphalique

Service responsable de l'étude

BERDAH STEPHANE - 1960-DEPART.CHIR.VISCER. ET DIGESTIVE-HN

Résumé :

Contexte : la duodénopancréatectomie céphalique est la chirurgie de référence en ce qui concerne les tumeurs (principalement des adénocarcinomes) de la tête et du corps du pancréas, en recrudescence depuis ces dernières années. Plus de la moitié des tumeurs de la tête du pancréas entrainent une compression de la voie biliaire principale nécessitant la pose d'endoprothèses biliaires, majorant le risque de colonisation biliaire pré-opératoire. Dans de nombreux cas, les prélèvements de bile per-opératoires identifient des germes digestifs, bien que le ou la patiente soit asymptomatique (on parle donc de colonisation biliaire). Face à cette situation, peu de recommandations existent concernant l'atitude thérapeutique anti-infectieuse, faut-il traiter ces germes bien que le patient soit asymptomatique ? Objectifs de cette étude : étudier l'impact d'une antibiothérapie pré-emptive (cad basée sur les prélèvements de bile per-opératoire, chez les patients colonisés biliaires (asymptomatiques) en post- opératoire d'une duodénopancréatectomie céphalique, sur la mortalité à 30 jours et le risque de complications post-opératoires notamment infectieuses (type fistule pancréatique). Méthode : étude multicentrique rétrospective Profils de patients : tous les patients opérés d'une duodénopancréatetomie céphalique (toutes causes confondues) et présentant une colonisation biliaire pré- opératoire (sur la base des prélèvements de bile per-opératoires). Données collectées : caractéristiques des patients (âge, sexe, antécedents), la pose de prothèse biliaire pré-opératoire ou non, l'histoire infectieuse pré-opératoire, les données bactériologiques de bile ainsi que toute autre infection post-opératoire, les données biologiques à J1 post-opératoire, la présence de complications réanimatoires et/ou chirurgicales en post-opératoire, statut décès du patient

Critères d'inclusion :

Patient(e)s opéré(e)s d'une DPC (toute indication) et présentant une colonisation biliaire (germe dans bile per-opératoire et asymptomatique). - Service : BERDAH STEPHANE - 1960-DEPART.CHIR.VISCER. ET DIGESTIVE-HN - Autres service(s) APHM : Réanimation polyvalente / Pr VELLY

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2013-01 à 2023-12

Nature des données :

Clinique. Biologie.

Caractéristiques cliniques, histologiques et moléculaires des histiocytofibromes atypiques : étude descriptive rétrospective multicentrique (HARD : Histiocytofibromes Atypiques à Risque D’évolution)

Service responsable de l'étude

RICHARD MARIE ALETH ep.LALLEMAND - 158-DERMATO-VENEREOLOGIE-TA

Résumé :

Contexte - L’histiocytofibrome cutané (ou dermatofibrome) est une tumeur cutanée conjonctive banale et fréquente. Des cas avec une agressivité locale voire métastatique ont été exceptionnellement rapportés, mais restent mal caractérisés sur le plan clinique, histologie et moléculaire. Nous proposons, avec le Groupe de Recherche de la Société Française de Dermatologie Pédiatrique et les sociétés partenaires sus citées, de faire une étude observationnelle descriptive rétrospective multicentrique des enfants, adolescents et jeunes pris en charge pour un histiocytofibrome atypique par son évolution clinique ou son histologie. Objectif principal : Décrire les caractéristiques cliniques des patients présentant un histiocytofibrome atypique Objectif secondaire : Décrire les caractéristiques histologiques et moléculaires des histiocytofibromes atypiques Population et nombre d’inclusions Enfants, adolescents et jeunes adultes avec diagnostic d’histiocytofibrome atypique Durée de l’étude Jusqu’à novembre 2026 Méthodologie Etude observationnelle descriptive, rétrospective et prospective, multicentrique de type RNIPH (hors loi Jardé). Aucun traitement expérimental n’est prévu dans le cadre de cette étude. La vérification de la conformité réglementaire (MR004 associée à l’information individuelle des participants avec droit d’opposition ou autorisation CNIL) sera effectuée par la DRCI du CHU de Marseille. Déroulement de l’étude Critères d’inclusion : - Patient présentant un histiocytofibrome atypique avec agressivité locale voir métastatique - Patient avec diagnostic histologique d’histiocytofibrome atypique Critères d’exclusion : - Histologie en faveur d’un autre diagnostic Recueil données : CRF avec données clinique, histologiques et moléculaire

Critères d'inclusion :

Enfants, adolescents et jeunes adultes avec diagnostic d’histiocytofibrome atypique - Service : RICHARD MARIE ALETH ep.LALLEMAND - 158-DERMATO-VENEREOLOGIE-TA - Autres service(s) APHM : sce de dermatologie de NORD sce de chirurgie plastique adulte (Conception) et pédiatrique (Timone)

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2000-01 à 2026-11

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie.

Etude rétrospective sur données d'une équipe mobile pour enfants confiés (EMI-ECO) : thèse article.

Service responsable de l'étude

POINSO FRANCOIS - 4500-CENTRE MEDICO-PSY.ENF.FAMILLE-SUD

Résumé :

Contexte : Mise en place d'une équipe mobile pour la prise en charge des enfants de moins de 12 ans confiés à l'ASE à Marseille en 2023. Objectif : Analyser l'activité de l'équipe depuis sa création. Mettre en évidence les spécificités et l'intérêt de l'EMI-ECO, évaluer le fonctionnement et dégager des perspectives d'évolution ? Méthode : étude rétrospective sur données avec traitement d'indicateurs permettant de caractériser l'activité de l'équipe mobile auprès des enfants pris en charge. Travail complémentaire au projet Dev-ECO qui a reçu l’accord du comité d’éthique AMU le 13/04/2023 (référence 2023-04-13-07) Profil de patients : patients de 0 à 12 ans bénéficiant d'une mesure de protection, confiés en famille d'accueil, pouponnières, MECS, placés à domicile ou confiés à un tiers digne de confiance. Décision de prise en charge par l'équipe EMI-ECO après demande formulée par le lieu de placement ou pédopsychiatre suivant l'enfant.

Critères d'inclusion :

• enfants confiés à l'ASE • et suivis par l'EMI-ECO depuis sa création - Service : POINSO FRANCOIS - 4500-CENTRE MEDICO-PSY.ENF.FAMILLE-SUD

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2022-01 à 2025-01

Nature des données :

Clinique.

VIH type 2 : amélioration de la prise en charge des infections et amélioration des connaissances diagnostiques et virologiques

Service responsable de l'étude

LA SCOLA BERNARD - 1003-LABO.BVH-VIROLOGIE-CHRON-RESPI-IHU

Résumé :

Les infections par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) sont une cause majeure de morbi-mortalité dans le monde. Elles sont la cause de nombreuses consultations et hospitalisations chaque année dans nos hôpitaux universitaires de Marseille (AP-HM). Ce virus se décline en deux sous-types principaux : VIH-1 et VIH-2, qui partagent de nombreuses similitudes mais aussi des différences notables. Le VIH-2 est endémique des pays d’Afrique centrale et de l’Ouest et s’est peu rependu dans le reste du monde cependant il représente une proportion non négligeable dans certains pays occidentaux comme le Portugal ou la France. Aujourd’hui, en France, les données de la déclaration obligatoire des nouveaux diagnostics de séropositivité VIH ont montré qu’il était impliqué dans 2,3% des cas. Le VIH-2 présente une transmissibilité plus faible et une progression moins rapide vers le stade SIDA que le VIH-1, avec des charges virales plus faibles voire indétectables en l’absence de traitement antirétroviral et un taux de lymphocytes TCD4+ élevé. Cependant, cette infection reste associée à d’autres infections (virales, bactérienne, fongique et parasitaire). La prise en charge multi disciplinaire de cette infection a considérablement évoluée au cours des années, et l’évolution de ces infections a été considérablement modifiée. L’étude de l’ensemble des données relatives à cette infection par le VIH-2 (clinique, microbiologique et virologique) est donc importante. Cette étude sera rétrospective sur la période allant de janvier 1996 à mars 2025. Elle portera sur des patients ayant bénéficiés d’une prise en charge diagnostique d’infection VIH-2 dans le cadre de laquelle des échantillons biologiques prélevés dans le cadre du soin ont été adressés à notre laboratoire des agents infectieux de l’AP-HM. Des analyses complémentaires pouvant inclure des analyses de sérologie, de biologie moléculaire, par microscopie, ou protéomique, d'immunologie, des séquençages et caractérisation des génomes des agents infectieux, des cultures et caractérisation des souches, et la recherche d’autres agents infectieux, pourront être réalisées rétrospectivement sur les résidus des prélèvements adressés au laboratoire dans le cadre du soin et du diagnostic, sans prélèvements supplémentaires, afin d’améliorer la connaissance, la caractérisation et le diagnostic des infections par le VIH.

Critères d'inclusion :

Etude rétrospective sur la période allant de janvier 1996 à mars 2025. Elle portera sur des patients ayant bénéficiés d'un diagnostic de l'infection par le VIH type 2 sur des échantillons biologiques prélevés dans le cadre du soin et qui ont été adressés à notre laboratoire des agents infectieux de l’AP-HM. Les données seront pseudonymisées. - Service : LA SCOLA BERNARD - 1003-LABO.BVH-VIROLOGIE-CHRON-RESPI-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De 1996-01 à 2025-03

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie. Epidémiologiques, voyages, expositions à risque, facteurs de risque

Atteinte rachidienne dans l'ostéite chronique récurrente multifocale: étude descriptive multicentrique française

Service responsable de l'étude

MORAND AURELIE - 4405-PEDIATRIE GENERALE-TE

Résumé :

Etude multicentrique descriptive rétrospective sur les atteintes rachidiennes chez les patients atteints d'ostéite chronique récurrente mutifocale (travail de thèse) Contexte et Objectifs: Maladie autoinflammatoire à prédominance osseuse décrite comme "bénigne" sur el plan osseux. Mais nous avons noté une proportion non négligeable de fractures vertébrales chez ces enfants lorsqu'une atteinte rachidienne est présente. L'objectif de cette étude multicentrique est simplement de décrire ce sous-groupe de patient, et d'essayer de dégager des facteurs de risque d'évolution fracturaire. Méthode: étude rétrospective multicentrique Données collectées: cliniques, radiologiques, biologiques, thérapeutiques

Critères d'inclusion :

Patients âgés de moins de 18 ans au diagnostic d'OCRM et présentant une atteinte rachidienne confirmée par l'imagerie (radiographie ou IRM) - Service : MORAND AURELIE - 4405-PEDIATRIE GENERALE-TE

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-02 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie.

ETUDE OBSERVATIONNELLE RETROSPECTIVE SUR LE LIEN ENTRE TUBULOPATHIE RENALE ET ATROPHIE MICROVILLOSITAIRE EN PEDIATRIE EN France.

Service responsable de l'étude

REYNAUD RACHEL - 76-PEDIATRIE MULTIDISCIPLINAIRE-TE

Résumé :

Contexte : L'atrophie microvillositaire est une maladie rare. 23 patients sont actuellement suivi en France en pédiatrie. Cette étude est une étude observationnelle rétrospective visant à décrire de potentielles atteintes rénales et/ou osseuses chez les enfants atteints d'une atrophie micro villositaire. Objectifs de l’étude L’objectif de notre étude consistera en la description des potentielles atteintes rénales chez les enfants atteints d'une atrophie micro villositaire. Pour objectif secondaire elle cherche à décrire s’il existe une fragilité osseuse chez ces enfants. Méthode: Recueil de données via une plateforme anonymisée Données collectées Les données seront recueillies dans les dossiers médicaux papiers ou informatiques par l’intermédiaire du logiciel du centre hospitalier dans lequel l'enfant est suivi. Les données porteront sur l’âge, le sexe, le poids, la taille, l’âge au diagnostic de la maladie, les examens biologiques et radiologiques portant sur l’os et le rein, ainsi que la nutrition parentérale si votre enfant en nécessite une.

Critères d'inclusion :

La population étudiée sera composée de tous les patients mineurs atteints d’atrophie micro villositaire sur les cinq centres de référence en France (Lyon, Paris Debré, Paris Necker, Toulouse et Marseille). Elle représente 23 patients au total. La population contrôle se composera de tous les patients atteints d'autres entéropathies congénitales et sous nutrition parentérale dans les cinq précédents centres mentionnés. - Service : REYNAUD RACHEL - 76-PEDIATRIE MULTIDISCIPLINAIRE-TE

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2007-01 à 2026-11

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie.

Étude des facteurs prédictifs de réponse au mogamulizumab dans le syndrome de Sézary: étude de cohorte rétrospective multicentrique

Service responsable de l'étude

DELAPORTE Emmanuel - 2140-DERMATOLOGIE VENEREOLOGIE-HN

Résumé :

Le syndrome de Sézary fait partie du groupe des lymphomes T cutanés primitif et représente une forme leucémique rare et agressive. Il est défini schématiquement par la triade : érythrodermie, lymphadénopathie et atteinte sanguine. Son traitement est complexe et peut faire intervenir entre autres le mogamulizumab, un anticorps anti CCR4. Le mogamulizumab augmente significativement l’espérance de vie des patients mais peut être responsable d'effets indésirables auto immun tel que le "MAR" (mogamulizumab associated rash") ou encore à des effets secondaires sévères pouvant conduire à un arrêt du traitement. Dans la littérature, les facteurs prédictifs de réponse au mogamulizumab restent peu étudiés. La connaissance de ces facteurs permettrait une meilleure compréhension de la physiopathologie du syndrome de Sézary et une meilleure prise en charge des patients. Objectif principal : Identifier les facteurs cliniques et immunologiques, notamment les populations lymphocytaires CD8+, NK et B, associés à la PFS chez les patients atteints de syndrome de Sézary traités par mogamulizumab. Méthode : Recueil de données à partir des dossiers médicaux. Profil de patients : Patients majeurs, non opposé à l’utilisation de leurs données de santé pour la recherche, traité par Mogamulizumab pour un syndrome de Sézary et suivi pendant au minimum 6 mois. Données collectées : données cliniques et biologiques anonymes des dossiers médicaux

Critères d'inclusion :

Critères d’inclusion : Patients traités par du Mogamulizumab en vraie vie Adulte > 18 ans non opposé à l’utilisation de ses données de santé pour la recherche Syndrome de Sézary confirmé Patients en cours de traitement ou terminé, follow-up minimum de 6 mois Critères d’exclusion : Immunophénotypages complets non disponibles Traitement concomitant par corticothérapie générale Autre hémopathie associée au SS Immunodépression (VIH) - Service : DELAPORTE Emmanuel - 2140-DERMATOLOGIE VENEREOLOGIE-HN - Autres service(s) APHM : Dermatologie, Hôpital de la Timone – Pr. RICHARD

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2019-01 à 2025-01

Nature des données :

Clinique. Biologie.

FACE-ACTA2 : Modèle cellulaire de correction des variants ACTA2

Service responsable de l'étude

GAUDRY MARINE - 164-CHIRURGIE VASCULAIRE - TA

Résumé :

Contexte : Les variants pathogènes du gène ACTA2, qui code le monomère d’alpha-actine (SM α-actine) des cellules musculaires lisses vasculaires (CMLVs), sont la cause la plus fréquente des aortopathies familiales non syndromiques de cause génétique dominante de type dissection et anévrysme (12 à 16 %). La particularité de ces mutations toujours de type faux-sens est une pénétrance incomplète et une expression clinique variable dominée par la dissection aortique thoracique. Les mutations touchant le résidu Arginine en position 179 (p.Arg179X) conduisent à un phénotype syndromique rare, sévère et précoce dès l’enfance identifié comme le syndrome de déficience systémique des CMLVs (SMMDS). A côté de ce phénotype SMMDS, on décrit deux autres phénotypes : le phénotype aortique isolé non syndromique d’expression familiale très variable en raison d’une pénétrance incomplète, et le phénotype SMMDS-like décrit avec plusieurs variants comme un phénotype de chevauchement avec le SMMDS. Cet impact génétique associé au variant ACTA2 met en exergue la nécessité de mieux comprendre les mécanismes biologiques sous-jacents à l’hétérogénéité clinique, afin de distinguer de nouvelles cibles thérapeutiques spécifiques et potentiellement actionnables. Notre équipe a mis en place l’étude FACE- ACTA2 pour adresser cette question. 4 patients porteurs de 4 mutations ACTA2 différentes et présentant des phénotypes cliniques différents ont été recrutés dans cette étude, dans différents centres participants. Une prise de sang a été réalisée lors de l’inclusion. Les PBMCs circulantes des patients ont été isolées à partir des prélèvements sanguins, et reprogrammées en cellules souches (iPSCs). Les iPSCs ont ensuite été différenciées en CMLVs. Une exploration fonctionnelle des CMLVs mutées a été réalisée. Objectif : L’étude ancillaire que nous proposons vise à discriminer l’impact du contexte génétique sur le phénotype observé pour chacun des 4 variants ACTA2 associés à des phénotypes cliniques distincts (SMMDS, SMMDS-like, forme classique). L’objectif est donc de générer et de caractériser des CMLVs dérivées d’iPSCs de patients après correction de la mutation par la technologie CRISPR/Cas9. Le phénotype et la capacité fonctionnelle contractile des CMLVs corrigées sera comparé à celui des cellules porteuses de la mutation. Méthode : Les iPSCs des 4 patients seront éditées par la technique CRIPR/Cas9 pour corriger la mutation ACTA2. Les iPSCs ont déjà été générées lors de l’étude clinique FACE-ACTA2 et sont stockées à l’Inserm au MMG (AMU). Les iPSCs corrigées seront ensuite différenciées en CMLVs. Des tests fonctionnels ainsi que des analyses transcriptomiques seront réalisées pour comparer le phénotype des CMLVs avec ou sans mutation ACTA2. Si les CMLVs corrigées retrouve un phénotype « normal », alors la mutation seule est responsable du phénotype. Une correction de la mutation serait ainsi une stratégie thérapeutique. Profil des patients : Nous utiliserons les iPSCs des 4 patients recrutés dans l’étude FACE-ACTA2, ayant déjà donné leur consentement pour la ré-utilisation de leurs échantillons biologiques et données cliniques. Données collectées : Nous avons collecté des données cliniques d’intérêt pour les 4 patients recrutés dans l’étude FACE-ACTA2 : nature de la mutation ACTA2 et histoire de la maladie. Nous aimerions maintenant collecter quelques informations de suivi clinique (nouveaux symptômes, nouveaux évènements depuis la fin de l’essai FACE-ACTA2). Nous allons générer de nouvelles données sur les cellules CMLVs : données transcriptomiques et données issues des tests fonctionnels de caractérisation des CMLVs (test de contration, test de migration cellulaire, test de prolifération par exemple). Les données seront pseudonymisées et ne permettront pas de remonter à l’identité du patient.

Critères d'inclusion :

Patients inclus dans l’étude FACE-ACTA2 (4 patients porteurs de mutation ACTA2). Les patients ont donné leur consentement pour l’étude FACE-ACTA2, et pour la ré-utilisation de leurs données pour des recherches ultérieures. - Service : GAUDRY MARINE - 164-CHIRURGIE VASCULAIRE - TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2022-05 à 2026-05

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie.

efficacité et sécurité de l utilisation de cathéters de thrombo aspiration pour les thrombi intra cardiaque chez les patienst présentant une embolie pulmonaire

Service responsable de l'étude

PAGANELLI FRANCK - 2030-CARDIOLOGIE - HN

Résumé :

la prise en charge des thrombis intra cardiaque chez les patients porteurs d'une embolie pulmonaire est chirurgicale. Parmi les patients éligibles beaucoup ne bénéficient pas de la chirurgie car il sont contre indiqués du fait d un risque operatoire eleve. Avec l avènement de la reperfusion percutanée (sans chirugie) par thrombo aspiration des embolies pulmonaires, la prise en charge percutanée de ces thrombis est possible Nous souhaitons collecter les cas de patients admis pour embolie pulmonaire et ayant bénéficier de thrombo aspiration percutanée (sans chirurgie) de ces thrombis intra cardiaque afin d apprecier l efficacité et la securite de cette technique

Critères d'inclusion :

patients admis poru embolie pulmoanire aigue et presnetant des thrombis intra cardiaques ayant bénéficier de thrombo apsiration - Service : PAGANELLI FRANCK - 2030-CARDIOLOGIE - HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-01 à 2027-01

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie.

Documentation de sporulation de Microsporum canis chez un patient humain immunodéprimé : vers un changement de paradigme?

Service responsable de l'étude

RANQUE Stephane - 2033-PARASITOLOGIE-MYCOLOGIE-IHU

Résumé :

CASE REPORT Rapport de cas d'un enfant immunodéprimé hospitalisé à l'unité protégée d'oncohématologie pédiatrique et traité pour une teigne du cuir chevelu à Microsporum canis (espèce zoophile) . Le suivi microbiologique de l'air réalisé par le CLIN a permis l'isolement d'une souche de Microsporum canis présente dans l'air de la chambre du patient, suggérant une sporulation du champignon in situ, ce qui est très peu documenté dans les dermatophytoses humaines dues à des espèces zoophiles.

Critères d'inclusion :

Un patient (Case report) - Service : RANQUE Stephane - 2033-PARASITOLOGIE-MYCOLOGIE-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-01 à 2025-05

Nature des données :

Clinique. Biologie. Pharmacie.

Leptospirose humaine associée à un hôte réservoir de la faune urbaine, Marseille, France

Service responsable de l'étude

LAGIER JEAN CHRISTOPHE - 1007-HOSPIT.POST-URGENCE ET M.I.A.-IHU

Résumé :

Contexte: En France, Marseille (département des Bouches-du-Rhône) est la plus ancienne ville (2 600 ans) et la deuxième en termes de population (877 215 habitants en 2022). La partie habitée de la commune s'étend sur environ 150 km2. Premier port de France et deuxième de Méditerranée, Marseille a toujours été un carrefour important, un grand comptoir maritime et commercial, une ville internationale en relation avec l'Afrique, l'Orient et l'Asie. Marseille et la Provence ont été à plusieurs reprises ravagées par de grandes épidémies de peste, dont l'origine est attribuée aux rats noirs (Rattus rattus) infestés de puces, transportés de port en port par les navires marchands. À partir, probablement, du XVIIIe siècle, le rat surmulot (Rattus norvegicus), ou rat brun, originaire d'Asie, a cohabité avec le rat noir, puis l'a finalement remplacé. Aujourd'hui, le risque le plus élevé de transmission à l'homme, par les rats, d'une maladie grave concerne la leptospirose, à Marseille comme dans toutes les grandes villes. La leptospirose est une zoonose de répartition mondiale causée par des spirochètes mobiles du genre Leptospira. A partir des cas humains pris en charge à l'APHM de 2009 à 2023, des recherches ont été menées pour trouver un réservoir animal de ces bactéries zoonotiques en collaboration avec le Centre de Recherche Vétérinaire de l'IHU Méditerranée Infection. Objectif: analyse comparative des génomes des souches de Leptospira interrogans isolés de patients pris en charge à l'IHU avec celle isolées au cours d'enquêtes vétérinaires sera réalisée. Méthode: analyse en biologie moléculaire. Profil de patients: Patients prise en charge à l'APHM avec un diagnostic de leptospirose et suivis à l'IHU entre 2009 et 2023. Données collectées: Données démographiques et cliniques; Données microbiologiques.

Critères d'inclusion :

Patients prise en charge à l'APHM avec un diagnostic de leptospirose et suivis à l'IHU entre 2009 et 2023. - Service : LAGIER JEAN CHRISTOPHE - 1007-HOSPIT.POST-URGENCE ET M.I.A.-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2009-01 à 2024-01

Nature des données :

Clinique. Biologie.

ANALYSE COMPARATIVE DES ECHELLES CLINIQUES ET DE LEUR PERTINENCE DANS L’EVALUATION DE PATIENTS ATTEINTS D’AMYOTROPHIE SPINALE DE TYPE III/V

Service responsable de l'étude

ATTARIAN Shahram - 856-NEUROLOGIE MAL.NEURO-MUSCULAIRES-TA

Résumé :

L'étude SMOB (Biomarqueurs et critères de jugements dans une cohorte de patients adultes atteints d'amyotrophie spinale de type III et IV) a permis de suivre 80 patients atteints de cette maladie dans 12 centres de référence des maladies neuromusculaires en France pendant deux, à raison d'une visite tous les 6 mois. Cette étude est née du constat de l'absence de marqueurs sensibles permettant de suivre l'évolution du patient, d'établir de meilleurs pronostics et de disposer d'outils de mesure plus fiables lors d'essais thérapeutiques. A cet effet, différents types de données ont été collectées :biologiques, électrophysiologiques, d'imagerie et cliniques, dont, les échelles d'évaluation. Parmi ces échelles, la MFM-32 est la référence en France, en raison de sa sensibilité et de l'exploration des différentes difficultés rencontrées par les patients. Alors que d'autres sont davantage reconnues au niveau international et souvent utilisées dans les essais, bien que leur sensibilité soit discutée. Il s'agit notamment de la RULM, qui évalue uniquement les membres supérieurs et de la HFMSE, qui a également ses limites. Il est proposé de réutiliser les données issues de ces évaluations, incluant les échelles et les tests chronométrés afin de les comparer et de définir leur pertinence. Une analyse comparative devrait permettre de mettre en évidence l'échelle ou les items les plus adaptés au suivi et au pronostic, ce qui à terme aiderait à une meilleur prise en charge et une meilleure adaptation de la réponse thérapeutique, mais aussi à la définition de critères de jugement lus fiables dans les futurs essais.

Critères d'inclusion :

Patients adultes atteints d'amyotrophie spinale de type III ou IV - Service : ATTARIAN Shahram - 856-NEUROLOGIE MAL.NEURO-MUSCULAIRES-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2021-06 à 2025-12

Nature des données :

Clinique.

Caractérisation d’aortes de patients porteurs de mutation ACTA2

Service responsable de l'étude

GAUDRY MARINE - 164-CHIRURGIE VASCULAIRE - TA

Résumé :

Contexte : Les variants pathogènes du gène ACTA2, qui code le monomère d’alpha-actine (SM α-actine) des cellules musculaires lisses vasculaires (CMLVs), sont la cause la plus fréquente des aortopathies familiales non syndromiques de cause génétique dominante de type dissection et anévrysme (12 à 16 %). Si de récentes corrélations génotypes-phénotypes ont été décrites selon la localisation du variant, l’expression reste souvent imprévisible et sans option thérapeutique efficace en prévention secondaire pour les familles. Ainsi, les mutations ACTA2 en position 179 s’expriment par le phénotype syndromique de déficience systémique des CMLVs, sévère et précoce, qui associe AVC par moya-moya-like et dissection aortique avant 25 ans. Notre équipe a caractérisé le phénotype cellulaire de CMLVs porteuses de 4 mutations ACTA2 différentes, dans un contexte de culture cellulaire en 2D. Pour aller plus loin, nous souhaitons maintenant caractériser les CMLVs dans leur contexte tissulaire natif. Objectif : Nous proposons d’étudier le phénotype cellulaire des CMLVs dans le contexte de leur organisation spatiale dans l’aorte. Ce projet permettra de déterminer l’hétérogénéité des CMLVs et leur arrangement spatial en relation avec les cellules endothéliales notamment, dans le cadre d’une aortopathie liée au gène ACTA2. Ces résultats nous permettront une meilleure connaissance de la maladie et pourraient ouvrir la voie à l’identification de nouvelles cibles thérapeutiques spécifiques potentiellement actionnables. Méthode : Les fragments d’aorte issus de l’opération de patients porteurs de mutation ACTA2 et considérés comme des déchets opératoires seront congelés et envoyés au MMG (AMU). Les échantillons seront analysés notamment par transcriptomique spatiale au MMG (AMU). Profil des patients : Patients porteurs de mutation ACTA2 d’intérêt pour le projet. Dans une première phase du projet, nous prioriserons les mutations ACTA2 déjà caractérisées dans le modèle cellulaire 2D, cad mutations en position 179, 148, 212 et 135, puis nous nous intéresserons à d’autres mutations ACTA2. Les patients doivent avoir une opération de l’aorte planifiée. Pour le moment, trois patients correspondant à ce profil ont déjà été identifiés : deux déjà opérés (à Lyon et Marseille) et la 3e qui sera opérée à Lille en Juin 2025. Données collectées : Nous aurons besoin de la nature de la mutation ACTA2 et de l’histoire de la maladie des patients. Nous allons générer de nouvelles données sur les cellules de l’aorte: données transcriptomiques notamment. Les données seront pseudonymisées et ne permettront pas de remonter à l’identité du patient.

Critères d'inclusion :

Patients porteurs de mutations ACTA2 pour lesquels une opération de l’aorte est planifiée. - Service : GAUDRY MARINE - 164-CHIRURGIE VASCULAIRE - TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-06 à 2030-06

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie.

FACE-ACTA2 : Modèles 3D dynamiques vasculaires

Service responsable de l'étude

GAUDRY MARINE - 164-CHIRURGIE VASCULAIRE - TA

Résumé :

Contexte : Les variants pathogènes du gène ACTA2, qui code le monomère d’alpha-actine (SM α-actine) des cellules musculaires lisses vasculaires (CMLVs), sont la cause la plus fréquente des aortopathies familiales non syndromiques de cause génétique dominante de type dissection et anévrysme (12 à 16 %). Si de récentes corrélations génotypes-phénotypes ont été décrites selon la localisation du variant, l’expression reste souvent imprévisible et sans option thérapeutique efficace en prévention secondaire pour les familles. Ainsi, les mutations ACTA2 en position 179 s’expriment par le phénotype syndromique de déficience systémique des CMLVs, sévère et précoce, qui associe AVC par moya-moya-like et dissection aortique avant 25 ans. Ce syndrome suggère d’autres facteurs régulateurs que génétiques pour expliquer chez un même patient un phénotype vasculaire différent (sténoses vs. dilatation) selon le diamètre de l’artère. Notre équipe a mis en place l’étude FACE- ACTA2 pour caractériser les CMLVs dérivées de cellules souches de patient. 4 patients porteurs de 4 mutations ACTA2 différentes et présentant des phénotypes cliniques différents ont été recrutés dans cette étude, dans différents centres participants. Une prise de sang a été réalisée lors de l’inclusion. Les PBMCs circulantes des patients ont été isolées à partir des prélèvements sanguins, et reprogrammées en cellules souches (iPSCs). Les iPSCs ont ensuite été différenciées en CMLVs. Une exploration fonctionnelle des CMLVs mutées a été réalisée. Objectif : L’étude ancillaire que nous proposons vise à développer un modèle cellulaire 3D vasculaire qui nous permettra d’étudier les mécanismes biologiques du dysfonctionnement des CMLVs dans le contexte du microenvironnement local de la paroi artérielle ou aortique. L’objectif est donc de développer des « artères sur puce » pour comprendre notamment le rôle de l'hémodynamique (stress biomécanique lié au flux sanguin) et des interactions CMLVs/cellules endothéliales et CMLVs/matrice extracellulaire dans l’expression d’un phénotype sténosant ou anévrysmal, selon le type de flux sanguin et les variants génétiques du gène ACTA2. Méthode : Les iPSCs seront différenciées en CEs et en CMLVs, les deux types cellulaires présents dans la paroi artérielle. Ces deux types cellulaires seront mis en co-culture sur une structure 3D développée au laboratoire pour créer des structures tubulaires cellularisées connectées à un système de perfusion. L’impact des contraintes de cisaillement typiques du système artériel sera étudié en faisant varier le débit volumique. Les CMLVs seront caractérisées dans ce contexte physiologique. Profil des patients : Nous utiliserons les iPSCs des patients recrutés dans l’étude FACE-ACTA2, ayant déjà donné leur consentement pour la ré-utilisation de leurs échantillons biologiques et données cliniques. Données collectées : Nous avons collecté des données cliniques d’intérêt pour les 4 patients recrutés dans l’étude FACE-ACTA2 : nature de la mutation ACTA2 et histoire de la maladie. Nous aimerions maintenant collecter quelques informations de suivi clinique (nouveaux symptômes, nouveaux évènements depuis la fin de l’essai FACE-ACTA2). Nous allons générer de nouvelles données sur les cellules CMLVs : données transcriptomiques et données issues des tests fonctionnels de caractérisation des CMLVs (test de prolifération par exemple). Les données seront pseudonymisées et ne permettront pas de remonter à l’identité du patient.

Critères d'inclusion :

Patients inclus dans l’étude FACE-ACTA2 (4 patients porteurs de mutation ACTA2). Les patients ont donné leur consentement pour l’étude FACE-ACTA2, et pour la ré-utilisation de leurs données pour des recherches ultérieures. - Service : GAUDRY MARINE - 164-CHIRURGIE VASCULAIRE - TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2022-05 à 2026-05

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie.

Facteurs pronostiques et place des immunosuppresseurs et biothérapies dans la maladie de Vogt-koyanagi-Harada : étude d'une cohorte francaise multicentrique

Service responsable de l'étude

KAPLANSKI GILLES - 3091-MEDECINE INTERNE IMMUNO.CLINIQUE-CO

Résumé :

Contexte : La maladie de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) est une panuvéite granulomateuse bilatérale associée à des manifestations extra-oculaires atteignant le système nerveux central, l’oreille interne et les téguments. Le traitement de référence par corticothérapie systémique à forte dose permet dans 50% à 75% des cas une rémission prolongée avec un bon pronostic visuel. Les autres patients développeront une forme chronique, corticodépendante, nécessitant la mise sous traitement immunosuppresseur ou par biothérapie, avec le risque d’apparition de complications, le pronostic visuel est alors plus réservé. Des études réalisées en Asie et au Moyen-Orient ont identifié comme facteurs de risque de rechute et de recours aux immunosuppresseurs : une acuité visuelle basse au diagnostic, une inflammation en chambre antérieure importante, des manifestations extra ophtalmologiques, une instauration tardive et une diminution rapide de la corticothérapie (2,3,5). Objectifs : A travers l’observation d’une cohorte de patients suivis en France, l’objectif principal de notre étude est d’identifier les facteurs de mauvais pronostic pouvant justifier l’introduction précoce d’un immunosuppresseur ou d’une biothérapie. Secondairement, il s’agit de comparer l’efficacité et la tolérance de ces traitements. Méthode : Nous recueillons les observations de patients suivis pour maladie de Vogt-Koyanagi-Harada dans différents centres Français : - Service de médecine interne du CHU de la Conception à Marseille - Service de médecine interne du CHU de la Croix Rousse à Lyon - Service de médecine interne et maladies systémiques au CHU de Dijon - Service de médecine interne du CHU Lariboisière à Paris - Service de médecine interne de la Fondation Adolphe de Rothschild à Paris - Service d’ophtalmologie au CHU Cochin à Paris - Centre Monticelli Paradis d’ophtalmologie à Marseille. - Service de médecine interne et d'ophtalmologie du CHU la pitié Salpétrière à Paris Le recueil des données était réalisé grâce à une fiche de renseignement permettant de détailler les caractéristiques démographiques, les antécédents médicochirurgicaux, la chronologie des signes ayant précédé la prise en charge, les caractéristiques ophtalmologiques et extra ophtalmologiques au diagnostic, les examens paramédicaux réalisés, l’évolution de la maladie avec le détail des rechutes et des complications, l’utilisation des traitements immunosuppresseurs et des biothérapies, leur efficacité et leurs effets secondaires. Profil de patients : Tous les patients répondant aux critères révisés de diagnostic de la maladie de 2001 étaient inclus pour la description initiale de la maladie. Seuls les patients dont le suivi était d’au moins 6 mois étaient inclus pour l’observation des rechutes, des complications, et l’étude de l’efficacité et de la tolérance des traitements. Seuls les patients suivis plus de 6 mois et pris en charge à la phase aiguë de la maladie étaient inclus pour l’analyse des facteurs de mauvais pronostic et de recours aux immunosuppresseurs et biothérapies. Données collectées : Caractéristiques démographiques, antécédents médicochirurgicaux, chronologie des signes ayant précédé la prise en charge, caractéristiques ophtalmologiques et extra ophtalmologiques au diagnostic, examens paramédicaux réalisés, évolution de la maladie avec le détail des rechutes et des complications, utilisation des traitements immunosuppresseurs et des biothérapies, leur efficacité et leurs effets secondaires

Critères d'inclusion :

Patients sans limite d'âge répondant aux critères révisés de diagnostic de la maladie de 2001 : 1. Absence de traumatisme oculaire pénétrant ou de chirurgie ayant précédée le début de l’uvéite 2. Absence d’élément clinique ou biologique évoquant une autre maladie oculaire. 3. Atteinte oculaire bilatérale (remplissant les critères a ou b en fonction du stade de la maladie lors de l’examen) : a. Manifestations précoces de la maladie : (1) Choroïdite diffuse (avec ou sans uvéite antérieure, réaction vitréenne ou hyperémie papillaire), qui peut se manifester par une des façon suivante : (a) zones localisées de liquide sous rétinien, ou (b) décollement séreux rétinien bulleux. (2) Dans les cas douteux ; les deux éléments suivants doivent être présents : (a) Angiographie à la fluorescéine mettant en évidence (par ordre d’apparition au cours de l’examen) des zones localisées de retard de perfusion choroïdienne, des zones multifocales de fuite en tête d’épingle, de grandes zones d’hyperfluorescence en plaque, accumulation dans le liquide sous rétinien, et hyperfluorescence de la papille ; et (b) Echographie mettant en évidence un épaississement choroïdien diffus, sans signe de sclérite postérieure. b. Manifestations tardives de la maladie (1) Histoire suggérant des manifestations 3a par le passé associée, soit aux (2) et (3) ci-dessous, soit à plusieurs signes de (3) : (2) Dépigmentation oculaire (une des manifestations suivantes est suffisante) : (a) Aspect en lumière du coucher de soleil au fond d’oeil, ou (b) Signe de Sugiura (3) autre signes (a) cicatrices choroïdiennes dépigmentées nummulaires, ou (b) Migration et/ou accumulation de l’épithélium pigmentaire rétinien, ou (c) Uvéite antérieure chronique et/ou récidivante. 4. Manifestations neurologiques et/ou auditives (pouvant avoir régressé au moment de l’examen) : (a) Syndrome méningé (malaise, fièvre, céphalées, nausées, douleur abdominale, raideur de la nuque et du dos, ces manifestations pouvant être associées ; les céphalées isolées ne pouvant être suffisantes à elles seules), ou (b) Acouphène, ou (c) Pléiocytose à l’examen du liquide céphalorachidien. 5. Manifestations tégumentaires (ne pouvant avoir précédées les manifestations du système nerveux central ou l’atteinte oculaire) : (a) Alopécie, ou (b) Poliose, ou (c) Vitiligo Forme complète : les critères 1 à 5 doivent être présents. Forme incomplète : les critères 1 à 3 et 4 ou 5 doivent être présents Maladie possible / Forme oculaire isolée : seuls les critères 1 à 3 sont présents. - Service : KAPLANSKI GILLES - 3091-MEDECINE INTERNE IMMUNO.CLINIQUE-CO

Période de prise en charge Patient APHM :

De à

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie.

Evaluation des pratiques professionnelles concernant la E-FAST échographie chez les enfants victimes de traumatismes physiques à haute cinétique pris en charge à l’AP-HM

Service responsable de l'étude

MORAND AURELIE - 77-URGENCES - TE

Résumé :

Contexte : La E-FAST échographie (Extended Focused Assessment with Sonography in Trauma) est un protocole échographique conçu pour détecter la présence de liquide, présumé de sang chez un patient polytraumatisé. Ce premier bilan de débrouillage permet d’orienter au mieux les examens complémentaires. C’est un examen rapide, non invasif et sans exposition aux radiations. Son utilisation est déjà recommandées dans la prise en charge de l'enfant victime de traumatisme à haute cinétique. Objectif : En raison de ces avantages, nous souhaitons évaluer son utilisation dans nos pratiques professionnelles au sein des 2 Services d'Accueil des Urgences Pédiatriques des Hôpitaux Timone et Nord. Méthode : Pour chaque patient < 18 ans se présentant dans les Services d'Accueil des Urgences Pédiatriques de l'AP-HM pour traumatisme de haute cinétique entre novembre 2024 et novembre 2025, une évaluation de l'utilisation de la E-FAST sera réalisée. Seront recueillies le mécanisme du traumatisme physique, les données cliniques des patients, les résultats des bilans biologiques, des bilans d'imagerie, de la E-FAST, la prise en charge thérapeutique réalisée et l'évolution clinique du patient.

Critères d'inclusion :

enfant de moins de 18 ans consultant dans les Services d'Accueil des urgences pédiatriques de l'AP-HM pour traumatisme physique haute cinétique. - Service : MORAND AURELIE - 77-URGENCES - TE

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-11 à 2025-11

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

Interférence du thiopental sur la nétramie

Service responsable de l'étude

GUIEU REGIS PIERRE - 93-LABORATOIRE BIOCHIMIE 1 BGP-TA

Résumé :

L'objectif de notre étude est de confirmer cette interférence sur le résultat de la natrémie chez des patients traités par thiopental et sur des pools de plasma spiké par du thiopental. Contexte : Le thiopental est un anesthésique barbiturique utilisé dans le traitement des crises d'épilepsie réfractaires et de l'hypertension intracrânienne. Cependant, la surestimation de la concentration plasmatique en sodium (natrémie) due au thiopental n'est pas un effet indésirable signalé dans notre fournisseur d'automate Siemens. Pour autant, 2 articles scientifiques ont mentionné en 2013 et 2017 l'existence d'une potentielle interférence sur des systèmes analytiques plus anciens. Pour répondre à la question d'une interférence analytique du thiopental sur la natrémie, une étude complémentaire évaluant différents systèmes analytique est nécessaire. Objectif : Evaluer la potentielle interférence du thiopental sur le résultat de la natrémie sur différents systèmes analytiques (Atellica Siemens, Cobas Roche et GEM5000 Werfen). Méthode Suivi et comparaison de la natrémie sur différents analyseurs selon la concentration en thiopental chez des patients traités. Evaluation ex vivo de l'effet du thiopental sur la natrémie par ajout de dose croissante de thiopental sur des pools de plasma de patients non traités par thiopental. L'ensemble des examens réalisés sont effectués sur des plasmas déjà prélevés dans le cadre du soins courant et ne modifie pas la prise en charge des patients. Profil de patients Patients traités par thiopental en réanimation pour lesquels des prélèvements sont prévus dans le cadre du soins courant. Patients hospitalisés au sein de l'APHM et pour lesquels des prélèvements sont effectués dans le cadre du soins courant. Données collectées Toutes données obtenues dans le cadre du soin courant (posologie, voie d'administration du thiopental, ionogramme plasmatique ....).

Critères d'inclusion :

Patients de réanimation adultes et pédiatriques - Service : GUIEU REGIS PIERRE - 93-LABORATOIRE BIOCHIMIE 1 BGP-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-05 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

Facteurs pronostiques d'ECMO chez les patients atteints de myocardite aiguë

Service responsable de l'étude

LAGIER DAVID - 95-ANESTHESIE-REANIMATION 1-TA

Résumé :

Contexte: La myocardite aigue fulminante est une pathologie à haut risque de mortalité et de nécessité de mise en place d'assistance circulatoire. Cependant, dans la littérature, il n'y a pas à notre connaissances d'analyses de bases de données concernant les facteurs pronostiques d'assistance circulatoire et les facteurs de bon pronostiques liés à la récupération myocardique, notamment la proportion de transplantés cardiaques. L'objectif de cette étude est de déterminer, après analyse de l'ensemble des facteurs connus, en se basant sur la certitude à postériori du diagnostic de myocardite, les facteurs de risques d'ECMO et de transplantation cardiaque sous ECMO. Nous analyserons, chez tous les patients adultes entre 2010 et 2025, les données biologiques, comptes rendus d'imagerie, données anthropomorphiques et antécédents, ainsi que les durées de séjour en unité de soin et/ou durée d'ECMO. Par ailleurs, nous récupérerons les données liées au statut mort/vivant du patient. Nous nous intéresserons aussi au traitement reçu et à sa précocité par rapport au diagnostic de myocardite aigüe.

Critères d'inclusion :

Adulte > 18ans APHM > 2010 - Service : LAGIER DAVID - 95-ANESTHESIE-REANIMATION 1-TA - Autres service(s) APHM : USIC: Dr Jean Philippe Mouret Cardiologie adulte: Pr HABIB RDU: Pr GAINNIER REA POLYVALENTE : Pr VELLY Tous les patients n'auront pas forcément transité par l'UF 1055.

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2010-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie.

Etude de l'intérêt d'un traitement précoce par Furosémide dans la prise en charge d'une décompensation cardiaque

Service responsable de l'étude

PAGANELLI FRANCK - 2030-CARDIOLOGIE - HN

Résumé :

Contexte: Au sein de l'hôpital Nord a Marseille, concernant les services de SMUR, d'urgences, et de cardiologie, chez les patients atteint de décompensation cardiaque. Objectif: étudier l'effet sur la mortalité et sur la durée de séjour d'un traitement précoce par furosémide réalisé avant la première heure suivant le diagnostique. Méthode: recueil rétrospectif des données sur le logiciel de l'APHM et analyse de divers paramètres avec l'aide d'un statisticien, permettant de comparer les patients ayant reçu le traitement de manière précoce vs ceux l'ayant reçu après la première heure. Profil des patients: patients atteints d'une décompensation cardiaque, majeur, excluant les femmes enceintes. Données collectées: âge, sexe, antécédents, contexte et examen clinique initial, prise de sang initiale, examen échographique radiologique et scanographique initiaux, horaires et type de traitement reçus, complications associées, évolution sur le séjour en hospitalisation, orientation a la sortie.

Critères d'inclusion :

âgée de plus de 18 ans - Service : PAGANELLI FRANCK - 2030-CARDIOLOGIE - HN - Autres service(s) APHM : service d'accueil des urgences SMUR

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-11 à 2025-05

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie. utilisation de la ventilation invasive

Immunité contre le SARS-CoV-2 : Dynamique de l'ARNm Vaccinal

Service responsable de l'étude

RANQUE Stephane - 2033-PARASITOLOGIE-MYCOLOGIE-IHU

Résumé :

Une large majorité de la population française a été vaccinée avec les vaccins à ARNm contre la Covid-19. Or le devenir de l'ARNm vaccinal est encore à l'étude. Ce projet consiste à évaluer la dynamique de l'ARNm vaccinal après une vaccination contre la covid-19 en recherchant tout ou partie des acides nucléiques injectés lors de la vaccination dans des prélèvements profonds notamment issus de tissus immunitaires comme les ganglions. Le projet portera sur la recherche de l'ARNm chez les patients quelquesoit leur âge ayant été vacciné par ARNm ou pas (groupe contrôle) et ayant eu pour une raison médicale autre un prélèvements de tissus profond. L'étude recueillera les antécédents des malades inclus, leur statut vaccinal ainsi que le résultat des tests de diagnostic de la Covid-19 en plus des données socio-démographique.

Critères d'inclusion :

Tout patient ayant eu pour un diagnostic un prélèvement profond pour lors du diagnostic de routine et envoyé à l'IHU pour analyse microbiologique - Service : RANQUE Stephane - 2033-PARASITOLOGIE-MYCOLOGIE-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2020-01 à 2025-01

Nature des données :

Clinique. Biologie.

Avis psychiatrique lors de la garde à vue : une étude monocentrique

Service responsable de l'étude

LEONETTI Georges - 122-MEDECINE LEGALE - TA

Résumé :

Contexte : L’article 63-3 du Code Pénal précise que toute personne placée en garde à vue peut, à sa demande, être examinée par un médecin. Ce médecin se prononce notamment sur l’aptitude au maintien en garde à vue, que ce soit sur le plan de la santé physique ou psychique. A Marseille, cet examen de compatibilité avec la garde à vue est principalement réalisé par des médecins légistes, mais des avis spécialisés peuvent être sollicités en cas de besoin, et notamment un avis spécialisé par un médecin psychiatre. Les études les plus récentes confirment la prévalence plus importante des troubles psychiatriques en population carcérale par rapport à la population générale. A l’entrée en détention, les personnes détenues présenteraient 3 fois plus de troubles psychotiques que la population générale, 2,7 fois plus de troubles de l’humeur, le risque suicidaire serait muliplié par 3 et les conduites addictives par 8 (Fovet et al, 2020). Le repérage des troubles psychiatriques en garde à vue, qui est généralement le premier maillon de la chaîne pénale qui mène à la détention, est donc un enjeu de santé public majeur pour cette population à risque. Objectif : Evaluer la prévalence des demandes d’avis psychiatrique par les médecins légistes en garde à vue, et les suites données à ces avis psychiatrique, ainsi que les caractéristiques des patients évalués aux urgences psychiatriques dans ce contexte. Méthode : Identification des patients ayant nécessité un avis psychiatrique dans le cadre de la garde à vue à partir des données du service de médecine légale. Recueil des données concernant les suites données à cet avis psychiatrique à partir du dossier médical. Profil de patients : Patient ayant nécessité un avis aux urgences psychiatrique dans le cadre d’une garde à vue, entre le 1er janvier 2024 et le 30 juin 2024. Données collectées : - Motif de transfert aux urgences psychiatriques. - Passage effectif aux urgences psychiatriques lors de la garde à vue (et lieu de prise en charge). - Décision d’hospitalisation, si oui selon quel mode et dans quel secteur. - Diagnostic retenu. - Antécédents psychiatriques et addictologiques connus. - Durée d’hospitalisation le cas échéant.

Critères d'inclusion :

- Personne ayant sollicité un examen médical dans le cadre d’une mesure de garde à vue ; - Dont l’examen médical a eu lieu entre le 01er janvier 2024 et le 30 juin 2024 ; - Dont la mesure de garde à vue a eu lieu dans l’un des commissariats suivants : Quart Nord, Quart Sud, Quart Centre, Hôtel de Police de l’Evêché, OFAST (= commissariats où intervient le service de médecine légale) OU ayant été examiné à l’unité médico-judiciaire de La Timone. - Dont le certificat de compatibilité avec la garde à vue fait mention d’une compatibilité sous réserve d’avis psychiatrique OU sous réserve d’un transfert aux urgences psychiatriques. Toutes les données nécessaires pour l'étude existent dans le dossier médical accessible à l'équipe de soin. - Service : LEONETTI Georges - 122-MEDECINE LEGALE - TA - Autres service(s) APHM :

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-01 à 2024-06

Nature des données :

Clinique.

prise en charge de l'infection précoce en traumato-gérontologie

Service responsable de l'étude

FLECHER XAVIER - 2329-DEPARTEMENT CHIR.ORTHO.TRAUMA-HN

Résumé :

Contexte : la prise en charge des infections précoces chez les patients âgés de plus de 75 ans en traumatologie comporte des spécificités Objectif : déterminer ces spécificités Méthode : étude rétrospective sur la prise en charge des infections précoces en trauma chez les patients de plus de 75 ans Profil de patients : plus de 75 ans Données collectées : démographiques, antécédents, type de fracture, type de chirurgie, suivi de guérison de l'infection et de consolidation de la fracture

Critères d'inclusion :

patients de 75 ans et plus opéré d'une fracture de membre dans le service d'orthopédie de l'hôpital Nord - Service : FLECHER XAVIER - 2329-DEPARTEMENT CHIR.ORTHO.TRAUMA-HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2016-01 à 2025-06

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie.

Étude comparative de la survie et des effets indésirables immuno-induits chez les patients traités par CEMIPLIMAB ou PEMBROLIZUMAB pour un carcinome épidermoïde cutané avancé (étude CP-SLAY)

Service responsable de l'étude

RICHARD MARIE ALETH ep.LALLEMAND - 158-DERMATO-VENEREOLOGIE-TA

Résumé :

Contexte général : Les carcinomes épidermoïdes cutanés, (CEc), sont les deuxièmes cancers cutanés en termes de fréquence mais ils sont responsables de 20% de la mortalité globale liée à tous les cancers cutanés. Leur incidence est croissante, principalement en raison d’un vieillissement de la population. Malgré leur pronostic majoritairement favorable, certains carcinomes peuvent progresser en tumeurs avancées, non traitables par chirurgie ou radiothérapie, et touchant le plus souvent des patients âgés, fragiles et polypathologiques. Jusqu’à récemment, aucun traitement systémique n’avait été approuvé par les autorités sanitaires françaises et européennes dans la prise en charge des CEc avancés. Les anti-PD-1, des inhibiteurs de checkpoints immunitaires, ont récemment montré une efficacité clinique importante dans la prise en charge des acSCC, permettant des réponses prolongées avec des profils d’effets indésirables favorables et un maintien de la qualité de vie. Suite à des essais pivots de phase I et II sans comparateur avec des taux de réponse tumorale de 47 à 50% dans les CEc avancés, le CEMIPLIMAB, un anti-PD-1, a obtenu une AMM en 2019 auprès de l’European Medicine Agency. En 2020, suite à la publication des résultats d'un essai industriel de phase II sans comparateur avec un taux de réponse de 34%, la Food and Drug Administration américaine a autorisé l’utilisation du PEMBROLIZUMAB, un autre anti-PD-1, dans la prise en charge des CEc avancés. Bien que les résultats de cet essai aient été confirmés par un essai clinique français multicentrique de phase II avec un taux de réponse de 42%, l’EMA n'a pas encore accordé d'AMM au PEMBROLIZUMAB dans cette indication. L’immunothérapie par anti-PD-1 est à l'heure actuelle recommandée en première ligne par les sociétés savantes européennes d'oncologie dans la prise en charge des CEc avancés. Néanmoins, seul le CEMIPLIMAB a été autorisé en France pour le moment et cette molécule n'a plus été remboursée par l'Assurance maladie entre 2020 et fin 2024. Son utilisation a donc été limitée à des essais cliniques ou à une prise en charge par des enveloppes budgétaires de certaines régions, certains hôpitaux, voire certains services. En parallèle, le PEMBROLIZUMAB ayant une AMM en France sous le libellé "carcinome épidermoïde de la tête et du cou métastatique ou récidivant non résécable dont les tumeurs expriment PD-L1 avec un CPS ≥ 1" a pu être utilisé plus facilement depuis 2020 pour traiter des CEc avancés de l'extrémité céphalique, l'intitulé ne précisant pas "carcinome épidermoïde des voies aérodigestives supérieures". A l'heure actuelle, il n'y a pas eu d'essai clinique randomisé comparant l'efficacité et la sécurité du CEMIPLIMAB et du PEMBROLIZUMAB chez les patients traités pour un CEc avancé; seule une étude comparative indirecte médico-économique américaine a été publiée Notre projet a pour but de déterminer si il existe une différence significative en termes d'efficacité et d’effets indésirables immuno-induits entre le CEMIPLIMAB et le PEMBROLIZUMAB dans la prise en charge des carcinomes épidermoïdes cutanés à partir de données de vie réelle de patients traités entre 2021 et 2024 dans des centres français. Les données recueilles seront des données démographiques, les caractéristiques de la maladie, les traitements reçus, la tolérance et la survie.

Critères d'inclusion :

cf protocole - Service : RICHARD MARIE ALETH ep.LALLEMAND - 158-DERMATO-VENEREOLOGIE-TA - Autres service(s) APHM : SERVICE DE DERMATOLOGIE CHU NORD PR DELAPORTE DR AMATORE

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2021-01 à 2024-10

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Anapathologie. Pharmacie. cf protocole

Intérêt de la dérivation ventriculaire externe pour les patients traumatisés crâniens avec hypertension intracrânienne réfractaire : faisabilité, efficacité et pronostic

Service responsable de l'étude

ROCHE PIERRE-HUGUES - 2420-NEUROCHIRURGIE-HN

Résumé :

Contexte : En cas de traumatisme crânien grave, un certain nombre de mesures médicales chirurgicale peuvent être mises en place, au nombre desquelles on retrouve la dérivation ventriculaire externe. Cette technique est utilisée depuis maintenant quelques années dans un contexte traumatique, sans que son intérêt soit parfaitement documenté sur le plan scientifique. Objectif : Déterminer l'efficacité de la dérivation ventriculaire externe dans le traitement de l'hypertension intracrânienne réfractaire chez les patients traumatisés crâniens sévères. Méthode : Étude rétrospective mono centrique pronostique. Profil de patient : Patient admis en réanimation pour traumatisme crânien sévère avec hypertension intracrânienne réfractaire malgré un traitement médical optimal. Données collectées : Les données relevées concernent le terrain du patient, le type et la gravité du traumatisme initial, les lésions radiologiques, les complications liées à la dérivation, l'efficacité sur le contrôle de l'hypertension intracrânienne et le pronostic fonctionnel.

Critères d'inclusion :

Patient admis en réanimation pour traumatisme crânien sévère avec hypertension intracrânienne réfractaire malgré un traitement médical optimal. - Service : ROCHE PIERRE-HUGUES - 2420-NEUROCHIRURGIE-HN - Autres service(s) APHM : Réanimation polyvalente de l'hôpital Nord (UF 2152)

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2020-01 à 2025-06

Nature des données :

Clinique. Imagerie.

Prise en charge des pseudarthroses septiques de jambe

Service responsable de l'étude

FLECHER XAVIER - 2329-DEPARTEMENT CHIR.ORTHO.TRAUMA-HN

Résumé :

Contexte : les pseudarthroses septiques de jambe surviennent fréquemment chez des sujets jeunes et le traitement est complexe, avec des taux d'échec non négligeables. Objectif : La mise en évidence de facteurs de risque d'échec permettrait d'améliorer les résultats en les corrigeant Profil de patients: tous les patients opérés d'une pseudarthrose septique de jambe dans le service d'orthopédie de l'hôpital nord depuis 2008 Données collectées: démographiques, antécédents médicaux et chirurgicaux, habitus, consolidation, reprise d'appui

Critères d'inclusion :

patients opérés d'une pseudarthrose septique de tibia dans le service depuis 2008. Patients âgés d'au minimum 18 ans - Service : FLECHER XAVIER - 2329-DEPARTEMENT CHIR.ORTHO.TRAUMA-HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2008-01 à 2023-06

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie.

Identification de facteurs prédictifs (scannographiques) de toxicité pulmonaire liée à l'immunothérapie chez les patients traités pour un cancer du poumon.

Service responsable de l'étude

GREILLIER LAURENT - 185-DPT PNEUMO ALLERGO CANCEROLOGIE-HN

Résumé :

Contexte: Avec le développement des inhibiteurs de chekpoints immunitaires (ICI) dans le cancer du poumon, les pneumopathies immuno-induites sont une complication rare mais souvent grevée d’une mortalité importante et qui peuvent être difficiles à distinguer d'autres diagnostics différentiels (infection ou progression). Des études récentes ont montré que les anomalies interstitielles préalables sont un facteur de risque démontré dans le CBNPC, et la présence de certains polymorphisme génétique augmenterait le risque de syndrome interstitiel et donc de pneumonie sous ICI. Mais ces facteurs restent aujourd’hui insuffisamment connus. Objectif: L'objectif de cette étude est d'identifier des éléments sémiologiques radiologiques précoces prédictifs de survenue de ces toxicités pulmonaires pour comprendre quels sont les patients les plus à risque de développer une PII (pneumopathie immuno induite) afin d'améliorer le suivi de ces patients afin d’anticiper ces complications et de développer une stratégie thérapeutique efficace (ex : étude récente sur le tocilizumab) à l’ère où les ICI sont de plus en plus utilisés. L'idée est de s'inscrire dans une démarche de personnalisation du traitement oncologique et aussi de renforcer la collaboration entre les pneumologue, oncologues et radiologues. On comparera aussi la performance d’un radiologue expérimenté versus un logiciel d’intelligence artificielle pour l’identification de ces facteurs radiologiques. Méthode: Etude rétrospective cas-témoins à partir de données RCP recueillies entre 2020 et 2025 (hôpital Nord, APHM) de patients adultes (>18 ans) traités par immunothérapie (antiPD1 ou antiPDL1 en monothérapie) pour un cancer du poumon (toutes histologies, tous profils moléculaires). Les cas sont les patients ayant présenté une toxicité pulmonaire (grade 1 à 4 selon le CTCAE) secondaire à l'immunothérapie. On excluera les patients ayant reçu un traitement préalable par radiothérapie thoracique conventionnelle. Les cas et les témoins seront appariés. L'identification d'une toxicité pulmonaire repose sur un faisceau d'arguments biologiques (NFS, LBA), fonctionnels (EFR), cliniques et scannographiques (toxicité radiologique attestée par un radiologue expérimenté) à partir duquel on pourrait établir un score/une checklist (timing adéquat, pattern compatible, éliminer les diagnostic différentiels, amélioration à l'arrêt de l'immunothérapie ou sous corticothérapie) qui serait reproductible chez tous les patients. On identifiera les patterns radiologiques pré-existants sur les scanners antérieures ou au baseline, avec une lecture faite par les radiologues (Hôpital Nord, APHM) comparée à une lecture par un logiciel d'IA. Un des objectifs secondaires serait de savoir quelle méthode est la plus performante ou si elles sont équivalentes.

Critères d'inclusion :

OMS 0 à 4 Hommes et femmes adultes (> 18 ans) Cancer du poumon (toute histologies, tous profils moléculaires, tous les stades) traités par immunothérapie (en monothérapie, antiPD1 ou antiPDL1) N'ayant pas reçu de traitement préalable par radiothérapie thoracique conventionnelle Ayant ou pas reçu un traitement par chimiothérapie au préalable - Service : GREILLIER LAURENT - 185-DPT PNEUMO ALLERGO CANCEROLOGIE-HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2020-01 à 2025-01

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie. EFR si disponibles dans le dossier patient

Recherche de marqueurs échographiques fœtaux prédictif d'hypoxie néonatale sévère chez des nouveaux nés porteurs d'une cardiopathie congénitale à type de transposition des gros vaisseaux diagnostiqué en anténatal.

Service responsable de l'étude

OVAERT CAROLINE ep.REGGIO - 802-CARDIO.PEDIATRIQUE CONGENITALE-TE

Résumé :

La transposition des gros vaisseaux est une des cardiopathie congénitale cyanogène la plus fréquente, en France le diagnostic est le plus souvent anténatal (75%). Cette anomalie n’est viable à la naissance que par la persistance des shunts fœtaux qui sont le foramen ovale (FO) et le canal artériel (CA), leur absence entraînerait une hypoxémie profonde par manque de mélange des sang oxygénés et désaturés ( mixing ), à l’origine d’une acidose lactique et du décès. A l'a naissance une expertise cardiopédiatrique est nécessaire pour évaluer la présence et la qualité de ces shunts, en cas de mauvaise circulation au travers du FOP notamment, une intervention par voie percutané (atrioseptostomie) dans le but d'ouvrir/élargir le FO peut-être nécessaire. Cette intervention comporte des risques non négligeable et nécessite d'être réalisée un opérateur expert. Il parait donc évident que l'anticipation d'un tel geste permet de mettre l'opérateur dans les conditions les plus optimales pour obtenir un succès sans complications de la procédure. C'est pourquoi nous souhaitons rechercher des des paramètres échographiques foetaux qui seraient prédictifs d'une mauvaise circulation au travers de ces shunts à la naissance provocant une hypoxie néonatale sévère dont la seule issue favorable pour ces nouveaux nés dépend de la réalisation d'une atriospetostomie dans les plus bref délai.

Critères d'inclusion :

Nouveaux nés porteurs d'une cardiopathie congénitale à type de transposition des gros vaisseaux, diagnostiqué en anténatal, nés au CHU Conception depuis le 01/01/2020. - Service : OVAERT CAROLINE ep.REGGIO - 802-CARDIO.PEDIATRIQUE CONGENITALE-TE - Autres service(s) APHM : Réanimation néonatale CHU Conception Réanimation pédiatrique CHU Timone

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2020-01 à 2025-09

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

Étude descriptive de la population des patients drépanocytaires de plus de 60 ans suivis au niveau dans des centres de référence et compétence en France

Service responsable de l'étude

POULLIN PASCALE - 3090-HEMAPHERESE-AUTOTRANSFUSION-CO

Résumé :

Grâce aux avancées thérapeutiques, de plus en plus de personnes vivant avec la drépanocytose atteignent aujourd’hui un âge avancé, mais peu de données existent en France sur les patients de plus de 60 ans. Cette étude, rétrospective et multicentrique, vise à mieux comprendre les enjeux du vieillissement dans cette population, en analysant les complications liées à la maladie (comme l’atteinte rénale, la rétinopathie ou l’ostéonécrose) et les comorbidités liées à l’âge (hypertension, diabète, ostéoporose, etc.). L’objectif est de dresser un portrait clinique et fonctionnel des patients suivis dans les centres spécialisés français, afin d’évaluer l’impact du vieillissement sur leur santé et leur autonomie. Jusqu’à 200 patients pourraient être inclus avec une attention particulière portée aux marqueurs biologiques, aux traitements reçus, aux antécédents médicaux et au degré de handicap. Les résultats de cette étude permettront d’adapter le suivi et les parcours de soins à cette nouvelle réalité clinique encore peu documentée.

Critères d'inclusion :

Seront inclus tous les patients âgés de 60 ans ou plus au 01/07/2025, suivis dans les centres investigateurs (centres de référence et de compétence français MCGRE (https://filiere-mcgre.fr/ou-consulter/)), dont la dernière mise à jour des données est postérieure au 01/01/2024 et pour lesquels une non-opposition à leur participation à l’étude a été recueillie. - Service : POULLIN PASCALE - 3090-HEMAPHERESE-AUTOTRANSFUSION-CO - Autres service(s) APHM : service de médecine interne- Pr. SCHLEINITZ

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-07 à 2026-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

Endocardites infectieuses et infections de prothèse articulaire simultanées

Service responsable de l'étude

STEIN ANDREAS - 1006-MALADIES INFECTIEUSES-IHU

Résumé :

La survenue simultanée d’une endocardite infectieuse et d’une infection de prothèse articulaire est un cadre nosologique rare mais probablement sous-estimé. L’association est peu recherchée et des difficultés diagnostiques peuvent empêcher sa découverte. La prise en charge de ces deux infections simultanées est également mal codifiée, notamment sur le plan de la chirurgie et de la durée de l’antibiothérapie. Cette étude rétrospective observationnelle monocentrique a pour but d’identifier les formes cliniques, les moyens diagnostics et les options thérapeutiques médico-chirurgicales des co-infections endocardite infectieuse et infection de prothèse articulaire chez les patients pris en charge sur le site de la Timone entre 2014 et 2024.

Critères d'inclusion :

Les cas des infection d'endocardite infectieuse et infection de prothèse articulaire pris en charge à l'APHM dans les services de Cardiologie, Chirurgie cardiaque et Maladies Infectieuses, sur la période de janvier 2012- à avril 2025. Les patients devront être âgés de plus de 18 ans et ne doivent pas avoir émis d'opposition à l'utilisation des leurs données médicales. - Service : STEIN ANDREAS - 1006-MALADIES INFECTIEUSES-IHU - Autres service(s) APHM : Des services de cardiologie de la Timone (Pr HABIB Gilbert) et de chirurgie cardiaque de la Timone (Pr COLLART Frédéric) Des services d’orthopédie de la Timone (Pr TROPIANO Patrick, Pr ARGENSON Jean-Noël)

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2012-01 à 2025-04

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie.

EVALUATION DE L'ACCES AUX TRAITEMENTS ANTIVRIAUX POUR LES PATIENTS DEPISTES POSITIFS POUR L'HEPATITE C CHRONIQUE ACTIVE A LA PASS HOSPITALIERE ADULTE DE MARSEILLE

Service responsable de l'étude

BERBIS JULIE - 684-EPIDEMIOLOGIE ET ECONOMIE SANTE-CO

Résumé :

L'hépatite C est une infection virale fréquente parmi les personnes en situation de précarité, se transmettant par voie sanguine, sexuelle, lors de l'usage de drogues avec partage de matériel non stérile, pouvant entraîner des complications hépatiques graves, mais pour laquelle des traitements efficaces sont disponibles en 2025 permettant l'éradication du virus. Ce travail de recherche a pour but d'évaluer la prévalence et le nombre de patients porteurs d'une hépatite C chronique parmi les patients ayant bénéficié d'une dépistage sanguin à la PASS (Permanence d'accès aux soins) adulte du CHU de Marseille du 01/01/2022 au 31/12/2024, ainsi que d'évaluer si les patients concernés ont bien pu accéder par la suite à un traitement antiviral et au but de combien de temps, et le cas échéant quels ont pu être les obstacles médico socio administratifs ayant pu empêcher ou retarder l'accès au traitement. Les résultats de cette enquête permettront d'adapter au mieux la prise en charge des patients afin que dans un futur proche le plus grand nombre accède aux traitements nécessaires. Pour ce faire nous procéderons au recueil des données sérologiques de la PASS, qui seront traités de manière anonymisée, puis à l'analyse des dossiers médicaux APHM des patients concernés pour y extraire les informations médicales, socio démographiques, juridiques utiles à notre analyse.

Critères d'inclusion :

patients ayant bénéficié d'une consultation et d'un bilan sérologique de dépistage dans l'une des PASS adulte de l'APHM de 2022 à 2024 retrouvés positifs pour une hépatite C active - Service : BERBIS JULIE - 684-EPIDEMIOLOGIE ET ECONOMIE SANTE-CO

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2022-01 à 2024-12

Nature des données :

Clinique. Biologie.

Etude rétrospective dans une large cohorte française de l’atteinte des cibles thérapeutiques chez les patients adultes souffrant d’infections bactériennes à Gram négatif traités par céfidérocol.

Service responsable de l'étude

BLIN OLIVIER - 140-PHARMACO.CLINIQUE-PHARMACOSURV.-TA

Résumé :

Contexte Le céfidérocol est un antibiotique de dernière génération utilisé pour traiter des infections graves causées par des bactéries résistantes, notamment les bactéries dites "à Gram négatif". Lors de sa mise au point, des études ont défini les doses optimales à administrer, mais on manque encore de données concrètes sur son efficacité réelle chez les patients, en particulier les plus fragiles. Ces patients, comme ceux en réanimation, atteints de mucoviscidose ou grands brûlés, présentent souvent une grande variabilité dans la manière dont leur corps absorbe et élimine les médicaments. Objectif de l’étude Le but principal de cette étude est de vérifier si les patients traités par céfidérocol atteignent bien les niveaux sanguins souhaités de ce médicament pour qu’il soit pleinement efficace. L’étude cherche aussi à mieux comprendre pourquoi certains patients reçoivent trop ou pas assez de médicament. Méthode Il s'agit d'une étude rétrospective, c’est-à-dire basée sur l’analyse de dossiers médicaux déjà existants. Elle est menée dans 8 laboratoires de pharmacologie répartis dans 7 hôpitaux universitaires en France. Les chercheurs étudient les concentrations du céfidérocol mesurées dans le sang des patients pendant leur traitement, ainsi que les différentes manières d’administrer ce médicament (perfusion prolongée ou continue). Profil des patients Les patients inclus dans l’étude sont tous âgés de plus de 18 ans et ont été traités avec du céfidérocol dans le cadre de soins courants. Au moins une mesure de la concentration de ce médicament dans leur sang a été réalisée pour chaque patient. Les patients dont les dossiers médicaux sont incomplets ou ne permettent pas d’évaluer correctement le traitement ont été exclus de l’étude. Données collectées Les chercheurs analysent : • Le pourcentage de patients ayant atteint les niveaux optimaux du médicament dans le sang. • Les facteurs qui pourraient expliquer un sous-dosage ou un surdosage. • Le nombre de patients atteignant un objectif thérapeutique plus élevé (cible "agressive"). • L’influence du mode d’administration du médicament sur l’efficacité du traitement. • Le profil des patients ayant bénéficié d’un suivi thérapeutique des concentrations du médicament en France

Critères d'inclusion :

Critères d’inclusion Tous les patients âgés de plus de 18 ans, traités par céfidérocol dans la pratique courante et pour lesquels au moins une concentration sanguine a été mesurée dans le cadre de la surveillance thérapeutique des concentrations de médicaments. - Service : BLIN OLIVIER - 140-PHARMACO.CLINIQUE-PHARMACOSURV.-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2022-01 à 2025-01

Nature des données :

Clinique. Biologie.

Épidémiologie des infections à mycobactéries diagnostiquées à l’Assistance Publique des Hôpitaux de Marseille entre 2018 et 2024

Service responsable de l'étude

FENOLLAR FLORENCE - 1001-LABO.BVH-BACTERIOLOGIE-IHU

Résumé :

Contexte : La tuberculose demeure une cause majeure de morbidité et de mortalité dans le monde, ainsi, le diagnostic et la prise en charge des patients atteints de tuberculose reste donc un enjeu majeur en termes de santé publique. L’épidémiologie de la tuberculose vue par le prisme de notre laboratoire a significativement changé au cours des dernières années, de par les modifications migratoires ou encore l’impact de la crise sanitaire de 2020. Cette observation motive la réalisation de ce travail dont l’objectif est de réaliser un point épidémiologique récent sur les cas d’infections à mycobactéries du complexe tuberculeux diagnostiqués et/ou suivis à l’Assistance Publique des Hôpitaux de Marseille ces dernières années. L’objectif de cette étude est de faire un point épidémiologique récent sur les infections à mycobactéries du complexe tuberculeux diagnostiqués entre 2018 et 2024 afin d’étudier notamment : - l’impact de la pandémie de COVID-19 - l'évolution éventuelle des caractéristiques démographiques - l'évolution éventuelle des différentes formes cliniques associées - les différentes lignées impliquées, et leur potentielle association avec les formes cliniques - l'évolution éventuelle de la résistance aux antituberculeux Méthode : Il s’agit d’une enquête rétrospective, descriptive et analytique menée à partir des données du laboratoire et des dossiers médicaux des patients. Inclusion de tous les patients suivis dans les services de maladies infectieuses et tropicales de l’IHU (Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée Infection), le service de chirurgie thoracique Hôpital Nord, le service de pneumologie Hôpital Nord, le service Onco. Diagnostic Maladie de la Plèvre Hôpital Nord et le service anesthésie ambulatoire pneumologie Hôpital Nord ; et ayant eu un diagnostic positif pour une mycobactérie du complexe tuberculeux par preuve biologique (examen direct, culture, PCR) entre 2018 et 2024. Profil de patients : Patients âgés de plus de 18 ans et n’ayant pas manifesté d’opposition à l’étude, et infectés par une mycobactérie du complexe tuberculeux entre 2018 et 2024 et suivis dans les services de maladies infectieuses et Tropicales de l’IHU, le service de chirurgie thoracique Hôpital Nord, le service de pneumologie Hôpital Nord, le service Onco. Diagnostic Maladie de la Plèvre Hôpital Nord et le service anesthésie ambulatoire pneumologie Hôpital Nord. Données collectées : Données recueillies rétrospectivement à partir des données du laboratoire et des données contenues dans les dossiers médicaux des patients atteints d’infections à mycobactéries du complexe tuberculeux. Recueil de données : - Socio-démographiques : Âge, sexe, mode de vie, pays d’origine, date d’arrivée en France - Cliniques : Facteurs de risques associés (antécédents, Immunodépression, consommation de toxiques), forme clinique, résultats d’imagerie - Microbiologiques : date de diagnostic, résultats biologiques (examen direct, culture, PCR), lignée, traitement et résistances aux antituberculeux - Anatomopathologiques

Critères d'inclusion :

Critères d’inclusion : - Patient avec un diagnostic d’infection à mycobactérie du complexe tuberculeux (examen direct et/ou culture et/ou PCR positive) entre 2018 et 2024 - Patients suivis dans les services de maladies infectieuses et tropicales de l’IHU (UF : 8150, 8151, 8154, 8155, 8160, 8161, 8170, 8180, 8181) et/ou le service de chirurgie thoracique Hôpital Nord (UF 5890), et/ou le service de pneumologie Hôpital Nord (UF 2311), et/ou le service Onco. Diagnostic Maladie de la Plèvre Hôpital Nord (UF 5560), et/ou le service anesthésie ambulatoire pneumologie Hôpital Nord (UF 2318) - Patient majeur (>18 ans) - Patient n’ayant pas manifesté son opposition - Service : FENOLLAR FLORENCE - 1001-LABO.BVH-BACTERIOLOGIE-IHU - Autres service(s) APHM : Services de maladies infectieuses et tropicales de l’IHU : Chef de pole Pr Jean-Christophe Lagier - UF : 8150, 8151 - UF : 8154, 8155, 8160 - UF 8161 - UF 8170, 8180, 8181 Service de chirurgie thoracique Hôpital Nord : UF 5890 (Chef de service : Pr D'JOURNO Xavier Benoît ) Service de pneumologie Hôpital Nord : UF 2311 (Chef de pole : Pr D'JOURNO Xavier Benoît) Service Onco. Diagnostic Maladie de la Plèvre Hôpital Nord : UF 5560 (Chef de service : ASTOUL Philippe) Service Anesthésie ambulatoire pneumologie Hôpital Nord : UF 2318 (Chef de service : ASTOUL Philippe)

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2018-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie.

Détection et caractérisation par approche polyphasique des agents infectieux dans les ganglions prélevés à visée diagnostique dans des contextes d’adénite inexpliquée ou de lymphomes

Service responsable de l'étude

LA SCOLA BERNARD - 1003-LABO.BVH-VIROLOGIE-CHRON-RESPI-IHU

Résumé :

Les ganglions lymphatiques interviennent de manière centrale dans la réponse immunitaire en ayant pour fonction la production de cellules immunitaires effectrices et mémoires et d’anticorps. Ils peuvent être infectés dans le cadre d’adénites, qui peuvent être d’origine microbienne ou virale, ou dans le cadre de lymphomes, des tumeurs malignes du système lymphatiques, qui peuvent être liées à divers agents infectieux. Ce sont des pathologies sévères et fréquentes dans le monde en France et dans la région de Marseille. Notamment, en France, les lymphomes sont au 7ème rang des cancers avec 13 cas pour 100.000 habitants. Néanmoins, les causes infectieuses de ces atteintes ganglionnaires restent mal connues et insuffisamment caractérisées. A l’AP-HM, environ 400 ganglions sont adressés chaque année au laboratoire des infections à visée diagnostique et un agent infectieux n’est détecté que dans environ 1 cas sur 6, essentiellement par des analyses de biologie moléculaire. Parallèlement, plusieurs agents infectieux ont été nouvellement détectés dans des ganglions pathologiques mais la fréquence et le niveau de documentation et de caractérisation de ces cas reste très insuffisant. L'étude et l’acquisition de données relatives à ces pathologies sont ainsi importantes. Nous souhaitons donc reprendre les dossiers des patients pris en charge à l'APHM ayant fait l’objet d’une demande de diagnostic d’agents infectieux pour adénite ou lymphome de janvier 2013 à juin 2025 afin d’évaluer rétrospectivement sur les résidus des prélèvements adressés au laboratoire dans le cadre du soin et du diagnostic, sans prélèvements supplémentaires, la présence d’agents infectieux et de colliger les données épidémiologiques, cliniques, biologiques, et microbiologiques-virologiques pour ces patients. Des analyses complémentaires pouvant inclure des analyses de sérologie, de biologie moléculaire, par microscopie, ou protéomique, des séquençages et caractérisation des génomes des agents infectieux, des cultures et caractérisation des souches, pour la recherche d’agents infectieux, pourront être réalisées rétrospectivement sur les résidus des prélèvements adressés au laboratoire dans le cadre du soin et du diagnostic, sans prélèvements supplémentaires. Ces techniques pourront inclure l’utilisation de techniques d’enrichissement en acides nucléiques viraux couplées au séquençage de nouvelle génération. Au travers de ce présent projet nous souhaitons améliorer la connaissance et le diagnostic des causes infectieuses d’adénite ou de lymphome, et décrire ces données sous la forme de communications et publications scientifiques.

Critères d'inclusion :

Patients pris en charge à l'APHM ayant fait l’objet d’une demande de diagnostic d’agents infectieux pour adénite ou lymphome de janvier 2013 à juin 2025. - Service : LA SCOLA BERNARD - 1003-LABO.BVH-VIROLOGIE-CHRON-RESPI-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2013-01 à 2025-06

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie. Données épidémiologiques

Caractéristiques des épilepsies temporo-basales

Service responsable de l'étude

BARTOLOMEI FABRICE - 20-EPILEPTOLOGIE-RYTHMO.CEREBRALE-TA

Résumé :

Contexte: Il existe différentes formes d'épilepsies du lobe temporale: mésiale et latérale notamment. certains patients peuvent souffrir d'une épilepsie de la partie basale du lobe temporale. Cette forme d'épilepsie est mal connue et necessité des études complémentaires pour définir ses caractéristiques. Objectif primaire: comparer la sémiologie des épilepsies temporo-basales à celle des épilepsies temporo-médiale et temporo-latérale. objectif secondaire: comparer les autres caractéristiques électro-radio-clinique. Méthode: analyse rétrospective des la sémiologie des crises entre trois groupes: 1) patients avec épilepsies temporo-basale 2) avec épilepsie temporo- médiales 3) avec épilepsie temporo-latérales Profil de patients: patients explorés par video-EEG et/ou video-SEEG pour épilepsie focale pharmacorésistante, parfois égaement opéré (chirurgie de résection) pour leur épilepsie. Données collectés: caractéristiques cliniques (histoire de la maladie épileptique, age de début, étiologie, chirurgie ?, devenir post-chrurgie), sémiologie (symptomes subjectifs rapportés et objectif observés), EEG (de surface ou intracerebral pour définir la localisation), et imagerie (résultats IRM et TEP).

Critères d'inclusion :

Patients avec épilepsie focale pharmaco résistante temporale et soit: 1) exploré en vidéo-EEG avec chirurgie de résection et libre de crise après chirurgie 2) exploré en vidéo-SEEG - Service : BARTOLOMEI FABRICE - 20-EPILEPTOLOGIE-RYTHMO.CEREBRALE-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2001-01 à 2026-09

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Anapathologie. données video-EEG et/ou SEEG déja recueilli et stocké sur serveur de l'APHM dans le cadre du soin courant

La TSH pendant la grossesse est plus élevée chez les femmes avec un antécédent de diabète gestationnel

Service responsable de l'étude

DARMON PATRICE - 3583-ENDOCRINO.MAL.METABOL.NUT.DARMON-CO

Résumé :

L’hypothyroïdie de la grossesse et le diabète gestationnel sont associés, notamment la première est un facteur de risque du deuxième. Dans les deux conditions des anomalies placentaires ont été retrouvées. Le placenta produit la HCG (gonadotrophine chorionique) qui stimule la thyroïde avec un effet TSH-like. Cela fait en sorte que la glande produise plus d'hormones thyroïdienne en exerçant un rétrocontrôle hypophysaire et donc en provocant la baisse physiologique de la TSH au premier trimestre de grossesse. En cas d'altération placentaire, l'HCG est secrétée en moindre quantité et pourrait stimuler moins la thyroïde, comme en témoigne une TSH plus élevée. Nous avons fait l’hypothèse que le fait d’avoir eu un diabète gestationnel lors de la grossesse précédente (qui signerait une résistance à l'insuline pré-gestationnelle) s’associe à un risque accru d'avoir une TSH plus élevée lors d’une grossesse suivante à cause d'une altération placentaire liée à la résistance à l'insuline. Pour étudier cela nous avons besoin des données cliniques et biologiques des femmes ayant eu deux grossesses suivies à La Conception. Dans les détails, il nous faudra : ethnie, nombres de grossesses, ATCD familial de diabète ou de maladie thyroïdienne, taille, poids, date de début des grossesses, date des accouchements, tabac, diagnostic de diabète gestationnel, diagnostic d’hypothyroïdie de la grossesse, biologie réalisée pour le diagnostic de diabète gestationnel, dosage de TSH, dosage de bHCG, type d’accouchement, complications périnatales, poids à la naissance.

Critères d'inclusion :

femmes qui ont eu un suivi gynéco à La Conception pour deux grossesses consécutives - Service : DARMON PATRICE - 3583-ENDOCRINO.MAL.METABOL.NUT.DARMON-CO - Autres service(s) APHM : gynécologie

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2011-01 à 2025-05

Nature des données :

Clinique. Biologie.

Isolement des cellules de la paroi vasculaire des fistules artérioveineuses

Service responsable de l'étude

BRUNET PHILIPPE - 2570-CENTRE NEPHRO.TRANSPL.RENALE-CO

Résumé :

La perte d'accès pour l'hémodialyse est un problème fréquent qui a un impact important sur la survie des patients dialysé. Notre projet est de comprendre comment la sténose survient. Nous allons utilisé le premier microlitre de sang prélevé et jeté normalement après le branchement en dialyse pour tenter d'isoler des cellules de la paroi vasculaire. Les données collecté seront en rapport avec l'histoire clinique du patient sur les événement vasculaire. et des données de bilan standart fait en Hémodialyse. Il n'y aucun prélévement supplémentaire.

Critères d'inclusion :

10 patients hémodialysés dans le centre d’hémodialyse de la Conception sur une fistule artério veineuse native, piqué en 2 aiguilles, datant de plus d’un an ayant formulé leur non opposition. 2 prélèvements est réalisé par patient (2 aiguilles) - Service : BRUNET PHILIPPE - 2570-CENTRE NEPHRO.TRANSPL.RENALE-CO

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-05 à 2026-05

Nature des données :

Clinique. Biologie.

Analyse de la prévalence de l’allèle HLA-B51 en population générale et chez les patients souffrant de spondyloarthrite (SpA), en région PACA: Est ce que l’allèle HLA-B51 est un facteur de risque de SpA?

Service responsable de l'étude

LAFFORGUE PIERRE - 4503-RHUMATOLOGIE-LA-SUD

Résumé :

Contexte: Les spondylo-arthropathies (SpA) posent un problème de diagnostic précoce, en absence de marqueur biologique ou génétiques Découvrir de nouveaux marqueurs est un challenge dans cette population qui souffre encore de retard diagnostic et donc de prise en charge. À ce jour, très peu d’études portant sur la prévalence du gène HLA-B51 dans les populations de SpA n'ont été réalisées. Dans le sud de l’Europe, aucune étude n’a été encore publiée sur le sujet. Dans notre service, nous avons une file active conséquente de patients souffrant de SpA (environ 1000 patients par an). Dans ce groupe de patients nous souhaitons déterminer si l’allèle HLA-B51 est associée au risque de SpA ou non. De plus, la constitution d’une grande base de données cliniques des patients souffrant de SpA HLA-B51, permettra dans un second temps de déterminer s'il y a des caractéristiques propres au fait d'avoir ce gène. Nous avons bon espoir que ces connaissances puissent servir à la détermination de nouveaux marqueurs diagnostiques chez des patients L’objectif principal est de comparer la prévalence de l’allèle HLA-B51 dans une population de 3127 patients souffrant de SpA répondant aux critères ASAS () avec la prévalence de cet allèle chez 4142 sujets sains. Les sujets sains sont des donneurs de sang à l’ESF, qui ne souffrent pas à priori de maladie avérée. Cette étude est basée sur un partenariat existant avec cette structure Le critère d’évaluation principal est mesuré par l’odd-ratio (OR) entre la fréquence de l’allèle HLA-B51 dans les populations atteintes de spondyloarthrite et dans une population de donneurs sains.hrite rhumatoïde (N. Balandraud; PLOS ONE; 2013). Méthode: Détermination de la population cible: 1/ Création d’une base de données pseudonymisée ( attribution d'un code alpha numérique) de patients souffrant de SpA suivis dans le service de rhumatologie depuis 2015. Les données collectées comprendront l'age au diagnostic, le diagnostic etabli ( rhumatisme psoriasique ou spondyloarthrite axiale ou périphérique) les données cliniques correspondant à la maladie ( sacroiliite, arthrite, dactylite, psoriasis, uvéites) et le typage HLA. Méthode de détection des patients souffrant de SpA génotypés pour HLA-B dans le service : Récupération des dossiers de patients souffrant de spondyloarthrite avec les mots clefs suivants: - patients hospitalisés avec code diagnostic: Spondyloarthrite; Spondylarthrite; Spondylarthropathie; Rhumatisme psoriasique; Sacro-iliite: Arthrite réactionnelle; Rhumatisme inflammatoire indifférencié; Spondylarthrite ankylosante; SpA. - patients suivis en consultation pour: Spondyloarthrite; Spondylarthrite; Spondylarthropathie; Rhumatisme psoriasique; Sacro-iliite: Arthrite réactionnelle; Rhumatisme inflammatoire indifférencié; Spondylarthrite ankylosante; SpA. 2/ Sélection des dossiers qui comportent un génotypage HLA-B complet noté dans le dossier de façon systématique dans le cadre de la prise en charge habituelle du patient. 3/ Analyse des dossiers et sélection des dossiers répondant aux critères ASAS de 2010 4/ Elimination des doublons issus de notre cohorte initiale. 5/ Pseudonymisation des dossiers patients selon le protocole habituel recommandé par la CNIL et RGPD. CELA SIGNIFIE Qu'aucun nom prénom date de naissance patient ne sera visible. Pour résumé: Création d’un listing patient pseudonymisé avec un Code alpha numérique, qui sera stocké sur les fichiers sécurisés et codés sur le site de l'APHM. 6/ Récupération des données cliniques minimalistes (cf infra), avec focus sur le phénotype de SpA leur phénotype axial, périphérique, mixte, polyenthésitique ou répondant aux critères CASPAR de rhumatisme psoriasique. 7/ Construire la cohorte de population contrôle:4142 sujets donneurs de sang sains à l’EFS dont le génotypage HLA-B est connu, seront analysés directement à l'EFS et les fréquences alléliques HLA B 51 nous seront fournies. Analyse des données: 1/ Analyse de la fréquence allélique de HLA-B51 sedans les 2 groupes SpA et sujets sains puis les comparer (calcul d’un odd-ratio). 2/ Analyse du phénotype particulier des patients HLAB51 selon les critères phénotypiques de SpA ; forme axiale, forme périphériques ( critères ASAS), rhumatisme psoriasique selon les critère CASPAR. L'ensemble des résultats sera porté a la connaissance du public par le biais de publications internationales.

Critères d'inclusion :

Critères d'inclusions (patients malades): - Les patients souffrant de SpA suivis dans le service de rhumatologie de l’AP-HM depuis les 5 dernières années [2018-2023], dont le typage HLA-B complet a été réalisé et qui répondent aux critères ASAS 2010 ou CASPAR pour le rhumatisme psoriasique. - Age >= 18 ans. Critères d'inclusions (témoins): 4000 sujets sains anonymisés, donneurs de sang à l’EFS, âgés de 18 à 75 ans, dont le génotypage HLA est connu. Critères de non-inclusion: - Maladie de Behçet - Connectivite (Lupus, Sclérodermie, Syndrome de Gougerot, etc…) - Polyarthrite rhumatoïde - Rhumatisme microcristallin (Goutte, Chondrocalcinose) - Maladie de Still - Age <18 ans Critère d'exclusion: - Donneurs de sang à l’EFS dont le génotypage HLA est inconnu. - Age <18 ans - Service : LAFFORGUE PIERRE - 4503-RHUMATOLOGIE-LA-SUD

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2015-01 à 2024-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie.

Intérêt du Séquençage Haut Débit dans le diagnostic génétique des Pathologies Plaquettaires Constitutionnelles : retour sur l'Expérience Française

Service responsable de l'étude

MORANGE PIERRE - 14-LABORATOIRE HEMATOLOGIE 1 BGP-TA

Résumé :

Les pathologies plaquettaires constitutionnelles (PPC) sont des maladies génétiques rares qui affectent les plaquettes sanguines, indispensables pour arrêter les saignements. Elles peuvent se traduire soit par une diminution du nombre de plaquettes soit par un mauvais fonctionnement de celles-ci, entraînant des saignements plus ou moins sévères. Le diagnostic de ces maladies est souvent difficile, car les symptômes peuvent être discrets ou confondus avec d’autres. Un test génétique ciblé est proposé par les laboratoires de diagnostic génétique affiliés au Centre de Référence des Pathologies Plaquettaires pour aider les médecins à identifier précisément ces pathologies. Ce test permet d’éviter des traitements inadaptés et de mieux adapter les soins. Toutefois, dans de nombreux cas, l’anomalie génétique reste inconnue, ou bien les résultats sont incertains et ne peuvent pas encore être utilisés pour des décisions médicales importantes. Le projet en cours vise à exploiter les données génétiques et cliniques recueillies chez les patients testés afin de mieux comprendre ces maladies, d’améliorer les outils de diagnostic, et à terme, d’optimiser la prise en charge des patients et de leurs proches.

Critères d'inclusion :

La population concerne les patients ayant bénéficié d’un séquençage de panel de gènes ciblé sur les PPC dans l’un des laboratoires de diagnostic génétique affiliés au CRPP. - Service : MORANGE PIERRE - 14-LABORATOIRE HEMATOLOGIE 1 BGP-TA - Autres service(s) APHM : - Centre de Ressources et de Compétences Maladies Hémorragiques Rares, Service Hématologie, immunologie et oncologie pédiatrique (HIOP), Chef de service: Pr Hervé CHAMBOST - Service Médecine interne, Chef de service: Pr Nicolas SCHLEINITZ

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2014-01 à 2026-12

Nature des données :

Clinique. Biologie.

Influence du taux de lipoprotéine(a) dans la présence de la maladie cardio-vasculaire clinique et infra-clinique chez les patients atteints de diabète

Service responsable de l'étude

VALERO RENE - 3582-ENDO.METABOL.NUTR.DIABETO.VALERO-CO

Résumé :

Le diabète est une maladie chronique touchant un grand nombre de la population, cette maladie entrainent des complications cardiovasculaire micro et macro-angiopathie Par ailleurs nous savons qu'un taux de lipoprotéine(a) (une molécule lipidique circulante dont la structure se rapproche d'une molécule de cholestérol) élevé augmentation les maladie cardio-vasculaire de type (infarctus du myocarde, AVC, calcification valvulaire) Le dosage de cette lipoprotéine(a) est recommandée par les recommandations européennes hors elle n'est pas remboursée en France Le but de cette étude est de montrer le lien entre un taux augmenté de lipoprotéine (a) et l'importance des complications cardio-vasculaire en particulier chez les patients atteint de diabète. Concernant la méthode il s'agit de recueillir les données des patients hospitalisés en service conventionnel et Hopital de jour d'octobre 2023 à novembre 2024 (taux le lipoprotéine(a), évolution et complications du diabète, infarctus du myocarde, Altération de la fonction valvulaire cardiaque)

Critères d'inclusion :

Patients atteint d'un diabète de type 1 ou 2 - Service : VALERO RENE - 3582-ENDO.METABOL.NUTR.DIABETO.VALERO-CO

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2023-10 à 2024-11

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

PROBIOSTAT 2 : Incidence des complications infectieuses après biopsies de la prostate en France

Service responsable de l'étude

BASTIDE CYRILLE - 2320-CHIRURGIE UROLOGIQUE - HN

Résumé :

Les biopsies de la prostate peuvent être à l'origine de complications infectieuses dans 1 à 5% des cas. Les recommandations sur l'antibioprophylaxie (c'est à dire l'administration d'antibiotiques en prévention des infections) avant biopsie ont récemment changées : la fosfomycine est désormais utilisée avant biopsie transrectale et aucune antibiothérapie n'est désormais administrée avant biopsie par voie trans-périnéale car le risque infectieux est moindre par voie trans-périnéale. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'incidence des complications infectieuses en France, après biopsie de prostate, suite au changement de ces recommandations. Il s'agit d'une étude observationnelle, sans modifications des pratiques cliniques recommandées, consistant à observer en vie réelle l'incidence des complications infectieuses après biopsie. Cette étude est pilotée par l'Association Française d'Urologie et a pour but l'amélioration des pratiques. Les patients éligibles sont tous les hommes chez qui une biopsie de la prostate est indiquée pour suspicion de cancer de la prostate. Les données collectées comprennent les caractéristiques démographiques et cliniques des patients. Aucun examen supplémentaire liée à l'étude ne sera réalisé.

Critères d'inclusion :

Tout homme de plus de 18 ans ayant une biopsie de la prostate - Service : BASTIDE CYRILLE - 2320-CHIRURGIE UROLOGIQUE - HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-06 à 2026-03

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie.

STENOSCOPE

Service responsable de l'étude

LAGIER DAVID - 95-ANESTHESIE-REANIMATION 1-TA

Résumé :

Le but de ce projet est de réaliser une étude descriptive des facteurs associés à la survenue d'une infection documentée à Stenotrophomonas Maltophilia chez les patients de plus de 18 ans admis en réanimation, ainsi que la description des modalités de l'antibiothérapie à sa mise en place (une seule ou deux molécules en probabiliste, délai d'initiation après culture du prélèvement) et l'adéquation des antibiotiques aux profils de résistance des germes retrouvés afin d'établir une association avec la mortalité hospitalière à 28 jours et 90 jours. Les patients concernés sont tout patient de plus de 18 ans hospitalisé en réanimation et ayant présenté au cours de son séjour une infection documentée à Stenotrophomonas Maltophilia. Nous utiliserons pour cela les données informatiques des séjours s'étendant de 2012 à 2014 comprenant les données cliniques telles que l'age, les antécédents médicaux, les données relatives au prélèvements infectieux ainsi que les paramètres vitaux et les différentes posologies des traitemets introduits en réanimation

Critères d'inclusion :

Patient de plus de 18 ans, hospitalisation en réanimation quelque soit le motif avec au cours de l'hospitalisation une infection documentée à Sténotrophomonas Maltophilia (prélèvement positif et antibiothérapie adaptée au germe - Service : Exclusivement d’autres services que le votre (Aucun patient n’aura bénéficié d’une prise en charge dans votre service) - Autres service(s) APHM : Réanimation DRIS Dr FOREL Réanimation polyvalente hopital Nord Pr Leone RPPF et réanimation polyvalente Pr Velly Timone Réanimation Conception Pr BRUDER Réanimation des Urgence Pr GAINNIER

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2012-01 à 2024-12

Nature des données :

Clinique. Biologie. Anapathologie. Pharmacie.

Analyse des modalités de survenue d'une épidémie à Enterocoque faecium VANA et VANB et évaluation du rôle de l'environnement dans la transmission croisée de cette bactérie.

Service responsable de l'étude

CHARREL REMI - 131-CLIN-EQUIPE OPERATIONNELLE-TA

Résumé :

Contexte : Une épidémie à Enterocoques faecium résistants aux glycopeptides de type VANA/VANB a été identifiée dans notre établissement, durant l'année 2024. Cette épidémie a touché une même unité, et a perduré dans le temps Objectif : Analyser les circonstances de cette épidémie et évaluer l’impact de l’environnement sur la transmission croisée des ERV. Méthode : Le traitement de la base de données permettra d’établir un chronogramme précis de l’hospitalisation des patients (dates d’entrée et de sortie, localisation des chambres , date de positivité des prélèvements à ERV VANA et VANB). Une investigation environnementale a été menée en parallèle, incluant le prélèvement ciblé de différents points du service (eaux, siphons, surfaces), l’analyse microbiologique (culture, identification, antibiogramme, PCR) ainsi que le génotypage des souches. Les souches cliniques et environnementales seront comparées sur le plan génomique afin de déterminer s’il s’agit de souches identiques, en vue de confirmer une éventuelle origine environnementale de l’épidémie. les prélèvements patients ont été fait dans le cadre de la prise en charge clinique des patients, durant leur séjour. Les prélèvements environnementaux ont été fait dans le cadre de la routine de l'équipe d'hygiène lors de l'investigation environnementale afin de déterminer la ou les sources de contamination des patients. L'analyse des souches environnementales et clinique est faite en routine lors de notre investigation de manière à déterminer si les souches environnementales sont apparentés aux souches cliniques pouvant prouver le lien de causalité des infections et de la transmission des germes. Profil des patients : Patients hospitalisés uniquement dans l'unité de soins sélectionnée 'unité où à eu lieu l'épidémie. Données collectées : – Données cliniques et localisation des patients dans le service – Dates de découverte des souches ERV VANA ou VANB – Résultats microbiologiques (patients et environnement) – Données issues du typage moléculaire des souches

Critères d'inclusion :

Patient hospitalisé dans l'unité où l'épidémie à eu lieu, patient présentant au moins un prélèvement positif à Enterocoque faecium VANA ou VANB - Service : Exclusivement d’autres services que le votre (Aucun patient n’aura bénéficié d’une prise en charge dans votre service) - Autres service(s) APHM : Service de médecine Interne Pr Schleinitz

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-01 à 2024-12

Nature des données :

Biologie. localisation des patients durant leur prise en charge à l'hôpital : date d'entrée et sortie deans les services, chambres occupées durant l'hospitalisation.

Evaluation du sous diagnostic de sécrétion ectopique d'ACTH responsable d'un syndrome de cushing chez les patients atteints d'un cancer bronchique à petites cellules

Service responsable de l'étude

CASTINETTI FREDERIC - 3581-ENDO.MAL.METABOL.DIABETO.CASTI-CO

Résumé :

- Sous-évaluation des sécrétions ectopiques d’ACTH parmi les patients atteint d’un cancer bronchique à petites cellules - Surmortalité des cancers bronchiques à petites cellules si associé à un syndrome de cushing - Créer fiche point d’alerte pour sensibiliser au dépistage Résumé de l’étude : Le cancer bronchique à petites cellules peut se compliquer d’un syndrome paranéoplasique dans environ 6% des cas, il se caractérise par une sécrétion hormonale inappropriée par les cellules cancéreuses. Dans cette étude nous nous intéressons à la sécrétion d’une hormone appelée ACTH qui peut se traduire par un syndrome de cushing. Ce syndrome peut provoquer des effets délétères dans l’évolution de la maladie cancéreuse : hypertension artérielle, déséquilibre ou découverte d’un diabète et diminution du potassium sérique. Le syndrome de cushing associé au cancer bronchique à petites cellules se complique d’une mortalité prématurée (6 mois si présence du syndrome de cushing et 13 mois en son absence). Nous souhaiterions évaluer la fréquence à laquelle les cancers bronchiques à petites cellules se compliquent de ce syndrome de cushing pour pouvoir mieux le dépister et le traiter. Données recueillies : Données biochimiques et cliniques : tension artérielle, glycémie et kaliémie au cours du suivi du cancer bronchique à petites cellules. CRITERES D’INCLUSION : Âge > 18 ans, diagnostic de cancer bronchique à petites cellules entre 01/01/2018 et 31/12/2022 au sein du service d’oncologie thoracique du Dr. GREILLIER. Les données des patients seront recueillies du diagnostic de la pathologie jusqu’au décès ou le cas échéant la fin de l’étude soit le 01/09/2024.

Critères d'inclusion :

Âge > 18 ans, diagnostic de cancer bronchique à petites cellules entre 01/01/2018 et 31/12/2022 au sein du service d’oncologie thoracique du Dr. GREILLIER. Les données des patients seront recueillies du diagnostic de la pathologie jusqu’au décès ou le cas échéant la fin de l’étude soit le 01/09/2024. - Service : Exclusivement d’autres services que le votre (Aucun patient n’aura bénéficié d’une prise en charge dans votre service) - Autres service(s) APHM : Service d'oncologie thoracique - Pr. GREILLIER

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2018-01 à 2022-12

Nature des données :

Clinique. Biologie.

Etude des infections par le virus de l'hépatite B associés à une absence d’anticorps dirigés contre la protéine de capside du virus (HBc)

Service responsable de l'étude

LA SCOLA BERNARD - 1003-LABO.BVH-VIROLOGIE-CHRON-RESPI-IHU

Résumé :

L’infection par le virus de l’hépatite B (VHB) est un problème de santé publique mondial, national et régional. Sur la base des résultats des sérologies VHB réalisées à l’AP-HM, environ 0.5% des patients testés sont infectées chroniquement et 7% ont un profil sérologique indiquant une infection ancienne. Les anticorps dirigés contre la protéine de capside du VHB (anti-HBc) sont des marqueurs très robustes et précieux en diagnostic virologique et clinique puisqu’ils indiquent une infection ancienne ou en cours. Ce n’est pas le cas des autres anticorps détectables en diagnostic. Ces anticorps anti-HBc sont néanmoins très importants pour surveiller la survenue ou détecter des réactivations VHB chez des personnes immunodéprimées, qui sont des événements non exceptionnels et potentiellement cliniquement sévères voire mortels. De manière très rare au cours des infections VHB (dans moins de 1% des cas), les anticorps anti-HBc sont absents malgré la présence du virus voire sa réplication. L'étude et l’acquisition de données relatives à ces cas sont ainsi importantes. Nous souhaitons donc reprendre les dossiers des patients pris en charge à l'APHM ayant fait l’objet d’une demande de diagnostic d’agents infectieux pour adénite ou lymphome de janvier 1996 à juin 2025 afin d’évaluer rétrospectivement sur les résidus des prélèvements adressés au laboratoire dans le cadre du soin et du diagnostic, sans prélèvements supplémentaires, la présence d’agents infectieux et de colliger les données épidémiologiques, cliniques, biologiques, et microbiologiques-virologiques pour ces patients. Des analyses complémentaires pouvant inclure des analyses de sérologie, de biologie moléculaire, par microscopie, ou protéomique, des séquençages et caractérisation des génomes des agents infectieux, des cultures et caractérisation des souches, pour la recherche d’agents infectieux, pourront être réalisées rétrospectivement sur les résidus des prélèvements adressés au laboratoire dans le cadre du soin et du diagnostic, sans prélèvements supplémentaires. Au travers de ce présent projet, nous souhaitons optimiser la connaissance, le diagnostic et la prise en charge des cas d’infections par le VHB associés à une absence d’anticorps anti-HBc, et décrire les données obtenues sous la forme de communications et publications scientifiques.

Critères d'inclusion :

Patients pris en charge à l'AP-HM et ayant fait l’objet d’une demande de diagnostic de sérologie du virus de l'hépatite B dans notre laboratoire - Service : LA SCOLA BERNARD - 1003-LABO.BVH-VIROLOGIE-CHRON-RESPI-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De 1996-01 à 2025-06

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie. Données épidémiologiques

Recherche de nouvelles causes génétiques de déficience intellectuelle ou d'épilepsie.

Service responsable de l'étude

NGUYEN PHONG Karine - 151-LABORATOIRES DE GENETIQUE BGP-TA

Résumé :

CONTEXTE Les patients souffrant d'une épilepsie peuvent se voir proposer un test génétique. Dans le cadre du diagnostic hospitalier, seules les causes déjà connues sont recherchées. Il peut cependant exister de nouvelles causes génétiques d'épilepsie qui ne sont pas encore connues, et donc qui ne sont pas détectées par les tests effectués à l'hôpital. OBJECTIF DU PROJET L'objectif du projet et de poursuivre l'analyse des données génétiques déjà obtenues afin de tenter d'identifier de nouvelles anomalies génétiques qui n'auraient pas été détectées dans les tests de routine réalisés à l'hôpital. METHODE Les chercheurs impliqués dans ce projet auront accès aux données génétiques déjà produites et analyseront ces données avec des méthodes complémentaires de celles utilisées à l'hôpital. PROFIL DE PATIENTS Patients adressés au service de génétique médicale de l'AP-HM pour un diagnostic moléculaire d'épilepsie depuis janvier 2024. DONNES COLLECTEES Liste des variants génétiques présents dans l'ADN des patients étudiés et données cliniques correspondantes, pseudo-anonymisées.

Critères d'inclusion :

Patient souffrant d'une épilepsie adressés pour une étude génétique dans notre service depuis janvier 2024. Patients pour lesquels les études génétiques n'ont pas permis d'aboutir à un diagnostic moléculaire. Patients ne s'étant pas opposé à l'utilisation de leurs données à des fins de recherche médicale. - Service : NGUYEN PHONG Karine - 151-LABORATOIRES DE GENETIQUE BGP-TA - Autres service(s) APHM : Neurologie Pédiatrique (Pr Milh) Epileptologie (Pr Bartolomei)

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-01 à 2032-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie. Développement neurologique avant l'épilepsie, antécédents familiaux, description de l'épilepsie, EEG, niveau de déficience, capacités motrices, IRM, examen ophtalmo ou dermato si réalisé. Une fiche clinique exi

Système d’IA pour l’aide au diagnostic du mélanome pour les dermatologues et médecins généralistes

Service responsable de l'étude

RICHARD MARIE ALETH ep.LALLEMAND - 158-DERMATO-VENEREOLOGIE-TA

Résumé :

Contexte : Le mélanome est un cancer cutané qui peut être agressif et représente un problème de santé publique majeur. Son dépistage à un stade précoce est crucial pour diminuer sa mortalité. Cependant, le nombre de dermatologues diminue et restreint l’accès à des consultations de dépistage. Compte tenu des longs délais d’attente, les patients consultent très souvent premièrement leur médecin généraliste afin d’avoir les premiers conseils. Lesquels peuvent donc jouer un rôle important de pré-tri en ce qui concerne le dépistage précoce du mélanome et peuvent orienter rapidement en cas de suspicion de malignité, auprès de dermatologues. La dermoscopie est un outil nécessaire à l’orientation diagnostique face à une lésion cutanée suspecte, mais dont l’utilisation peut être difficile pour des médecins généralistes dont l’usage est assez récent. L’intelligence artificielle basée sur des images dermoscopiques a montré de très bonnes performances. Ainsi, il serait bénéfique que les médecins généralistes bénéficient d’une assistance par IA pour faciliter la détection de lésions bégnines afin de rassurer les patients (kératose séborrhéique), et d’envoyer rapidement les suspectes d'être un mélanome. Il en est de même pour les jeunes dermatologues qui débutent dans le parcours de la dermatologie et en dermoscopie. A notre connaissance, l’Intelligence Artificielle en tant qu’assistance auprès des internes en dermatologie et en médecine générale, pour réaliser un pré-tri pour le diagnostic de mélanome n’a jamais été rapportée. Objectif : Cette étude a pour objectif d’évaluer l’apport d’une aide au diagnostic aux futurs dermatologues et médecins généralistes pour le dépistage du mélanome. Méthode : Nous souhaitons mener une étude observationnelle descriptive prospective incluant des patients adressés pour lésion cutanée suspecte de mélanome au sein du service de dermatologie de l'hôpital de la Timone et du centre de dépistage automatisé du mélanome à l'hôpital de la conception. Six internes (2 internes de dermatologie sur la Timone et 4 en dernière année d’internat de médecine générale, réalisant leur dernier stage en cabinet libéral (SASPAS) dans les Bouches du Rhône) participeront à des consultations de dermatologie menées par une dermatologue du service (Dr Monnier). En plus de la consultation dermatologique classique, ils examineront également chaque patient par un examen clinique corps entier et feront une évaluation diagnostique à l'aide de l'examen dermoscopique de chaque lésion pigmentée suspecte. Ils utiliseront ensuite une interface incluant des algorithmes d'Intelligence Artificielle permettant de donner un score diagnostique pour trois types de lésions pigmentées (Kératose séborrhéique versus mélanome versus naevus). Tous les patients incluent dans l'étude seront examinés par une dermatologue du service et la prise en charge des patients ne sera donc aucunement modifiée par la réalisation de notre étude par rapport à la pratique clinique. Profil de patients : Les patients doivent être âgés de plus de 18 ans répondant aux critères d'inclusion et d'exclusion ( listés ci-dessous), adressés au service pour avis sur une lésion cutanée pigmentée. Données collectées : Pour chaque patient seront recueillies au cours de la consultation : les données démographiques, cliniques (listées ci- dessous), une image dermoscopique, une image clinique (très ciblée, anonyme, ne permettant pas de reconnaitre le patient) puis le résultat de l’analyse histologique si réalisée (sur demande du dermatologue expert). Analyse statistique : Pour le critère principal, nous analyserons la sensibilité et la spécificité de la cotation (bénin/malin) de l’interne de dermatologie ou de l'interne de médecine générale avec IA par rapport à la cotation de l’expert (le dermatologue). Les évaluations des internes de dermatologie/médecin générale du dermatologue expert et les scores d'IA seront également corrélés aux résultats histologiques lorsqu’une exérèse d'une lésion suspecte sera programmée. Résultats attendus : évaluation de l'apport de l'IA pour le diagnostic des lésions pigmentées auprès des internes de dermatologie et médecines générales

Critères d'inclusion :

L'étude inclut les patients âgés de plus de 18 ans consultant dans le service de dermatologie à l'hôpital de la Timone et au Centre de Dépistage Automatisé des Mélanomes de Marseille pour une lésion cutanée suspecte de mélanome (ou après voir formulé eux-mêmes une demande par mail). Ils doivent présenter une lésion pigmentée qui posent question à un médecin libéral ou hospitalier (type nævus/mélanome/ également les kératoses séborrhéiques). Quels que soient les antécédents, les traitements antérieurs ou en cours. Ils doivent également : ne pas avoir exprimé leur non-opposition, être affiliés ou ayant droit d’un régime de sécurité sociale Concernant les critères d’exclusion : une localisation de la lésion : sur la paume des mains, le cuir chevelu et les parties génitales. De plus, parmi les lésions pigmentées, ne pourront être analysés les nævi congénitaux et nævi spilus et les naevus sur tatouage. - Service : RICHARD MARIE ALETH ep.LALLEMAND - 158-DERMATO-VENEREOLOGIE-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-06 à 2026-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Anapathologie.

Amélioration du diagnostic et de la caractérisation des infections par culture

Service responsable de l'étude

Résumé :

Les infections sont parmi les causes les plus fréquentes de morbidité et mortalité dans le monde et en France. Elles peuvent être associées à des évolutions sévères voire à des décès, impliquant un agent infectieux unique ou plusieurs agents infectieux en association à d’autres pathogènes viraux ou microbiens incluant en France et dans notre région. Cependant, pour au moins la moitié des prélèvements cliniques adressés aux laboratoires de diagnostic des infections de l'AP-HM, aucun agent infectieux n’est retrouvé malgré la mise en place de tests multiples de PCR, culture, sérologie, ou microscopie. Certains agents infectieux connus ne sont pas recherchés systématiquement dans les laboratoires de diagnostic des infections car leur rôle causal est considéré comme trop marginal ou non suffisamment documenté ; ils ne figurent par exemple pas parmi les agents infectieux testés dans les panels qPCR multiplex syndromiques. D’autres agents infectieux peuvent échapper à la détection par les techniques de PCR en raison d’une divergence génétique importante, ou par les techniques de cultures en raison d’une croissance lente ou non possible avec les conditions mises en jeu. Par ailleurs, des infections peuvent être liées à plusieurs agents infectieux. L'étude des données est ainsi importante. Dans ce contexte, nous souhaitons ré-analyser les prélèvements de patients ayant présenté des syndromes infectieux inexpliqués ou des infections par des agents infectieux insuffisamment caractérisés sur les plans microbiologiques et virologiques, ce rétrospectivement sur les résidus des prélèvements adressés au laboratoire dans le cadre du soin et du diagnostic, sans prélèvements supplémentaires, afin d’améliorer la connaissance et le diagnostic des infections et des agents infectieux. Des méthodes de culture variées utilisant différentes approches, technologies, techniques, et différents principes de détection d’agents infectieux existent. Aussi, nous souhaitons reprendre les dossiers des patients pris en charge à l'AP-HM pour infections de janvier 2013 à juin 2025 afin de colliger les données épidémiologiques, cliniques, biologiques, et microbiologiques-virologiques. Plusieurs approches seront mises en place permettant de détecter par culture un ou des agents infectieux. Des analyses complémentaires pouvant inclure des analyses de sérologie, de biologie moléculaire, par microscopie, ou protéomique, des séquençages et caractérisation des génomes des agents infectieux, des cultures et caractérisation des souches, et la recherche d’autres agents infectieux, pourront être réalisées. L’ensemble de ces analyses seront réalisées rétrospectivement sur les résidus des prélèvements adressés au laboratoire dans le cadre du soin et du diagnostic, sans prélèvements supplémentaires, afin d’améliorer la connaissance et le diagnostic des infections. Au travers de ce présent projet nous souhaitons améliorer la connaissance et le diagnostic des infections et la prise en charge de patients présentant des infections, et décrire ces données sous la forme de communications et publications scientifiques.

Critères d'inclusion :

Il s'agit d'une étude rétrospective sur la période janvier 2013-juin 2025 portant sur les patients ayant fait l'objet d’une demande de diagnostic d’agents infectieux au laboratoire de diagnostic des infections de l'AP-HM, ayant présenté des syndromes infectieux inexpliqués, ou ayant présenté des infections par des agents infectieux insuffisamment caractérisés sur les plans microbiologiques et virologiques. La base de données sera pseudonymisée. - Service :

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2013-01 à 2025-06

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie. Données épidémiologiques

Comprendre les liens entre symptômes moteurs et troubles émotionnels dans la maladie de Wilson

Service responsable de l'étude

AZULAY JEAN-PHILIPPE - 57-NEURO.PATHOLOGIE DU MOUVEMENT-TA

Résumé :

Contexte : La maladie de Wilson est une affection génétique rare qui entraîne une accumulation de cuivre dans le cerveau et le foie. Dans les formes neurologiques, elle peut provoquer à la fois des troubles moteurs (comme des tremblements, une rigidité ou des mouvements anormaux) et des troubles émotionnels ou comportementaux (tels que l’apathie, l’impulsivité, l’anxiété ou la dépression). Ces manifestations, bien connues en pratique clinique, sont encore peu décrites de façon systématique dans la littérature. Objectif : Ce projet a pour but de mieux comprendre les liens entre les symptômes moteurs et émotionnels dans la maladie de Wilson, afin d’améliorer la connaissance des différents profils cliniques rencontrés. Méthode : Les données utilisées proviendront exclusivement du suivi habituel des patients dans le service. Aucun examen supplémentaire ne sera réalisé. Les informations recueillies seront pseudonymisées (sans nom, prénom ni date de naissance complète) et utilisées uniquement pour des analyses internes au sein du service. Profil de patients : Les patients concernés sont atteints de la maladie de Wilson avec une atteinte neurologique, et sont suivis dans le service de Neurologie et Pathologie du Mouvement de la Timone, dans le cadre du soin courant. Données collectées : Informations cliniques générales (âge, sexe, année du diagnostic, forme clinique, traitements en cours) Échelles motrices utilisées en routine (UWDRS, UPDRS, Hoehn & Yahr selon les cas) Résultats d’auto-questionnaires standardisés : • Apathie (F-DAS), impulsivité (UPPS-P), régulation émotionnelle (ERS ± RIPOST 60), anxiété (PAS), dépression (BDI-II), impulsivité pathologique (QUIP-RS), qualité de vie (PDQ-39)

Critères d'inclusion :

-Patients atteints de la maladie de Wilson avec atteinte neurologique, -Suivis au sein du service de Neurologie et Pathologie du Mouvement de la Timone (CHU AP-HM), -Ayant bénéficié d’un bilan clinique et neuropsychologique réalisé dans le cadre du suivi en soin courant, - Service : AZULAY JEAN-PHILIPPE - 57-NEURO.PATHOLOGIE DU MOUVEMENT-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-09 à 2028-09

Nature des données :

Clinique.

Fertilité après embolisation des artères utérines

Service responsable de l'étude

VIDAL VINCENT - 36-RADIOLOGIE GENERALE-TA

Résumé :

L'embolisation des artères utérines est une procédure mini-invasive de radiologie interventionnelle utilisée pour traiter certaines pathologies utérines en réduisant l’apport sanguin utérin. Elle est largement utilisée pour traiter les hémorragies du post-partum résistantes au traitement médical et son impact sur la fertilité ultérieure a été étudiée dans cette indication. Depuis une dizaine d’année, on assiste à l’augmentation des indications d’embolisation des artères utérines. Elle est de plus en plus utilisée dans le traitement des myomes utérins et des anomalies vasculaires utérines notamment. Concernant le traitement des hémorragies du post-partum, l’agent d’embolisation utilisé est résorbable (gélatine). Dans les autres indications, les agents d’embolisation sont différents, non résorbables (micro-coils et micro-sphères). L’impact de ces agents sur la fertilité est moins étudié dans la littérature. Cette procédure est fréquemment réalisée à l’AP-HM et nous pouvons ainsi tenter d’analyser les données disponibles dans notre centre pour étudier la fertilité après embolisation des artères utérines en fonction de l’agent d’embolisation utilisé et de la pathologie traitée. Cette étude fera l'objet d'un travail de thèse. Objectif : Primaire : Evaluer le nombre de grossesse après embolisation des artères utérines en fonction de l'agent d'embolisation utilisé et de la pathologie traitée Secondaires : Evaluer l’impact de l’embolisation sur l’issue de la grossesse et les potentielles complications maternelles pendant la grossesse Méthode : Il s’agira d’une étude rétrospective et bi-centrique (hôpital de la Timone et hôpital Nord) avec analyse descriptive. Profil de patients, critères inclusion : Patiente de 18 à 42 ans (inclus) au moment du geste, ayant bénéficié d’une embolisation des artères utérines entre janvier 2015 et mars 2024 dans un des deux centres Données collectées (clinique) : Les données seront collectées à partir des dossiers informatisés des patientes Données à recueillir : âge au moment de l’embolisation, IMC avant la grossesse, antécédents obstétricaux, suivi en PMA ou non, indication de l’embolisation, l’agent d’embolisation utilisé, le désir de grossesse après le geste, apparition d’une grossesse ou non, en cas de grossesse l’issue de celle-ci (terme de l’accouchement, voie d’accouchement) et les éventuelles complications maternelles pendant la grossesse (anomalies de développement placentaire, menace d’accouchement prématuré, hémorragie du post partum…)

Critères d'inclusion :

Patientes de 18 à 42 ans (inclus) au moment du geste, ayant bénéficié d’une embolisation des artères utérines entre janvier 2015 et mars 2024 dans un des deux centres - Service : VIDAL VINCENT - 36-RADIOLOGIE GENERALE-TA - Autres service(s) APHM : Imagerie médicale - Pr Kathia CHAUMOITRE - Hôpital Nord

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2015-01 à 2024-03

Nature des données :

Clinique.

Empreinte carbone de la biopsie des glandes salivaires accessoires : analyse du cycle de vie, écoconception et pertinence

Service responsable de l'étude

SCHLEINITZ NICOLAS - 50-DEPARTEMENT MEDECINE INTERNE-TA

Résumé :

Le changement climatique constitue, selon le Lancet Countdown, la plus grande menace sanitaire à laquelle l’humanité est confrontée. Parallèlement, le secteur de la santé est responsable de 9% des émissions de gaz à effet de serre (GES) en France. Les achats de médicaments (29%) et de dispositif médicaux (21 %) représentent à eux seul la moitié des émissions. En agissant concrètement pour réduire son impact environnemental, à qualité de soins égale, le secteur de la santé peut atténuer les effets sanitaires du changement climatique, notamment en pratiquant la juste prescription, ou par l’écoconception des soins. La biopsie des glandes salivaires accessoires (BGSA) est parfois requise pour étayer un diagnostic de maladie de Gougerot-Sjögren (GS). L’objectif de cette étude est d’évaluer la juste prescription de la BGSA. Pour ce faire nous analysons les dossiers des 100 dernières BGSA réalisées à l’APHM (base constitué à partir du service d’anatomopathologie Timone) afin d’évaluer la pertinence initiale ou non du geste. L’ impact environnemental par l’intermédiaire d’une analyse de cycle de vie (ACV) et la proposition des mesures d’écoconception du geste ne nécessitent pas la manipulation de données de santé

Critères d'inclusion :

Nous analysons les dossiers des 100 dernières BGSA réalisées à l’APHM (base constitué à partir du service d’anatomopathologie Timone) - Service : SCHLEINITZ NICOLAS - 50-DEPARTEMENT MEDECINE INTERNE-TA - Autres service(s) APHM : Base extraite du service d’anatomopathologie du CHU Timone où sont analysées les BGSA (Pr. Laurent DANIEL)

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2023-06 à 2023-08

Nature des données :

Clinique. Biologie. Anapathologie.

Microsporidiose intestinale chez le transplanté cardiaque en France Intestinal microsporidiosis in French heart transplant recipients CARMIC

Service responsable de l'étude

RANQUE Stephane - 2033-PARASITOLOGIE-MYCOLOGIE-IHU

Résumé :

Les microsporidies constituent une large famille d’eucaryotes intracellulaires infectant un large spectre d’hôtes, allant des insectes aux mammifères, en passant par les oiseaux. Au sein de ce groupe, certaines espèces sont responsables de syndromes intestinaux se manifestant par des diarrhées aqueuses profuses, pouvant être particulièrement graves chez le sujet immunodéprimé. Dans les années 80, les patients séropositifs pour le VIH au stade SIDA représentaient la première population à risque. De nos jours, les patients les plus fréquemment atteints parmi les individus immunodéprimés sont les transplantés d’organe solide, pour qui la prise en charge de cette infection peut s’avérer délicate. Pathologie négligée il y a encore quelques années, les données épidémiologiques décrivant la microsporidiose intestinale chez le transplanté d’organe solide sont rares. Nous avons publié précédemment les premières données chez les greffés rénaux et les greffés hépatiques. Nous proposons ici de réaliser une étude rétrospective nationale pour recueillir les données épidémiologiques, biologiques, cliniques et thérapeutiques chez les greffés cardiaques.

Critères d'inclusion :

patients transplantés cardiaques diagnostiqués avec une microsporidiose intestinale -diagnostic réalisé avant le 31/12/2024 en France (métropolitaine et DOM-TOM) - Service : RANQUE Stephane - 2033-PARASITOLOGIE-MYCOLOGIE-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2017-01 à 2024-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie. -critères épidémiologiques : âge, sexe, délai entre greffe et diagnostic de microsporidiose critères d’évolution : rejet cardiaque à M3, taux de mortalité à M3

facteur predictif de recuperation de la fevg chez les patienTs coronarien admis pour insuffisance cardiaque et alteration de la fevg

Service responsable de l'étude

PAGANELLI FRANCK - 2030-CARDIOLOGIE - HN

Résumé :

Contexte L’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) abaissée reste un problème majeur de santé publique du fait d’une prévalence et d’un coût élevé mais aussi d’une morbi-mortalité importante (1-3). Etablir la prise en charge optimale pour ces patients est donc essentielle. Dans le cas d’une cardiopathie ischémique, la restauration d’un flux coronaire optimal en traitant les sténoses coronaires sévères est considérée comme un élément clé de la prise en charge. On ne sait pas a l heure actuelle identifier les patients qui bénéficient du geste de revascularisation coronaire. Objectif Nous souhaitons identifier les facteurs prédisant la récupération de la FEVG chez les patients insuffisants cardiaque avec dysfonction du ventricule gauche et présentant une coronaropathie sévère. Patients Les patients admis pour insuffisance cardiaque gauche avec fraction d éjection ventriculaire gauche abaissée et présentant une coronaropathie seront identifiés et inclus Les données cliniques biologiques et d imagerie seront collectées de façon anonymisée.

Critères d'inclusion :

patients insuffisants cardiaques avec altération de la fevg et coronaropathie - Service : PAGANELLI FRANCK - 2030-CARDIOLOGIE - HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2020-01 à 2025-05

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie.

Conception d'un équipement adapté à la pratique du para-cyclisme pour une personne présentant une agénésie partielle complexe de membre inférieur : une étude d’un cas

Service responsable de l'étude

VITON JEAN-MICHEL - 3291-MED.PHYS.READAPTATION-SUD

Résumé :

Contexte : Dans la littérature scientifique, la description de l’appareillage à visée sportive des individus présentant une agénésie de membre inférieur semble inexistante. Il est donc intéressant de décrire les personnes présentant un appareillage dans cette situation pour d'autres personnes puissent en bénéficier. Objectif : Nous proposons ici de décrire un cas unique d’appareillage agénésie partielle du membre inférieur qui a permis a une personne de marcher (antérieurement utilisait uniquement des cannes) et d’utiliser également un vélo dans le cadre de son activité physique. L’enjeu a été principalement en lien avec l’adaptation du moulage, et les compromis nécessaires pour éviter les lésions cutanées. Méthode : Les données collectées rétrospectivement concernent celles en lien avec le suivi dans le service de MPR de l’APHM en lien avec l’anamnèse, l’examen clinique, et les données quantifiées de la marche. Profil des participants : cas unique

Critères d'inclusion :

Unique : Cas clinique en lien avec l'appareillage de cette personne - Service : VITON JEAN-MICHEL - 3291-MED.PHYS.READAPTATION-SUD

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-05 à 2025-05

Nature des données :

Clinique. Imagerie.

Intérêt de l'utilisation de billes de quantification pour mesurer l'expression des glycoprotéines plaquettaires par cytométrie en flux dans le diagnostic des pathologies plaquettaires constitutionnelles.

Service responsable de l'étude

MORANGE PIERRE - 14-LABORATOIRE HEMATOLOGIE 1 BGP-TA

Résumé :

Contexte : La cytométrie en flux (CMF) est une technique essentielle pour étudier les fonctions des plaquettes, ces petites cellules du sang qui jouent un rôle clé dans l'hémostase. Elle permet d’identifier les formes graves de dysfonction plaquettaire héréditaire en détectant un déficit en certaines protéines présentes à la surface des plaquettes. Elle est également utile pour analyser l'activation plaquettaire. Cette méthode est simple, rapide, et présente des avantages, notamment chez l’enfant, car elle nécessite peu de sang à prélever et ne rencontre pas de problème lié à l'aspect du plasma. Cependant, il existe encore un défi : la technique n’est pas parfaitement standardisée, ce qui peut entraîner des différences de résultats d’un laboratoire à l’autre ou même entre différents appareils dans le même laboratoire. Pour améliorer la fiabilité et la cohérence des résultats, on peut utiliser un kit commercial, basé sur des billes de calibration, qui permet de mesurer précisément les protéines présentes sur les plaquettes. Objectif : L’objectif de ce travail est de comparer deux méthodes pour mesurer ces protéines (les glycoprotéines) sur les plaquettes : une méthode utilisant un kit de calibration standardisé, et une autre méthode faite « maison » qui se base sur des mesures brutes (MFI). L’idée est de voir laquelle des deux donne les résultats les plus précis et fiables pour diagnostiquer les dysfonctions plaquettaires héréditaires. Méthode et profil des patients : Les analyses seront réalisées sur sang total citraté, résiduel prélevé chez des patients adressés au Centre d’Exploration des pathologies Hémorragiques et Thrombotiques (CEHT) du CHU La Timone pour exploration des fonctions plaquettaires et/ou explorés au sein du secteur d’hémostase spécialisée, Service d’hématologie Biologique du Pr Morange (Biogénopôle). Des patients avec une exploration plaquettaire normale (contrôles) ou pathologique (porteurs de thrombopathie constitutionnelle connue) seront inclus et les résultats de l’exploration des glycoprotéines en CMF obtenus par notre méthode de référence et la méthode de quantification proposée par le kit Biocytex seront comparés. Données collectées : Des données cliniques (l'âge au moment du prélèvement, le sexe et le statut patient ou contrôle) et biologiques (numération plaquettaire, Moyennes de fluorescence obtenues pour les différentes glycoprotéines étudiées et leur équivalent en nombre de site (pour la méthode utilisant les billes de calibration) : CD41, CD42b, CD63, CD62P, PAC1, GPVI) seront collectées.

Critères d'inclusion :

Les analyses seront réalisées sur sang total citraté, résiduel prélevé chez des patients adressés au Centre d’Exploration des pathologies Hémorragiques et Thrombotiques (CEHT) du CHU La Timone pour exploration des fonctions plaquettaires et/ou explorés au sein du secteur d’hémostase spécialisée, Service d’hématologie Biologique du Pr Morange (Biogénopôle). Des patients avec une exploration plaquettaire normale (contrôles) ou pathologique (porteurs de thrombopathie constitutionnelle connue) seront inclus et les résultats de l’exploration des glycoprotéines en CMF obtenus par notre méthode de référence et la méthode de quantification proposée par le kit Biocytex seront comparés. Il s’agit d’un protocole non interventionnel sans contrainte pour le patient. Il n’y aura pas de tube supplémentaire prélevé pour ce protocole. Les réactifs utilisés sont fournis par la société Biocytex/STAGO. - Service : MORANGE PIERRE - 14-LABORATOIRE HEMATOLOGIE 1 BGP-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-07 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Biologie.

Traumatismes crâniens : impacts des anti-thrombotiques sur le risque d'hémorragie intracrânienne

Service responsable de l'étude

BORDAIS AURELIA ep.BARBERON - 2380-DEPARTEMENT MEDECINE D'URGENCE-HN

Résumé :

Contexte = Traumatisme cranien est un motif fréquent de consultation aux urgences, devant population vieillissante, augmentation de la prescription des antithrombotiques et donc des scanner cérébraux réalisés aux urgences en cas de TC Objectif = comparer l’impact de la prise d’antithrombotique (anticoagulants ou anti-agrégants plaquettaires) ou non sur l’apparition d’hémorragie intracrânienne aux urgences. Méthode = Etude rétrospective, comparant les comptes rendus de scanner cérébral en fonction de la prise d'anticoagulant, anti agrégant plaquettaire ou rien Profil de patients = Patients majeurs ayant eu un traumatisme crânien + un scanner cérébral aux urgences de l'APHM (Nord et Timone)

Critères d'inclusion :

Patients majeurs Ayant reçu un traumatisme crânien Réalisation d'un scanner cérébral aux urgences de l'APHM (Nord et Timone) - Service : BORDAIS AURELIA ep.BARBERON - 2380-DEPARTEMENT MEDECINE D'URGENCE-HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2022-12 à 2024-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Pharmacie.

Expression et impact de la Claudine 18.2 et de HER2 sur pièces opératoires de cancer du pancréas : étude rétrospective en vie réelle

Service responsable de l'étude

DAHAN LAETITIA ep.ALCARAZ - 163-ONCOLOGIE DIGESTIVE ET HGE-TA

Résumé :

Le cancer pancréatique est un réel enjeu de santé publique. Son incidence est en augmentation dans les pays occidentaux et il devrait être la deuxième cause de mortalité par cancer en Europe et aux États Unis d’ici 2030. C’est le cancer digestif avec le pronostic le plus défavorable, avec un taux de survie à 5 ans inférieur à 10% dans sa forme métastatique Les progrès en termes de survie demeurent limités et la recherche se tourne de plus en plus vers les thérapies ciblées. Des travaux récents se sont intéressés à la Claudine 18.2, une protéine transmembranaire de l’épithélium, et à HER2, un récepteur membranaire, tous deux impliqués dans l’oncogenèse de plusieurs cancers. Ainsi, certaines thérapies ciblant spécifiquement ces protéines ont récemment prouvé leur efficacité dans les cancers gastriques ou de la jonction œsogastrique avancés et font maintenant partie des algorithmes de traitement. Les données restent limitées dans le cancer du pancréas mais prometteuses, et ces 2 protéines pourraient constituer des cibles thérapeutiques exploitables. Sur la base de ces connaissances, nous souhaiterions réaliser une étude dont l’objectif principal serait d’évaluer l’expression et l’impact de la CLDN 18.2 et de HER2 sur des pièces opératoires de cancer du pancréas afin d’évaluer le pourcentage d’expression de ces biomarqueurs en vraie vie. L’étude s’appuie sur les pièces opératoires de cancer du pancréas opérés à la Timone entre le 01/01/2015 et le 01/01/2025 chez des patients majeurs chez qui auront été collectées, avec leur accord, des données cliniques (antécédents, poids taille au diagnostic, facteurs de risques, localisation du cancer sur le pancréas et date de diagnostic, stade TNM, date de prise en charge chirurgicale, traitements oncologiques avant et après la chirurgie, réponse au traitement, données de survie…) et anatomopathologiques (histologie des tumeurs pancréatiques, différents statuts mutationnels…). Ainsi, nous pourrons secondairement corréler l’expression de ces biomarqueurs aux données de survies disponibles et explorer d’éventuelles associations avec des paramètres pronostiques.

Critères d'inclusion :

- Patients âgés de 18 ans ou plus - Atteint de cancer du pancréas opéré à la Timone entre le 01/01/2015 et le 01/01/2025 - Service : DAHAN LAETITIA ep.ALCARAZ - 163-ONCOLOGIE DIGESTIVE ET HGE-TA - Autres service(s) APHM : Chirurgie digestive - Pr HARDWIGSEN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2015-01 à 2025-01

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie.

Efficacité en vie réelle du cetuximab dans le carcinome épidermoïde cutané avancé après traitement par immunothérapie anti-PD1

Service responsable de l'étude

RICHARD MARIE ALETH ep.LALLEMAND - 158-DERMATO-VENEREOLOGIE-TA

Résumé :

Le carcinome épidermoïde cutané avancé (cSCC) est généralement traité par immunothérapie (anti-PD1). Cependant, environ 20 % des patients ne répondent pas à ces traitements et il n'y a pas de traitement standard dans cette situation. Le cetuximab a été utilisé historiquement avant l'avènement des thérapies anti-PD1, mais il existe peu de données sur son efficacité chez les patients qui ont déjà été traités par une immunothérapie anti-PD1. L'objectif de ce projet est d'évaluer l'activité et la sécurité du cetuximab (seul ou en association avec un anti-PD1) chez les patients ayant déjà été traités par une immunothérapie anti-PD1. Le projet comportera un recueil de données rétropsectif et un recueil prospectif pour un total de 60 patients. L'objectif primaire sera d'évaluer la survie globale survie globale. Les objectifs secondaires seront dévaluer le meilleur taux de réponse objective évalué par l'investigateur, la survie sans progression, la survie spécifique au cancer, le taux d'événements indésirables

Critères d'inclusion :

cf protocole - Service : RICHARD MARIE ALETH ep.LALLEMAND - 158-DERMATO-VENEREOLOGIE-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2015-01 à

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie.

Immobilité laryngée bilatérale révélatrice d'une encéphalite.

Service responsable de l'étude

MICHEL JUSTIN - 3051-ORL CHIR.CERVICO-FACIALE-CO

Résumé :

Contexte : L'encéphalite à Ac anti IGLON 5 est une pathologie rare, qui peut donner une immobilité laryngée bilatérale, une hypoventilation, des troubles cognitifs et des mouvements anormaux. Elle est rare et peu connue. Objectif : Nous présentons un cas d'immobilité laryngée bilatérale dont la présentation atypique a permis de diagnostiquer cette encéphalite. Méthode : Rapport d'un cas. Profil de patients : Patient ayant présenté ce tableau. Données collectées : antécédents, imagerie, nasofibroscopie, endoscopie

Critères d'inclusion :

Patient ayant présenté ce tableau. - Service : MICHEL JUSTIN - 3051-ORL CHIR.CERVICO-FACIALE-CO

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2023-02 à 2025-07

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie.

Inclusion des patients adultes et pédiatriques atteints de néphrite lupique ou de vascularite avec atteinte rénale des patients de MaReMars dans le registre européen ERKReg.

Service responsable de l'étude

BRUNET PHILIPPE - 2570-CENTRE NEPHRO.TRANSPL.RENALE-CO

Résumé :

En Europe, environ 2 millions de personnes souffrent d'une maladie rénale rare. Les centres experts du réseau ERKNet s'occupent d'environ 70 000 de ces patients. ERKReg recueille prospectivement des données pseudonymisées après avoir obtenu le consentement écrit des patients. L'objectif est d'inclure le plus grand nombre possible de ces patients dans le registre ERKReg afin de fournir des informations importantes sur le diagnostic, l'évolution clinique et les facteurs de risque potentiels. La disponibilité d'une base de données unique couvrant jusqu'à 70 000 personnes atteintes de plus de 300 maladies rénales individuelles permettra d'accélérer l'identification de cohortes de patients pour des études d'outils de diagnostic et de biomarqueurs pronostiques, ainsi que pour des études interventionnelles évaluant de nouveaux médicaments et protocoles de traitement. Les données générées par ERKReg seront également utilisées pour des projets de recherche inter-centres visant à développer de nouvelles stratégies de traitement et de nouveaux médicaments susceptibles d'améliorer l'état de santé et la qualité de vie des patients.

Critères d'inclusion :

Nous prévoyons d'inclure dans le registre européen l'ensemble des patients adultes et pédiatriques du CRMR MaReMars présentant une atteinte rénale d'un lupus systémique ou d'une vascularite. - Service : BRUNET PHILIPPE - 2570-CENTRE NEPHRO.TRANSPL.RENALE-CO - Autres service(s) APHM : Pédiatrie (Pr Rachel Reynaud)

Période de prise en charge Patient APHM :

De à

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie.

Étude des formes génétiques de dégénérescence frontotemporale dans le cadre du projet GENFI

Service responsable de l'étude

AZULAY JEAN-PHILIPPE - 57-NEURO.PATHOLOGIE DU MOUVEMENT-TA

Résumé :

La dégénérescence frontotemporale est une maladie neurodégénérative rare, souvent héréditaire, qui affecte le comportement, le langage et les fonctions cognitives. Certaines personnes sont porteuses de mutations génétiques qui prédisposent à cette maladie, parfois plusieurs années avant l’apparition des premiers symptômes. Le projet GENFI vise à mieux comprendre les mécanismes précoces de la maladie en recueillant, chez ces patients, des données cliniques, neuropsychologiques et d’imagerie cérébrale. Ces données permettront d’identifier des signes précoces et des profils d’évolution, afin d’améliorer le diagnostic et, à terme, de préparer le développement de traitements ciblés. Les données seront pseudonymisées et transférées vers une base de données centralisée hébergée par l’Université de Londres (UCL), dans le respect du cadre réglementaire en vigueur.

Critères d'inclusion :

Personnes porteuses d’une mutation génétique connue comme associée à la dégénérescence frontotemporale (ex. : MAPT, GRN, C9orf72) Patients symptomatiques ou à risque (formes pré-symptomatiques incluses) Âge : Adultes (= 18 ans) Patients pris en charge au sein du centre de référence Démences Rares ou Précoces de l’AP-HM - Service : AZULAY JEAN-PHILIPPE - 57-NEURO.PATHOLOGIE DU MOUVEMENT-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-09 à 2027-09

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie.

Traitement d'une sténose pharyngée post-ingestion caustique : apports de la vidéo-endoscopie interventionnelle laryngée et du PRP

Service responsable de l'étude

MICHEL JUSTIN - 3051-ORL CHIR.CERVICO-FACIALE-CO

Résumé :

>Contexte : Les sténoses pharyngées post-ingestion caustiques sont toujours un challenge thérapeutique notamment du risque de récidive. >Objectif : Nous rapportons un cas traité par dilatation en vidéo-endoscopie interventionnelle et avec injection de PRP pour effet antiinflammatoire permettant une stabilité à 1 an. >Méthode : Rapport d'un cas. Profil de patients : Patiente ayant développé une sténose pharyngée concentrique post ingestion caustique. Données collectées : Démographiques, gestes chirurgicaux

Critères d'inclusion :

Patiente ayant fait une ingestion caustique avec sténose pharyngée concentrique - Service : MICHEL JUSTIN - 3051-ORL CHIR.CERVICO-FACIALE-CO

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-01 à 2025-06

Nature des données :

Clinique. Imagerie.

Œdème laryngé post-médialisation par injection volumatrice d'acide hyaluronique : une complication rare

Service responsable de l'étude

MICHEL JUSTIN - 3051-ORL CHIR.CERVICO-FACIALE-CO

Résumé :

>Contexte : La médialisation par injection volumatrice d'acide hyaluronique est un des traitements de la paralysie laryngée. Elle est reconnue comme efficace et sûre, avec de très rares complications rapportées. >Objectif : Rapporter le cas d'une patiente ayant présenté un œdème laryngé majeur post-médialisation ayant nécessité une trachéotomie. Méthode : Rapport d'un cas. Profil : Patiente ayant présenté un œdème laryngé majeur post-médialisation ayant nécessité une trachéotomie. Données collectées : Antécédents de la patiente, données cliniques : nasofibroscopies et paracliniques : scanner, bilan sanguin

Critères d'inclusion :

Patiente ayant présenté un œdème laryngé majeur post-médialisation ayant nécessité une trachéotomie. - Service : MICHEL JUSTIN - 3051-ORL CHIR.CERVICO-FACIALE-CO

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-03 à 2025-06

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie.

Étude SAVES (SAnté des enfants Ventilés et Évaluation des inégalités Sociales) : Évaluation de l’impact des inégalités sociales et territoriales de santé chez les enfants ventilés pour SAOS avant l'âge de 6 ans.

Service responsable de l'étude

DUBUS JEAN CHRISTOPHE - 4403-PNEUMOLOGIE ET ALLERGOLOGIE-TE

Résumé :

L’étude SAVES (SAnté des enfants Ventilés et Évaluation des inégalités Sociales) explore l’impact des inégalités sociales et territoriales de santé sur la prise en charge des jeunes enfants suivis pour un syndrome d’apnée obstructive du sommeil (SAOS). Cette pathologie, sous-estimée chez les enfants de moins de 6 ans, affecte leur développement et leur qualité de vie, engendrant parfois des troubles cognitifs, de croissance et de comportement. L’étude repose sur l’hypothèse que les conditions sociales, telles que le logement et la littératie en santé des parents, influencent l’observance des traitements, limitant le dépistage et la continuité des soins, surtout en situation de précarité. L’étude se déroule à l’Hôpital de la Timone Enfants à Marseille. Il s’agit d’une étude observationnelle pour évaluer la prise en compte des déterminants sociaux favorisent l’observance du traitement. Les données sont recueillies lors de consultations initiales incluant des entretiens pour évaluer la précarité socio-économique, la littératie en santé et la qualité de la parentalité et de la cohésion familiale à l’aide d’échelles validées. En complément, une visite à domicile est réalisée par une infirmière spécialisée en Conseil Habitat Santé, visant à évaluer la qualité de l'air intérieur. Le critère principal de jugement est l’observance de la ventilation non invasive mesurée en heures d’utilisation par jour. Les enfants sont suivis sur six mois, avec une évaluation intermédiaire à 3 mois par téléphone et une consultation finale pour mesurer l’impact des interventions. Cette étude vise à démontrer l'importance d'une approche intégrée, où la prise en charge du SAOS chez les enfants de moins de 6 ans tient compte des conditions socio-économiques et de la qualité de l’environnement domestique des familles, pour une meilleure observance des soins et une réduction des inégalités de santé.

Critères d'inclusion :

Les critères d’inclusion seront : - Les enfants de 0 à 6 ans ayant un diagnostic de SAOS (clinique et polysomnographique) nécessitant une ventilation non invasive. - Formulaire d'information lu, compris, approuvé et signé par les parents avant toute procédure de l'étude. Les critères d’exclusions seront : - Les enfants ayant une hypoventilation alvéolaire associée. - Le recours à une ventilation invasive. - Un refus de participation à l’étude de la part de la famille sera un motif de non-inclusion, de même qu’en l’absence d’autorité parentale. - Service : DUBUS JEAN CHRISTOPHE - 4403-PNEUMOLOGIE ET ALLERGOLOGIE-TE

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-09 à 2026-09

Nature des données :

Clinique.

ECRAN PLASMA

Service responsable de l'étude

FOREL JEAN MARIE - 2016-MEDECINE INTENSIVE-REANIMATION-HN

Résumé :

L'étude ECRAN-PLASMA est une étude observationnelle, multicentrique et rétrospective qui vise à décrire les patients hospitalisés en usc/réanimation pour pneumonie grave à Mycoplasma pneumoniae ou Chlamydia pneumoniae lors de l'épidémie qui a eu lieu notamment au cours de l'hiver 2023-2024 et qui s'est prolongée sur l'année 2024 par la suite. Notre période d'inclusion s'étale de septembre 2023 à juillet 2024. L’étude ECRAN-PLASMA vise à décrire les caractéristiques démographiques, de la prise en charge ainsi que du pronostic des patients atteints de pneumopathies à Mycoplasma pneumoniae ou Chlamidia pneumoniae hospitalisés en soins intensifs. Elle précisera aussi la description du taux de résistance aux antibiotiques et des facteurs associés à la résistance, ainsi que les facteurs associés à la sévérité respiratoire et au pronostic (durée de séjour en réanimation, à l’hôpital et mortalité). Les patients sont tous les patients hospitalisés en réanimation et atteints d'une pneumopathie bactérienne à Mycoplasme pneumoniae ou Chlamydia pneumoniae sur la période de l'étude hiver 2023-2024. Les données collectées sont des données clinico-biologiques (état clinique du patient, paramètres de ventilation, bilan sanguin et bactériologie).

Critères d'inclusion :

Les patients concernés sont tous les patients hospitalisés en soins intensifs pour une pneumopathie à Mycoplasme pneumoniae ou Chlamydia pneumoniae - Service : FOREL JEAN MARIE - 2016-MEDECINE INTENSIVE-REANIMATION-HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2023-09 à 2024-07

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

La névralgie du trijumeau du sujet jeune

Service responsable de l'étude

DONNET ANNE - 198-CENTRE DE LA DOULEUR-TA

Résumé :

Contexte : La névralgie du trijumeau touche le plus souvent les sujets âgés. Les sujets jeunes porteurs de cette pathologie présente souvent des formes résistantes aux traitements Objectif : Etudier la sémiologie, l’évolution et la réponse aux traitements des névralgies du trijumeau chez des patients de moins de 45 ans. Méthode : Analyse rétrospective des données cliniques et thérapeutiques présentes dans les dossiers des patients ayant consulté dans notre service pour cette pathologie Profil des patients : patients ayant consultés dans le service pour une névralgie du trijumeau ayant débutée avant l'age de 45 ans. Données collectées : Données sémiologiques, évolution clinique et efficacité des traitements proposés

Critères d'inclusion :

Patients ayant consultés dans notre service et présentant une névralgie du trijumeau - Service : DONNET ANNE - 198-CENTRE DE LA DOULEUR-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2002-01 à 2025-06

Nature des données :

Clinique. Imagerie.

RéAbcès

Service responsable de l'étude

LEONE MARC - 2150-DEPARTEMENT ANESTH.REA.ADULTES-HN

Résumé :

Contexte Un abcès cérébral est une infection rare du cerveau qui peut parfois être grave et nécessiter une hospitalisation en réanimation. Ces situations sont encore mal connues, notamment les symptômes qui amènent à cette hospitalisation et l’évolution des patients ensuite. Objectif Cette étude cherche à mieux comprendre les caractéristiques des patients admis en réanimation pour un abcès cérébral et à identifier les facteurs liés au risque de décès à l’hôpital. L’objectif est d’améliorer la prise en charge future des patients. Méthode Il s’agit d’une étude rétrospective, c’est-à-dire basée sur l’analyse de dossiers médicaux de patients déjà hospitalisés. Aucune démarche ou examen supplémentaire n’est réalisé pour les besoins de l’étude. Profil des patients L’étude concerne des adultes hospitalisés en réanimation entre 2015 et 2025 pour un abcès cérébral, dans plusieurs hôpitaux participants. Données collectées Les informations recueillies concernent l’état de santé général des patients, les symptômes observés, les résultats des examens (imagerie, analyses microbiologiques), les traitements reçus (médicaments, chirurgie) et l’évolution des patients pendant et après leur hospitalisation. Ces données sont recueillies de façon anonyme et sécurisée.

Critères d'inclusion :

- Patient majeur - Admis en réanimation pour abcès cérébral - Entre le 1er janvier 2015 et le 1er janvier 2025. - Service : LEONE MARC - 2150-DEPARTEMENT ANESTH.REA.ADULTES-HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2015-01 à 2025-01

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie.

Evaluation du rendement diagnostique de l’examen EXtemporané dans le traitement du cancer bronchique par SEGMENTectomie.

Service responsable de l'étude

D JOURNO XAVIER - 2015-CHIRURGIE THORACIQUE-HN

Résumé :

Contexte : La prise en charge du cancer bronchique non à petites cellules de stade localisé repose sur un traitement chirurgical combinant une exérèse pulmonaire (dont le standard actuel est le retrait d’un lobe pulmonaire - la lobectomie pulmonaire) et un curage ganglionnaire. Pour certaines tumeurs de stade précoce, une exérèse infra-lobaire par segmentectomie (segment d’un lobe ulmonaire) peut être proposée, dont l’objectif est d’assurer un résultat oncologique similaire à la lobectomie, tout en diminuant l'impact de cette chirurgie en retirant moins de tissu pulmonaire par une résection plus économe. Le recours à la segmentectomie en alternative à la lobectomie fait suite à plusieurs grandes études publiées récemment, qui objectivent une survie globale similaire bien qu'il puisse est toutefois débattu qu'il puisse exister un risque de récidive plus élevé. En effet, les principaux facteurs de récidive après segmentectomie sont liés à des facteurs chirurgicaux et microscopiques qui posent le problème d’être actuellement uniquement identifiés en situation postopératoire sur le rapport d'analyse définitive. Il serait donc pertinent d’évaluer les possibilités de mise en évidence de ces facteurs pronostiques au cours de l’intervention chirurgicale (procédure appelée examen anatomopathologique extemporané), car l’identification ou non d’un facteur de risque de récidive pourrait avoir un impact sur le geste chirurgical avec soit le maintien du projet de segmentectomie en l’absence de facteur de risque de récidive, soit la décision de réaliser une lobectomie en cas de facteur de risque de récidive présent. Devant l'absence d’étude évaluant cette problématique, nous avons souhaité mettre en place une évaluation de la faisabilité d'un tel examen anatomopathologique extemporané, afin d'améliorer la prise en charge du cancer du poumon par segmentectomie. Objectifs de l'étude : L'objectif de cette étude est évaluer la concordance cet examen anatomopathologique extemporané standardisé au cours des exérèses par segmentectomie pour cancer du poumon de stade précoce, comparativement à l’examen anatomopathologique définitif. Méthodologie et profils de patients : Etude diagnostique prévue sur une durée de 24 mois avec objectif d’inclusion de 100 patients traités par segmentectomie dans le Service de Chirurgie Thoracique de l’Hôpital Nord, pour cancer bronchique non à petites cellules prouvé ou suspecté de stade précoce. Cette étude ne nécessite pas de prélèvement supplémentaire ou de risque supplémentaire pour le patient inclus. Après réalisation de la segmentectomie pulmonaire, la pièce opératoire sera envoyée pour examen anatomopathologique extemporanée avec évaluation des paramètres prédéfinis. Ces paramètres seront également évalués sur l’examen anatomopathologique définitif pour assurer la comparaison examen extemporané / examen définitif. Au total, la seule différence dans le parcours de soins classique du patient est l’analyse de la pièce de segmentectomie par examen anatomopathologique extemporané standardisée au bloc opératoire, tout en sachant que celle-ci n’implique pas le patient directement, et qu’elle n’altère pas la réalisation de l’examen anatomopathologique définitif. Cette étude a été approuvée par le Comité d’Ethique et de Recherche Clinique de la Société Française de Chirurgie Thoracique le 25 juillet 2024 (IRB00012919). Données collectées : - Données sociales : âge, sexe - Données biologiques et radiologiques périopératoires - Données cliniques préopératoires : taille, poids, antécédents médicaux, caractéristiques de la tumeur cancéreuse - Données cliniques peropératoires : type d'intervention réalisée (type de segmentectomie), voie d'abord chirurgicale - Données histologiques peropératoires (extemporané) et postopératoires (examen définitif) : taille tumorale, marges de résections, recoupes broncho- vasculaires, analyse du premier relai ganglionnaire, atteinte de la plèvre viscérale, dissémination tumorale par voie endo-alvéolaire ou de multiples tumeurs, angioinvasion, grade histologique. - Données cliniques postopératoires : parcours périopératoire (durée d'hospitalisation, existence de complications)

Critères d'inclusion :

Les patients inclus seraient les patients adultes pris en charge dans le Service de Chirurgie Thoracique de l’Hôpital Nord, pour cancer du poumon prouvé ou suspecté, de stade précoce (cT1N0M0 =20mm). Les patients seraient opérés de manière standard, la réalisation d’une segmentectomie ou d’une lobectomie pulmonaire serait laissée au choix du chirurgien comme réalisé habituellement en pratique courante. La seule différence dans le parcours de soins classique du patient est l’analyse de la pièce de segmentectomie par examen anatomopathologique extemporané standardisée au bloc opératoire, bien que celle-ci n’implique pas le patient directement, et qu’elle n’altère pas la réalisation de l’examen anatomopathologique définitif - Service : D JOURNO XAVIER - 2015-CHIRURGIE THORACIQUE-HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-11 à 2027-11

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie.

Élargissement du spectre phénotypique associé aux variants du gène PURA

Service responsable de l'étude

GABERT Jean - 2190-LABO.BIOCHIMIE BIO.MOLECULAIRE-HN

Résumé :

>>Case report ==>(voir champ commentaires)

Critères d'inclusion :

Enfants ou adolescents porteurs d’un variant hétérozygote pathogène ou probablement pathogène dans le gène PURA Présentant un trouble du développement neurologique modéré, défini par : Acquisition de la marche autonome (avant ou après 24 mois) Acquisition d’un langage oral fonctionnel (même retardé) - Service : GABERT Jean - 2190-LABO.BIOCHIMIE BIO.MOLECULAIRE-HN - Autres service(s) APHM : Génétique Médicale, Pr Nguyen Neurologie pédiatrique, Pr Milh Réponse : Il s’agit d’une étude de type case-report, impliquant un seul patient atteint d’une maladie rare. Ce patient est suivi dans le Service de Génétique Médicale.

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2009-01 à 2025-09

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie.

Validation et mise en place du phénotypage par cytométrie en flux des cellules carcinomateuses contenues dans les liquides de ponction : étude de l’intérêt diagnostique et pronostique dans les cancers métastatiques

Service responsable de l'étude

ROLL PATRICE - 128-LABO.DE BIOLOGIE CELLULAIRE-TA

Résumé :

L'objectif du projet est d'améliorer le diagnostic et la prise en charge des patients atteints de cancer du poumon : Nous souhaitons caractériser les cellules carcinomateuses contenues dans les liquides de ponction par une technique appelée cytométrie en flux (CMF), permettant de distinguer le sous type histologique du cancer. de plus ce test sera associé à la détection de marqueurs pronostiques, en associant différentes techniques (cytométrie en flux, western blot et immunofluorescence). l'expression de ces marqueurs sera corrélée aux données clinico-biologiques (survie, nombre de sites métastatiques, ...) L’identification et la caractérisation des cellules carcinomateuses par CMF dans les liquides de ponction représentent un aspect novateur et original, et contribuera ainsi à améliorer le diagnostic des cancers du poumon, en complément de la cytologie conventionnelle. De plus, la caractérisation des cellules cancéreuses sera associée à l'identification de marqueurs pronostiques.

Critères d'inclusion :

Une étude prospective a été réalisée entre 2016 et 2018 sur des liquides biologiques contenant des cellules carcinomateuses, chez des patients atteints de cancer du poumon, dans le cadre du soin courant. Après ponction dans le service clinique (collaboration avec le Service de Pneumologie du Pr Ph. Astoul et Pr Greillier, Hôpital Nord), les liquides de ponction ont été acheminés au Service de Biologie Cellulaire, Hôpital Timone, pour analyse cytologique conventionnelle. Les patients remplissant les critères d’inclusion suivants ont été recrutés : - Consentement signé par le patient (formulaire de non opposition de l’AP-HM dans le cadre du soin courant à l’utilisation à des fins de recherche scientifique des cellules ou tissus, incluant les tissus tumoraux). - Quantité de liquide biologique suffisante pour réalisation des analyses Réponse 20/05/2025: oui il s'agit des patients de l'étude 2016-2018, nous n'avons pas encore publié les résultats. à l'époque l'enregistrement PADS n'existait pas encore, je souhaite régulariser la situation et pouvoir utiliser les données cliniques associées aux prélèvements stockés. il s'agit de l'étude intitulée "Validation et mise en place du phénotypage par cytométrie en flux des cellules carcinomateuses contenues dans les liquides de ponction : étude de l’intérêt diagnostique et pronostique dans les cancers métastatiques" pour laquelle j'avais obtenu un financement par l'ARARD pour les réalisation des tests en cytométrie en flux, western blot et immunofluorescence (en grande partie réalisés). - Service : ROLL PATRICE - 128-LABO.DE BIOLOGIE CELLULAIRE-TA - Autres service(s) APHM : département de pneumologie - Hôpital Nord (Pr Greillier / Pr Astoul) service de chirurgie thoracique - Hôpital Nord (Pr D'Journo)

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2016-01 à 2018-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie.

Hétérogénéité de l’expression des ligands de LAG3 en lien avec la plasticité des cellules de mélanome et la résistance aux anti-LAG3 et anti-PD1

Service responsable de l'étude

RICHARD MARIE ALETH ep.LALLEMAND - 158-DERMATO-VENEREOLOGIE-TA

Résumé :

Les inhibiteurs des points de contrôle immunitaires (anti-PD-1 +/- CTLA-4) ont largement amélioré le pronostic des patients atteints de mélanome métastatique. Toutefois, la moitié des patients rechutent. Récemment, des études randomisées et contrôlées de phase III évaluant la combinaison anti-PD-1 + anti-LAG-3 dans le mélanome stade IV ont montré une augmentation de la survie sans progression par rapport à la monothérapie anti-PD-1, avec un profil de toxicité plus favorable que celui de la combinaison anti-PD-1 + anti-CTLA-4. Ces résultats ont conduit à la validation de cette combinaison d’immunothérapie par la FDA dans le mélanome stade IV. Cependant, les mécanismes à l’origine de la réponse à l’inhibition de LAG3 ainsi que la régulation de son activité biologique restent mal connus. LAG3 est un point de contrôle immunitaire inhibiteur principalement exprimé par les lymphocytes T activés, régulant négativement les fonctions effectrices et la prolifération des lymphocytes T. Son ligand canonique est le CMH-II, principalement exprimé par les cellules présentatrices d'antigène, limitant leur activité antitumorale. L’interaction LAG3/CMH-II est également cruciale pour les fonctions suppressives des Tregs. Cependant, de plus en plus de données indiquent que LAG3 peut aussi interagir avec d'autres ligands exprimés par les cellules tumorales, comme Galectine-3, FGL-1, LSECTin et l’α-synucléine, suggérant que l’axe immunosuppresseur de LAG3 pourrait aussi être directement régulé par les cellules tumorales. Notre équipe a développé une expertise dans l’étude de l’hétérogénéité des cellules de mélanome et son impact sur la progression tumorale et la réponse thérapeutique. En effet, le mélanome se caractérise par une forte hétérogénéité intra-tumorale reposant sur une grande plasticité permettant des transitions rapides entre différents états phénotypiques présentant des caractéristiques distinctes en termes de prolifération, d’invasion et de réponse aux traitements. Les objectifs de ce projet sont d’étudier une cohorte de patients atteints de mélanomes stades IV traités par anti-PD1 et anti-LAG3, pour décrypter la régulation biologique de l’axe immunosuppresseur de LAG3 à travers l’étude des ligands de LAG3, en lien avec la plasticité des cellules de mélanomes ainsi que la réponse à l’immunothérapie. Pour cela, nous avons développé deux panels multi-immunofluorescence 7 couleurs (technologie OPAL, Akoya) respectivement dédiés à l’évaluation de l’expression de LAG3 sur les lymphocytes T (DAPI-CD3-CD8-PD1-LAG3-FOXP3), et à l’expression des ligands de LAG3 sur les différents états cellulaires tumoraux (DAPI-SOX10-MITF-ZEB1-GAL3-FGL1-MHC-II). L’expression de LAG3 et de ses ligands est analysée au niveau cellulaire grâce au développement de pipelines d’analyses automatisés utilisant le logiciel HALO-AI. Et plus précisément, nous analysons la corrélation de l’expression de LAG3/ligands de LAG3 avec l’hétérogénéité intra-tumorales des cellules de mélanomes ainsi que la réponse clinique aux anti-PD1 + anti-LAG3. Ces analyses sont déjà en cours d’analyse sur une cohorte de mélanome stade IV du service de dermatologie de l’hôpital Lyon Sud (Pr Stéphane Dalle). Compte tenu de résultats préliminaires intéressants, nous souhaitons étendre la taille de la cohorte grâce à une collaboration avec les hôpitaux universitaires de Marseille (Pr Caroline Gaudy-Marqueste).

Critères d'inclusion :

Critères d’inclusion : - Adultes = 18 ans - Mélanomes naïfs d’immunothérapie stade IV - Patients traités par anti-PD1 + ant-LAG3 - Matériel biologique FFPE disponible pour étude en immunofluorescence multiplex, avec ordre de préférence (selon disponibilités) : o 1 : mélanome primitif si prélèvement réalisé dans l’année (à discuter si dans les 18 mois) précédent la mise sous immunothérapie o 2 : sinon métastase cutanée en transit o 3 : sinon métastase à distance - Consentement écrit des patients - Service : RICHARD MARIE ALETH ep.LALLEMAND - 158-DERMATO-VENEREOLOGIE-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2018-02 à 2025-07

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Anapathologie. Pharmacie.

Enjeux de l'orientation des patients VIH de la PASS Adulte vers des structures médico-sociales : exemple du Réseau Santé Marseille Sud (RSMS)

Service responsable de l'étude

BERBIS JULIE - 684-EPIDEMIOLOGIE ET ECONOMIE SANTE-CO

Résumé :

L'accompagnement des patients VIH pris en charge à la PASS adulte de Marseille représente un enjeu majeur de santé publique, souvent marqué par de nombreux obstacles. Cette thèse va explorer l'intérêt d'une prise en charge globale au sein du RSMS. L'étude porte sur les patients séropositifs ayant consulté à la PASS Adulte de la Conception entre janvier et décembre 2023. Les données collectées incluent leurs antécédents médico- sociaux, mode de vie, contexte de diagnostic et modalité de prise en charge, dans le cadre d'un recueil rétrospectif.

Critères d'inclusion :

Les adultes séropositifs pour le VIH ayant consulté à la PASS Adulte de l'APHM entre janvier et décembre 2023. - Service : BERBIS JULIE - 684-EPIDEMIOLOGIE ET ECONOMIE SANTE-CO

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2023-01 à 2023-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie.

Evaluation de l'équation de Sampson sur la concentratino en LDL-Cholestérol dans un laboratoire équipé de solution Atelica, Siemens.

Service responsable de l'étude

GUIEU REGIS PIERRE - 93-LABORATOIRE BIOCHIMIE 1 BGP-TA

Résumé :

Contexte : Actuellement, le LDL-cholestérol (LDL-C) est estimé par un calcul basé sur l'équation de Friedewald publié en 1972. Il existe une limite d'application de cette équation lorsque la concentration en triglycérides dépasse 3,9 mmol/L. Au-delà de cette concentration, le LDL-C n'est pas calculé mais mesuré directement par notre solution analytique (Atelica, Siemens) En 2020, Sampson et al (JAMA Cardiol 2020) ont proposé une nouvelle équation que serait applicable pour des concentrations en triglycérides allant jusqu'à 9 mmol/L. Objectif Notre objectif est d'effectuer une étude rétrospective pour évaluer la performance de l'équation de Sampson par rapport à l'équation de Friedewald et la mesure du LDL-C (Siemens Atelica) respectivement pour des concentrations en triglycérides inférieures à 3,9 mmol/L et 9 mmol/L. Méthode : analyse des biais et de la reclassification des concentrations de LDL-C par l'équation de Sampson par rapport à l'équation de Firedewald et le LDL-C mesuré. Profils de patients : patient ayant un bilan lipidique complet dans le cadre du soin. Données collectées : données biologiques (résultats du bilan lipidique)

Critères d'inclusion :

Patients ayant un bila lipidique complet dans le cadre du soin permettant le calcul de l'équation de Sampson. - Service : GUIEU REGIS PIERRE - 93-LABORATOIRE BIOCHIMIE 1 BGP-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2023-05 à 2023-12

Nature des données :

Biologie. Age, Sexe, Heure de prélèvement

EXCISION DE LA CLAVICULE DISTAL DANS L'ARTHROPATHIE ACROMIOCLAVICULAIRE : LES MODÈLES DE RÉSECTION OBLIQUE RESTAURENT MIEUX L'ANATOMIE PRÉDÉGÉNÉRATIVE

Service responsable de l'étude

CHAMPSAUR PIERRE - 4610-RADIOLOGIE - SM - SUD

Résumé :

contexte: L'arthropathie dégénérative acromio-claviculaire (AC) est une cause fréquente de douleurs à l'épaule. Le test d'adduction croisée détecte les problèmes d'articulation AC en reproduisant la douleur lors de l'adduction du bras. Les traitements conservateurs, comme les injections dans l'articulation AC, restent la principale stratégie thérapeutique. En cas d'échec, l'excision de la clavicule distale (ECD) est l'option chirurgicale privilégiée. Cette étude vise à utiliser des jumeaux numériques pour identifier la forme de résection optimale afin de supprimer le conflit acromio-claviculaire tout en minimisant la perte osseuse et en préservant ainsi les structures ligamentaires. Nous avons émis l'hypothèse que les schémas de résection oblique antérieure correspondraient au mieux à l'anatomie d'une articulation normale et fonctionnelle avant la dégénérescence. objectif: L'objectif de cette étude est d'utiliser des jumeaux numériques d'articulations acromio-claviculaires afin de déterminer le type idéal d'excision distale de clavicule, conduisant à une perte osseuse minimale et à l'absence de conflit postopératoire, grâce à des reconstructions tridimensionnelles (3D) de séquences de scanner de l'épaule et en les comparant aux données d'un sujet sain de référence. Nous avons émis l'hypothèse que les schémas de résection oblique antérieure se rapprocheraient davantage de l'anatomie pré-dégénérative normale. Méthode: Des modèles tridimensionnels d'articulations acromio-claviculaires saines et pathologiques seront créés à l'aide de tomodensitogrammes. Différentes résections osseuses parallèles et obliques seront simulées sur ces modèles. Les effets sur la dynamique articulaire seront évalués en mesurant les espaces antérieurs et postérieurs et les distances centrales entre les facettes articulaires acromiales et distales de la clavicule réséquée.

Critères d'inclusion :

Etude rétrospective: patients de 20 à 50 ans, ayant bénéficié d'un scanner d'épaule: 4 pour conflit acromio-claviculaire et 1 patient pour une autre raison clinique n'impliquant pas cette articulation - Service : CHAMPSAUR PIERRE - 4610-RADIOLOGIE - SM - SUD

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-01 à 2025-07

Nature des données :

Clinique. Imagerie.

Case report sur les enjeux obstétricaux concernant une patiente suivie pour PROS syndrome

Service responsable de l'étude

D ERCOLE Claude - 3650-OBSTETRIQUE-HN

Résumé :

voir partie commentaires

Critères d'inclusion :

patiente suivie pour PROS ou autre pathologie avec malformations veineuses et lymphatiques - Service : D ERCOLE Claude - 3650-OBSTETRIQUE-HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De à

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie. Données concernant le nouveau né après la naissance (poids, apgar, complications néo natales...)

Caractérisation des populations de patients atteints de phénylcétonurie en France en fonction de leur concentration plasmatique en phénylalanine et de leur prise en charge thérapeutique

Service responsable de l'étude

MILH MATHIEU - 4404-NEURO-METABOLISME-TE

Résumé :

La phénylcétonurie (PCU) est une maladie génétique rare qui affecte le métabolisme des protéines. Elle est causée par une mutation dans un gène qui produit l'enzyme phénylalanine hydroxylase (PAH). Cette enzyme est responsable de la conversion de la phénylalanine, un acide aminé présent dans les protéines, en tyrosine. Lorsque cette enzyme ne fonctionne pas correctement, la phénylalanine s'accumule dans le sang et peut causer des dommages au cerveau, entraînant des retards mentaux et d'autres problèmes neurologiques. Le traitement repose sur un régime alimentaire strict, très faible en phénylalanine, qui doit être suivi dès la naissance pour éviter ces complications. Ce régime exclut principalement les aliments riches en protéines, comme la viande, les produits laitiers, et certains féculents. Le dépistage néonatal de la PCU permet de diagnostiquer la maladie précocement, avant l'apparition des symptômes. Depuis 1972, il a ainsi permis de détecter en France la maladie chez de nombreux patients qui nécessitent un suivi clinique, biochimique et nutritionnel complexe tout au long de leur vie (Przyrembel et Bremer 2000; Giovannini et al. 2007). Malgré un consensus sur le diagnostic et le suivi de la maladie tel que présenté dans le PNDS en France et dans les recommandations européennes (Van Spronsen et al. 2017; Van Wegberg et al. 2017), la réalité de la prise en charge et du suivi des patients atteints de PCU en France n’est pas connue. L'objectif de cette étude est de caractériser des patients atteints de PCU en France en fonction de leur phénylalaninémie, ainsi qu’en fonction de leur prise en charge. Les résultats de cette étude seront publiés dans des journaux internationaux avec comité de revue. Les résultats pourront également être présentés lors de congrès et de séminaires.

Critères d'inclusion :

Population de l'étude: Patients atteints de PCU et présentant un déficit confirmé en PAH (diagnostic différentiel et/ou analyse mutationnelle du gène de la PAH). Critères d'inclusion: . Patient présentant un déficit confirmé en PAH (diagnostic différentiel et/ou analyse mutationnelle du gène de la PAH). · Patient ayant au moins trois dosages de la phénylalaninémie sur l’année 2024. · Patient ayant été suivi au minimum pendant 1 an pour sa PCU au 31 décembre 2024 (exclue les patients d’un âge inférieur à 1 an au 31 décembre 2024. Critères d’exclusion : · Patient qui s’oppose à l’utilisation de ses données pour cette recherche ou opposition par le représentant de l’autorité parentale · Patient majeur en incapacité de s’opposer ou non à l’utilisation de ses données · Patient avec une phénylalaninémie inférieur à 360 µmol/L au diagnostic · Patient qui a participé à une ou plusieurs études cliniques pendant la période d’extraction (1er janvier 2024 au 31 décembre 2024) · Patient ayant une cause d’hyperphénylalaninémie autre qu’un déficit en PAH - Service : MILH MATHIEU - 4404-NEURO-METABOLISME-TE - Autres service(s) APHM : Le centre de référence (CRMR) des maladies héréditaires du métabolisme, coordonné par le Pr Brigitte CHABROL présente une prise en charge mixte enfant et adulte. Les patients ayant une maladie héréditaire du métabolisme, notamment la PCU, ayant <18 ans sont suivis dans le service de neurométabolisme pédiatrique, CHU Timone, Hôpital d'Enfants (Dr Célia HOEBEKE, Dr Flavia PIAZZON). Les patients ayant une maladie héréditaire du métabolisme, notamment la PCU, ayant >18 ans sont suivis dans le service de médecine interne et immunologie clinique, Hôpital La Conception du Pr Gilles KAPLANSKI (Dr Karin MAZODIER).

Période de prise en charge Patient APHM :

De 1940-01 à 2024-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Variables sociodémographiques o Date de naissance (MM/AAAA) ou (JJ/MM/AAAA pour les patients de moins de 2 ans) o Initiales o Sexe o Situation d'emploi / situation scolaire o Niveau d'éducation o Situation de famille

Etude des différences techniques entre les deux voies d'injections de PRP et analyse de leurs résultats.

Service responsable de l'étude

MICHEL JUSTIN - 3051-ORL CHIR.CERVICO-FACIALE-CO

Résumé :

Contexte : Le Plasma Riche en Plaquettes (PRP) est un traitement autologue, obtenu par centrifugation du sang du patient. Il est riche en plaquettes et en facteurs de croissance. Il est utilisé au niveau laryngé pour la prise en charge des lésions congénitales, cicatricielles ou inflammatoires. Ces injections peuvent être réalisées par voie transnasale en vidéo-endoscopie interventionnelle laryngée ou par voie transcutanée sous contrôle électromyographique chez les patients qui tolèrent peu la nasofibroscopie. Les injections sont réalisées dans un cycle de 3 injections, séparées d'un intervalle d'un mois. Objectif : Analyser la technique d'injection (transnasale en vidéo-endoscopie interventionnelle laryngée et transcutanée sous contrôle EMG), et comparer les résultats en terme d'efficacité au niveau de l'injection et du résultat vocal. Méthode : Comparaison des techniques d'injection, raison du choix de la technique, et résultats vocaux entre les injections transnasales et transcutanées. Profil de patients : patients présentant des lésions laryngées congénitales, inflammatoires ou cicatricielles des cordes vocales, avec indication de traitement par du PRP. Données collectées : données démographiques, technique d'injection utilisée, détails techniques de l'injection, raison du choix de la voie d'abord, volume injecté, suites opératoires, résultats vocaux à 1 mois à la fin du cycle d'injections.

Critères d'inclusion :

Patients ayant des lésions laryngées congénitales, inflammatoires ou cicatricielles, traités par injection de PRP dans le service - Service : MICHEL JUSTIN - 3051-ORL CHIR.CERVICO-FACIALE-CO

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2021-10 à 2025-07

Nature des données :

Clinique.

MOLECULUNG

Service responsable de l'étude

GREILLIER LAURENT - 185-DPT PNEUMO ALLERGO CANCEROLOGIE-HN

Résumé :

Notre étude proposera de classifier rétrospectivement les T3/T4 multifocaux syncrhones (<2 ans entre les 2 nodules) opéré en SPLC et IPM par comparaison anatomo-pathologique puis NGS et et d’évaluer les implications pronostiques Une étude complémentaire radiologique propose de classifier rétrospectivement les T3/T4 multifocaux en SPLC et IPM par comparaison radiologique +/- Radiomique afin d'ientifier un pattern radiologique comme indicateur de différentiation SPLC et IPM et évaluer la performance Objectif principal : Pronostic SPLC versus IPM stratifié sur T3 ou T4 (nodules multiples) et statut N+ Secondaires : Quels profondeur de biomarqueurs : anapath , panel NGS simples versus WES ; bio info , Radiomic Primaire critères radiologiques SPLC Versus IPM versus Radiomique et pronostique Secondaires critères Radiologie seule versus autres critères pour différentier SPLC versus IPM

Critères d'inclusion :

CBNPC Opérés à l'APHM de 2004 à 2025 - Service : GREILLIER LAURENT - 185-DPT PNEUMO ALLERGO CANCEROLOGIE-HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2004-01 à 2025-01

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie.

case report sur encéphalopathie au VIH sur allègement thérapeutique sous Dovato

Service responsable de l'étude

LAGIER JEAN CHRISTOPHE - 1007-HOSPIT.POST-URGENCE ET M.I.A.-IHU

Résumé :

voir case commentaires

Critères d'inclusion :

une seule patiente - Service : LAGIER JEAN CHRISTOPHE - 1007-HOSPIT.POST-URGENCE ET M.I.A.-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-04 à 2025-09

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

Infection ostéoarticulaire à mycobactérie non tuberculeuse, 1 série de cas sur 10 ans

Service responsable de l'étude

STEIN ANDREAS - 1006-MALADIES INFECTIEUSES-IHU

Résumé :

Les infections ostéoarticulaires à mycobactéries non tuberculeuses sont des infections rares qui impliquent une antibiothérapie prolongée. Leur présentation clinique est non spécifique, ce qui peut entraîner des retards diagnostiques importants. Leur prise en charge est complexe en raison de leur résistance naturelle à de nombreux antibiotiques standards. Il existe peu de données épidémiologiques précises en France ou en Europe sur ce sujet. Un recensement des cas reçus à l’APHM permettrait d’identifier les espèces les plus fréquentes, les facteurs de risque associés et les contextes cliniques typiques. Cette étude rétrospective observationnelle a donc pour but de décrire les formes cliniques, les outils diagnostics, les stratégies thérapeutiques médico-chirurgicales et le devenir des patients atteint d’une infection ostéoarticulaire à mycobactéries non tuberculeuses sur les centres APHM entre 2015 et 2025.

Critères d'inclusion :

Patients majeurs suivis pour une infection ostéoarticulaire à mycobactéries non tuberculeuses au sein de l’APHM entre 2015 et 2025. Patients ayant eu au moins un prélèvement infectieux osseux/articulaire/cutané/matériel d’ostéosynthèse retrouvant une mycobactérie non tuberculeuse par culture/PCR/anatomopathologie et dont le diagnostic était une infection ostéo articulaire. - Service : STEIN ANDREAS - 1006-MALADIES INFECTIEUSES-IHU - Autres service(s) APHM : Des services d’orthopédie de la Timone (Pr Argenson et Pr Tropiano) et de Sainte Marguerite (Pr Argenson), des services d’infectiologie de l’IHU (Pr Stein, Pr Lagier), du service de chirurgie plastique de la Timone (Dr Kachouh)

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2015-01 à 2025-01

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie.

Exploration et Amélioration du Codage CIM-10 des Violences contre les Soignants dans le PMSI

Service responsable de l'étude

BOYER LAURENT - 1850-SERVICE D'INFORMATION MEDICALE-HN

Résumé :

Les violences contre les soignants sont un problème croissant, mais leur documentation dans les bases hospitalières reste limitée. Cette étude explore l'utilisation des codes CIM-10 du PMSI pour mieux identifier et quantifier ces événements. En analysant un échantillon de dossiers, elle vise à évaluer la fiabilité du codage et à proposer des améliorations pour un suivi plus précis, avec un enjeu médico- administratif et épidémiologique.

Critères d'inclusion :

Patients hospitalisés à l'APHM 2023-2024 - Service : BOYER LAURENT - 1850-SERVICE D'INFORMATION MEDICALE-HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2023-01 à 2024-12

Nature des données :

Clinique.

Évaluation rétrospective de la prise en charge chirurgicale et médicamenteuses et des co morbidités du syndrome de Cushing: étude rétrospective monocentrique sur 30 ans

Service responsable de l'étude

Résumé :

Le syndrome de Cushing se caractérise par une hypersécrétion de cortisol dont l'origine peut être variable et qui provoque de nombreuses comorbidités ainsi qu'une diminution de la qualité de vie. Son origine peut être un adénome hypophysaire, on parle alors de maladie de Cushing, ou alors des tumeurs neuroendocrines ou surrénaliennes. Le traitement le plus efficace est la chirurgie qui retire la source de l'hypersécrétion, en revanche, lorsque cette dernière est un échec ou n'est pas possible, un traitement médicamenteux peut être introduit. Ces dernières années, la prise en charge médicamenteuse de ces patients a connu de nombreuses évolutions, notamment depuis les années 2010, avec l'apparition des traitements anticortisoliques. Ces traitements ont donc pour but de diminuer les taux de cortisol, même lorsque l'origine de la sécrétion est toujours présente. L'objectif de notre étude est donc d'analyser les évolutions de la prise en charge des patients souffrant de syndrome de Cushing sur les 30 dernières années. Pour cela, nous souhaitons réaliser une étude rétrospective monocentrique des patients avec syndrome de Cushing et suivis dans notre service, en analysant l'évolution des pratiques : réalisation d'une chirurgie d'exérèse de la lésion et/ou prescription d'un traitement médicamenteux. L'efficacité des ces 2 prises en charges sera analysée à l'aide des bilans biologiques qui sont prescrits de façon systématique au cours du suivi de ces patients. Nous analyserons également l'évolution des comorbidités : surpoids/obésité, diabète et ostéoporose, qui sont également surveillées de façon annuelle. Toutes ces données seront recueillies de manière rétrospective.

Critères d'inclusion :

Patient avec syndrome de Cushing suivis dans le service du Pr Castinetti entre 1995 et 2024. - Service :

Période de prise en charge Patient APHM :

De 1995-01 à 2024-09

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

Décès par suicide en région PACA entre 2019 et 2024 : cartographie des hotspots suicidaires et caractéristiques épidémiologiques de la population.

Service responsable de l'étude

LEONETTI Georges - 122-MEDECINE LEGALE - TA

Résumé :

- Contexte : La mortalité par suicide en France reste élevée par rapport aux autres pays de l’Union Européenne. Les suicides relèvent d’un obstacle médico- légal sur le certificat de décès et entrainent donc, en principe, un acte médico-légal. Un recueil de données à partir de ces actes médico-légaux permettrait une étude précise des caractéristiques épidémiologiques de cette population. De plus, l’identification des hotspots suicidaires, lieux publics connus comme étant faciles d’accès, visibles, et dangereux, est essentielle pour mener des actions de prévention du risque suicidaire ciblées sur ces lieux à haut risque de létalité. Un recueil de données exhaustif à partir des actes médico-légaux effectués dans notre région semble donc adapté à la cartographie des hotspots suicidaires et l’étude des caractéristiques épidémiologiques des suicides en région PACA. - Objectif : o Objectif principal : établir une cartographie des hotspots suicidaires (définis par ≥ 2 suicides dans un lieu précis sur la période d’étude) en région PACA. o Objectif secondaire : étudier les caractéristiques épidémiologiques des suicides en région PACA. - Méthode : recueil rétrospectif des données d’intérêt à partir des comptes-rendus des levées de corps, examens de corps et autopsies médico-légales réalisées dans les Instituts Médicaux-Légaux intervenant pour les décès en région PACA. - Profil de patients : suicides avérés ou probables en région PACA ayant bénéficié d’un acte médico-légal (levée de corps, examen de corps, autopsie médico- légale) entre le 03/06/2019 et le 03/06/2024. - Données collectées : o Concernant l'individu : âge de décès, sexe, antécédents médicaux et traitements médicaux obtenus à partir des commémoratifs transmis par la police en amont de l'acte médico-légal (pas d'accès au dossier médical), date des derniers signes de vie. o Concernant la découverte du corps : lieu et date de découverte du corps, personne ayant découvert le corps. o Concernant l'acte médico-légal : mécanismes du décès, prélèvements réalisés et analysés, service compétent (police ou gendarmerie), tribunal judiciaire de référence, type et date des actes médico-légaux, résultats des prélèvements toxicologiques.post-mortem.

Critères d'inclusion :

Toute personne décédée par suicide (avéré ou probable) en région PACA, ayant bénéficié d’un acte médico-légal (levée de corps, examen de corps, autopsie médico- légale) entre le 03/06/2019 et le 03/06/2024. - Service : LEONETTI Georges - 122-MEDECINE LEGALE - TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2019-06 à 2024-06

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. - Mode opératoire du suicide : o Code CIM 10 du mode opératoire. o Moyen utilisé. o Date de découverte du corps. o Date des derniers signes de vie. o Personne qui a découvert le corps. - Lieu : o Li

Etude rétrospective des cas de filicide-suicide

Service responsable de l'étude

LEONETTI Georges - 122-MEDECINE LEGALE - TA

Résumé :

Ce projet étudie la problématique des auteurs et victimes de filicides-suicides. Il n’existe à ce jour aucune étude française s’intéressant à ce phénomène de manière spécifique. Quelques travaux concernant les homicides intra-familiaux et de manière moins spécifique les filicides-suicides sont retrouvés dans la littérature internationale. Les classifications sont anciennes(1), le sujet restant pourtant d’actualité(2,3). Un tiers des 5000 homicides par an en France est un homicide intra- familial, concernant les femmes mais aussi les très jeunes victimes(4). La compréhension de ce passage à l’acte est cruciale afin de pouvoir envisager des mesures de protection, comme cela a pu être fait en suicidologie, et envisager la dangerosité psychiatrique de certains individus.

Critères d'inclusion :

Caractéristiques principaux du passage à l’acte homicidaire et suicidaire des auteurs de filicide- suicide recensés dans les études de cas. - Service : LEONETTI Georges - 122-MEDECINE LEGALE - TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-05 à 2026-03

Nature des données :

données autopsiques, les sujets sont décédés

Évaluation du temps consacré aux cathétérismes urinaires intermittents dans la vie quotidienne des enfants porteurs d’une vessie neurologique

Service responsable de l'étude

FAURE Alice ep.FAURE-BOUCRAUT - 75-CHIRURGIE INFANTILE-TE

Résumé :

Contexte : Les enfants atteints d’une vessie neurologique, notamment dans le cadre des maladies médullaires congénitales, nécessitent souvent des cathétérismes urinaires intermittents plusieurs fois par jour (5-6/jour) pour vider la vessie. Ce geste peut être long, contraignant, surtout lorsqu’il doit être répété plusieurs fois dans la journée, à la maison, à l’école ou à l’extérieur. Cependant, à ce jour, on connaît mal le temps réellement nécessaire à ces gestes et leur impact dans la vie quotidienne de l’enfant et de sa famille. Cette étude a pour but de mesurer de manière précise le temps passé chaque jour à effectuer ces gestes et d’évaluer comment cela peut influencer l’organisation quotidienne, la scolarité, les loisirs et la qualité de vie. Objectif principal : Quantifier le temps quotidien total que passent les enfants porteurs d'une vessie neurologique à effectuer les cathétérismes intermittents. Objectifs secondaires : - Déterminer les facteurs influençant la durée du cathétérisme (âge, autonomie, lieu : domicile, école, extérieur). - Estimer l’impact de ce temps sur l’organisation familiale et les activités de l’enfant (école, loisirs). - Explorer la perception de la charge temporelle par les enfants et leurs aidants. Critères de jugement : Critère principal : temps moyen consacré par jour aux cathétérismes (en minutes). Critères secondaires : nombre de cathétérismes par jour ; temps moyen par cathétérisme ; répartition des moments dans la journée ; degré d’autonomie Méthodologie : Cette étude est strictement observationnelle, prospective, monocentrique. Population concernée : enfants de 4 à 18 ans suivis pour une vessie neurologique, aux auto ou heterosondages Methode de recueil : remplissage d'un carnet de bord par l'enfant et/ou ses parents pendant 3 jours consécutifs notant : o L’heure de chaque cathétérisme o Le lieu où il a été fait (maison, école, etc.) o Qui a aidé (si aide nécessaire) o Le temps estimé pour chaque geste Un court questionnaire sera également proposé pour recueillir le ressenti enfant (selon son âge) et parents sur la charge liée à ces gestes. Nombre de participants prévu : 40 à 60 patients Durée de l’étude : 6 mois (incluant recrutement, recueil, analyse). Analyse statistique : Analyse descriptive des durées, en fonction de l’âge et du contexte. Comparaisons intergroupes (enfant autonome vs aidé ; école vs domicile).

Critères d'inclusion :

enfants de 4 à 18 ans suivis pour une vessie neurologique dans notre CRMR, aux auto ou hetero-sondages Nombre de participants prévu : 40 à 60 patients - Service : FAURE Alice ep.FAURE-BOUCRAUT - 75-CHIRURGIE INFANTILE-TE

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-06 à 2025-12

Nature des données :

Clinique.

L’hypersomnolence chez les adolescents et jeunes adultes TDAH, marqueur phénotypique ou comorbidité ? Etude rétrospective sur des données patients du centre hospitalier pédopsychiatrie Salvator

Service responsable de l'étude

BAT FLORA ep.PITAULT - 367-PSYCHIATRIE INFANTO-JUVENILE-SUD

Résumé :

Les troubles du sommeil, et en particulier la somnolence diurne excessive, sont fréquemment observés chez les adolescents atteints de trouble déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH). Certaines études récentes suggèrent que cette somnolence pourrait représenter un profil spécifique au sein du TDAH, mais la littérature scientifique reste encore limitée sur ce sujet. L’objectif de cette étude est d’examiner les liens entre somnolence diurne et autres caractéristiques cliniques chez des adolescents TDAH évalués dans le service. Les participants inclus sont des adolescents et jeunes adultes âgés de 11 à 23 ans, diagnostiqués TDAH, ayant rempli différents questionnaires portant sur leur sommeil (quantité, qualité, horaires, troubles associés) et sur leurs éventuelles comorbidités psychiatriques, notamment l’anxiété et la dépression, dans le cadre du soin courant. Les adolescents, et jeunes adultes, seront répartis en deux groupes en fonction de leur score à l’échelle d’Epworth, qui évalue la somnolence diurne : un groupe "somnolent" (score ≥ 10) et un groupe "non somnolent" (score < 10). Des analyses statistiques permettront ensuite de comparer ces deux groupes sur l’ensemble des données recueillies (questionnaires ISI, PSQI, STAI, CDI, habitudes de sommeil, usage de traitements, etc.).

Critères d'inclusion :

Patients de 11 à 23 ans, diagnostiqués TDAH, ayant bénéficié d'une évaluation et/ou d'une prise en charge dans le service de pédopsychiatrie de l'hôpital Salvator - Service : BAT FLORA ep.PITAULT - 367-PSYCHIATRIE INFANTO-JUVENILE-SUD

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2012-12 à 2025-02

Nature des données :

Clinique.

Mise en place et évaluation d'entretiens pharmaceutiques au sein du service de transplantation pulmonaire de l'hôpital Nord.

Service responsable de l'étude

BUES MARTINE ep.CHARBIT - 9024-GESTION POLE PHARMACIE

Résumé :

Cette étude est une étude monocentrique réalisée à l’Hôpital Nord de Marseille, dans le service de transplantation pulmonaire et de maladies rares. L’objectif de cette dernière est d’évaluer l’impact des entretiens pharmaceutiques sur l’adhésion thérapeutique et la compréhension du traitement immunosuppresseur par les patients transplantés et donc de manière indirecte l’impact du pharmacien dans le parcours de soin du patient greffé. Concernant la population étudiée, 51 patients ont été inclus, tous suivis à plus d’un an de leur transplantation, selon les critères suivants : patients autonomes, patients capables de répondre à un entretien, patients naïfs des immunosuppresseurs. Ont été exclus les patients poly-transplantés, patients non communicants, patients traités par des traitements immunosuppresseurs pour d’autres pathologies. Les patients inclus ont tous reçu trois entretiens pharmaceutiques, le premier à quelques jours de leur sortie de réanimation, donnant les premières explications sur le traitement immunosuppresseur, le second à mi-chemin de la sortie permettant un renforcement des connaissances et une réponse à d’éventuelles interrogations, le dernier permet de valider et vérifier les acquis et la remise d’un livret post-greffe récapitulatif. Tous les entretiens ont été réalisés de manière standardisée avec tous les acteurs intervenant dans le parcours de soin du patient transplanté afin de minimiser les biais et d’homogénéiser le discours tenu. Afin d’évaluer l’impact de notre travail, nous avons rédigé un questionnaire de dix questions, noté sur vingt permettant d’évaluer la compréhension du traitement immunosuppresseur, l’adhésion thérapeutique et la capacité des patients à détecter les différents signes d’alertes que ce soit concernant leur médicament (surdosage, sous dosage) ou encore les prémices d’un rejet de greffe. Chaque entretien réalisé était accompagné d’une question sur la satisfaction globale du patient et d’un rappel si besoin sur les différents points ayant posé un problème. Nous avons ensuite stratifié ces patients par âge, sexe et date de greffe, puis en fonction de différents facteurs tels que le résultat du test de marche TM6, la durée de séjour en réanimation, le temps de ventilation mécanique, le métier exercé ou anciennement exercé ainsi que la pathologie sous-jacente.

Critères d'inclusion :

Les patients ont été inclus selon les critères suivants : patients autonomes, patients capables de répondre à un entretien, patients naïfs des immunosuppresseurs - Service : BUES MARTINE ep.CHARBIT - 9024-GESTION POLE PHARMACIE

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2021-01 à 2023-07

Nature des données :

Clinique. Pharmacie.

Cuivre échangeable, REC et séquancage ATP7B dans le dépistage, le diagnostic et le suivi de la maladie de Wilson

Service responsable de l'étude

GUIEU REGIS PIERRE - 93-LABORATOIRE BIOCHIMIE 1 BGP-TA

Résumé :

Contexte : La maladie de Wilson est une maladie rare responsable d'une dégénérescence hépatolenticulaire lié à une accumulation de cuivre intracellulaire. Depuis 2011, il existe un outil de dépistage (REC = relative exchangeable copper = Cuivre échangeable / Cuivre total) dont l'utilisation a été recommandé par l'HAS (PNDS 2021) puis en 2025 par l'European Association for the Study of the Liver (J Hepatol Feb 2005; PMID: 40089450). Dans le cadre du centre de compétence de la maladie de Wilson de Marseille, notre équipe a mis en place le dosage du cuivre échangeable sérique, le calcul du REC et le séquençage du gène ATP7B pour permettre le dépistage, le diagnostic et le suivi des patients atteints de la maladie de Wilson. Objectifs : Principal : évaluer les seuils recommandés au niveau national et international (REC > 14% pour le diagnostic, normalisation du Cu ex pour le suivi) sur la cohorte de patients pris en charge à l'AP-HM Secondaire : - Identifier un profil combinant la clinique, la biologie et l'imagerie permettant d'orienter le diagnostic avec une meilleure performance diagnostique. - Identifier de nouveaux variants du gène ATP7B et les associer au tableau clinique/biologie/radiologique Méthode : Recueil des éléments cliniques, biologiques, et radiologiques sur la cohorte de patients pris en charge à l'APHM dans le cadre du dépistage et du diagnostique de la maladie de Wilson. Suivi des éléments cliniques, biologiques, radiologiques et thérapeutiques sur la cohorte de patients pris en charge à l'APHM dans le cadre du suivi de la maladie de Wilson. Profil de patients : Ensemble des patients pour lesquels un bilan biologique est prescrit pour une suspicion de maladie de Wilson. Données collectées : Toutes données pertinentes du dossier médical produites dans le cadre du soins

Critères d'inclusion :

Tout patient dont le bilan biologique a été réalisé à l'AP-HM pour diagnostiquer ou exclure une maladie de Wilson. - Service : GUIEU REGIS PIERRE - 93-LABORATOIRE BIOCHIMIE 1 BGP-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2023-01 à 2030-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie.

Impact d'une réévaluation sénologique experte avant chirurgie dans le cancer du sein : expérience d'un centre expert

Service responsable de l'étude

AGOSTINI AUBERT - 3321-GYNECOLOGIE-CO

Résumé :

Dans le cadre du parcours de prise en charge du cancer du sein à l’Hôpital de la Conception (centre expert AP-HM), les patientes adressées avec une imagerie mammaire réalisée en dehors de notre structure font systématiquement l’objet d’une réévaluation radiologique spécialisée avant décision thérapeutique. Cette pratique vise à confirmer ou affiner le diagnostic initial et à optimiser la stratégie chirurgicale. L’objectif de cette étude est d’évaluer, de manière rétrospective, l’impact de cette seconde lecture sénologique sur la prise en charge : fréquence des discordances entre les comptes rendus externes et internes, taux de modification de la stratégie chirurgicale, détection de cancers supplémentaires ou évitement de gestes inutiles. La méthodologie repose sur une analyse rétrospective des dossiers de patientes ayant bénéficié d’une première lecture d’imagerie externe (mammographie, échographie, IRM) suivie d’une seconde lecture spécialisée entre janvier 2022 et Juin 2025. Les données issues des logiciels de radiologie (PACS), des RCP et des dossiers médicaux seront extraites de façon anonyme. Le profil des patientes inclut toutes les femmes majeures adressées pour un avis chirurgical sur une lésion mammaire suspecte ou confirmée, avec au moins une imagerie réalisée hors AP-HM et réévaluée dans notre centre. Les données collectées incluront : âge, type d’imagerie initiale, centre d’origine, BI-RADS initial et après relecture, modification de la stratégie diagnostique ou thérapeutique (biopsie, chirurgie, IRM), résultats histologiques, et indicateurs de délai de prise en charge.

Critères d'inclusion :

Toutes les patientes vues en consultation chirurgicale sénologique à l’Hôpital de la Conception entre janvier 2022 et juin 2025, adressées avec une imagerie mammaire réalisée à l’extérieur et ayant bénéficié d’une réévaluation experte dans notre centre (mammographie, échographie, IRM). - Service : AGOSTINI AUBERT - 3321-GYNECOLOGIE-CO

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2022-01 à 2025-06

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Anapathologie.

Étude de la décision transfusionnelle d’un patient admis en réanimation entre les résultats produits par hémoglobinémie capillaire et gazométrique.

Service responsable de l'étude

BRUDER NICOLAS - 2800-DEP.ANESTHESIE REANIMATION-CO

Résumé :

L’objectif de cette étude est d’évaluer l’influence du type de mesure d’hémoglobine (hémoglobinémie capillaire ou gazométrique) sur la décision transfusionnelle. En effet, pendant la phase pré hospitalière, le seul outil disponible pour l’analyse rapide d’une hémoglobinémie capillaire est l’HémoCue. Son utilisation est simple et rapide, fiable lorsqu’il est utilisé en condition non urgente comme en service conventionnel, mais son utilisation chez les patients en réanimation ou soins critiques s’est révélée moins fiable. Son résultat est en effet plus couramment utilisé pour évaluer une cinétique de l’hémoglobinémie plutôt qu’une interprétation de valeur absolue. Pourtant il est encore souvent réalisé à l’arrivée du patient en réanimation pour l’évaluation de la gravité initiale des patients malgré la possession d’un autre outil d’analyse rapide : le calcul de l’hémoglobinémie par gazométrie. En effet, le dispositif de gazométrie permet aussi l’analyse de l’hémoglobinémie en plus des rendus des calculs des gaz du sang. Ce résultat est important pour la décision de transfusion de concentré de globule rouge, fréquemment prise chez des patients admis pour des traumatismes, mais parfois en excès dans le contexte actuel d’épargne sanguine. Nous souhaitons, à partir de la base de données déjà existante, étudier la fiabilité de ces deux outils en la comparant au gold standard qu’est la méthode en laboratoire afin d’estimer l’influence de ces paramètres sur la décision transfusionnelle. Nous collecterons donc des données issues des bilans biologiques, du logiciel de transfusion mais aussi des dossiers médicaux des patients concernés.

Critères d'inclusion :

Tous patients admis en réanimation dans un contexte de traumatisme ou d’hémorragie. - Service : BRUDER NICOLAS - 2800-DEP.ANESTHESIE REANIMATION-CO - Autres service(s) APHM : Service de réanimation Pr Léone Hopital nord

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2023-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Biologie. Pharmacie. Données transfusionnelles via le logiciel Inlog

Devenir des patients transplantés hépatiques de plus de 65 ans

Service responsable de l'étude

VELLY LIONEL JEAN - 10-ANESTHESIE-REANIMATION 2-TA

Résumé :

Dans le contexte actuel de pénurie de greffon hépatique, la question du devenir des patients âgés transplantés demeure source de débat. Cette étude vise à comparer le devenir post opératoire des patients greffés de plus de 65 ans comparativement aux moins de 65 ans. Pour cela, une cohorte contenant les patients transplantés depuis 2019 à 2025 sera analysée avec comme données collectées : - données cliniques : âge, IMC, statut diabétique, âge le jour de la greffe, antécédents, durée de séjour en réanimation et hospitalier - données biologiques : score MELD , CHILD

Critères d'inclusion :

Patients âgés de plus de 18 ans ayant été transplantés hépatiques entre 2019 et 2025 - Service : VELLY LIONEL JEAN - 10-ANESTHESIE-REANIMATION 2-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2019-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Biologie.

Projet PREMA-CHD : Facteurs de risques associés à la morbi-mortalité du nouveau-né prématuré avec cardiopathie congénitale. Étude de cohorte multicentrique

Service responsable de l'étude

BOUBRED FARID - 2001-NEONATOLOGIE-CO

Résumé :

Projet PREMA-CHD : Facteurs de risques associés à la morbi-mortalité du nouveau-né prématuré avec cardiopathie congénitale. Étude de cohorte multicentrique Il s’agit d’une étude multicentrique, rétrospective, observationnelle qui vise à décrire les complications survenant au cours de la période néonatale d’enfants prématurés présentant une cardiopathie congénitale et d’en étudier les facteurs de risques. Ce projet est porté par le service de réanimation pédiatrique du CHU de Montpellier, interne Illies OUHAB et le Pr Arthur GAVOTTO. Ce projet été enregistrée sous le n° 2024-02-009 et autorisé en date du 29/03/2024 par le Comité Scientifique et Ethique du CHU de Montpellier. Cinq CHU participent à ce projet : CHU Bordeaux (Dr JOLY Laurence), CHU Toulouse (Pr GASCOIN Geraldine), CHU Marseille (Dr BOUBRED Farid), CHU Nantes (Pr FLAMANT Cyril), CHU Antoine-Béclère (Pr DE LUCA Daniele). Les complications néonatales ont été peu étudiées chez les enfants nés prématurés et présentant une cardiopathie congénitale. Il n’existe pas de données en France. La naissance prématurée confère une vulnérabilité significative mais peu d’études se sont intéressées aux facteurs associés à la morbidité/mortalité néonatale. Dans cette étude seront inclus les enfants nés avec un âge gestationnel < 37 semaines d’aménorrhées, entre le 1er Janvier 2018 et le 31 Décembre 2023 et prise en charge au sein de l’APHM. Les enfants seront classés par type de cardiopathie congénitale. Les données cliniques des principales complications (lésions cérébrales, entérocolite ulcéro-nécrosante, infections secondaires, pathologie pulmonaire y compris dysplasie broncho- pulmonaire), le support ventilatoire, le type d’alimentation, les données cardio-vasculaires et le décès seront recueillies. Les résultats permettront d’identifier des facteurs de risque et permettront la mise en œuvre de stratégies préventives afin d’améliorer la santé de ses enfants (cf projet joint).

Critères d'inclusion :

Enfants prématurés d'AG < 37 SA nés entre 2018 et 2023 - Service : BOUBRED FARID - 2001-NEONATOLOGIE-CO - Autres service(s) APHM : Il est possible que pour certains enfants le recueil de données issues de l'hospitalisation dans le service de Réanimation pédiatrique et de Cardiologie pédiatrique, APHM soit nécessaire

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-05 à 2026-05

Nature des données :

Clinique. Pharmacie.

REACTIONS D’HYPERSENSIBILITE AUX TRAITEMENTS MEDICAMENTEUX DU CANCER : PROFILS PHENOTYPIQUES ET ENDOTYPIQUES, INTERET DU BILAN ALLERGOLOGIQUE

Service responsable de l'étude

GREILLIER LAURENT - 185-DPT PNEUMO ALLERGO CANCEROLOGIE-HN

Résumé :

Compte-tenu de l'augmentation croissante du nombre de cancers dans le Monde (augmentation de 77 % d'ici 2050 selon l'OMS), le nombre de personnes traitées par chimiothérapies anti-cancéreuses va aussi augmenter. De plus, de nombreux autres traitements contre le cancer sont également utilisés aujourd'hui, comme les biothérapies et les thérapies ciblées. Depuis longtemps, on sait que certaines personnes peuvent avoir des réactions allergiques immédiates après un traitement contre le cancer. Ces réactions sont liées à une réponse anormale de notre système immunitaire, et elles sont généralement détectées grâce à des tests spécifiques (comme des tests cutanés ou un dosage de certaines protéines dans le sang). Cependant, il existe aussi d'autres types de réactions immunitaires, moins connues. Certaines se produisent plusieurs heures après le traitement, d'autres sont liées à la libération de certaines molécules pro-inflammatoires dans le corps, ou encore un mélange de ces mécanismes. Bien que pouvant avoir des caractéristiques propres, ces réactions peuvent parfois être difficiles à distinguer de celles plus courantes. Notre objectif est de mieux comprendre les réactions inhabituelles qui se produisent parfois juste après un traitement contre le cancer, de déterminer quels facteurs (comme le type de traitements, les antécédents des patients et même leur âge) peuvent influencer ces réactions, et d'identifier des signes permettant de mieux les prédire.

Critères d'inclusion :

Patients âgé de 18 ans ou plus, hospitalisés à l’hôpital Nord de Marseille et traités pour un cancer pneumologique, digestif ou gynécologique ou cutané présentant une réaction d’allure immunologique dans les 7 jours suivant leur chimiothérapie c’est-à-dire : • Au moins l’un des symptômes suivant : - Urticaire - Angioedeme - Œdème labial - Autre rash - Toux - Dyspnée - Désaturation - Hypotension - Sifflements intra-thoraciques - Syncope - Arrêt cardio-respiratoire • L’un des symptômes suivant associé aux précédents symptômes ou deux des symptômes suivants : - Douleurs abdominales - Congestion nasale / Rhinorrhée - Fièvre - Douleurs lombaires - Douleurs thoraciques - Frissons - Céphalées - Nausées / Vomissements / diarrhées - Sensation de striction laryngée - Hypertension - Contracture musculaire - Asthénie - Sueurs - Prurit - Service : GREILLIER LAURENT - 185-DPT PNEUMO ALLERGO CANCEROLOGIE-HN - Autres service(s) APHM : ONCOLOGIE DERMATOLOGIQUE : Pr DELAPORTE ONCOLOGIE DIGESTIVE : Pr BARTHET ONCOLOGIE THORACIQUE : Pr GREILLIER

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-05 à 2026-07

Nature des données :

Clinique. Biologie.

Analyse médico-économique de l'intérêt de la gastroplastie endoscopique pour les patients ayant un indice de masse corporelle inférieur à 35 ou compris entre 35 et 40 sans comorbidité dans la prise en charge de l'obésité

Service responsable de l'étude

PEYRON FLORENCE - 2270-PHARMACIE - HN

Résumé :

Recueil de données cliniques, biologiques et pharmaceutiques chez des patients atteints d'obésité de classe I avec comorbidités et II ayant été suivi durant 12 mois avec une prise en charge non chirurgicale de cette obésité. L'objectif est d'étudier l'impact de cette prise en charge, en termes de poids, d'évolution des marqueurs biologiques et des constantes cliniques associés aux comorbidités de l'obésité. Le suivi de ses patients sera réalisé sur une année et doit permettre d'appréhender les répercussions cliniques et financières d'une telle prise en charge en comparaison avec une technique d'endosleeve.

Critères d'inclusion :

Patients adultes ayant un indice de masse corporelle inférieur à 35 kg/m² ou compris entre 35 et 40 kg/m² sans comorbidité suivis en centre de soins de l'obésité (CSO) - Service : PEYRON FLORENCE - 2270-PHARMACIE - HN - Autres service(s) APHM : Chirurgie viscérale et digestive - Hôpital Nord - Pr Stéphane BERDAH Centre Spécialisé de l’Obésité (CSO) de l’AP-HM - Pr Anne DUTOUR

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2023-01 à 2026-12

Nature des données :

Clinique. Biologie. Pharmacie.

Registre national pancréas

Service responsable de l'étude

BERDAH STEPHANE - 4425-DEPART.CHIR.VISCER. ET DIGESTIVE-CO

Résumé :

Objectifs du registre L’objectif principal du registre National du Conseil National Professionnel de Chirurgie Viscérale et Digestive (CNPCVD) est de permettre aux chirurgiens et aux équipes qui le complètent de recueillir, de suivre et d’analyser les données démographiques, cliniques, thérapeutiques et le devenir de la file active des patients de leur(s) service(s). Le registre fonctionne comme une base de données consignant des informations précises concernant les procédures de chirurgie oncologique digestive complexe. L'objectif premier de ce registre est d'évaluer et d'améliorer constamment la qualité des interventions chirurgicales, en mettant un accent particulier sur le développement d'indicateurs de qualité Afin de faciliter l’évaluation des résultats de cette chirurgie et de détecter rapidement d’éventuels problèmes qui pourraient survenir après, le Conseil National Professionnel de chirurgie viscérale et digestive (CNCVD) a mis en place, avec le soutien de la Fédération des Spécialités Médicales (FSM), un registre national de chirurgie viscérale et digestive au sein d’une base de données en chirurgie viscérale et digestive. La mise en place de ce registre entre dans les missions confiées aux Conseils Nationaux Professionnels par le décret du n° 2019-17 du 9 janvier 2019. Les données intégrées à ce registre sont des informations civiles et médicales vous concernant, ainsi que des donnés techniques relatives à votre opération. Ces données resteront confidentielles et feront l’objet d’un traitement informatique qui sera effectué conformément à la loi « Informatique et Libertés » (Loi n°78-17 du 6 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés), modifiée par la loi n°2004-801 du 6 août 2004 (relative à la protection des personnes physiques à l’égard des traitements de données à caractère personnel). Si des études devaient être faites notamment à des fins de recherche scientifique à partir des données anonymisées du registre, cette information sera rendue accessible sur le site internet du CNP de chirurgie viscérale et digestive ainsi que sur celui de la Fédération des Spécialités Médicales. profil de patients: tous les patients opérés d'une chirurgie du pancréas dans le service de chirurgie générale et transplantation hépatique site Timone (Pr Hardwigsen)

Critères d'inclusion :

tous les patients opérés d'une chirurgie du pancréas dans le service de chirurgie générale et transplantation hépatique site Timone (Pr Hardwigsen) ayant signé un consentement écrit - Service : BERDAH STEPHANE - 4425-DEPART.CHIR.VISCER. ET DIGESTIVE-CO

Période de prise en charge Patient APHM :

De à

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie.

Génotypage du cytochrome P450 2C19 dans l'individualisation du traitement par mavacamten chez les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique obstructive

Service responsable de l'étude

BARLIER Anne ep.SETTI - 150-LABO BIO.MOL.CONSTIT.BGP-TA

Résumé :

Étude sur l’effet d’un médicament, le mavacamten, chez les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique obstructive Depuis septembre 2023, un nouveau médicament appelé mavacamten est utilisé pour traiter les adultes souffrant de cardiomyopathie hypertrophique obstructive (CMHo). Cette maladie du cœur provoque un épaississement du muscle cardiaque, ce qui peut gêner la circulation du sang et entraîner des symptômes comme l’essoufflement ou la fatigue. Le mavacamten est un médicament puissant, mais sa posologie doit être adaptée à chaque patient, car il est métabolisé et éliminé par le foie à des vitesses différentes selon les patients. Cette différence est en grande partie liée à une variabilité génétique d’une enzyme appelée CYP2C19, qui joue un rôle important dans le métabolisme du médicament. Pour cette raison, l’Agence Européenne du Médicament (EMA) recommande de faire un test génétique avant de commencer le traitement. Ce test permet de savoir comment chaque patient métabolise le médicament, afin de choisir la bonne posologie dès l'instauration du traitement. L’objectif de cette étude est de : 1. Décrire les différents profils génétiques de CYP2C19 chez des patients atteints de CMHo. 2. Observer si ces profils influencent l’évolution de la maladie après les premières semaines de traitement par mavacamten. Il s’agit d’une étude rétrospective (on analyse des données déjà existantes) réalisée dans un seul centre, de manière anonyme. Les patients concernés ont tous passé un test génétique avant de commencer le traitement. Plusieurs types d’informations vont être recueillies, sur une période de 2 ans : • Des données personnelles de base (âge, sexe…) • Des résultats du test génétique (CYP2C19) • Des informations sur le traitement (dose, durée, autres médicaments) • Des données biologiques (prise de sang) • Des données cliniques (état du cœur à l’échographie, essoufflement, etc.) L’objectif final est de mieux comprendre comment adapter le mavacamten à chaque patient, pour améliorer son efficacité et réduire les effets indésirables.

Critères d'inclusion :

Tout patient pour lequel une analyse de pharmacogénétique du CYP2C19 dans le cadre d'une CMHo avant mise sous traitement par mavacamten a été réalisée. Cette analyse ne pourra être effectuée qu'après signature du consentement / attestation de consultation pour la réalisation des examens à caractéristiques génétiques d'une personne. - Service : BARLIER Anne ep.SETTI - 150-LABO BIO.MOL.CONSTIT.BGP-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2023-11 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie.

Apport des tests ELISA dans le diagnostic de la pemphigoïde cicatricielle

Service responsable de l'étude

RASKIN Anne - 4421-ODONTO HOSPIT-CHIRURGIE ORALE-TA

Résumé :

Les maladies bulleuses auto-immunes (MBAI) sont des maladies rares atteignant la peau et les muqueuses, dont la bouche. Le diagnostic de pemphigoïde cicatricielle (PC) repose sur l’histologie standard, l’immunofluorescence directe (IFD) et l’immunofluorescence indirecte (IFI) (1). La réalisation des biopsies muqueuses est compliquée car les tissus se clivent à la jonction chorio-épithéliale lors du prélèvement, obligeant parfois de les faire plusieurs fois, entrainant morbidité et délai diagnostic. Par ailleurs, l’immunofluorescence indirecte n'est positive que dans 20% des cas (1). Dans ce contexte, la réalisation de test ELISA, comme dans le pemphigus vulgaire, pourrait être une aide, mais n’est pas recommandé (1) L’objectif de ce travail est de regarder la positivité des tests ELISA et leur apport dans le diagnostic initial des PC. Il s’agit d’une étude rétrospective de cohorte à partir de malades pris en charge dans l’UF6451. Les patients atteints de PC et ayant bénéficié des examens biologiques (IFI et ELISA (anticorps anti BP180 et 230)) seront inclus. Seront exclus les patients n’ayant pas eu ces ELISA. L’objectif principal est d'étudier l'apport des tests ELISA dans le diagnostic de PC en particulier en cas de négativité des examens de 1ère intention recommandés par la haute autorité de santé. Les données collectées seront les résultats des examens histologiques (histologie et IFD) et biologiques (IFI et ELISA). 1- HAS. Maladies bulleuses auto-immunes : Pemphigoïde cicatricielle. GUIDE MALADIE CHRONIQUE - Mis en ligne le 06 juin 2016

Critères d'inclusion :

Malades atteints de pemphigoïde cicatricielle - Service : RASKIN Anne - 4421-ODONTO HOSPIT-CHIRURGIE ORALE-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2017-01 à 2025-12

Nature des données :

Biologie. Anapathologie.

Profil des patients asthmatiques sévères avec exacerbations résiduelles sous biothérapie

Service responsable de l'étude

GREILLIER LAURENT - 185-DPT PNEUMO ALLERGO CANCEROLOGIE-HN

Résumé :

L’asthme sévère est défini par l’absence de contrôle des symptômes respiratoires et/ou des exacerbations (décompensations aiguës ou « crise » d’asthme) malgré un traitement optimal à base de corticostéroïdes inhalés. L’émergence des biothérapies a permis une avancée majeure dans leur prise en charge permettant de diminuer le taux d’exacerbation, d’améliorer la fonction respiratoire et le contrôle des symptômes chez les patients atteints d’asthme sévère. Malheureusement, certains patients présentent toujours un asthme mal contrôlé sous biothérapie avec persistance d’exacerbations. Les objectifs de ce travail sont de décrire, dans notre population d’asthmatique sévère, la prévalence des exacerbations résiduelles sous biothérapie et leurs facteurs déclenchants présumés et de comparer le phénotype des patients exacerbateurs à celui des patients non exacerbateurs sous biothérapie. Pour cela, nous proposons d’effectuer un travail rétrospectif de recueil de données cliniques et biologiques concernant les patients atteints d’asthme sévère suivis dans le département de pneumologie de l’Assistance Publique des Hôpitaux de Marseille (AP-HM). Ce recueil concernera les patients âgés de 18 ans ou plus, présentant un asthme sévère diagnostiqué et suivi en pneumologie à l’AP-HM, et traités par biothérapie. Nous décrirons la prévalence des exacerbations dans cette population sur 1 an (de Juin 2024 à Juin 2025). Les données cliniques suivantes seront recueillies : - Caractéristiques du patient : âge, sexe, IMC - Co-morbidités (cardiovasculaires, pathologie inflammatoire chronique, reflux gastro-oesophagien, co-morbidités ORL) et statut tabagique - Type de biothérapie, date d’introduction de la biothérapie en cours, séquences de biothérapies, cause d’arrêt éventuel de la biothérapie - Statut vaccinal Les données paracliniques suivantes seront recueillies : - Données d’épreuves fonctionnelles respiratoires (VEMS, VEMS/CVF) - FeNO (fraction exhalée du monoxyde de carbone) - Taux d’éosinophiles sanguins - Prick-tests aux pneumallergènes - PCR virales multiplex

Critères d'inclusion :

Patients âgés de 18 ans ou plus Suivis pour un asthme sévère traité par biothérapie au sein du département de pneumologie de l'AP-HM Pas de rupture de suivi de Juin 2024 à Juin 2025 - Service : GREILLIER LAURENT - 185-DPT PNEUMO ALLERGO CANCEROLOGIE-HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-06 à 2025-06

Nature des données :

Clinique. Biologie.

Etude CORPUS : Profil épidémiologique, clinique et thérapeutique d'une cohorte d'uvéite pédiatrique française

Service responsable de l'étude

DAVID Thierry - 59-OPHTALMOLOGIE - TA

Résumé :

L'étude CORPUS a pour but de mieux comprendre l’uvéite chez les enfants, une inflammation rare de l’œil qui peut entraîner des complications visuelles graves. En analysant les dossiers médicaux d’enfants déjà pris en charge, nous voulons identifier les caractéristiques de la maladie, le profil évolutif, les traitements utilisés et leurs résultats. Cela permettra d’améliorer le diagnostic et la prise en charge des jeunes patients atteints d’uvéite à l’avenir et de pouvoir répondre de manière plus précises à leurs questions et à celles de leurs parents.

Critères d'inclusion :

- patient < 18 ans - uvéite chronique non infectieuse apparue dans l'enfance - Service : DAVID Thierry - 59-OPHTALMOLOGIE - TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2020-01 à 2030-12

Nature des données :

Clinique. Biologie.

INTERNATIONAL MULTICENTRE RETROSPECTIVE AUDIT ON PERSISTENT AIR LEAK IN SPONTANEOUS PNEUMOTHORAX

Service responsable de l'étude

GREILLIER LAURENT - 185-DPT PNEUMO ALLERGO CANCEROLOGIE-HN

Résumé :

Étant donné les multiples approches différentes de la prise en charge de la breche pleuro pulmonaire chez les patients presentant un pneumothorax spontané secondaire, avec des niveaux de preuve variables, nous espérons que cet audit déterminera l'adhésion aux normes et considérations nationales/internationales, ainsi que les raisons de la non-adhésion. La principale norme mesurable de pratique clinique que nous vérifions est que tous les patients chez qui l'on a diagnostiqué un pneumothorax spontané secondaire ou une brèche pleuro pulmonaire sont orientés vers une intervention chirurgicale (objectif : 100 % ; exception : ceux qui ne sont pas aptes à subir une intervention chirurgicale) . Étant donné qu'il s'agit d'un audit international, nous espérons enregistrer les différences entre les pratiques chirurgicales, les délais et les résultats dans le monde entier. En outre, nous espérons mieux comprendre les raisons pour lesquelles les patients peuvent s'écarter de cette norme, telles que l'accès à la chirurgie et l'allocation des ressources, ainsi que les résultats qui y sont associés.

Critères d'inclusion :

admission hospitalière pour prise en charge d'un pneumothorax spontané secondaire définit par un pneumothorax spontané associé à des lesions parenchymateuses ou spontané chez l'adulte > 50ans et tabagique + drain thoracique + fuite > 48h - Service : GREILLIER LAURENT - 185-DPT PNEUMO ALLERGO CANCEROLOGIE-HN - Autres service(s) APHM : chirurgie thoracique, Pr D'JOURNO

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-01 à 2024-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie.

Corrélation entre la morphologie gastrique et les résultats du GPOEM : une étude rétrospective.

Service responsable de l'étude

BARTHET MARC - 2040-GASTRO-ENTEROLOGIE - HN

Résumé :

Dans le cadre d'un projet de thèse scientifique, on souhaiterait réaliser une collecte rétrospective des données relatives aux patients pris en charge pour un tableau de gastroparesie et ayant bénéficié d'une GPOEM depuis Janvier 2015 jusqu'à Juin 2025. Ces patients, en tant que critère d’inclusion, doivent avoir effectué une scintigraphie de vidange gastrique à l’APHM, généralement requise avant l’intervention, à fin de pouvoir évaluer la morphologie gastrique. Pour chaque patient, on a prévus de recueillir les données concernant l’état clinique préopératoire, les antécédents médicaux personnels (anciens et récents), les traitements médicamenteux en cours, ainsi que les résultats des examens complémentaires réalisés dans le cadre du bilan diagnostique, notamment les explorations radiologiques et endoscopiques. L’objectif de cette étude rétrospective est de déterminer s’il existe une corrélation entre la forme de l’estomac et le succès de la GPOEM.

Critères d'inclusion :

patients pris en charge pour un tableau de gastroparesie et ayant bénéficié d'une GPOEM depuis 2015 jusqu'à ce jour - Service : BARTHET MARC - 2040-GASTRO-ENTEROLOGIE - HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2015-01 à 2025-06

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Pharmacie.

Décoloration capillaire liée au Tovorafénib et réponse tumorale sous Tovorafenib

Service responsable de l'étude

CHAMBOST HERVE - 72-HEMATO.IMMUNO.ONCO.PEDIATRIQUE-TE

Résumé :

Contexte : Le Tovorafenib est une thérapie ciblée utilisée en traitement de certaines tumeurs cérébrales pédiatriques et est associé à une décoloration capillaire Objectif : Description des effets du Tovorafenib sur la tumeur cérébrale maligne et retentissement clinique notamment coloration capillaire. Méthode : Recueil des données cliniques et des réponses au traitement à l'imagerie cérébrale depuis le début du traitement par Tovorafenib. Profil de patients : Enfants et adolescents suivis en oncologie pédiatrique pour une tumeur cérébrale maligne traitée par Tovorafenib. Données collectées : Données cliniques (âge, sexe, tumeur, date et posologie du traitement ciblé) et compte rendus des imageries IRM.

Critères d'inclusion :

Patients enfants ou adolescents jeunes adultes suivi dans le service d'oncologie pédiatrique de la timone enfant. Tumeur cérébrale maligne éligible à un traitement par Tovorafenib. Traitement par Tovorafenib initié. - Service : CHAMBOST HERVE - 72-HEMATO.IMMUNO.ONCO.PEDIATRIQUE-TE

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Anapathologie. Pharmacie.

Poids de la résection tumorale comme facteur pronostique dans les tumeurs de vessie non infiltrantes

Service responsable de l'étude

BASTIDE CYRILLE - 2320-CHIRURGIE UROLOGIQUE - HN

Résumé :

Le cancer de la vessie non infiltrant le muscle est une maladie fréquente, avec un risque élevé de récidive et de progression vers des formes plus graves. Actuellement, les médecins utilisent plusieurs critères pour estimer ce risque, mais ceux-ci ne permettent pas toujours de bien différencier les patients. Cette étude cherche à savoir si le poids de la tumeur enlevée lors de l’opération (information déjà présente dans les comptes rendus d’anatomopathologie) peut aider à mieux prédire l’évolution de la maladie. Nous allons analyser les dossiers de patients ayant reçu un traitement complet par BCG après une chirurgie de la vessie, afin de rechercher des liens entre le poids de la résection tumorale et les risques de récidive ou de progression.

Critères d'inclusion :

Patients adultes suivis à l’AP-HM pour un cancer de vessie non infiltrant (stade pTa, pT1, pTis) Patients ayant était opéré d'une résection trans-urétral de vessie Données disponibles sur le poids de la résection tumorale (compte rendu anatomopathologique) Suivi = 6 mois - Service : BASTIDE CYRILLE - 2320-CHIRURGIE UROLOGIQUE - HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2012-01 à 2025-01

Nature des données :

Clinique. Anapathologie.

Place du médecin généraliste dans le parcours de soin des patientes de la Maison des Femmes : analyse qualitative et quantitative sur un an d'activité

Service responsable de l'étude

BRETELLE FLORENCE - 3322-MAISON DES FEMMES - CO

Résumé :

Contexte : De nombreuses études et recommandations ont montré le rôle essentiel du médecin généraliste dans le repérage et la prise en charge initiale des patientes victimes de violences. L’intégration d’un médecin généraliste dans l’équipe de la Maison des Femmes de Marseille, ouverte en 2022, le positionne après cette étape de dépistage, et le place dans la prise en charge concrète des patientes, une fois les violences dépistées. Ce nouveau recrutement ouvre la voie à une consultation de médecine générale dédiée, distincte des autres structures médicales telles que les urgences, les permanences de soin, ou la consultation du médecin traitant. Alors que le modèle des Maisons des Femmes se généralise, il apparaît essentiel d’évaluer la place du médecin généraliste dans ce dispositif afin d’optimiser le parcours de soin des patientes victimes de violence. Objectifs : L’objectif principal de cette étude est donc de décrire la place qu’occupe le médecin généraliste dans le parcours de soin des patientes de la Maison des Femmes de Marseille. Les objectifs secondaires seront d’une part, de comparer les profils des patientes ayant eu recours à la consultation de médecine générale au sein de la Maison des Femmes, avec les profils de celles n’y ayant pas eu recours, et d’autre part, d’explorer les besoins de soins spécifiques chez les patientes ayant bénéficié de cette consultation. Méthode : Il s’agit d’une étude mono centrique observationnelle, utilisant une approche mixte : qualitative en entretiens semi-dirigés afin de répondre à l’objectif principal, et quantitative rétrospective afin de répondre aux objectifs secondaires. L’analyse qualitative sera faite grâce à des entretiens semi-dirigés réalisés avec l’équipe de la MDF. L’analyse des entretiens sera réalisée selon la méthode de la théorisation ancrée. L'analyse quantitative sera faite en deux temps : - La première partie de l’analyse inclura la patientèle spécifique ayant recours au MG de la MDF, ainsi que le reste de la patientèle de la MDF. - La seconde partie de l’analyse se concentrera uniquement sur les données de consultation de la patientèle spécifique ayant recours au MG. Profils de patientes à inclure dans l'analyse quantitative : Dans le premier temps de l’analyse quantitative, l’objectif est de comparer la patientèle spécifique ayant recours au MG, au reste de la patientèle de la MDF, afin de voir s’il existe des différences entre ces deux populations sur certains critères sociodémographiques. Il est donc nécessaire d’inclure toutes les patientes ayant un parcours de soin en cours (sur la période d’étude : novembre 2024-octobre 2025) à la MDF. Le parcours de soin en cours sera défini par un premier entretien ayant eu lieu lors de la période d’étude. Si le premier entretien date d’avant novembre 2024 (début de l’étude) alors une consultation ou une activité à la MDF de tout type depuis novembre 2024 sera témoin d’un parcours de soin toujours en cours. Cela permettra d’avoir un échantillon de patientes ayant un suivi récent. Dans un second temps, l’analyse portera seulement sur les données de consultation des patientes ayant recours au MG. Données collectées : 1. Profil de la patientèle de la MDF  Données sociodémographiques - Âge (moyenne/écart type) - Pays d’origine - Langue parlée - Activité professionnelle : oui/non - Précarité de l’emploi : oui (CDD, intérim, travail non déclaré) /non (CDI, fonctionnaire) - Ressources financières (salaire mensuel, aide type RSA, AAH…) - Niveau de revenu mensuel  Situation familiale, administrative et conditions de vie - Situation familiale (mariée, en couple, célibataire) - Nombre d’enfant (0 ; 1 à 3 ; ≥4) - Conditions d’habitat (stable, hébergement d’urgence, foyer, sans domicile fixe) - Droits sécurité sociale (droits complets : sécu + mutuelle, CMU + CSS, droits incomplets : seulement sécu sans mutuelle, pas de droits, AME…) - Orientation PASS préalable à la PEC MDF (oui/non) - Statut administratif en France (régulier, irrégulier, demande d’asile en cours)  Parcours de soin - Médecin traitant déclaré, si oui fréquence du suivi (combien de cs pour la patiente elle-même/an en moyenne/écart type) - Affection de longue durée (oui/non) - Nombre de maladies chroniques dans les antécédents (0 ; 1-3 ; > 3) - Type de parcours MDF (violence/mutilations génitales/femme enceinte) - Types de prise en charge au sein de la MDF (gynécologique, psychologique…)  Historique des violences - Violences : actuelles/récentes < 1 an/passées - Type de violence : physique/psychique/sexuelle/économique-administrative 2. Recueil de données sur les besoins de soin en médecine générale à la MDF, la consommation de soin, et le parcours des patientes au décours des consultations de médecine générale.  Besoins initiaux - Nombre total de cs MG programmées en 1 an o Nombre de premières cs MG (en pourcentage par rapport au nombre total de cs) o Nombre de cs de suivi (en pourcentage par rapport au nombre total de cs) o Nombre de cs non honorées (en pourcentage par rapport au nombre total de cs) - Adressage initial : demandé par la patiente ou orienté par professionnel - si orientée, par qui ? - Délai entre l’adressage initial et l’évaluation MG (en jours – moyenne/écart type)  Données de consultation - Nombre de sujets abordés par consultation (moyenne/écart type) - Motif de consultation : pathologie aiguë, pathologie chronique, prévention, suivi (résultats d’examen, renouvellement d’ordonnance), motifs à adapter au fur et à mesure du recueil de données - Durée de consultation (en min) - Utilisation de l’interprétariat (oui/non)  Parcours de soin/consommation de soin - Orientation à l’issue de la consultation (pas de suivi prévu ; programmation autre cs MG ; programmation cs avec autre professionnel : médical ou paramédical intra MDF ? social ? spécialiste APHM ?) o Nombre de rupture de parcours : nombre de RDV de suivi MG programmés mais non honorés - Prescription : médicaments (oui/non, si oui, combien, renouvellement ordonnance pathologie chronique ou prescription pour pathologie aiguë) / examens complémentaires (oui/non, si oui, type d’examen, biologie/imagerie) / soins paramédicaux prescrits (kiné, soins infirmiers…)

Critères d'inclusion :

? Patiente ayant un parcours de soin en cours à la MDF : o Patiente ayant eu un premier entretien sur la période d’étude, soit entre novembre 2024 et octobre 2025 o Si premier entretien préalable à novembre 2024, au moins une consultation quelle qu’elle soit à la MDF depuis novembre 2024 - Service : BRETELLE FLORENCE - 3322-MAISON DES FEMMES - CO

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-11 à 2025-10

Nature des données :

Clinique.

Exploration des mécanismes de résistance chez Trichosporon austroamericanum

Service responsable de l'étude

RANQUE Stephane - 1010-LABO.PARASITOLOGIE-MYCOLOGIE-IHU

Résumé :

Les Trichosporon sont des levures Basidiomycètes présentes dans l’environnement et la flore humaine (peau, vagin, tube digestif). Elles causent surtout des mycoses superficielles, mais peuvent aussi provoquer des infections invasives graves chez les patients immunodéprimés. T. asahii est l’espèce la plus fréquente en pathologie humaine. En mai 2024, T. austroamericanum, une nouvelle espèce, a été décrite, rejoignant la vingtaine d’espèces impliquées dans ces infections. Depuis 2022, dix cas d’infections invasives à T. austroamericanum ont été rapportés à l’AP-HM. Le traitement est difficile et l'arsenal thérapeutique à notre disposition reste limité, ces levures étant naturellement résistantes aux échinocandines. Les azolés (voriconazole, posaconazole) sont les traitements de première intention, mais des résistances émergent. Nous avons observé à l'APHM un cas de persistance d'infection à T. austroamericanum aillant développé une résistance aux azolés et à l'amphotéricine B après un an de traitement antifongique. Les mécanismes de résistance restent peu connus, surtout chez les espèces émergentes, ce qui complique leur prise en charge future. L'objectif de ce projet est d'étudier les mécanismes de résistance aux antifongiques azolés et à l'amphotéricine B de T. austroamericanum. Pour cela, nous utiliserons les souches de T. austroamericanum isolées chez des patients aillant développé une infection à l'APHM. Des données relatives aux patients seront collectées [données démographiques (âge, sexe), clinique (immunodépression), localisation de l'infection, traitement (exposition aux antifongiques, durée, date, molécule)]. L'étude portera uniquement sur les mécanismes de résistance in vivo et in vitro des souches fongiques.

Critères d'inclusion :

Souches de patients aillant développé une infection à T. austroamericanum, isolées à l'APHM. - Service : RANQUE Stephane - 1010-LABO.PARASITOLOGIE-MYCOLOGIE-IHU - Autres service(s) APHM :

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2017-01 à 2026-01

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

Association entre la saturation régionale en oxygène rénale mesurée par spectroscopie proche infrarouge (NIRS) et l’insuffisance rénale postopératoire après transplantation pulmonaire : une étude rétrospective

Service responsable de l'étude

LEONE MARC - 2150-DEPARTEMENT ANESTH.REA.ADULTES-HN

Résumé :

Contexte L’insuffisance rénale aiguë (IRA) est une complication fréquente après transplantation pulmonaire, touchant plus de la moitié des patients et pouvant nécessiter une épuration extrarénale. Les facteurs peropératoires tels que l’instabilité hémodynamique, l’hypoxie et les pertes sanguines peuvent contribuer à une agression hypoxique rénale. La spectroscopie proche infrarouge (Near-InfraRed Spectroscopy, NIRS) permet une mesure continue et non invasive de la saturation régionale en oxygène des tissus, et son utilisation rénale a été associée au risque d’IRA en chirurgie cardiaque. En transplantation pulmonaire, aucun seuil de désaturation rénale n’a été validé à ce jour. Objectif Évaluer l’association entre la charge hypoxique rénale intégrant la profondeur et la durée de la désaturation mesurée par NIRS peropératoire et la survenue d’insuffisance rénale aiguë après transplantation pulmonaire. Méthode Étude rétrospective monocentrique incluant tous les patients adultes transplantés pulmonaires dans notre centre entre 2022 et 2025. Le NIRS rénal était utilisé de manière continue en peropératoire, dans le cadre du monitorage multimodal de la perfusion rénale. Les données NIRS ont été extraites a posteriori pour analyse. Profil des patients Tous les patients inclus ont bénéficié d’une transplantation pulmonaire (simple ou double) avec anesthésie générale, monitorage hémodynamique invasif, et recueil peropératoire continu des paramètres de perfusion. Les critères d’exclusion comprenaient l'absence de données NIRS. Données collectées – Saturation rénale régionale en oxygène (valeurs absolues et indice de charge hypoxique) – Paramètres hémodynamiques peropératoires – Diurèse peropératoire et postopératoire – Survenue d’une IRA selon les critères KDIGO – Besoin d’épuration extrarénale – Données cliniques préopératoires (âge, sexe, comorbidités, fonction rénale de base)

Critères d'inclusion :

- Tout patient subissant une transplantation pulmonaire (mono ou bi-transplantation). - Age >= 18 ans - Affilié au système de sécurité sociale français - Monitorage par NIRS - Service : LEONE MARC - 2150-DEPARTEMENT ANESTH.REA.ADULTES-HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2023-01 à 2025-07

Nature des données :

Clinique. Biologie.

Douleur thoracique : Comparaison des profils cliniques entre patients en accès direct et patients adréssés aux urgences - Analyse de la prevalence des pathologies thoracique simples versus formes graves

Service responsable de l'étude

MEGUERDITCHIAN CELINE - 611-DEPARTEMENT MEDECINE D'URGENCE-2TA

Résumé :

l'objectif de cette thèse est de répondre a la question suivante : le mode d'accès aux soins permet il d'anticiper la gravité du diagnostic chez les patients consultant aux urgences pour des douleurs thoraciques d'origine non traumatique ? l'étude sera donc rétrospective observationnelle et comparative entre 2 groupes : groupe A : patients consultant aux urgences par leur propres moyens groupe B : patients adressés aux urgences j'étudierais donc dans chaque groupes : - le motif de venue + le motif d'orientation aux urgences chez les patients du groupe B - les antécédents - les examens réalisé - le diagnostic final la conclusion permettra de déterminer si la proportions de diagnostics graves nécessitant des soins d'urgences est différentes ou bien équivalente entre les 2 groupes

Critères d'inclusion :

patients ayant consulter aux urgences pour le motif douleur thoracique durant l'année 2024 - Service : MEGUERDITCHIAN CELINE - 611-DEPARTEMENT MEDECINE D'URGENCE-2TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-01 à 2024-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie.

Douleur thoracique : Comparaison des profils cliniques entre patients en accès direct et patients adréssés aux urgences - Analyse de la prevalence des pathologies thoracique simples versus formes graves

Service responsable de l'étude

MEGUERDITCHIAN CELINE - 611-DEPARTEMENT MEDECINE D'URGENCE-2TA

Résumé :

l'objectif de cette thèse est de répondre a la question suivante : le mode d'accès aux soins permet il d'anticiper la gravité du diagnostic chez les patients consultant aux urgences pour des douleurs thoraciques d'origine non traumatique ? l'étude sera donc rétrospective observationnelle et comparative entre 2 groupes : groupe A : patients consultant aux urgences par leur propres moyens groupe B : patients adressés aux urgences j'étudierais donc dans chaque groupes : - le motif de venue + le motif d'orientation aux urgences chez les patients du groupe B - les antécédents - les examens réalisé - le diagnostic final la conclusion permettra de déterminer si la proportions de diagnostics graves nécessitant des soins d'urgences est différentes ou bien équivalente entre les 2 groupes

Critères d'inclusion :

patients ayant consulter aux urgences pour le motif douleur thoracique durant l'année 2024 - Service : MEGUERDITCHIAN CELINE - 611-DEPARTEMENT MEDECINE D'URGENCE-2TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-01 à 2024-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie.

Observations clinique sur l'efficacité de la rezafungine dans le traitement de l'endocardite à Candida chez deux patients

Service responsable de l'étude

RANQUE Stephane - 2033-PARASITOLOGIE-MYCOLOGIE-IHU

Résumé :

Titre :efficacité de la rezafungin dans le cadre du traitement de l'endocardite à candida chez 2 patients Résumé; Contexte : les endocardites à candida sont des infections graves Objectif : rapporter l'efficacité de la rezafungin dans le cadre du traitement de l'endocardite à candida chez 2 patients nous souhaiterons recueillir les données cliniques, biologiques, microbiologiques et d'imagerie.

Critères d'inclusion :

2 patients avec endocardite à candida - Service : RANQUE Stephane - 2033-PARASITOLOGIE-MYCOLOGIE-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-02 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

Dépistage des entérobactéries multi-résistantes à Marseille: une étude d'impact en vie réelle.

Service responsable de l'étude

FENOLLAR FLORENCE - 1001-LABO.BVH-BACTERIOLOGIE-IHU

Résumé :

Contexte: Le dépistage de bactéries digestives résistantes aux antibiotiques à Marseille implique des besoins très importants en ressources humaines et financières. L'apport de cette technique pour le dépistage d'épidémie est indiscutable, mais l'intérêt et l'impact en pratique courante sont mal évalués en situation réelle. Objectif: Cette étude a pour but de faire le point d'une part sur l'incidence des bactéries digestives multi-résistantes sur l'APHM sur les dix dernières années, et d'autre part d'évaluer dans un second temps l'apport en pratique réelle de ce dépistage. Méthode: Etude rétrospective sur 10 ans des pratiques cliniques en lien avec le dépistage des entérobactéries multi résistantes. Profil de patient: Tous les patients majeurs ayant été sujet à un dépistage de bactérie multi résistante depuis 2014 qui ne s'opposent pas à leur inclusion dans l'étude (données anonymes). Données collectées: Données de microbiologies (cultures bactériologiques, identifications bactériennes, antibiogrammes, biologie moléculaire), de biologie (biochimie, hématologie), pharmacologiques (accès logiciel de prescription de l'APHM) et données cliniques (diagnostic / prise en charge).

Critères d'inclusion :

Tous les patients majeurs ayant été sujet à un dépistage de BMR depuis 2014. - Service : FENOLLAR FLORENCE - 1001-LABO.BVH-BACTERIOLOGIE-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2014-01 à 2024-12

Nature des données :

Clinique. Biologie. Pharmacie.

Evaluation du bénéfice objectif et subjectif comparatif des implants OSIA pour les patients souffrants de surdité unilatérale ou très asymétrique

Service responsable de l'étude

MICHEL JUSTIN - 3051-ORL CHIR.CERVICO-FACIALE-CO

Résumé :

Contexte: La perte auditive bilatérale sévère (SSD) et la perte auditive asymétrique (AHL) entraînent une perte de l'audition binaurale, ce qui altère la perception de la parole dans le bruit, la localisation des sons et la qualité de vie globale. Les options de traitement comprennent les appareils à conduction osseuse (BAHA, Bonebridge, OSIA) et les aides auditives CROS/BICROS. Le système OSIA est le plus récent d'entre eux et est de plus en plus utilisé dans la pratique clinique. Cependant, les données comparatives issues de la vie réelle, en particulier celles rapportées par les patients, restent rares Objectif: évaluer le bénéfice objectif (audition dans le bruit) et subjectif comparatif des implants OSIA. Methode Il s'agit d'une étude rétrospective, monocentrique et observationnelle qui sera menée auprès de patients adultes atteints de surdité unilatérale (SSD) ou de perte auditive asymétrique (AHL). L'objectif principal est de comparer les performances audiologiques objectives et les bénéfices subjectifs perçus en fonction du type d'appareil utilisé, en particulier entre les systèmes OSIA® (première et deuxième générations) et d'autres appareils de transfert transcrânien, tels que les aides auditives CROS et les BCD, qu'ils soient portés sur un bandeau ou implantés. profil des patients: Les participants seront âgés de 18 ans ou plus, francophones et présenteront une perte auditive répondant aux critères audiométriques standard de la SSD ou de l'AHL, définie comme une différence > 50 dB PTA entre la meilleure et la moins bonne oreille. Ils seront répartis en sous-groupes en fonction du dispositif utilisé : OSIA de première génération, OSIA 2, BCD non OSIA, CROS ou aucun dispositif. Tous les patients ont déjà essayé des aides auditives conventionnelles avec amplification directe de l'oreille la moins performante pendant au moins un mois avant d'essayer le système CROS à conduction aérienne ou osseuse. Les patients présentant un ABG > 30 seront exclus de l'analyse. Données collectées: Age sexe, audiométrie dans le bruit, audiométrie dans le silence, questionnaires, étiologie

Critères d'inclusion :

Les participants seront âgés de 18 ans ou plus, francophones et présenteront une perte auditive répondant aux critères audiométriques standard de la SSD ou de l'AHL, définie comme une différence > 50 dB PTA entre la meilleure et la moins bonne oreille. Ils seront répartis en sous-groupes en fonction du dispositif utilisé : OSIA de première génération, OSIA 2, BCD non OSIA, CROS ou aucun dispositif. Tous les patients ont déjà essayé des aides auditives conventionnelles avec amplification directe de l'oreille la moins performante pendant au moins un mois avant d'essayer le système CROS à conduction aérienne ou osseuse. Les patients présentant un ABG > 30 seront exclus - Service : MICHEL JUSTIN - 3051-ORL CHIR.CERVICO-FACIALE-CO

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2022-02 à 2025-08

Nature des données :

Clinique.

Traitement invasive de l'emphysème : parcours de soins guidé par une RCP.

Service responsable de l'étude

GREILLIER LAURENT - 185-DPT PNEUMO ALLERGO CANCEROLOGIE-HN

Résumé :

Au cours des dernières années il était développée de nouvelles techniques pour la prise en charge invasive de l'emphysème (chirurgie, valve, chirurgie + valve). Cependant ces nouvelles thérapeutiques nécessitent une sélection rigoureuse des patients. C'est dans ce contexte qu'a été créée une RCP emphysème sur l'hôpital Nord en 2022, composée essentiellement de pneumologue interventionnel, pneumologue greffeur et chirurgien thoracique. L'objectif de cette base de données est de récolter l'ensemble des éléments cliniques, d'imagerie et fonctionnelle du patient discuté au sein de cette RCP. Puis récolter ces mêmes éléments après la prise en charge décidée au sein de cette RCP jusqu'à la date de fin de mon recueil en février 2025. Les données est essentiellement des données épidémiologiques (âge, poids, taille), fonctionnelle (EFR, test de marche), d'imagerie (scanner, scintigraphie) et clinique (score mMRC principalement) Concernant la méthode j'ai recueilli l'ensemble des fiches RCP disponibles sur la base de données de l'hopital pour chaque patients. Concernant les données issue du suivi des patients elles ont été également recueillies à partir de la base de données de l'APHM (Axgate). Les patients adressés au sein de cette RCP étaient principalement des patients avec un antécédent d'exposition tabagique est actuellement suivie pour une insuffisance respiratoire sévère. Ils sont pour la plupart issue de l'activité de l'AP HM. Certains nous ont été adressés par des pneumologues en ville

Critères d'inclusion :

Patient discuté au sein de la RCP emphysème sur l'hôpital Nord - Service : GREILLIER LAURENT - 185-DPT PNEUMO ALLERGO CANCEROLOGIE-HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2022-01 à 2025-04

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

Déterminer un profil de patient à risque d'hyperkaliémie sous Ambisome

Service responsable de l'étude

LAGIER JEAN CHRISTOPHE - 1008-MALADIES INFECT.TROPICALES-IHU

Résumé :

Contexte : Hyperkaliémie brutale sous Ambisome sans autre facteur confondant Objectif : Définir un profil à risque de développer une hyperkaliémie. Connaitre / développer une explication physiopathologique Méthode : Premier temps : recenser l'ensemble des cas exposés à l'ambisome avec hyperkaliémie (décédés ou non) Deuxième temps : dégager des paramètres à étudier pour les comparer à des patients sous ambisome sans hyperkaliémie (décédés ou non) Troisième temps : étude statistique en multivariée pour définir un profil à risque en vue de développer un score Profil de patient : patient traités sous Ambisome en réanimation / Service de maladies infectieuses Données collectées : La période n'a pas été définie mais ce médicament existe depuis 25 ans et vu le probable peu de cas (effet indésirable exceptionnelle et rare) ? Période la plus étendue possible sur 20 ans.

Critères d'inclusion :

Tout patient sous Ambisome - Service : LAGIER JEAN CHRISTOPHE - 1008-MALADIES INFECT.TROPICALES-IHU - Autres service(s) APHM : Réanimation RDU Marc Gainier Réanimation DRISS Jean Marie FOREL IHU Jean Christophe LAGIER

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2005-01 à 2025-08

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie.

Analyse rétrospective des patients exposés à un cas de rage humaine confirmé.

Service responsable de l'étude

GAUTRET PHILIPPE - 1005-CONSULT.MALADIES INFECTIEUSES-IHU

Résumé :

Un cas de rage confirmé a été diagnostiqué en France en 2025. Des membres de l'entourage familial et des équipes soignantes ayant pris en charge ce cas ont été exposés au risque de transmission de la rage. Les objectifs de ce travail consistent à décrire le cas de rage et les circonstances d'exposition au virus de la rage des personnes en contact avec le cas initial ainsi que les mesures de prophylaxie post-exposition. L'étude est rétrospective et est basée sur l'analyse des dossiers médicaux. Elle ne comporte que des données collectées dans le cadre du soin courant

Critères d'inclusion :

Un cas de rage humaine et les personnes de l'entourage familial et les soignants exposés à ce cas. - Service : GAUTRET PHILIPPE - 1005-CONSULT.MALADIES INFECTIEUSES-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-01 à 2025-02

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

Parcours de soin des brûlés pédiatriques hospitalisés à l'APHM

Service responsable de l'étude

DEGARDIN Nathalie - 795-CHIRURGIE PLASTIQUE PEDIATRIQUE-TE

Résumé :

Nous admettons dans notre service de plastie pédiatrique entre 50 et 100 patients annuellement pour prise en charge de leurs brûlures. Certains patients sont orientés directement en service de réanimation alors que d'autres vont en service conventionnel. Les critères d'admission en service de réanimation versus service conventionnel ne sont pas toujours clairement établis, et si certaines situations relèvent clairement d'une prise en charge réanimatoire, d'autres situations limites pourraient être prise en charge en secteur conventionnel, évitant ainsi une prise en charge pouvant être trop invasive voire délétère selon les cas. L'objectif de cette étude est de comparer les profils des patients admis en réanimation et ceux admis en service conventionnel pour brûlure, tant sur leurs caractéristiques initiales à l'admission (démographie, type et gravité de la brûlure, etc) que sur leur devenir (durée de séjour et de cicatrisation, taux de complications, morbimortalité, etc) Notre étude se base sur un recueil de données rétrospectif sur les dossiers des patients hospitalisés dans notre hôpital pour prise en charge de brûlure afin de comparer leurs profils selon qu'ils aient séjourné ou non en service de réanimation pédiatrique.

Critères d'inclusion :

Tout patient admis et hospitalisé à l'APHM pour prise en charge de brûlure en pédiatrie. Les patients décédés en réanimation n'auront effectivement pas reçu de prise en charge dans notre service. - Service : DEGARDIN Nathalie - 795-CHIRURGIE PLASTIQUE PEDIATRIQUE-TE - Autres service(s) APHM : Réanimation pédiatrique ; Professeur Fabrice Michel

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2022-01 à 2025-07

Nature des données :

Clinique. Biologie.

Étude rétrospective épidémiologique des diagnostiques d’encéphalite à l’APHM entre 2017 et 2025

Service responsable de l'étude

LAGIER JEAN CHRISTOPHE - 1007-HOSPIT.POST-URGENCE ET M.I.A.-IHU

Résumé :

Contexte: Les encéphalites sont des maladies rares caractérisées par une modification de l’état neurologie antérieur de plus de 24 heures. Elles peuvent s’accompagner de symptômes variés allant à des troubles de conscience, des tableaux psychiatriques ou des crises d’épilepsies. Le diagnostic est retenu sur un faisceau d’argument avec notamment le recours aux ponctions lombaires, électro- encéphalogramme et IRM cérébral (1). Elles sont causées par des étiologies diverses qui peuvent être infectieuses, métabolique ou immunitaire (2). Environ 50% des encéphalites restent d’étiologie indéterminée. Les étiologies des encéphalites infectieuses sont dominées par l’herpès virus et le virus du zona varicelle (3). Ces infections sont graves avec souvent de lourdes séquelles(4). D’autres virus émergents notamment West Nile, Toscana, Tick Born Encephalitis peuvent causer des encéphalites et sont en augmentation ces dernières années en France et en Europe du Sud (5). Ces virus sont souvent transmis par des vecteur type arthropodes comme des moustiques, phlébotomes ou des tiques, vecteurs présents en Provence Cote d’Azur. Objectif : Décrire les causes d’encéphalites et plus spécifiquement les étiologies des encéphalites infectieuses hospitalisées à l’APHM entre 2017 et 2025 Méthode : Etude rétrospective à partir des dossiers patients sur l’APHM(Cette étude rétrospective observationnelle a pour but d’étudier les étiologies des encéphalites diagnostiquées à l’APHM entre 2017 et 2025.) Population : Toute personne majeure hospitalisée à l’APHM pour une encéphalite Données collectées : les données du compte rendu d’hospitalisation et notamment les données cliniques, biologiques (analyse de LCR, sanguines), compte rendus d’imagerie et d’EEG

Critères d'inclusion :

Patients majeurs hospitalisé à l’APHM entre 2017 et 2025 avec un codage DIM d’encéphalite, méningo-encéphalite ou méningite. Le diagnostic d’encéphalite est retenu si 1 critère majeur (modification comportement pendant 24 heures) et au moins 2 critères mineurs (anomalie EEG, crises d’épilepsie, anomalie IRM, pléiocytose PL, fièvre) sont présents. - Service : LAGIER JEAN CHRISTOPHE - 1007-HOSPIT.POST-URGENCE ET M.I.A.-IHU - Autres service(s) APHM : Service de Neurologie la Timone (Pr Pelletier) Réanimation des Urgences (Pr Gainnier), Réanimation Polyvalente, Réanimation RPPF de la Timone (Pr Velly) Réanimation DRISS de l’hôpital Nord (Dr Forel) Médecine interne hôpital de la Timone (Pr Schleinitz), hôpital de la Conception (Pr Kaplanski), hôpital Nord (Pr Kaplanski) Maladies infectieuses de la Timone (IHU 1er, 2ème et 3eme étage) (Pr Stein, Pr Lagier) Service de transplantation rénale (Pr Brunet) et hématologie de la Conception (Pr Costello) Les patients ont été pris en charge cliniquement dans chacun des services mentionnés. Au sein de l'IHU, l'ensemble des patients ont eu une analyse microbiologique du LCR mais les patients n'ont pas forcément étaient hospitalisés dans les services cliniques.

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2017-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie. - Comptes rendus d’électro-encéphalogramme réalisés dans le cadre du soins

Evolution épidémio-clinico-immuno-virologique des personnes vivant avec le VIH traitées par lenacapavir et/ou fostemsavir

Service responsable de l'étude

MILLION MATTHIEU - 1004-HOP DE JOUR ET EDUC.THERAP.-IHU

Résumé :

Contexte Le lénacapavir et le fostemsavir, deux nouveaux médicaments anti-VIH-1, sont prometteurs pour les patients infectés difficiles à traiter, mais les données en situation réelle sont encore limitées. Cette étude vise à déterminer les profils épidémiologiques, cliniques et virologiques des patients recevant des thérapies antirétrovirales combinées comprenant du lenacapavir et/ou du fostemsavir. Méthodes. Il s'agit d'une étude rétrospective menée à Marseille et incluant des patients adultes infectés par le VIH-1 et traités par lénacapavir et/ou fostemsavir. Les données cliniques et biologiques, y compris les tests génotypiques de résistance aux médicaments et le suivi thérapeutique des médicaments seront extraits des dossiers médicaux électroniques. Aucun prélèvement supplémentaire ne sera réalisé en dehors de ceux déjà réalisés dans le cadre des soins courants. Profils de patients et données collectées: Les données socio-démographiques (age, sexe), la durée de l'infection, le sous-type viral, l'historique de traitement, les charges virales, les raisons de la mise sous lenacapavir et/ou fostemsavir, l'efficacité, les efffets secondaires, l'observance, les génotypes de résistance du virus et les dosages pharmacologiques seront notamment collectés.

Critères d'inclusion :

Personnes majeures vivant avec le VIH suivies à l'IHU Meditérranée Infection pour un VIH et ayant eu un traitement par lenacapavir et/ou fostemsavir - Service : MILLION MATTHIEU - 1004-HOP DE JOUR ET EDUC.THERAP.-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2020-01 à 2025-07

Nature des données :

Clinique. Biologie.

VIH-1 et séquençage de nouvelle génération (NGS)

Service responsable de l'étude

LA SCOLA BERNARD - 1003-LABO.BVH-VIROLOGIE-CHRON-RESPI-IHU

Résumé :

Les infections par le virus de l’immunodéficience humaine 1 (VIH-1) demeurent encore une cause majeure de morbi-mortalité dans le monde. Elles sont la cause de nombreuses consultations et hospitalisations chaque année dans nos hôpitaux universitaires de Marseille (AP-HM). En France, lorsqu’une personne est diagnostiquée séropositive, un génotypage de résistance est obligatoire avant de commencer la mise sous anti-rétroviraux. Ces tests génotypiques sont ensuite répétés régulièrement tout au long de la vie du patient, chaque fois que la situation clinique le nécessite. Ce génotypage permet d’identifier des mutations associées ou possiblement associées à des résistances aux antirétroviraux afin d’optimiser les traitements des patients. Jusqu’ici, la majorité de ces analyses est réalisée par « séquençage Sanger » une méthode qui examine le virus gène par gène en ciblant uniquement ceux les plus impliqués dans la résistance aux traitements : la protéase, la reverse transcriptase, l’intégrase et une partie de la région impliquée dans l’entrée du virus dans les cellules. Si cette approche reste efficace pour adapter les traitements, elle laisse de côté une grande partie des informations présentes tout le long du génome viral. Avec l’arrivée du séquençage haut débit (Next Generation Sequencing – NGS), il devient possible d’explorer l’intégralité du génome du VIH-1 et ainsi d’obtenir un diagnostic plus complet, de mieux comprendre la résistance, et de personnaliser encore davantage la prise en charge. Le NGS offre également la possibilité de détecter des mutations spécifiques liées à l’action de l’enzyme APOBEC, qui peut modifier l’ADN du virus et influencer son évolution. Aujourd’hui, l’approche NGS est déjà utilisée à l’AP-HM pour une partie seulement des patients et nous souhaitons donc reprendre les dossiers de patients ayant bénéficié d’une demande de génotypage de résistance par technique Sanger de janvier 2015 à août2025 afin de pouvoir réaliser des séquençage NGS rétrospectivement sur les résidus des prélèvements adressés au laboratoire dans le cadre du soin et du diagnostic, sans prélèvements supplémentaires, afin d’améliorer la connaissance, la caractérisation et le diagnostic des infections à VIH-1.

Critères d'inclusion :

Etude rétrospective sur la période de janvier 2015 à août 2025. Elle portera sur des patients ayant bénéficiés d'un génotypage VIH-1 dans leur parcours de soin et sur des échantillons biologiques prélevés dans le cadre du soin et qui ont été adressés à notre laboratoire des agents infectieux de l’AP-HM. Les données seront pseudonymisées. - Service : LA SCOLA BERNARD - 1003-LABO.BVH-VIROLOGIE-CHRON-RESPI-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2015-01 à 2025-08

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie. Epidémiologiques, voyages, expositions à risque, facteurs de risque Toutes ces données sont produites exclusivement dans le cadre du soin. (aucune modification dans la prise en charge habituelle rec

Etude prospective des approches immunothérapeutiques pour traiter la LEMP.

Service responsable de l'étude

LAGIER JEAN CHRISTOPHE - 1008-MALADIES INFECT.TROPICALES-IHU

Résumé :

Madame, Monsieur, Nous organisons une recherche sur la leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP), infection du cerveau par le virus JC, dont votre médecin référent vient de vous annoncer le diagnostic, ou la suspicion diagnostique. Nous souhaitons vous solliciter pour participer à cette recherche et nous vous présentons ici les modalités de cette dernière afin que vous puissiez vous décider en toute connaissance de cause. Cette recherche n’a pas d’influence sur la prescription médicale et la prise en charge dont vous bénéficiez et est basée sur l’exploitation de vos données obtenues au cours de votre suivi dans la cadre du soin. PARTIE 1 : INFORMATIONS SUR LA RECHERCHE Le but de la recherche est d’améliorer les connaissances des facteurs associés au pronostic des patients presentant une LEMP. Il s’agit d’une infection très rare du cerveau due au virus JC et dont le traitement n’est pas codifié. L’amélioration de la prise en charge de cette maladie repose notamment sur l’accumulation des connaissances afin de guider les médecins dans leurs prises de décisions. Méthodologie : Seuls les patients présentant une LEMP peuvent être inclus dans cette étude. Il s’agit d’une recherche prospective organisée dans le cadre de la réunion de concertation pluridisciplinaire sur les infections par le virus JC. Cette réunion, sollicitée par votre médecin référent, réunit des médecins ayant l’expérience de ce type d’infection (spécialistes en maladies infectieuses, neurologie, immunologie, pharmacie, virologie, radiologie, et hématologie) et a pour objet de discuter les modalités du traitement de cette infection dans votre contexte particulier. En effet, le choix du meilleur traitement dépend de la maladie qui a favorisé la survenue de cette infection, et du stade de l’infection. A l’issue de la réunion de discussion de votre situation, une proposition du traitement le plus adapté sera faite, et pourra être réévaluée au cours de l’évolution de la maladie. Ainsi, les visites et les examens pratiqués dans le cadre de cette étude se font en pratique courante et ne diffèrent pas de la prise en charge habituelle. Les données recueillies dans le cadre de cette étude portent sur l’histoire clinique et thérapeutique (âge, sexe, antécédents, signes cliniques, données des examens biologiques, virologiques et d’imagerie, traitements, évolution). Avant de donner votre accord pour participer à cette recherche, vous pouvez prendre le temps de réflexion que vous souhaitez. Vous pouvez également en discuter si vous le souhaitez, avec le médecin de votre choix et/ou vos proches. Durée : La durée de cette étude est de 5 ans. Ainsi, la durée maximale de votre implication dans ce projet sera de 5 ans et dépendra de la durée de votre suivi dans le cadre de votre pathologie. Aucun rendez-vous supplémentaire n’est à prévoir. Bien sûr vous pourrez à tout moment décider d’arêter de participer à ce projet. Contraintes : Il n’y a pas de contrainte particulière à votre participation, l’étude étant basée sur les données receuillies dans le cadre de la réunion de concertation pluridisciplinaire sur les infections par le virus JC pour votre prise en charge. De plus, le secret médical sera respecté et toutes les données vous concernant resteront confidentielles. Votre participation à cette étude n’implique aucune modification de votre prise en charge. Bénefice : Aucun bénéfice direct n’est attendu, mais votre implication dans ce projet permettra d’améliorer les connaissances et la prise en charge de cette maladie. Vous êtes libre d’accepter ou de refuser de participer à cette recherche. Si vous refusez de participer, il vous suffit d’en informer le médecin dont les coordonnées se trouvent en bas de ce document. Cela n’aura aucune conséquence sur votre prise en charge habituelle. Vous pouvez si vous le désirez interrompre votre participation à l’étude à tout moment sans avoir à en préciser les raisons et sans compromettre la qualité des soins qui vous seront dispensés. Si vous acceptez de participer à cette recherche, les personnes qui collaborent à cette recherche ou qui sont mandatées par le responsable du traitement des données, ainsi qu’éventuellement le représentant de la Comission Nationale Informatique et Libertés (CNIL), auront accès à l’information dans le respect le plus strict de la confidentialité.

Critères d'inclusion :

Patients : - De tout âge - Avec un diagnostic de LEMP possible, probable ou prouvée suivant les critères diagnostiques définis par l’American Academy of Neurology - Discutés dans le cadre de la réunion de concertation multidisciplinaire française - Affiliés ou bénéficiaires d’un régime de sécurité sociale - Capables d’exprimer leur non-opposition (ou la personne de confiance le cas échéant) Non inclusion : Patients : - Sous tutelle, curatelle, ou sauvegarde de justice - Service : LAGIER JEAN CHRISTOPHE - 1008-MALADIES INFECT.TROPICALES-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-02 à 2029-01

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

Application rétrospective de l'algorithme ADD-score + DDmères dans le diagnotic de dissection aortique

Service responsable de l'étude

MEGUERDITCHIAN CELINE - 611-DEPARTEMENT MEDECINE D'URGENCE-2TA

Résumé :

Contexte : L'hopital de la imone est un centre d'urgence aortique via la filière "SOS aorte" Un grand nombre de suspicion diagnostic y sont adressé. Le diagnostic de dissection de l'aorte repose à ce jour sur l'angioscanner aortique totale. Cependant l'irradiation engendré n'est pas sans conséquence et peut être pourvoyeur de complication; L'utilisation d'un algorithme comme l'algorithme ADD-score + DDmère pourrait permettre d'exclure les suspicions faible en probabilité clinique sans réalisation d'angioscanner Methode : - Inclure toutes les patients suspet de dissection aortique angioscannés aux urgences de la Timone - Appliquer de façon rétrospective l'algorithme ADD score + DDmères. - Classer en probabilité faible intermédiaire et haute les suspicions diagnostiques - Analyser si les probabilités faible + DDmères ne contiennent pas de patients avec dissection aortique Les données analysées seront : les antécédents des patients, leur tableau clinique, le résultat des Ddmères, et le résultat du scanner

Critères d'inclusion :

>ou = 18ans ayant eu un angioscanner pour suspicion de dissection aortique * Provenir des urgences - Service : MEGUERDITCHIAN CELINE - 611-DEPARTEMENT MEDECINE D'URGENCE-2TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2021-01 à 2024-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie.

Étude du microbiote du sperme et lien avec l’infertilité sur 10 patients du CHU de Marseille

Service responsable de l'étude

FENOLLAR FLORENCE - 1001-LABO.BVH-BACTERIOLOGIE-IHU

Résumé :

Ce projet s’inscrit dans le cadre d’une thèse d’exercice en biologie médicale, réalisée par Yacine BOUCETTA (interne en 4e semestre de biologie médicale), sous la direction du Dr Frédérique GOURIET (MCU-PH, laboratoire de bactériologie – IHU Méditerranée Infection) et avec l’aide du Dr Odile LACROIX (MCU-PH, laboratoire d'Assistance Médicale à la Procréation (AMP), Hôpital de la Conception, AP-HM). Selon les données les plus récentes de l’Organisation Mondiale de la Santé (2023), un couple sur six dans le monde rencontre des difficultés à concevoir, et l’infertilité touche environ 17,5% de la population adulte. Parmi ces cas, l’infertilité masculine est en cause dans environ 35 à 45% des situations, seule ou en association avec une infertilité féminine. Pourtant, le versant masculin des bilans d’infertilité reste souvent limité à des examens de première ligne, tels que le spermogramme et la spermoculture, sans qu’un réel approfondissement diagnostique ne soit systématiquement engagé. En parallèle, plusieurs études récentes ont évoqué l’existence d’un microbiote spermatique, c’est-à-dire la présence de microorganismes au sein même du sperme, en l’absence de signes cliniques infectieux ou biologiques. Certains travaux ont suggéré un impact possible de ces microbiotes sur la fertilité masculine, en influençant la mobilité des spermatozoïdes, la fragmentation de l’ADN ou encore le stress oxydatif. Néanmoins, ces données restent parcellaires et parfois contradictoires, et aucune recommandation officielle ne permet actuellement d’intégrer ces éléments dans la pratique clinique. Ce projet s’inscrit dans la continuité d’une thèse récemment menée au sein du CHU de Marseille, qui portait sur la bactériospermie à travers une analyse rétrospective de spermocultures positives. Il vise à prolonger cette étude non plus sur la seule présence de bactéries pathogènes, mais sur la caractérisation globale du microbiote spermatique. L’étude sera menée sur 10 patients pris en charge dans le service d’Assistance Médicale à la procréation de l’hôpital de la Conception. Aucun prélèvement spécifique ne sera réalisé pour l’étude, les analyses porteront sur des résidus de sperme déjà collectés dans le cadre des bilans habituels (spermogrammes, spermocultures), en accord avec les pratiques de soin en vigueur. Cette étude contribuera à une meilleure compréhension de la physiopathologie de l’infertilité masculine et, à terme, ouvrir la voie à des améliorations ciblées dans la prise en charge des couples en parcours de PMA. Elle met également en lumière le manque de structuration actuelle autour de l’infertilité masculine, notamment l’absence fréquente d’andrologues dans les centres d’AMP, et souligne l’intérêt d’un regard microbiologique et transversal sur cette problématique complexe.

Critères d'inclusion :

Hommes consultant en PMA dans le cadre d’un bilan d’infertilité ou don de sperme, dont l’échantillon de sperme a été analysé par le laboratoire des agents infectieux de l’AP- HM. - Service : FENOLLAR FLORENCE - 1001-LABO.BVH-BACTERIOLOGIE-IHU - Autres service(s) APHM : Laboratoire de Biologie de la Reproduction de l’Hôpital de la Conception (Pr GUILLEMAIN Catherine)

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-07 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie.

Etude descriptive des infections invasives à Haemophilus influenzae sérotype non B de 2015 à 2025 à l'AP-HM

Service responsable de l'étude

LAGIER JEAN CHRISTOPHE - 1008-MALADIES INFECT.TROPICALES-IHU

Résumé :

Contexte : Depuis plusieurs années, nous observons une augmentation des infections graves à Haemophilus influenzae sérotype non B pour laquelle la vaccination n'est pas efficace. Ces infections à Haemophilus influenzae non B sont responsable de tableaux clinique différent et seraient associées à une mortalité plus élevée. Objectif : L'objectif de notre étude est de décrire les infections invasives à Haemophilus influenzae sérotype non B au sein de l'Assistance publique-Hôpitaux de Marseille (AP-HM) Méthode : c’est une étude rétrospective monocentrique avec recueil des données au sein du dossier patient informatisé (DPI) Profil de patients : Tous les patients avec une hémocultures positives au sein du laboratoire de l'AP-HM, âgé de 18 ans ou plus. Données collectées : Données cliniques, biologiques et de survie à J30.

Critères d'inclusion :

Patient agé de 18 ans ou plus Avoir au moins une hémocultures positives à Haemophilus influenzae - Service : LAGIER JEAN CHRISTOPHE - 1008-MALADIES INFECT.TROPICALES-IHU - Autres service(s) APHM : Urgences Obstétrique - HN - Pr d'ERCOLE Urgences Adultes - Timones – Dr MEGUERDITCHIAN Urgences Adultes - HN - Dr BORDAIS Anesthesie- Réanimation - HN - Pr LEONE Hopital Jour - Hémato - Pr Costello Hopital Jour - Neuro Oncologie - Pr CHINOT Hopital Jour - Oncologie Digestive - Pr Dahan Cardiologie - Insuff cardia - valvulopathie - Pr Habib Pneumologie - HN - Pr Chanez Cardiologie - HN - Pr Paganelli Gastro-Entéro 1 - HN - Pr BARTHET Chirurgie thoraciques - HN - Pr D'JOURNO Maladies infectieuse et chronique - Pr Stein Médecine interne - Conception - Pr KAPLANSKY Médecine interne - Timone - Pr Villani ORL - Conception - Pr Michel Cardiologie - Rythmologie - Timone - Pr Deharo CMF - HN - Pr CHOSSEGROS Réanimation cardiovasculaire - Timone - Dr Lagier Réanimation Polyvalente - Pr Lionel Velly Réanimation DRISS - HN - Pr HRAIECH Soins Intensif Cardiologique - HN - Pr Bonello Urgences Gynecologique - Conception - Pr Florence BRETELLE

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2015-01 à 2025-06

Nature des données :

Clinique. Biologie.

Place du spécialiste en médecine fœtale dans l’accompagnement du couple ne demandant pas l’interruption médicale de la grossesse pour une pathologie fœtale létale de découverte anténatale

Service responsable de l'étude

D ERCOLE Claude - 3650-OBSTETRIQUE-HN

Résumé :

Contexte : La médecine fœtale soulève de nombreux enjeux éthiques, notamment en ce qui concerne les pathologies fœtales graves et incurables, dites "létales", pour lesquelles le pronostic vital est très engagé. Les avancées médicales récentes ont transformé le diagnostic et la prise en charge de ces situations, posant des questions sur l’accompagnement des couples et l’organisation des soins palliatifs en période anténatale et postnatale. Actuellement, il n’existe pas de liste précise de ces pathologies, et la définition reste évolutive. Objectifs : L’étude vise à dresser un état des lieux de la prise en charge anténatale et postnatale dans le cas de pathologies fœtales létales et à proposer, via une revue de la littérature, une approche systématique de l’accompagnement palliatif. L’objectif est d’améliorer la formation des professionnels de santé et la qualité de l’accompagnement offert aux couples concernés. Méthodes : • Étude de cohorte rétrospective incluant toutes les patientes ayant poursuivi leur grossesse avec un diagnostic de pathologie fœtale létale entre 2018 et 2023 dans deux centres hospitaliers de Marseille (Hôpital Nord et Hôpital de la Conception), avec naissance vivante. • Les données ont été extraites des dossiers médicaux (logiciel Viewpoint®). • L’analyse statistique a été réalisée sous R (v4.0.3). • En parallèle, une revue narrative de la littérature a été conduite pour explorer les facteurs de décision, le ressenti des professionnels et des familles, ainsi que les protocoles existants. Profils de patients : • Femmes enceintes suivies dans des centres spécialisés pour un fœtus porteur d’une pathologie grave et incurable à fort potentiel létal, ayant choisi de poursuivre la grossesse et avec un enfant né vivant. • Sont exclues les situations de mort in utero ou de naissance sans vie. Données collectées : • Données cliniques et démographiques extraites des dossiers médicaux : type de pathologie, prise en charge médicale, modalités d’accompagnement, évolution postnatale. • Statistiques descriptives sur la population. • Données qualitatives issues de la revue de littérature : vécu des couples et professionnels, existence de protocoles et de formations spécifiques, recommandations nationales et internationales.

Critères d'inclusion :

Femmes enceintes suivies dans des centres spécialisés pour un fœtus porteur d’une pathologie grave et incurable à fort potentiel létal, ayant choisi de poursuivre la grossesse et avec un enfant né vivant. - Service : D ERCOLE Claude - 3650-OBSTETRIQUE-HN - Autres service(s) APHM : Diagnostic prénatal timone - Pr Bretelle Réanimation néonatale - Pr Tosello

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2018-01 à 2023-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie.

Endocardite infectieuse liée à l’usage de drogues injectables : expérience de dix ans dans un centre de référence, comparaison des issues chirurgicales et pronostiques avec les patients non-consommateurs

Service responsable de l'étude

HABIB GILBERT - 385-CARDIOLOGIE B-TA

Résumé :

Ce projet a pour objectif de mieux comprendre l’évolution et le pronostic de l’endocardite infectieuse, une infection grave des valves du cœur, chez les personnes usagères de drogues injectables hospitalisées à l’Assistance Publique – Hôpitaux de Marseille (AP-HM) entre 2014 et 2024. Pour cela, nous réalisons une étude rétrospective : cela signifie que nous analysons de façon anonyme les informations déjà présentes dans les dossiers médicaux des patients ayant été hospitalisés pour cette maladie sur la période concernée. Les principales données recueillies sont : • Données démographiques : âge, sexe • Parcours de soins : dates d’hospitalisation, durée du séjour, antécédents médicaux (en particulier addictions, maladies chroniques, épisodes précédents d’endocardite) • Comorbidités : présence ou non d’une infection par le VIH, par le virus de l’hépatite C ou B, existence d’une cirrhose du foie, d’une insuffisance rénale, ou de cancers • Caractéristiques de l’infection : type de valve touchée (cœur droit ou gauche), nature de la bactérie ou du germe responsable, nombre d’épisodes d’endocardite (pour repérer les patients ayant fait plusieurs infections) • Traitements reçus : antibiotiques prescrits, recours à la chirurgie cardiaque (oui/non, type d’intervention), accompagnement addictologique ou social, autres traitements spécifiques • Évolution et pronostic : état de santé à un an (vivant/décédé), survenue d’une récidive (nouvel épisode d’infection), complications éventuelles, durée du suivi médical Toutes ces informations sont extraites de manière anonyme, sans aucun identifiant personnel, et ne servent qu’à des fins d’analyse statistique. L’objectif est d’identifier les facteurs qui influencent le risque de complications ou de décès, afin d’adapter au mieux la prise en charge des personnes concernées, de renforcer la prévention, et d’orienter de futures stratégies de santé publique et d’accompagnement médico-social. Résumé grand public: L’endocardite infectieuse est une infection grave du cœur, souvent liée à la présence de bactéries qui s’attaquent aux valves cardiaques. Depuis quelques années, cette maladie touche de plus en plus de jeunes, en particulier ceux qui consomment des drogues par injection. Ces patients sont particulièrement exposés : non seulement ils sont plus à risque de développer cette infection, mais ils font aussi plus souvent des rechutes, avec des conséquences très lourdes sur leur santé. Mon travail de thèse a consisté à étudier, sur 10 ans, tous les cas d’endocardite infectieuse chez les patients usagers de drogues injectables hospitalisés à l’Assistance Publique – Hôpitaux de Marseille (AP-HM). J’ai analysé leur profil, les traitements reçus (notamment la chirurgie cardiaque), leur suivi, et surtout leur taux de survie un an après l’infection. J’ai aussi cherché à identifier les principaux facteurs associés à un mauvais pronostic, et en particulier à savoir si le fait d’avoir plusieurs épisodes d’infection (“récidive”) augmentait le risque de décès.

Critères d'inclusion :

Critères d’inclusion?: • Diagnostic d’endocardite infectieuse selon les critères ESC 2023. • Absence d’usage documenté de drogues par voie intraveineuse (antécédent récent ou actif, selon dossier médical, auto- déclaration ou prise en charge addictologique) • Hospitalisation à l’AP-HM entre le 1er janvier 2014 et le 31 décembre 2024 - Service : HABIB GILBERT - 385-CARDIOLOGIE B-TA - Autres service(s) APHM :

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2014-01 à 2024-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie. Données pronostiques • Complications emboliques (cérébrales, systémiques) • Récidive d’endocardite infectieuse (délai <1 an, >1 an) • Décès pendant l’hospitalisation • Décès après hospitalisation

Dysosmies dans la maladie de Parkinson

Service responsable de l'étude

AZULAY JEAN-PHILIPPE - 57-NEURO.PATHOLOGIE DU MOUVEMENT-TA

Résumé :

- Contexte : Les troubles olfactifs, longtemps considérés comme secondaires, sont aujourd’hui reconnues comme un signe prodromique majeur dans la maladie de Parkinson idiopathique (MPI). - Objectif : Cette étude vise ainsi à préciser les profils olfactifs subjectifs et objectifs chez des patients atteints de MPI et de mieux comprendre les mécanismes sous- jacents. - Méthode : Les données utilisées ici sont uniquement des données collectées dans le cadre du soins courant. Nous souhaitons extraire les données cliniques, démographiques et des tests olfactifs de 20 patients atteint de MPI à un stade précoce. Les patients sont suivis dans le service de neurologie et pathologie du mouvement (Pr Azulay) sur l'année 2024-2025. - Profils de patients : MPI au stade précoce (<3 ans d'évolution) - Données collectées : issues du soin courant : age, sexe, profession, habitudes tabagiques, ATCD ORL,, exposition à des produits chimiques, durée de la maladie, constipation, score moteur UPDRS III, score HAD, score Starkstein d'apathie, score des troubles du comportement en sommeil paradoxal,présence d'une constipation, de fantosmies, de parosmies, echelle EVA (0-10) sur les capacités olfactives et scores du Sniffin Stick test (identification, discrimination, identification des odeurs et score total).

Critères d'inclusion :

Patients majeurs (18-80 ans) avec MPI évoluant depuis moins de 3 ans Suivi dans le service de neurologie et pathologie du mouvement de la Timone (APHM) Absence d'autre pathologie neurologique ou ORL associée - Service : AZULAY JEAN-PHILIPPE - 57-NEURO.PATHOLOGIE DU MOUVEMENT-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-01 à 2025-07

Nature des données :

Clinique.

Apport de l’oculomotricité dans l’identification des variants atypiques de la maladie d’Alzheimer

Service responsable de l'étude

CECCALDI MATHIEU-PIERRE - 121-NEUROLOGIE ET NEUROPSYCHOLOGIE-TA

Résumé :

Contexte La maladie d’Alzheimer est généralement associée à des troubles de la mémoire qui apparaissent progressivement. Toutefois, il existe des formes dites « atypiques » dans lesquelles les premiers signes ne concernent pas forcément la mémoire. L’une d’elles, appelée atrophie corticale postérieure (ACP), se manifeste par des difficultés visuelles souvent mal comprises, ce qui complique le diagnostic et retarde la prise en charge des patients. Méthode Actuellement, les outils disponibles pour identifier précocement ces formes atypiques sont limités. C’est pourquoi les chercheurs s’intéressent à de nouvelles approches, comme l’étude des mouvements des yeux à l’aide de la vidéoculographie, une méthode permettant d’analyser précisément la façon dont nos yeux se déplacent. Déjà utilisée avec succès dans d’autres maladies neurologiques, cette technique pourrait aider à mieux détecter des troubles visuels et attentionnels discrets liés à Alzheimer. Profil des patients et données collectés Depuis cinq ans, des enregistrements des mouvements oculaires de patients présentant des plaintes cognitives ou visuelles inhabituelles ont été réalisés dans le cadre du suivi clinique. Le projet actuel vise à analyser ces données afin de vérifier si les anomalies des mouvements oculaires peuvent vraiment servir de biomarqueurs cliniques pour différencier : • les formes typiques d’Alzheimer (avec troubles de mémoire précoces), • les formes atypiques (notamment l’ACP), • et des sujets sans troubles cognitifs identifiés. Si les résultats sont prometteurs, ils pourraient ouvrir la voie à de nouvelles méthodes de dépistage plus précises et à des projets de recherche de plus grande ampleur, améliorant ainsi le diagnostic et la prise en charge précoce des patients.

Critères d'inclusion :

La population concernée regroupe des patients ayant bénéficié d’un examen oculomoteur dans le cadre de la pratique clinique de routine, motivé par la présence de plaintes cognitives précoces et/ou atypiques. Ces participants, suivis dans le service, ont été caractérisés a posteriori soit par un diagnostic confirmé de maladie d’Alzheimer, soit par l’exclusion d’une pathologie neurologique, sur la base d’évaluations cliniques complètes incluant examens biologiques et imagerie cérébrale. Parmi cette cohorte, nous avons distingué trois sous-groupes : (1) des patients atteints de formes typiques de la maladie d’Alzheimer, caractérisées par une atteinte mnésique inaugurale, (2) des patients présentant des formes atypiques, en particulier l’atrophie corticale postérieure, et (3) des sujets pour lesquels aucune pathologie neurologique n’a été identifiée, constituant le groupe contrôle. - Service : CECCALDI MATHIEU-PIERRE - 121-NEUROLOGIE ET NEUROPSYCHOLOGIE-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2021-01 à 2025-06

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie.

ceftriaxone crystals in urine

Service responsable de l'étude

ROLL PATRICE - 128-LABO.DE BIOLOGIE CELLULAIRE-TA

Résumé :

il s'agit d'un article sous forme de quizz pour illustrer la présence de cristraux de ceftriaxone dans des urines d'un patient. Les données du patient présentées dans ce quizz seront son âge, son sexe ainsi que la pathologie pour laquelle il a reçu un traitement antibiotique.

Critères d'inclusion :

un patient unique - Service : ROLL PATRICE - 128-LABO.DE BIOLOGIE CELLULAIRE-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-08 à 2025-08

Nature des données :

Clinique. Biologie.

Analyse de la VO2 Max de para-athlètes de haut niveau : influence du type de handicap et du sport pratiqué

Service responsable de l'étude

BEN SOUSSAN Laurent - 4290-MED.PHYSIQUE ET READAPTATION-SUD

Résumé :

Contexte L’activité physique est essentielle à la santé et à la performance des personnes en situation de handicap. Chez les para-athlètes, les épreuves d’effort sont peu fréquentes et rarement documentées, et les études existantes utilisent des protocoles très variés. Or, les résultats peuvent varier selon le type de handicap et la discipline. Une évaluation standardisée permettrait de mieux identifier ces différences. Objectif Comparer la VO2 Max, la VO2 aux seuils ventilatoires et la puissance maximale de para-athlètes de haut niveau suivis au CHU Sainte- Marguerite dans le service de médecine du sport du Pr VITON et du Pr BENSOUSSAN, selon le type de handicap et le sport pratiqué. Méthode Série de cas rétrospective de para-athlètes de haut niveau ayant réalisées une épreuve d’effort sur ergocycle à bras dans le service de médecine du sport du CHU de St Marguerite du Pr VITON et du Pr BENSOUSSAN dans le cadre de leurs soins habituels. Les données collectées seront des variables mesurées. Compte tenu d’un nombre de cas probablement inférieur à 15 participants, la normalité des résultats sera testée selon le test de normalité de Shapiro-Wilk. Si les données suivent la loi normale compte tenu du fait de la présence de différentes pathologies initiales des cas, nous testerons l’homogénéité des variances avec le test de Bartlett, et en fonction sera réalisé une ANOVA ou un test de Kruskal-Wallis. Sera donc testé les interactions de la VO2 max, et des seuils ventilatoires et de de la puissance maximale en fonction du handicap et sport pratiqué. Données recueillies Pour chaque athlète, sera collecté : l’âge, le sexe, le type de lésion et de conséquences fonctionnelles, la discipline sportive, la taille, le poids, le traitement habituel, la VO₂ Max, la VO₂ aux seuils ventilatoires 1 et 2, ainsi que la puissance maximale atteinte.

Critères d'inclusion :

Les critères d’inclusion sont les suivants : - Être une personne en situation de handicap (paraplégie, tétraplégie ou amputation) ; - Être reconnu comme para-athlète de haut niveau - Avoir réalisé une épreuve d’effort avec mesure directe de la VO2 Max. - Titulaire de ses droits civils et civiques - Service : BEN SOUSSAN Laurent - 4290-MED.PHYSIQUE ET READAPTATION-SUD

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2023-01 à 2025-08

Nature des données :

Clinique. Traitement habituel, VO2 Max, VO2 aux seuils ventilatoires, Puissance maximale, Sport pratiqué

Utilisation de cellules endothéliales dérivées de cellules souches pluripotentes induites humaines pour l’étude de la dysangiogénèse au cours de la sclérodermie systémique

Service responsable de l'étude

- 2026-THERAPIE CELLULAIRE-CO

Résumé :

La sclérodermie systémique est une maladie auto-immune rare qui touche les vaisseaux sanguins et les tissus. Très tôt dans la maladie, les petits vaisseaux sont abîmés, ce qui contribue à l’apparition des symptômes. Malheureusement, les traitements actuels ne corrigent pas efficacement ces anomalies vasculaires. Pour trouver de nouvelles pistes thérapeutiques, il est essentiel de mieux comprendre le fonctionnement des cellules qui tapissent l’intérieur des vaisseaux sanguins, appelées cellules endothéliales. Or, obtenir et cultiver ces cellules directement à partir de patients est très difficile. Une solution prometteuse est d’utiliser les cellules souches pluripotentes induites (hiPS). Ces cellules peuvent être fabriquées à partir de cellules du patient (par exemple des cellules de la peau ou du tissu adipeux), puis transformées en cellules endothéliales en grande quantité. Cela permet de disposer d’un modèle fiable pour étudier la maladie. Dans ce projet, nous allons comparer les cellules endothéliales obtenues à partir de patients atteints de sclérodermie avec celles de volontaires sains. L’objectif est d’identifier les anomalies qui perturbent la formation des vaisseaux et de repérer de nouvelles cibles thérapeutiques. Ce travail s’appuie sur une expertise reconnue de notre équipe dans les domaines de la thérapie cellulaire et de l’imagerie, et sur les ressources issues d’un essai clinique mené chez des patients sclérodermiques . Il pourrait ouvrir la voie à de nouvelles stratégies pour protéger et réparer les vaisseaux sanguins dans cette maladie rare et sévère.

Critères d'inclusion :

Ce projet de recherche s’appuie sur une collection biologique de fraction vasculaire stromale (FVS) de 3 sujets atteints de sclérodermie systémique, cryoconservée a l’APHM (module Biothérapie du CIC de Marseille, Inserm CBT 1409) dans le cadre de l’essai clinique SCLERADEC 2 (collection n°CD-2011– 1331, essai NCT02558543). - Service : - 2026-THERAPIE CELLULAIRE-CO

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-10 à 2026-01

Nature des données :

Clinique.

Radiofréquence sous échoendoscopie des tumeurs intracanalaires papillaires et mucineuses du pancréas

Service responsable de l'étude

BARTHET MARC - 2040-GASTRO-ENTEROLOGIE - HN

Résumé :

Contexte Les tumeurs intracanalaires papillaires et mucineuses du pancréas des canaux secondaires (TIPMP-CS) sont des lésions kystiques pancréatiques précancéreuses, dont certaines évoluent vers l’adénocarcinome invasif. Leur prise en charge repose sur l’identification de critères cliniques, radio et biologiques indirects de dysplasie avancée, classés signes d'éinquiétudes « worrisome features » (WF) et signes à haut risque « high-risk stigmata » (HRS). La chirurgie pancréatique reste le traitement de référence en présence de HRS ou de multiples WF, mais elle s’accompagne d’une morbidité et d’une mortalité substantielles, alors qu’une proportion importante des lésions réséquées ne présente qu’une dysplasie de bas grade. Dans ce contexte, l’ablation par radiofréquence guidée par échoendoscopie (EUS-RFA) apparaît comme une alternative mini-invasive. Objectif Évaluer la faisabilité, la sécurité et l’efficacité locale de l’EUS-RFA dans le traitement des BD-IPMN présentant des WF ou des HRS, chez des patients inopérables ou refusant la chirurgie. Méthode Il s’agit d’une analyse rétrospective d’une base de données prospective incluant l’ensemble des patients ayant bénéficié d’une EUS-RFA dans un centre tertiaire entre 2015 et 2024. Tous les patients avaient une indication discutée en réunion de concertation pluridisciplinaire et ont reçu une information claire sur le caractère non standard de la procédure. Les protocoles diagnostiques comprenaient IRM, scanner pancréatique et échoendoscopie avant inclusion. Profil de patients Seuls les patients porteurs d’un BD-IPMN défini (kyste >5 mm communiquant avec le canal principal) associé à au moins un WF ou un HRS, et jugés non éligibles à la chirurgie ou la refusant, ont été inclus. Les procédures ont été réalisées par des endoscopistes experts, sous anesthésie générale, selon un protocole standardisé incluant aspiration liquidienne, cytologie et application de radiofréquence. Données collectées Les données recueillies concernaient : les caractéristiques démographiques et cliniques (sexe, âge, comorbidités, date de diagnostic), les caractéristiques morphologiques des IPMN (localisation, taille, présence et nombre de WF/HRS), les paramètres techniques de la procédure (aiguille utilisée, puissance, nombre de tirs), les complications per- et post-procédure (classification AGREE), le suivi radiologique et clinique avec recensement des récidives, apparition de nouvelles lésions ou cancers pancréatiques à distance.

Critères d'inclusion :

Patient avec TIPMP des canaux secondaires et présentant des critères d'inquiétude (WF/HRS) ayant été récusés de la chirurgie Patient ayant eu dans cette indication au moins une session de radiofréquence pancréatique sous échoendoscopie - Service : BARTHET MARC - 2040-GASTRO-ENTEROLOGIE - HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2015-01 à 2025-01

Nature des données :

Clinique. Imagerie.

Résultats à long terme (> 1 an) des orbitopathies basedowiennes traitées dans le service d'ophtalmologie

Service responsable de l'étude

DAVID Thierry - 698-OPHTALMOLOGIE - HN

Résumé :

L'orbitopathie basedowienne est une pathologie fréquement à la maladie de Basedow, caractérisée par un œdème inflammatoire du tissu orbitaire en lien avec une hyperactivation auto-immune impliquant entre autres les autoanticorps ciblant les récepteurs de la thyréostimuline (TSH). Le traitement de l’OB a été standardisé par l’European Group on Graves’ Orbitopathy (EUGOGO), comprenant 12 cures de méthylprednisolone intraveineuse, avec un dosage de 500 à 750 mg par semaine pour les 6 premières cures, puis de 250 à 500 mg par semaine pour les cures suivantes. D’autres traitement peuvent être mis en place après la cure initiale en cas d’échec ou de rechute notamment les biothérapies comme le tocilizumab ou le teprotumumab, ou encore la radiothérapie orbitaire. A distance de l’épisode inflammatoire, un traitement chirurgical de séquelles peut être considéré, en particulier la prise en charge de l’exophtalmie, du strabisme ou de la rétraction palpébrale. Objectif : évaluer les résultats à long terme des différents traitements de l’orbitopathie de Basedow (médical et chirurgical) Méthode : étude rétrospective observationelle monocentrique Profil de patient : patients présentant des orbitopathies modérées à sévères ou graves actives, de plus de 18 ans, sans autres antécédents orbitaires ou grossesse en cours Données collectées : données cliniques (CAS, exophtalmie clinique), biologiques (T3, TSH), et d’imagerie (IRM orbitaire)

Critères d'inclusion :

OB actives modérée à sévères actives OU graves > 18 ans pas de grossesse pas d'autre antécédent orbitaire - Service : DAVID Thierry - 698-OPHTALMOLOGIE - HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2021-11 à 2025-01

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie.

Optimisation de la culture axénique de Coxiella burnetii à partir d’ échantillons cliniques et environnementaux et comparaison génomique des souches isolées

Service responsable de l'étude

FOURNIER PIERRE-EDOUARD - 2029-MICROBIOLOGIE MOLECULAIRE-IHU

Résumé :

Contexte: La fièvre Q est une maladie infectieuse causée par la bactérie Coxiella burnetii. Elle se transmet principalement de l’animal à l’homme, souvent par l’air ou par contact à partir de produits animaux contaminés (moutons et chèvres surtout). Chez l’homme, la fièvre Q peut se présenter sous des formes très différentes : une simple fièvre, mais aussi des infections graves comme l’endocardite (infection des valves cardiaques), des infections des vaisseaux sanguins, des atteintes du foie, des os ou encore des complications pendant la grossesse. Des épidémies de fièvre Q sont signalées à l’échelle mondiale et présentent un enjeu majeur de santé publique. L’étude de Coxiella burnetii est difficile, car cette bactérie est intracellulaire et est particulièrement difficile à cultiver. Certaines souches échappent encore aux méthodes disponibles, même avec les milieux de culture les plus récents. Pourtant, parvenir à l’isoler est essentiel : cela permet de mieux comprendre sa diversité génétique, ses différences de pathogénicité (c’est-à-dire sa capacité à provoquer des formes graves) et la façon dont elle se transmet entre l’animal et l’homme. Objectif: Le présent projet de recherche vise à optimiser les conditions de culture de Coxiella burnetii en les diversifiant (composition du milieu de culture, température et durée d'incubation, atmosphère gazeuse). Méthode: Les chercheurs travailleront à partir d’échantillons de patients infectés par Coxiella burnetii (comme des valves cardiaques, des tissus vasculaires, du placenta ou des biopsies), recueillis uniquement lors d’actes médicaux déjà réalisés pour le diagnostic. Pour atteindre ces objectifs, différentes approches seront combinées : tests de nouvelles conditions de culture, observation de la croissance de la bactérie par microscopie électronique, et séquençage génétique complet des souches isolées. L’analyse des génomes permettra de mettre en relation les caractéristiques génétiques des souches avec leur capacité à se développer dans certains milieux ou à provoquer des formes graves chez l’homme. En comprenant mieux les liens entre la génétique et le comportement pathogène de Coxiella burnetii, cette recherche ouvrira de nouvelles perspectives pour améliorer le diagnostic de la fièvre Q, mieux anticiper sa gravité et, à terme, renforcer les moyens de lutte contre cette infection qui demeure un problème de santé publique en France et dans le monde. Profil de patients: Seuls seront inclus des patients infectés par Coxiella burnetii âgés de plus de 18 ans, pour lesquels des échantillons biopsiques auront été adressés au laboratoire des agents infectieux de l'AP-HM dans le cadre d'une demande de diagnostic de fièvre Q et confirmés positifs par les tests diagnostiques de routine ; et ne s'étant pas opposés à l'utilisation de leurs déchets d'activité de soins pour une réutilisation en recherche. Aucune procédure supplémentaire ne sera pratiquée sur les patients : seuls des fragments déjà disponibles seront utilisés, de manière pseudonymisée, afin de garantir la confidentialité et l’absence d’impact sur leur prise en charge. Données collectées: Seuls les résultats microbiologiques ayant permis le diagnostic de fièvre Q seront collectés et seront pseudonymisés.

Critères d'inclusion :

Seuls seront inclus des patients âgés de plus de 18 ans, pour lesquels des échantillons biopsiques auront été adressés au laboratoire des agents infectieux de l'AP-HM dans le cadre d'une demande de diagnostic de fièvre Q, et confirmés positifs par les tests diagnostiques de routine, et ne s'étant pas opposés à l'utilisation de leurs déchets d'activité de soins pour une réutilisation en recherche. La période de collection d'échantillon sera à la fois rétrospective de janvier 2015 à août 2025, et prospective du 1er novembre 2025 au 31 octobre 2028. - Service : FOURNIER PIERRE-EDOUARD - 2029-MICROBIOLOGIE MOLECULAIRE-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2020-01 à 2028-10

Nature des données :

Clinique. Biologie.

Comparaison des taux d’infection au bloc opératoire et en salle hors bloc

Service responsable de l'étude

CHARREL REMI - 231-CLIN-EQUIPE OPERATIONNELLE-CO

Résumé :

méthode: recueil de données a partir des outils informatique de l'AP (axigate,pharma,nextlab,pastel) recherche de bilans biologiques post chirurgies ,de prescriptions hospitalière d'antibiothérapie, de reprise chirurgicales, de réadmissions hospitalière post opérations, analyse de données retrospectives. profil de patient : tout les patients opéres d'une ponction d'ovocyte.

Critères d'inclusion :

toutes les patientes ayant eu une ponction d'ovocyte à l'APHM - Service : Exclusivement d’autres services que le votre (Aucun patient n’aura bénéficié d’une prise en charge dans votre service) - Autres service(s) APHM : CPMA,( COURBIERE Blandine) gynécologie ( AGOSTINI Aubert), CMF ( CHOSSSEGROS Cyril), ORL ( MICHEL Justin)

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2015-01 à 2030-01

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

Comparaison entre virtopsie et autopsie conventionnelle dans les traumatismes crâniens : précision diagnostique et valeur médico-légale.

Service responsable de l'étude

CHAGNAUD CHRISTOPHE - 2650-RADIOLOGIE - CO

Résumé :

Objectif : comparer les données du scanner cérébral sans injection post-mortem versus l'autopsie conventionnelle et l'anatomo-pathologie chez des patients décédés d'un traumatisme crânien. Méthode : analyse statistique entre ces différentes méthodes Profil de patients : patients décédés ayant eu un traumatisme crânien Données collectées : les données collectées seront celles du scanner cérébral post-mortem, des résultats de l'autopsie et de l'anatomo- pathologie qui seront comparées entre elles

Critères d'inclusion :

Patients traumatisés crâniens décédés entre août 2020 et juin 2025 et ayant bénéficié d'un scanner cérébral post mortem sans injection de produit de contraste et d'une autopsie +/- anatomopathologie dans les suites. - Service : CHAGNAUD CHRISTOPHE - 2650-RADIOLOGIE - CO - Autres service(s) APHM : Scanner réalisé (mais non interprété) à l'hôpital de la Timone, service d'imagerie médicale du Pr Jacquier/Vidal Scanner interprété à l'hôpital de la Conception, service d'imagerie du Pr Chagnaud Autopsies réalisées à l'hôpital de la Timone, service du Pr Leonetti Interprétation anatomo-pathologique réalisées à l'hôpital de la Timone, service du Pr Daniel

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2022-08 à 2025-06

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Anapathologie.

Étude rétrospective monocentrique sur les IgE recombinantes avant immunothérapie allergénique chez l’enfant atteint de rhinite allergique

Service responsable de l'étude

DUBUS JEAN CHRISTOPHE - 4403-PNEUMOLOGIE ET ALLERGOLOGIE-TE

Résumé :

Contexte : La rhinite allergique est une maladie fréquente chez l’enfant, souvent liée aux pollens (graminées, olivier, cyprès) ou aux acariens. Elle entraîne des symptômes gênants comme un nez bouché, qui coule, des éternuements, parfois associés à une conjonctivite ou à un asthme. L’immunothérapie allergénique (ou désensibilisation) est le seul traitement qui agit sur la cause de l’allergie, en réduisant la sensibilité du patient à l’allergène. Avant de commencer ce traitement, des tests sanguins ont été réalisés, dont certains plus récents (les Ig E recombinantes) permettant d’affiner le diagnostic. Objectif : Cette étude vise à évaluer si le recours à ces tests sanguins permet de mieux choisir les traitements de désensibilisation et d’anticiper leur efficacité. Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique menée dans le service de Pneumologie et Allergologie pédiatrique de l’Hôpital de la Timone (AP-HM). Les données seront collectées à partir des dossiers médicaux d’enfants ayant débuté une désensibilisation entre 01/01/2018 et 31/12/2024. - Profil des patients inclus : Enfants et adolescents de moins de 18 ans, présentant une rhinite allergique confirmée, sensibilisés aux acariens, graminées, olivier ou cyprès et ayant bénéficié d’un dosage d’IgE spécifiques et d’IgE recombinantes avant le début de la désensibilisation. - Les informations recueillies comprennent : • Profil des patients : âge, sexe, antécédents atopiques • Diagnostic de rhinite allergique : symptômes et tests cutanés • Résultats allergologiques : o IgE totales o IgE spécifiques aux principaux allergènes (acariens, graminées, olivier, cyprès) o IgE recombinantes majeures et mineures correspondantes • Informations sur la désensibilisation : type d’allergène traité, voie d’administration (sublinguale ou sous-cutanée), date de début, suivi clinique. • Évolution clinique : présence ou non d’une amélioration entre le 6ème et le 12ème mois de traitement, amélioration des symptômes à la fin du traitement, réduction des traitements symptomatiques, évènements indésirables.

Critères d'inclusion :

- Profil des patients inclus : Enfants et adolescents de moins de 18 ans, présentant une rhinite allergique confirmée, sensibilisés aux acariens, graminées, olivier ou cyprès et ayant bénéficié d’un dosage d’IgE spécifiques et d’IgE recombinantes avant le début de la désensibilisation. - Service : DUBUS JEAN CHRISTOPHE - 4403-PNEUMOLOGIE ET ALLERGOLOGIE-TE

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2018-01 à 2025-08

Nature des données :

Clinique. Biologie.

Suivi au long cours des nodopathies auto-immunes associées aux anticorps anti nœud de Ranvier

Service responsable de l'étude

ATTARIAN Shahram - 856-NEUROLOGIE MAL.NEURO-MUSCULAIRES-TA

Résumé :

Contexte Les nodopathies auto-immunes associées aux anticorps anti nœuds de Ranvier sont des neuropathies périphériques inflammatoires chroniques rares. Le diagnostic est biologique. Il est basé sur la détection d'anticorps dirigés contre les glycoprotéines du nœuds de Ranvier. Ces dosages sont réalisés dans le laboratoire d'Immunologie de l'hôpital de la Timone. Ces neuropathies sont de description récente. La présentation clinique initiale est maintenant mieux connue mais l'évolution reste encore à préciser. Ainsi, on ne connaît pas le pronostic à long terme de la neuropathie et l'on ne sait pas si le traitement immunosuppresseur généralement prescrit dans cette maladie doit être poursuivi plusieurs années. Objectif Décrire l'évolution à long terme des nodopathies associées aux anticorps anti nœuds de Ranvier d'un point de vue clinique et thérapeutique Méthode Etude rétrospective non interventionnelle avec recueil des données cliniques et thérapeutiques des patients atteints de nodopathies auto-immunes. Profil de patients Seront inclus dans l'étude tous les patients ayant eu des anticorps anti nœud de Ranvier positifs dosés dans le laboratoire d'Immunologie de la Timone entre juin 2016 et décembre 2024 et ne s'opposant pas au recueil pseudanonymisé de leurs données médicales. Données collectées Seront collectés l'âge de début de la maladie, la durée de suivi, les résultats de l'examen clinique et les scores d'incapacité au nadir de la maladie et au dernier suivi, les différents traitements reçus pour la neuropathie et leur efficacité.

Critères d'inclusion :

les patients ayant eu des anticorps anti nœud de Ranvier positifs dosés dans le laboratoire d'Immunologie de la Timone entre juin 2016 et décembre 2024 et ne s'opposant pas au recueil de leurs données médicales Etude nationale - Service : ATTARIAN Shahram - 856-NEUROLOGIE MAL.NEURO-MUSCULAIRES-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2016-06 à 2025-09

Nature des données :

Clinique. Biologie.

Etude de l'influence du recours à des techniques de procreation medicalement assistée sur le vécu du suivi de grossesse , le sentiment de compétence parentale et les interactions parents bébé au sein d'une population de parents

Service responsable de l'étude

POINSO FRANCOIS - 4500-CENTRE MEDICO-PSY.ENF.FAMILLE-SUD

Résumé :

Mon projet de these de fin d'études médicales en psychiatrie a pour objectif principal de comparer le sentiment de competence parentale dans une population clinique de parents suivis en perinatalité ( soins conjoints de la relation parents-bébé) entre des couples ayant eu recours à des techniques de PMA versus des couples n'ayant pas eu recours à ces techniques pour concevoir un enfant. Concernant la méthode, les données récoltées seront issues de questionnaires et d'echelles distribués en pratique courante à tous les parents dans les trois unités ( Unite parents -enfants , Unité mobile de perinatalité de l'hopital Sainte Marguerite et équipe mobile de perinatalité de l'hopital Valvert ) qui accueillent les populations cliniques étudiées. Chaque parent remplit ces documents et les donnees seront ensuite récoltées pour l'étude. Des objectifs secondaires ont été définis et ont pour but de comparer les sous groupes ( parents ayant concu par procreation medicalement assistée ou non ) en fonction d'une symptomatologie depressive actuelle ( objectif secondaire numero 1) et d'étudier les caracteristiques socio- demographiques susceptibles d'influencer le vécu de la parentalité entre les sous groupes de populations ( PMA ou non ) accueillis au sein des unités ( objectif secondaire numero 2). Tous les parents recus sur les unites seront inclus dans l'étude ( parents ayant concu par procreation medicalement assistée ou non )

Critères d'inclusion :

-Patients suivis dans les unites mobiles de soins conjoints de perinatalité du CH VALVERT , de l'APHM et de l'unite temps plein de L'hopital Ste Marguerite à la date de l'étude -Age superieur de 18 ans pour les deux parents - Service : POINSO FRANCOIS - 4500-CENTRE MEDICO-PSY.ENF.FAMILLE-SUD

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-07 à 2026-02

Nature des données :

Clinique.

Transition à L’APPART’ : évaluation des outils, des besoins spécifiques et du parcours de soin des adolescents

Service responsable de l'étude

MILH MATHIEU - 4404-NEURO-METABOLISME-TE

Résumé :

La transition médicale entre la prise en charge pédiatrique et la prise en charge adulte est une étape importante dans le parcours de soins des adolescents atteints d’une maladie chronique, rare ou d’un handicap. Au sein de l’APHM, un service spécifique de cette transition a été mis en place en 2021 : L’APPART’, un espace dédié où les patients bénéficient de consultations pluridisciplinaires. Le parcours de transition proposé par L’APPART vise à favoriser l’autonomisation des adolescents et des jeunes adultes, avec pour objectif d’évaluer leurs besoins (orientation scolaire, connaissance de leur pathologie, démarches administratives, prévention des risques, sexualité, etc…) et de leur fournir des ressources adaptées (associations, sites gouvernementaux, numéro d’urgence, etc...) afin de pérenniser le passage au secteur adulte et de réduire le nombre de ruptures de suivi médical post-transfert. Dans le cadre du soin courant, lors de leur passage à L’APPART’, les adolescents remplissent un questionnaire des besoins permettant de faire émerger leur besoins spécifiques et leur attentes dans le parcours de soin. Cependant, pour certains adolescents, notamment ceux atteints de polyhandicap ou présentant une déficience intellectuelle, ce support s’est avéré inadapté, conduisant à la création d’un nouvel outil : le guide semi-dirigé, complété avec un professionnel du service. Nous souhaitons ainsi mener une étude rétrospective à partir des dossiers des patients de L’APPART’ entre juin 2021 et juin 2025. L’objectif principal est de mieux décrire le parcours de transition de l’ensemble des adolescents suivis à L’APPART’ et d’identifier leurs besoins spécifiques. Le second objectif consiste à comparer ces besoins et de faire émerger d’éventuelles différences selon la pathologie de l’adolescent (maladie chronique, rare, handicap, déficience intellectuelle..). L’analyse portera sur les informations disponibles dans les dossiers médicaux : diagnostic médical, âge au diagnostic, cause, comorbidités, diagnostic et niveau de la déficience intellectuelle (BNP), le mode de vie du patient (scolarité, activité physiques et extra-scolaires), ainsi que les examens complémentaires réalisés à L’ APPART’, tels que le guide d’entretien des besoins spécifiques (seul ou semi-dirigé). Ce projet de recherche a pour but de mieux décrire le parcours de transition de tous les adolescents de L’APPART’ et de mettre en avant leur besoins spécifiques mais également d’évaluer les différences entre ces besoins spécifiques exprimés par les patients selon leurs pathologies ou leur niveau intellectuel. Au sein de cette étude, aucune donnée nominative ne sera utilisée et les analyses seront réalisées de façon confidentielle, sur des données pseudonymisées. Cette étude ne modifiera en rien la prise en charge médicale des patients. Ce projet rétrospectif, basé sur des données collectées dans le cadre du soin courant, a pour objectif d’améliorer la compréhension des besoins spécifiques des adolescents et améliorer le parcours de transition.

Critères d'inclusion :

Seront inclus dans l’étude l’ensemble des adolescents âgés de 13 ans révolus et plus, ainsi que les jeunes adultes suivis à L’APPART’, pour lesquels un questionnaire (en autonomie ou en mode semi-dirigé) a été dûment complété dans le cadre du suivi courant. - Service : MILH MATHIEU - 4404-NEURO-METABOLISME-TE

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2021-06 à 2025-06

Nature des données :

Clinique. - Examens complémentaires réalisés à L'APPART' en fonction des intervenants rencontrés à L'APPART' (équipe pluridisciplinaire) - Mode de vie du patient qui apparait dans le dossier médical : lieu de vie, fratrie, scolarité, activité physique,

Impact de l'heure d'hospitalisation des patients âgés provenant des urgences sur les erreurs médicamenteuses : une étude rétrospective descriptive

Service responsable de l'étude

VILLANI PATRICK - 358-MED.INT.GERIATR.THERAP.POST-URG-TA

Résumé :

Contexte : Les erreurs médicamenteuses sont fréquentes lors de l'hospitalisation de sujets âgés en Médecine, notamment lorsqu'ils proviennent du service d'accueil des urgences. Trouver les déterminants de ces erreurs médicamenteuses est crucial pour adapter les organisations de service et essayer de les minimiser. Il a été montré dans la littérature que l'hospitalisation pendant la nuit de patients provenant des urgences avait un impact sur la durée d'hospitalisation et la mortalité intra-hospitalière. Objectif : Dans le cadre de ce travail , nous allons essayer de déterminer si l'hospitalisation de nuit est plus propice aux erreurs de prescription qu'une hospitalisation de jour. Méthode et Profil de patients : Etude rétrospective descriptive sur tous les patients > 65 ans hospitalisés à partir du SAU de la Timone dans le service de Médecine interne post-urgence du Pr Villani à la Timone du 01/09/2024 au 31/08/2025. Données collectées : données démographiques, motif d'hospitalisation, antécédents, traitements au domicile, traitements prescrits à l'arrivée dans le service, durée de séjour, mortalité intra-hospitalière.

Critères d'inclusion :

tous les patients > 65 ans hospitalisés à partir du SAU de la Timone dans le service de Médecine interne post-urgence du Pr Villani à la Timone du 01/09/2024 au 31/08/2025. - Service : VILLANI PATRICK - 358-MED.INT.GERIATR.THERAP.POST-URG-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-09 à 2025-08

Nature des données :

Clinique. Pharmacie.

Décodeur comportement/cerveau par imagerie sémiologique (B2B)

Service responsable de l'étude

BARTOLOMEI FABRICE - 20-EPILEPTOLOGIE-RYTHMO.CEREBRALE-TA

Résumé :

Cette recherche multicentrique (Grenoble, Marseille, Paris) consiste à mieux définir quelles sont les régions du cerveau qui génèrent les signes cliniques des crises épileptiques. L'étude de la sémiologie (étude des signes) clinique est en effet un élément crucial du bilan pré-chirurgical d'une épilepsie mais il n'existe pas à l'heure actuelle d'outil fiable permettant d'aider le clinicien à attribuer une valeur localisatrice univoque à un comportement épileptique donné. Le projet B2B vise à utiliser les données électrophysiologiques et cliniques acquises au cours des enregistrements intracérébraux (SEEG) auxquels vous êtes ou vous avez été soumis, qu’il s’agisse des enregistrements au cours des crises ou lors des stimulations électriques cérébrales effectués dans le cadre de votre prise en charge médicale. Nous nous intéresserons plus particulièrement, pour chacun des signes épileptiques observés lors de des crises, et pour chaque signe clinique induit par stimulation électrique cérébrale, aux régions du cerveau qui sont concomitamment impliquées par des modifications de l'activité SEEG dans la bande fréquentielle dite gamma (40-150Hz), qui peut être considérée comme un très bon marqueur électrophysiologique des comportements quels qu'ils soient. Partant de là, l'objectif principal de B2B vise à développer un décodeur comportement/cerveau permettant de projeter, sur l'imagerie anatomique, ces activités cérébrales spécifiques, et à construire un atlas cérébral fonctionnel de ces signes cliniques. Elle concerne les patients pris en charge dans l’un des centres participant entre Janvier 2010 et Août 2028.

Critères d'inclusion :

Sujet mineur ou majeur ou sous curatelle âgé de 4 ans à 65 ans ayant une épilepsie focale pharmaco-résistante justifiant d’une exploration SEEG - Service : BARTOLOMEI FABRICE - 20-EPILEPTOLOGIE-RYTHMO.CEREBRALE-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2010-01 à 2028-08

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Anapathologie. électrophysiologie (signaux brut SEEG et fichiers SEEG avec annotations sémiologiques des crises)

Description d’un cas d’infection par Monkeypox virus de clade Ib

Service responsable de l'étude

LA SCOLA BERNARD - 2031-VIROLOGIE CHRONIQUE ET NSB3-IHU

Résumé :

Le Monkeypox virus est un cousin du virus de la variole qui a été identifié initialement en 1958. Les infections par ce virus sont une cause majeure de morbidité et mortalité en zone endémique en Afrique sub-saharienne. Deux clades I et II ont été décrites comme co-circulant dans cette zone géographique, avec de rares cas sporadiques importés en zones non-endémiques jusqu’en 2022. Un clade IIb a émergé durant l’année 2022 et causé pour la première fois une épidémie d’une dizaine de milliers de cas en zones non-endémiques, majoritairement en Europe et en Amérique du Nord, avec une transmission essentiellement sexuelle. Un autre clade, Ib, a émergé mi-2024 et est devenu épidémique en Afrique sub-saharienne. Des cas importés par ce Monkeypox virus de clade Ib (environ 70 à l’échelle mondiale) ont été décrits en dehors du continent africain notamment en Europe. Jusqu’à fin août 2025, 3 cas ont été diagnostiqués en France dont peu de caractéristiques ont été communiquées. Un cas d’infection par un Monkeypox virus de clade Ib a été diagnostiqué à l’IHU Méditerranée Infection début septembre 2025. Afin de mieux connaître, comprendre, prévenir et prendre en charge de tels cas et afin de mieux connaître la propagation et les caractéristiques de ce clade, nous souhaitons décrire ce cas. Aussi, nous souhaitons colliger les données épidémiologiques, cliniques, biologiques, et microbiologiques-virologiques pour ce cas. Des analyses complémentaires pouvant inclure des analyses de sérologie, de biologie moléculaire, par microscopie, ou protéomique, des séquençages et caractérisation des génomes des agents infectieux, des cultures et caractérisation des souches et de leurs profils de sensibilité aux antimicrobiens, et la recherche d'autres agents infectieux, pourront être réalisées rétrospectivement sur les résidus des prélèvements adressés au laboratoire dans le cadre du soin et du diagnostic, sans prélèvement supplémentaire. Au travers de ce présent projet nous souhaitons contribuer à la connaissance des infections par le Monkeypox virus de clade Ib, et décrire les données sous la forme de communications et publications scientifiques.

Critères d'inclusion :

Un patient chez lequel une infection par le Monkeypox virus de clade Ib a été diagnostiqué. - Service : LA SCOLA BERNARD - 2031-VIROLOGIE CHRONIQUE ET NSB3-IHU - Autres service(s) APHM : Service de Maladies Infectieuses IHU Méditerranée Infection, Pôle de Maladies Infectieuses (no. 8) AP-HM, Pr Jean-Christophe Lagier

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-09 à 2025-09

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie. Données épidémiologiques

Caractérisation moléculaire des cancers du poumon non à petites cellules et non malpighiens porteurs d'une insertion de l'exon 20 du gène de l'EGFR (ex20ins). Comparaison avec les aspects épidémiologiques, cliniques et histopathologiques.

Service responsable de l'étude

DANIEL LAURENT - 2220-LABO ANATOMIE PATHOLOGIQUE-HN

Résumé :

Background The epidermal growth factor receptor (EGFR) is a transmembrane protein that influences the pathogenesis in a subset of non-small cell lung cancers (NSCLC). Activation of EGFR is achieved by somatic mutations that lead to a ligand-independent activation of EGFR and uncontrolled cell growth. Over the past decades, multiple tyrosine kinase inhibitors (TKIs) have been developed to inhibit growth of EGFRmutated NSCLC. These drugs affect the intrinsic mitochondrial apoptotic pathway and thereby induce cell death. The most common activating EGFR mutations, referred to as classical mutations, are in- frame deletions in exon 19 and a mutation resulting in a leucine to arginine amino acid change at position 858 (L858R) in exon 21. Together, these variants represent about 90 % of all activating EGFR mutations in NSCLC and tumor cells harboring the classical variants demonstrate high sensitivity to first-, second and third generation EGFR-TKI’s. About 4–12 % of all activating EGFR mutations are in-frame deletion and/or insertion mutations clustering within exon 20 of EGFR (EGFRex20+). These insertions and duplications are heterogeneous and cluster in a region of 15 amino acids, encompassing residues 761 to 775. The in-frame insertions and duplications vary in size between 1 and 7 amino acids (3 and 21 base pairs). Most EGFRex20+ mutations 2 (90 %) affect the loop following the C-helix (amino acids 767–775). Only 10 % of the EGFRex20+ mutations occur towards the Cterminal end of the C-helix (amino acids 761 to 766). EGFRex20+ patients are diagnosed at a median age of 60 years. The variant V769_D770insASV is more common in older patients (≥65 years) while the A763_Y764insFQEA variant is more common in younger patients (≤65 years). Clinical characteristics of NSCLC patients harbouring EGFRex20+ mutations are similar to patients with common EGFR mutations, i.e. being more common in woman and non-smokers. EGFRex20+ mutation positive NSCLC are resistant to clinically achievable doses of most TKIs (i.e. gefitinib, erlotinib or afatinib), with the exception of the A763_Y764insFQEA mutation which likely leads to a structurally distinct protein compared to the other EGFRex20+ mutations. At this moment, patients with EGFRex20+ mutations are treated as a single disease entity, irrespective of the type of EGFRex20+ mutation. However, a marked degree of heterogeneity in drug sensitivity has been shown across different EGFRex20+ mutations. Hence, there is a need to characterize TKI responses of EGFRex20+ mutant NSCLC cases, going beyond the concept of being a homogeneous subgroup. This project will allow us to characterize the incidence, morpho-molecular patterns and prognostic impact associated with EGFR exon 20 insertion (ex20 ins) in both early and advanced stages NS-NSCLC using a targeted NGS for clinical use. Moreover, genomic aberrations will be correlated with different proteins expression including PD-L1, CD8, CD73, VISTA and TIGIT and different others potential targets of Antibody Drug Conjugates (including c-Met, CEACAM5, B7-H3, HER2, HER3 and TROP-2). Our study aims to provide major directions for the development of EGFR exon 20 insertion therapy and potential biomarkers in these settings. Additionally, HE images obtained a DP platform will be stored and analyzed using new artificial intelligence tools and algorithms developed at Sophia Antipolis (Inria, 3IA, France). Objectives and Scope 1/ To characterize the immune-morphological and molecular patterns using NGS associated with EGFR exon 20 insertion in early stage and advanced stage NS- NSCLC 2/ To determine the prognostic impact of immune-morphological and molecular patterns in early and advanced stage NS-NSCLC with EGFR exon 20 insertion mutation. 3/ To identify proteins expression targeted by ADCs that would be associated with EGFR exon 20 insertion in early and advanced stage NS-NSCLC 4) To develop specific algorithm for EGFR exon 20 insertion identification using artificial intelligence development. Ancillary projects: a) To identify any correlation of EGFR exon 20 insertion detection in matched tissue and liquid biopsies using different NGS panels; b) to compare RT-PCR (Idylla) and different panels of NGS for EGFR exon 20 insertion assessment Research plan and Methods A/ a) We will first include all patients tested for EGFR mutations in LPCE from 2010 to 2023 including pyrosequencing, RT-PCR (Idylla) and NGS methods. All patients signed an informed consent for participating to different translational research programs b) FFPE blocks and/or slides will be centralized at the LPCE. HE section will be freshly realized as well as the IHC listed below. B/ We will collect histological data and perform additional immunomorphological tests if needed (including CD8+ TILs, PD-L1, CD73, P62 and MTAP) for EGFR exon 20 insertion mutated NS-NSCLC. Then, we will characterize the molecular landscape of early stage and advanced EGFR exon 20 insertion NSCLC with NGS using Oncomine Precision Assay on all samples (DNA/RNA have been already extracted). IHC for associated ADCs : c-Met (SP44 clone, Roche Diagnostics), CEACAM5 (CI-P83-1 clone, Santa Cruz), HER2 (4B5 clone, Roche Diagnostics), HER3 (D22C5 clone,CellSignaling technology), B7-H3 (D9M2L clone, CellSignaling technology), Nectine 4 (EPR15613-68 clone, Abcam), TROP-2 (EPR20043 clone, Abcam), P53 (D07 Clone, Roche), VISTA (D1L2G clone, CellSignaling technology), LAG3 (D2G4AO clone, CellSignaling technology), TIGIT (CellSignaling)). C/ We will collect follow-up data and analyze potential prognostic impact of immunomorphological and molecular characteristics in early stage and in advanced stage NS-NSCLC patients with EGFR exon 20 insertion mutation D/ Statistical design and analysis Fisher's exact test will be used for the comparison of categorical variables and Student's t-test or non-parametric alternative Wilcoxon's signed-rank test will be used for comparison of continuous variables between subgroups of patients. For survival analysis, Overall survival (OS), Relapse-free survival (RPS) and Event-free survival (EFS) will be calculated as time from histological diagnosis to death from cancer, relapse or either relapse or death from cancer respectively, censoring patients alive without relapse at the last follow-up date. The Kaplan–Meier method with log-rank test will be used to compare survival curves for each prognostic factor analyzed. For multivariate analysis, Cox regression will be used. All p-values will be two-sided, with p < 0.05 denoting statistical significance. All statistical tests and their graphical representations of the data will be performed using GraphPad PRISM and STATAID softwares10. We will also picture mutations and co-mutations data using Oncoplots and lollipop plots generated with ProteinPaint (https://pecan.stjude.org/#/ proteinpaint).

Critères d'inclusion :

Patients atteints de cancer du poumon non à petites cellules et non malpighien quel que soit le stade clinique dont la tumeur est caractérisée par une insertion de l'exon 20 du gène EGFR. - Service : DANIEL LAURENT - 2220-LABO ANATOMIE PATHOLOGIQUE-HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2018-06 à 2023-07

Nature des données :

Clinique. Biologie. Anapathologie.

Caractéristiques épidémiologies et cliniques des cas d'importation d'infection à O. tsutsugamushi diagnostiqués au CHU de Marseille de 2010 à 2026

Service responsable de l'étude

LAGIER JEAN CHRISTOPHE - 1008-MALADIES INFECT.TROPICALES-IHU

Résumé :

Contexte: O. tsutsugamushi est l'agent causal du typhus des broussailles. Les symptômes peuvent inclure un malaise général, de la toux, des maux de tête, de la fièvre persistant de 9 à 19 jours, des éruptions cutanées et de la lymphadénopathie. Les autres caractéristiques de la maladie incluent la vasculite focale ou disséminée et la périvasculite touchant les poumons, le cœur, le foie, la rate et le système nerveux. La maladie peut entraîner des complications, comme la pneumonie, la myocardite, la méningo-encéphalite, l'insuffisance rénale aiguë ou l'hémorragie gastro-intestinale. O. tsutsugamushi est transmis par les piqûres d'acariens et une escarre peut apparaître au site de la piqûre, commençant sous forme de papule rouge qui s'ulcère et noircit à une date ultérieure. Le taux de mortalité varie de moins de 1 % à 50 %, en fonction de l'accès au traitement efficace précocement par Doxycycline. Aucun vaccin n'est actuellement disponible. La virulence varie selon les différentes souches, principalement en raison des antigènes de surface variables qui diffèrent entre ces souches d'O. tsutsugamushi. Ces antigènes de surface peuvent entraîner la persistance d'O. tsutsugamushi chez l'humain après la guérison de la maladie, car les anticorps ne reconnaissent plus les antigènes de surface modifiés. Des rechutes après la fin du traitement antibiotique ont été signalées. O. tsutsugamushi est endémique du « triangle tsutsugamushi », qui comprend le nord du Japon, la Corée, l'Asie du sud-est, le sud-ouest du Pacifique et la Russie orientale. Des cas sporadiques de typhus des broussailles ont été signalés dans des zones situées en dehors du triangle tsutsugamushi, notamment aux Émirats arabes unis, au Chili et dans certaines parties de l'Afrique. Objectif: L'objectif de ce travail est de décrire l'épidémiologie, caractéristiques cliniques et évolution des cas infections à O. tsutsugamushi d'importation diagnostiquées au CHU de Marseille de 2010 à ce jour. Méthode: Extraction des données du laboratoire de microbiologie de l'IHU Méditerranée Infection - CNR Rickettsies. Analyse rétrospective des dossiers des patients. Profil des patients: cas d'infections documentées à O. tsutsugamushi (sérologie et/ou PCR spécifique) d'importation diagnostiquées à Marseille de 2010 à ce jour.

Critères d'inclusion :

cas d'infections documentées à O. tsutsugamushi (sérologie et/ou PCR spécifique) d'importation diagnostiquées à Marseille de 2010 à ce jour. - Service : LAGIER JEAN CHRISTOPHE - 1008-MALADIES INFECT.TROPICALES-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2010-01 à 2025-09

Nature des données :

Clinique. Biologie. Pharmacie.

Paracétamol ou chewing-gum ? analyse des moyens thérapeutiques disponible pour soulager la douleur orthodontique

Service responsable de l'étude

LE GALL Michel - 4422-ODONTO PED.G-ORTHO DENTO FACIALE-TA

Résumé :

La gestion de la douleur en orthodontie après la pose d un appareil multiattaches. Plusieurs études ont montré que le chewing-gum pouvait réduire la douleur après la pose de l appareil et diminuer ainsi la consommation de paracétamol généralement prescrite après la pose d un appareil. Dans la pratique quotidienne après la pose d'un multibague l'orthodontiste prescrit une ordonnance de doliprane à utiliser en cas de besoin et conseille de mastiquer du chewing gum en cas de douleur. Les patients qui rentreront dans l'étude sont des patients se présentant en première consultation à l'APHM, dans notre service et qui souhaite avoir un traitement multi- bague. Puis après la pose de l'appareil, nous observons la douleur ressentie par les patients en fonction de s'ils ont pris du paracétamol, du chewing-gum ou les deux. Nous comparons également la consommation d'antalgiques entre les patients qui auront pris que du paracétamol et ceyx qui ont aussi utilisé le chewing-gum

Critères d'inclusion :

toutes les personnes se présentant en consultation à la Timone et nécessitant un multiattaches sauf les personnes handicapés et celles présentant des allergies et ou des contre indications au paracétamol ou au chewing-gum. - Service : LE GALL Michel - 4422-ODONTO PED.G-ORTHO DENTO FACIALE-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-09 à 2026-09

Nature des données :

Caractéristiques, prise en charge et pronostic des endocardites infectieuses à entérocoques à l’APHM : extraction des données du registre EURO-ENDO

Service responsable de l'étude

HABIB GILBERT - 385-CARDIOLOGIE B-TA

Résumé :

L’endocardite infectieuse est une infection grave du cœur et notamment des valves cardiaques. Ce projet vise à extraire et analyser les données de patients hospitalisés à l’APHM pour une endocardite à entérocoques, recueillies dans le registre international EURO-ENDO entre 2016 et 2018. L’objectif est de mieux comprendre le profil des patients, les traitements utilisés, les examens réalisés et l’évolution de cette maladie afin d’améliorer la prise en charge des futurs patients

Critères d'inclusion :

Patients adultes (= 18 ans) hospitalisés à l’APHM entre le 1er janvier 2016 et le 31 mars 2018, inclus dans le registre EURO-ENDO avec un diagnostic d’endocardite infectieuse à entérocoques, selon les critères ESC 2015. - Service : HABIB GILBERT - 385-CARDIOLOGIE B-TA - Autres service(s) APHM : EURO-ENDO Investigators

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2016-01 à 2018-03

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie. • Données de suivi à 1 an (récidive, réhospitalisation, événements tardifs, état vital) • Résultats des décisions de réunion de concertation multidisciplinaire IE Team • Données administratives hospitalières néce

EuroEndo registre européen sur l'endocardite infectieuse

Service responsable de l'étude

HABIB GILBERT - 385-CARDIOLOGIE B-TA

Résumé :

3000 patients eurpoéens atteints d'eneocardite infectisue propsectivement inclès de 2017 à 2019 l'objet du travail est d'actualiser et définir les caractéristiques clinuqyues, bactériologuiques, diagnostiques et thérapeutiques de l'endocardite en 2020

Critères d'inclusion :

patients atteints d'endocardite infectieuse confirmée (adultes) - Service : Exclusivement d’autres services que le votre (Aucun patient n’aura bénéficié d’une prise en charge dans votre service)

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2017-01 à 2019-12

Nature des données :

Clinique. Biologie.

Chondrohand

Service responsable de l'étude

ROCHWERGER Richard - 3040-CHIR.ORTHOPEDIE TRAUMATOLOGIE-CO

Résumé :

L'objectif principal de cette étude est d'évaluer la survie sans rechute locale des chondrosarcomes de la main.

Critères d'inclusion :

patients atteints de chondrosarcome de la main - Service : ROCHWERGER Richard - 3040-CHIR.ORTHOPEDIE TRAUMATOLOGIE-CO - Autres service(s) APHM : oncologie, anatomopathologie, chirurgie de la main

Période de prise en charge Patient APHM :

De à

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Anapathologie.

Apport et limites des virtopsies dans la prise en charge des corps putréfiés

Service responsable de l'étude

LEONETTI Georges - 122-MEDECINE LEGALE - TA

Résumé :

Contexte : 1/4 des autopsies réalisées à Marseille portent sur des corps décomposés. La plupart de ces autopsies sont réalisées à visée d'identification alors que le contexte de décès n'apparait pas forcément suspect d'un point de vue médico-légal. Pourtant, l'autopsie est réalisée dans son intégralité, ainsi que certains actes complémentaires telle que les virtopsies. Objectif : analyser les apports et limites des virtopsies portant sur les corps putréfiés en les comparants aux données autopsiques, afin de proposer des alternatives à l'autopsie systématique du sujet putréfié. Méthode : recueil rétrospectif de données autopsiques, radiologiques (scanners post mortem), +/- d’examens complémentaires (anatomopathologie, toxicologie) sur Thanatos (logiciel de tracacbilité et d’archive du service de médecine légale) entre juin 2019 et novembre 2025. Profil de patients : patient majeurs décédés, présentant un état de putréfaction avancée, autopsiés à l'Institut médico-légal de Marseille Données collectées : sur thanatos + données générales (âge, sexe, antécédents) + données judiciaires (réquisition, parquet) + Contexte de découverte du corps + Données des rapports de levée de corps ou d'examen de corps + Données de l‘imagerie + Données d'autopsie : lésions, éléments d'identification, cause de décès + Prélèvements et analyses toxicologiques + Prélèvements et analyses anatomopathologiques + Prélèvements et analyses génétiques + Tout autre prélèvement

Critères d'inclusion :

Patients adultes décédés en état de putréfaction, autopsiés à l'IML de Marseille entre juin 2019 et Novembre 2025 ayant bénéficié d’un scanner post mortem. - Service : LEONETTI Georges - 122-MEDECINE LEGALE - TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2019-06 à 2025-10

Nature des données :

Imagerie. Biologie. Anapathologie. Données médico-légale (rapports d'autopsies, de levées de corps), données transmises par les enquêteurs

Etude rétrospective des patients ayant bénéficié d'une reconstructions de la paroi thoracique par lambeau, suite a une résection pariétale transfixiante

Service responsable de l'étude

CASANOVA DOMINIQUE - 3050-CHIRURGIE PLASTIQUE REPARATRICE-CO

Résumé :

Contexte : la réparation de la paroi thoracique après exérèse transfixiante nécessite la collaboration entre chirurgien thoracique et chirurgien plasticien. Cette réparation nécessite souvent l'utilisation de prothèses pour la réparation du plan costal, et d'un lambeau cutané ou musculocutané pour la réparation des tissus mous et assurer l'étanchéité. Objectif : évaluation des complications post opératoires selon l'étiologie, la localisation de la résection (anterieure, latérale, postérieure), la technique de réparation costale et la technique de couverture. Méthode : recueil de dossiers des patients ayant bénéficié entre 2013 et 2025 d'une résection transfixiante associée à une reconstruction par lambeau. recherche des complications post opératoires , du délai de cicatrisation, de l'étiologie, du type de lambeau utilisé, du matériel de reconstruction costal. DOnnées collectées : date operatoire, diagnostic etiologique, type de reconstruction, type de lambeau, complications

Critères d'inclusion :

patient ayant beneficié d'une resection pariétale thoracique transfixiante patient ayant beneficié d'un lambeau de couverture - Service : CASANOVA DOMINIQUE - 3050-CHIRURGIE PLASTIQUE REPARATRICE-CO - Autres service(s) APHM : Chirurgie thoracique hôpital nord / Pr D'JOURNO

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2012-06 à 2025-06

Nature des données :

Clinique. Anapathologie.

Evaluation de la quantité de produits sanguins labiles distribués dans les services d'urgence de l'APHM : étude observationnelle et rétrospective - RETRO-PSL

Service responsable de l'étude

MEGUERDITCHIAN CELINE - 611-DEPARTEMENT MEDECINE D'URGENCE-2TA

Résumé :

Contexte : absence de littérature sur l activité transfusionnelle ajusté dans les structures d urgence (SU) Objectif : évaluer l activité transfusionnelle en culots de globules rouges au sein des structures d'urgence de l'APHM sur 4 années consécutives Méthode : étude rétrospective sur données de santé sur 4 ans (2020 à 2023 inclus) Profil patients : patients admis en structure d'urgence et transfusés d'au moins 1 produit sanguin labile dans les structures d'urgence de l'APHM , Données collectées : âge, sexe, groupe sanguin, rhésus, PSL délivrés, nombre de passage aux urgences + classification CCMU

Critères d'inclusion :

patients admis en SU et transfusés d'au moins 1 PSL dans les SU de l'APHM , - Service : MEGUERDITCHIAN CELINE - 611-DEPARTEMENT MEDECINE D'URGENCE-2TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2020-01 à 2023-12

Nature des données :

Clinique. Biologie. PSL délivrés, nombre de passage aux urgences + classification CCMU

Etat des lieux de la prise en charge des patients nécessitant des reductions aux urgences de la Timone

Service responsable de l'étude

MEGUERDITCHIAN CELINE - 611-DEPARTEMENT MEDECINE D'URGENCE-2TA

Résumé :

Dans le cadre d'une uniformisation et amélioration des pratiques dans les urgences de la timone. Nous allons étudier les patients pris en charge pour des fractures ou des luxations ayant nécessité des manoeuvre de reduction. Dans ce cadre nous allons etudier les differentes methodes de reduction, l'accompagnement de sedation, antalgie ou non. Ainsi que la suite de la prise en charge, l'interet de cette recherche est luniformisation des pratiques ainsi que l'amelioration du vécu du malade.

Critères d'inclusion :

Patient pris en charge aux urgences timone en 2024 pour des fracures eou luxation : selon codage CIM10 - Service : MEGUERDITCHIAN CELINE - 611-DEPARTEMENT MEDECINE D'URGENCE-2TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-01 à 2024-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Pharmacie.

Caractérisation clinique et paraclinique des doubles pathologies associant maladie du motoneurone et tauopathie

Service responsable de l'étude

AZULAY JEAN-PHILIPPE - 57-NEURO.PATHOLOGIE DU MOUVEMENT-TA

Résumé :

Contexte : Certaines maladies rares peuvent associer une atteinte du motoneurone (comme dans la sclérose latérale amyotrophique) et une tauopathie. Ces doubles pathologies entraînent des symptômes variés, moteurs, cognitifs et comportementaux, encore mal décrits de façon structurée. Objectif : Mieux comprendre ces doubles pathologies en décrivant la chronologie des symptômes, leur évolution et les résultats d’examens complémentaires, afin d’améliorer le suivi des patients. Méthode : Ce projet repose uniquement sur les informations recueillies lors du suivi habituel des patients dans le service. Aucun examen supplémentaire ne sera réalisé. Les données seront pseudonymisées et analysées uniquement dans le cadre de cette étude. Profil des patients : Patients suivis dans le service de neurologie, présentant une double pathologie motoneurone et tauopathie. Données collectées : Âge de début, durée entre l’apparition des deux pathologies, durée d’évolution, premier symptôme, syndrome frontal (apathie/désinhibition, troubles phasiques, troubles moteurs), syndromes extrapyramidal et pyramidal, troubles de la marche, syndrome pseudobulbaire, parésie oculomotrice, résultats ENMG (atteinte axonale motrice, amyotrophie, fasciculations, atteinte sensitive), PEM, imagerie (IRM, PET scan, DATscan, MOC), biomarqueurs LCR (tau, phospho-tau, amyloïde, bêta-amyloïde 40 et 42, neurofilaments), neurofilaments sanguins, anomalie génétique identifiée, diagnostic retenu.

Critères d'inclusion :

Patients présentant une double pathologie motoneurone / tauopathie Suivis dans le service de Neurologie et Pathologie du Mouvement (AP-HM) Ayant bénéficié d’un bilan clinique, paraclinique et biologique dans le cadre du soin courant - Service : AZULAY JEAN-PHILIPPE - 57-NEURO.PATHOLOGIE DU MOUVEMENT-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-11 à 2027-11

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie.

Pharmacocinétique de population des médicaments sédatifs, anti-infectieux et anti-coagulants chez les enfants en hypothermie thérapeutique.

Service responsable de l'étude

- 7000-ADMINISTRATION GENERALE

Résumé :

Contexte La posologie correcte adaptée aux enfants reste souvent mal connue, car l'absorption, le métabolisme et l'élimination des médicaments est souvent très différentes de chez l'adulte, en particulier chez le nouveau-nés et nourrissons, et comme pour les adultes, les états critiques nécessitant une hospitalisation en réanimation modifient également les posologies adaptées. Mieux connaître les bonnes posologies des médicaments reste nécessaire pour mieux soigner les enfants. Pour connaître les bonnes posologies, il est nécessaire de faire des études de pharmacocinétique (ce que l'organisme fait au médicament). Les études classiques nécessitent des prises de sang répétées sur un même enfant. Mais une méthode reconnue, la pharmacocinétique de population, permet de ne pas faire de prise de sang supplémentaire, en utilisant tous les dosages de médicaments qui ont été faits pendant une hospitalisation, car pour certains médicaments, les médecins dans la pratique courante et normale ont besoin de faire des dosages pour surveiller les traitements médicamenteux. Objectif L'objectif est d'étudier les médicaments de sédation, d'antibiothérapie et d'anti-coagulation chez les enfants nouveau-nés et enfants en état critique. Méthode Etude rétrospective de pharmacocinétique de population chez les nouveau-nés et enfants en situation critique hospitalisé à l'Assistance-Publique Hôpitaux de Marseille. Profil des patients Patients hospitalisés dans les services de réanimation pédiatrique (Timone Enfants) et néonatale (Hôpital La Conception et Hôpital Nord) Données collectées Aucune autre donnée que celles déjà dans le dossier médical n'est nécessaire. Toutes les données recueillies seront anonymisées. Les données collectées sont les caractéristiques principales des patients générales des patients (terme de naissance, âge, poids, les type de traitement de réanimation …), certaines données du laboratoire (créatinémie, bilan de coagulation) et l'ensemble des dosages médicamenteux effectués. Les médicaments étudiés sont les médicaments de sédation, d'antibiothérapie et d'anti-coagulation.

Critères d'inclusion :

Enfants hospitalisé réanimation pédiatrique (Timone Enfants) et néonatale (La Conception et Nord) ayant été traité par hypothermie thérapeutique. - Service : Exclusivement d’autres services que le votre (Aucun patient n’aura bénéficié d’une prise en charge dans votre service) - Autres service(s) APHM : Réanimation néonatale, Hôpital Nord (Pr. Tosello) Réanimation néonatale, La Conception (Dr. Boubred) Réanimation pédiatrique, Timone enfants (Pr. Michel)

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2019-02 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Biologie.

comparaison génomique de souches de Clostridium butyricum

Service responsable de l'étude

LAGIER JEAN CHRISTOPHE - 1008-MALADIES INFECT.TROPICALES-IHU

Résumé :

Contexte: L'entérocolite nécrosante (ECUN) est une maladie acquise, qui touche principalement le nouveau-né prématuré. Elle est caractérisée par une nécrose de la muqueuse intestinale plus ou moins profonde. Il s'agit de l'urgence gastro-intestinale la plus fréquente chez le nouveau-né. La symptomatologie associe une intolérance alimentaire, une léthargie, une instabilité thermique, un iléus, un météorisme, des vomissements bilieux, des rectorragies, des diarrhées, des apnées et parfois des signes de sepsis. Le diagnostic est clinique et est confirmé par l'imagerie. Le traitement est principalement de support et comprend une aspiration nasogastrique, une nutrition parentérale totale, des antibiotiques, un isolement en cas d'infection et parfois une intervention chirurgicale. Plusieurs équipes ont mis en évidence une association entre le portage digestif de Clostridium butyricum est la survenue d'ECUN. En mars 2023, des cas groupés d'ECUN associés à C butyricum ont été signalés dans le service de néotalologie et réanimation néonatale de l'hôpital Nord. Le CLIN a mis en place des mesures de contrôle parmi lesquelles un dépisqage systématique du portage de C. butyricum jusqu'en septembre 2023. 32 souches de C. butyricum ont ainsi pu être isolées des selles de nouveau-nés hospitalisés. Objectif: Comparer les génomes des souches de C. butyricum isolées des selles de nouveau-nés avec et sans ECUN. Méthode: Séquençage des génomes de souches de C. butyricum Patients: Nouveau-nés hospitalisés en service de néonatologie / réanimation néonatale de l'hôpital Nord Données collectées: diagnostic d'ECUN

Critères d'inclusion :

Nouveau-nés hospitalisés en service de néonatologie / réanimation néonatale de l'hôpital Nord avec au moins un prélèvement de selle positif à C. butyricum en culture - Service : Exclusivement d’autres services que le votre (Aucun patient n’aura bénéficié d’une prise en charge dans votre service) - Autres service(s) APHM : Néonatologie et réanimation pédiatrique (Pr B. Tosello; Dr C. Nicaise) CLIN Hôpital Nord (Dr V. Roux)

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2023-01 à 2023-09

Nature des données :

Clinique. Biologie.

Evaluation de la performance des bilans de médication réalisés auprès des patients de plus de 75 ans bénéficiant d’un avis de l’équipe mobile de gériatrie

Service responsable de l'étude

DURAND Anne ep.BRU DURAND - 890-PHARMACIE - TA

Résumé :

L’iatrogénie médicamenteuse chez les sujets âgés constitue une problématique de santé publique majeure, reconnu au niveau international en raison de sa fréquence, de ses conséquences cliniques et son impact sur les systèmes de soin. Les patients âgés sont particulièrement exposés aux risques liés au médicament en raison de la fragilité, de la complexité de leurs pathologies et de la polymédication. De nombreuses études ont montré que les admissions hospitalières non programmées dans cette population sont fréquemment provoquées par un problème médicamenteux. Dans ce contexte, le bilan de médication constitue une intervention pharmaceutique recommandée pour identifier les prescriptions potentiellement inappropriées, pour optimiser les traitements, et prévenir les évènements indésirables. Le projet vise à évaluer la performance des bilans de médication réalisés dans le cadre de l’évaluation gériatrique standardisée réalisée par l’équipe mobile de gériatrie auprès des patients auprès de patients âgés de plus de 75ans hospitalisés dans des services non spécialisés en gériatrie. L’analyse portera sur plusieurs dimensions : 1. L’identification des facteurs cliniques ou organisationnels associés à une performance accrue de ces bilans ; 2. Le taux de mise en œuvre effective, en soins ambulatoires, des recommandations formulées à l’issue des bilans ; et 3. La complémentarité des outils d’aide à la détection des prescriptions inappropriées dans ce contexte.

Critères d'inclusion :

Patients de plus de 75 ans bénéficiant d’un bilan de médication dans le cadre des avis de l’équipe mobile de gériatrie - Service : DURAND Anne ep.BRU DURAND - 890-PHARMACIE - TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2022-11 à 2030-11

Nature des données :

Clinique. Biologie. Pharmacie.

Comparaison entre le grade tumoral observé sur les biopsies prostatiques et celui retrouvé après prostatectomie

Service responsable de l'étude

BASTIDE CYRILLE - 2320-CHIRURGIE UROLOGIQUE - HN

Résumé :

Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez l’homme. Son diagnostic repose sur des biopsies de la prostate, qui permettent d’évaluer le grade tumoral (score de Gleason). Ce grade est essentiel, car il guide la décision thérapeutique et permet d’estimer l’agressivité de la maladie. Toutefois, des différences existent souvent entre le grade estimé sur les biopsies et celui réellement observé après l’ablation chirurgicale de la prostate (prostatectomie). L’objectif de cette étude est de comparer, dans une cohorte de patients opérés, la proportion de tissu tumoral de grade 4 retrouvée sur les biopsies et sur la pièce opératoire. La méthode consiste à analyser de manière rétrospective les comptes rendus anatomopathologiques. Les patients concernés sont ceux ayant eu une prostatectomie radicale pour un cancer localisé, avec un dossier complet comprenant les résultats de biopsie et de la pièce de prostatectomie. Les données collectées sont uniquement médicales et concernent les caractéristiques histologiques et cliniques. Cette étude permettra de mieux comprendre les limites de l’évaluation initiale du cancer de la prostate et d’améliorer la précision de la prise en charge des patients.

Critères d'inclusion :

Hommes opérés d’une prostatectomie radicale pour un cancer de la prostate localisé. Dossier complet disponible avec résultats de biopsie et compte rendu de la pièce opératoire. Pas d’antécédent de traitement néoadjuvant (hormonothérapie ou radiothérapie) avant chirurgie. - Service : BASTIDE CYRILLE - 2320-CHIRURGIE UROLOGIQUE - HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2018-01 à 2026-01

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie.

Vers une prise en charge optimisée des endocardites infectieuses non opérables : antibiothérapie suppressive et intérêt du TEP TDM, une étude retrospective

Service responsable de l'étude

FENOLLAR FLORENCE - 2034-MICROBIOLOGIE GENERALE-IHU

Résumé :

L'endocardite infectieuse est une infection grave qui touche les valves du cœur. Elle nécessite un traitement antibiotique long et parfois, une opération pour retirer les parties infectées du cœur. Chez les patients qui ont déjà un dispositif médical à l'intérieur du cœur (comme une prothèse ou un stimulateur cardiaque), cette infection est plus difficile à traiter. Ces patients sont souvent plus âgés, ont d'autres problèmes de santé et ont subi plusieurs interventions chirurgicales. Ces facteurs compliquent les traitements et rendent toute nouvelle opération risquée. De plus, il n'existe pas encore de règles précises sur la façon de traiter ces patients lorsqu’ils ne peuvent pas être opérés, et les pratiques peuvent varier d'un hôpital à l'autre. Les examens d'imagerie, comme le TEP-TDM, jouent un rôle clé pour suivre l’évolution de l’infection et vérifier s’il reste des foyers infectieux. Ces examens sont prometteurs, mais il n'y a pas encore d’étude spécifique sur leur efficacité chez les patients qui n'ont pas pu être opérer. Dans ce cadre, nous prévoyons de réaliser une étude dans notre hôpital entre 2023 et 2024 pour mieux comprendre comment nous traitons ces infections. L’objectif est d'analyser nos pratiques et de voir si l'imagerie par TEP peut permettre d'arrêter les antibiotiques plus tôt chez certains patients.

Critères d'inclusion :

Patients ayant eu une endocardite infectieuse possible ou certaine (ayant été traité comme telle) entre le 01.01.2023 et 01.01.2024 suivi à l’APHM dans les services de cardiologie des Pr Habib, Deharo ayant reçu une antibiothérapie considérée comme suppressive après le traitement curatif. - Service : Exclusivement d’autres services que le votre (Aucun patient n’aura bénéficié d’une prise en charge dans votre service) - Autres service(s) APHM : insuffisance cardiaque/valvulopathies Pr HABIB USIC et rythmo Pr DEHARO

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2023-01 à 2024-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie.

Étude des facteurs prédictifs de retrait précoce des pompes chez les patients parkinsoniens – Base de données “Pompes Parkinson”

Service responsable de l'étude

AZULAY JEAN-PHILIPPE - 57-NEURO.PATHOLOGIE DU MOUVEMENT-TA

Résumé :

Contexte : La maladie de Parkinson est une affection neurodégénérative fréquente, dont les symptômes moteurs (akinésie, rigidité, tremblements, fluctuations et dyskinésies) peuvent devenir difficiles à contrôler par les traitements oraux. Les pompes (Duodopa®, Apokinon®, Scyova®, foslevodopa/foscarbidopa) représentent une alternative thérapeutique permettant une administration continue. Cependant, certains patients interrompent ce traitement prématurément, parfois en raison d’effets secondaires ou d’une tolérance insuffisante. Objectif : Ce projet vise à comprendre les facteurs associés au retrait précoce des pompes, en analysant les caractéristiques cliniques, cognitives et thérapeutiques des patients. Méthode : Les données utilisées proviendront exclusivement de données issues du soin courant. Aucun examen supplémentaire ne sera réalisé. Les informations recueillies seront pseudonymisées (sans nom, prénom ni date de naissance complète) et exploitées uniquement pour des analyses internes. Profil de patients : Patients atteints de la maladie de Parkinson traités par pompe, suivis dans le service de Neurologie et Pathologie du Mouvement de la Timone. Données collectées : Informations sociodémographiques (âge, sexe, durée de la maladie), caractéristiques du dispositif (type de pompe, date de mise en place, durée d’utilisation, cause du retrait), scores d’échelles cognitives et motrices (MoCA, UPDRS), traitements antérieurs, antécédents de tolérance aux traitements dopaminergiques, effets secondaires précoces, fluctuations journalières (temps OFF, dyskinésies, nombre de prises).

Critères d'inclusion :

Patients atteints de la maladie de Parkinson. Ayant bénéficié de la mise en place d’une pompe dopaminergique (Duodopa®, Apokinon®, Scyova®, foslevodopa/foscarbidopa). Suivis au sein du service de Neurologie et Pathologie du Mouvement – CHU AP-HM Timone. Dont les données issues du soin courant sont disponibles dans le dossier médical. - Service : AZULAY JEAN-PHILIPPE - 57-NEURO.PATHOLOGIE DU MOUVEMENT-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2013-01 à 2027-12

Nature des données :

Clinique.

CRYPTOS : CRYptosporidiose chez le Patient Transplanté d’Organe Solide : une étude rétrospective nationale multicentrique, 2012 - 2024

Service responsable de l'étude

RANQUE Stephane - 1010-LABO.PARASITOLOGIE-MYCOLOGIE-IHU

Résumé :

La cryptosporidiose est une infection parasitaire causée par Cryptosporidium spp., responsable principalement de troubles digestifs (diarrhée, douleurs abdominales…). Ces infections peuvent être fréquentes chez les patients immunodéprimés, en particulier chez les transplantés d'organes solides (TOS) présentant un déficit chronique de l'immunité cellulaire. La cryptosporidiose peut alors se compliquer de localisations extra- intestinales (9%) avec des atteintes pulmonaires et biliaires, une insuffisance rénale (31%), des rechutes (13%) et parfois le décès (6-8%). Les traitements actuellement recommandés varient, et se basent sur des essais randomisés réalisés chez des patients VIH dans les années 1990 évaluant principalement la nitazoxanide versus le placebo. Un traitement associant la nitazoxanide et l'azithromycine est recommandé et utilisé chez les patients présentant des formes sévères de la maladie. La Société américaine de transplantation recommande l'utilisation de la nitazoxanide seul ou en association avec l'azithromycine chez ces patients ayant subi une transplantation d'organe solide, mais le choix du schéma thérapeutique n'est pas clairement codifié. Hormis l’étude descriptive RANSCRYPTO (2006-2010), il existe à ce jour peu d’étude décrivant la sémiologie clinico-radiologique et la prise en charge chez les patients TOS. L’objectif principal de cette étude est de caractériser l’infection à Cryptosporidium spp chez les patients TOS en France et d’évaluer l’évolution de ces infections après traitement. Parmi les objectifs secondaires nous évaluerons les complications, les rechutes et proposerons de caractériser l’atteinte des voies biliaires par une relecture centralisée des Bili-IRM. Cette étude rétrospective observationnelle se réalisera en collaboration avec le Centre National de Référence des cryptosporidioses microsporidies et autres protozooses digestives (CNR CMAP). Les patients TOS ayant une cryptosporidiose confirmée seront inclus. Les données cliniques et les l’évolution clinique et biologique sous traitement seront collectés à partir des dossiers médicaux selon un questionnaire standardisé. Les tests statistiques adaptés seront utilisés pour comparer les évolutions cliniques selon le schéma thérapeutique utilisé. L’objectif principal de cette étude est de décrire les caractéristiques des patients TOS atteint de cryptosporidiose et d’évaluer l’évolution de ces infections sous traitement

Critères d'inclusion :

Patients transplantés d’organe solide (rein, foie, coeur, poumon) hospitalisés avec un diagnostic de cryptosporidiose prouvée - Service : RANQUE Stephane - 1010-LABO.PARASITOLOGIE-MYCOLOGIE-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2016-01 à 2024-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

Intérêt de l’IRM dans le diagnostic et la prise en charge des pathologies sinusiennes

Service responsable de l'étude

MICHEL JUSTIN - 3051-ORL CHIR.CERVICO-FACIALE-CO

Résumé :

Contexte : Dans le diagnostic des pathologies sinusienne, l'IRM est plus performante que le scanner pour caractériser la nature du contenu d'un sinus, qu'il s'agisse d'une pyocèle, d'une sinusite fungique ou d'une tumeur. En l'absence d'IRM pré opératoire, il n'est pas rare qu'un diagnostic soit posé ou modifié en per opératoire. Néanmoins les pratiques varient d'une équipe à l'autre et les recommandations sur la prescription d'IRM pré-opératoire reste vagues, en dehors du cadre de la "sinusite maxillaire plus" (comblement complet du sinus maxillaire avec un bombement de la paroi intersinusonasal dans la fosse nasale). Objectif Le but de cette étude est d'étudier l’apport de l'IRM pré opératoire dans la chirurgie sinusienne. Nous analyserons les cas où elle a permis de rectifier un diagnostic, ou de modifier la prise en charge. Méthode : Dans cette étude prospective, un questionnaire est rempli par le médecin référent de chaque patient au moment de prescrire une IRM des sinus. Il indique, à partir des éléments cliniques et du scanner, ses hypothèses diagnostiques, s’il envisage ou non une opération, et si oui, quelle technique chirurgicale il choisirait. Après avoir analysé les résultats de l’IRM, le même questionnaire est rempli à nouveau. Données collectées : Les données collectées seront le questionnaire rempli par le médecin référent, ainsi que le diagnostic et la prise en charge de chaque patient.

Critères d'inclusion :

Tout patient vu en consultation ORL, disposant d'un scanner des sinus et pour lequel une IRM sinusienne est demandée. - Service : MICHEL JUSTIN - 3051-ORL CHIR.CERVICO-FACIALE-CO

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-09 à 2026-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Anapathologie. Pharmacie.

Étude des changements EEG précédant la syncope réflexe lors d'un test d’inclinaison

Service responsable de l'étude

BARTOLOMEI FABRICE - 20-EPILEPTOLOGIE-RYTHMO.CEREBRALE-TA

Résumé :

Contexte — La syncope réflexe (malaise vagal) est une cause fréquente d’évanouissement. On sait mal ce qui se passe dans le cerveau juste avant la chute de la tension ou du rythme cardiaque. L’électroencéphalogramme (EEG) pourrait aider à repérer ces signes précoces. Objectif — Étudier, grâce à l’EEG, les changements cérébraux très précoces qui précèdent la syncope réflexe lors d’un test d’inclinaison, en comparant des personnes qui ont fait un malaise à celles qui n’en ont pas fait. Méthode — Étude rétrospective de tests d’inclinaison réalisés à l’hôpital (2013–2024) avec EEG (19 électrodes), électrocardiogramme et pression artérielle « battement par battement ». Les enregistrements ont été découpés en périodes clés (repos debout, juste avant le réflexe cardio-vasculaire, etc.). Les chercheurs ont analysé la « force » des ondes cérébrales (puissance dans les bandes delta/thêta/alpha) et leur synchronisation entre régions, puis comparé ces mesures entre périodes et entre groupes. Profil de patients — 23 personnes incluses (17 femmes, 6 hommes ; âge médian 29 ans, 13–83). Treize ont présenté une syncope réflexe (12 avec perte de connaissance, 1 pré-syncope) et dix n’ont pas fait de malaise pendant le test (groupe contrôle). Une sensibilisation à la trinitrine a parfois été utilisée selon le protocole. Données collectées — Pour chaque participant : signaux EEG, rythme cardiaque, pression artérielle continue.

Critères d'inclusion :

Patients ayant bénéficié d'un enregistrement EEG durant un tilt-test pour exploration de syncope. - Service : BARTOLOMEI FABRICE - 20-EPILEPTOLOGIE-RYTHMO.CEREBRALE-TA - Autres service(s) APHM : Rythmologie cérébrale, Pr Deharo

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2013-01 à 2024-12

Nature des données :

Clinique. Paramètres cardiovasculaires bruts : enregistrement de la fréquence cardiaque (ECG) et de la pression artérielle battement par battement (mesure digitale, type Finapres). Paramètres neurophysiologiques bruts : électroencéphalogramme (EEG stan

Essai clinique randomisé de deux types de fils de contention orthodontique : le TMA de Winnovemed et PEEK Eztain

Service responsable de l'étude

LE GALL Michel - 4422-ODONTO PED.G-ORTHO DENTO FACIALE-TA

Résumé :

contexte : Essort des fils robotisés en orthodontie et comparaison de 2 types matériaux objectifs : évaluer l efficacité clinique de ces 2 types de fll de contention et de déterminer si ces nouveaux matériaux offrent un contention fiable à long terme méthode : randomisation en fin de traitement orthodontique pour savoir quel type de fil sera utilisé sur ce patient Profil : patients en classe I squelettique traité orthodontiquement données collectées : décollements et rupture du fil

Critères d'inclusion :

nos patients traites dans notre service qui sont en classe I squelettique - Service : LE GALL Michel - 4422-ODONTO PED.G-ORTHO DENTO FACIALE-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-07 à 2027-07

Nature des données :

Clinique.

Mecca Gambit: When MERS-CoV Wasn’t the Only Player

Service responsable de l'étude

LAGIER JEAN CHRISTOPHE - 1008-MALADIES INFECT.TROPICALES-IHU

Résumé :

Il s'agit d'un rapport de cas destiné à un journal scientifique pour rapporter un diagnostic inhabituel de péricardite purulente à méningocoque. Le diagnostic aurait pu être retardé du fait d'une suspicion initiale de Mers COV au vue du voyage réalisé et des facteurs d'expositions.

Critères d'inclusion :

Un patient mineur de 16 ans hospitalisé en infectiologie - Service : LAGIER JEAN CHRISTOPHE - 1008-MALADIES INFECT.TROPICALES-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-10 à 2024-11

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

Description d’un cas d’infection par Monkeypox virus de clade IIb

Service responsable de l'étude

LA SCOLA BERNARD - 1003-LABO.BVH-VIROLOGIE-CHRON-RESPI-IHU

Résumé :

Le Monkeypox virus est un cousin du virus de la variole qui a été identifié initialement en 1958. Les infections par ce virus sont une cause majeure de morbidité et mortalité en zone endémique en Afrique sub-saharienne. Deux clades I et II ont été décrits comme co-circulant dans cette zone géographique, avec de rares cas sporadiques importés en zones non-endémiques jusqu’en 2022. Un clade IIb a émergé durant l’année 2022 et causé pour la première fois une épidémie d’une dizaine de milliers de cas en zones non-endémiques, majoritairement en Europe et en Amérique du Nord, avec une transmission essentiellement sexuelle. Un autre clade, Ib, a émergé mi-2024 et est devenu épidémique en Afrique sub-saharienne. Depuis 2023, aucun cas d’infection par des Monkeypox virus de clade IIb ont été diagnostiqués à l’AP-HM. Des cas importés par ce Monkeypox virus de clade Ib (environ 70 à l’échelle mondiale) ont été décrits en dehors du continent africain notamment en Europe. Jusqu’à fin août 2025, 3 cas ont été diagnostiqués en France dont peu de caractéristiques ont été communiquées. Un cas d’infection par un Monkeypox virus de clade IIb a été diagnostiqué à l’AP-HM fin septembre 2025. Ce virus de la lignée E.1 dérive des virus ayant causé l’épidémie de 2022. Afin de mieux connaître, comprendre, prévenir et prendre en charge de tels cas et afin de mieux connaître la propagation et les caractéristiques actuels de ce clade, nous souhaitons décrire ce cas. Aussi, nous souhaitons colliger les données épidémiologiques, cliniques, biologiques, et microbiologiques-virologiques pour ce cas. Des analyses complémentaires pouvant inclure des analyses de sérologie, de biologie moléculaire, par microscopie, ou protéomique, des séquençages et caractérisation des génomes des agents infectieux, des cultures et caractérisation des souches et de leurs profils de sensibilité aux antimicrobiens, et la recherche d'autres agents infectieux, pourront être réalisées rétrospectivement sur les résidus des prélèvements adressés au laboratoire dans le cadre du soin et du diagnostic, sans prélèvement supplémentaire. Au travers de ce présent projet nous souhaitons contribuer à la connaissance des infections par le Monkeypox virus de clade IIb, et décrire les données sous la forme de communications et publications scientifiques.

Critères d'inclusion :

Un patient chez lequel une infection par le Monkeypox virus de clade IIb a été diagnostiqué. - Service : LA SCOLA BERNARD - 1003-LABO.BVH-VIROLOGIE-CHRON-RESPI-IHU - Autres service(s) APHM : Service de Maladies Infectieuses IHU Méditerranée Infection, Pôle de Maladies Infectieuses (no. 8) AP-HM, Pr Jean-Christophe Lagier

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-09 à 2025-09

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie. Données épidémiologiques

Are Salter-Harris physeal fractures in children under 2 years of age indicative of abuse?

Service responsable de l'étude

PETIT PHILIPPE - 78-RADIOLOGIE PEDIATRIQUE-TE

Résumé :

La maltraitance infantile est une situation fréquente dans laquelle la détection de lésions osseuses traumatiques joue un rôle diagnostique clé. Les fractures métaphysaires type Salter et Harris sont rares avant l’âge de 2 ans, mais leur relation avec une éventuelle maltraitance n’a pas été décrite. Nous allons comparer la fréquence des fractures type Salter et harris chez les enfants chez qui une maltraitance a été suspectée par rapport à la population générale, ainsi que chez ceux chez qui elle a été confirmée.

Critères d'inclusion :

- enfants de moins de 2 ans ayant eu une fracture type Salter depuis 2008 - ensemble des enfants ayant eu un bilan radiographique du squelette entier pour suspicion de maltraitance - Service : PETIT PHILIPPE - 78-RADIOLOGIE PEDIATRIQUE-TE

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2008-01 à 2025-06

Nature des données :

Imagerie. diagnostic final de maltraitance, rédaction d'une OPP ou d'un signalement

Intelligibilté des patients après laryngectomie totale : une question de durée ?

Service responsable de l'étude

MICHEL JUSTIN - 3051-ORL CHIR.CERVICO-FACIALE-CO

Résumé :

En français les consonnes se distinguent par leur mode d'articulation, leur point d'articulation ainsi que le contraste de voisement (vibration ou pas des cordes vocales). Par exemple, pour la consonne /p/ : - mode d'articulation : occlusion du conduit vocal ; - point d'articulation : lèvres ; - contraste de voisement : absence de voisement. La consonne /b/ quant à elle a le même mode d'articulation et le même point d'articulation mais elle nécessite du voisement donc une mise en vibration des cordes vocales. L'ensemble des consonnes du français fonctionnent par paire se différenciant au sein de la paire uniquement par la mise en vibration ou non des cordes vocales. Or, après laryngectomie totale, l'absence de larynx rend la réalisation du voisement difficile et instable et dégrade l'intelligibilité de la parole des patients opérés. La littérature décrit des indices secondaires du contraste de voisement, telle que la durée des consonnes et celle des voyelles les précédant. En effet, une consonne sourde comme le /p/ est toujours plus longue qu'une consonne voisée comme le /b/. Dans cette étude, nous souhaitons étudier les durées des consonnes sourdes et voisées dans une population de sujets opérés d'une laryngectomie totale (LT) et s'exprimant en voix oesophagienne ou en voix trachéo-oesophagienne. Notre objectif est de vérifier si les patients opérés d'une LT maintiennent une différence de durée entre les consonnes sourdes et consonnes sonores. Notre objectif secondaire est de corréler ces mesures de durées au niveau de communication du sujet (bon parleur ou mauvais parleur). Notre hypothèse est que les sujets bon parleurs maintiennent le contraste de voisement entre les deux types de consonnes et que cela participe à améliorer l'intelligibilité de leur parole. Il s'agit d'une étude rétrospective : les données seront récoltées sur les enregistrements des patients réalisés dans le cadre du soin courant. Les enregsitrements seront transcrits orthographiquement puis segmenté à l'aide du logiciel libre Praat (qui installé sur les ordinateurs des orthophonistes du service ORL). Les durées de chaques consonnes seront extraites dans un tableau excel. Une analyse statistiques permettra de vérifier si la différence de durée entre les deux types de consonnes est significative.

Critères d'inclusion :

Patients opérés d'une laryngectomie totale et suivie dans le service ORL du CHU Conception - Service : MICHEL JUSTIN - 3051-ORL CHIR.CERVICO-FACIALE-CO

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2015-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique.

Intérêt clinique de l’Ig monoclonale urinaire <1 g/L : étude rétrospective

Service responsable de l'étude

BARDIN NATHALIE - 1018-LABORATOIRE IMMUNOLOGIE-TA

Résumé :

Contexte : Le myélome à chaîne légère est une catégorie de myélome multiple dont la détection du composant monoclonal reposait sur la mise en évidence d'une protéinurie de Bence-Jones. La protéine de Bence-Jones est une chaîne légère libre monoclonale présente dans les urines. Au cours des bilan urinaires de recherche de protéinurie de Bence-Jones il est possible de retrouver chez des patients un passage de composant monoclonal (Igmc) avec une chaîne lourde dans les urines, témoins d'une atteinte glomérulaire. de l'IgG ou IgA monoclonale (Igmc) avec chaîne lourde dans les urines. En cas de protéinurie totale supérieure à 1g/L, il est admis que la présence de l'Igmc est due à une lésion glomérulaire. En cas de protéinurie totale inférieure à 1g/L, l'atteinte glomérulaire est considérée minime et l'Igmc n'est pas rendue faute de données suffisantes sur leur intérêt. Aucun article dans la littérature n'a ni confirmé ni infirmé un intérêt. Objectif : Pour l'intérêt médical des patients, nous voudrions regarder rétrospectivement les dossiers des patients avec protéinurie <1g/L et Igmc pour savoir s'il existe un intérêt clinique à mentionner ou non la présence de cette Igmc. Méthode : Etude rétrospective non interventionnelle avec collecte de données de patients ayant eu une immunofixation des protéines sérique dans le cadre d'une recherche de protéinurie de Bence-Jones. Profil de patients : Patients ayant eu une immunofixation des protéines sérique dans le cadre d'une recherche de protéinurie de Bence-Jones. Données collectées : données clinqiues et biologiques urinaires et sériques en lien avec un myélome et/ou une atteinte rénale, résultats d'anatomohistopathologie rénale.

Critères d'inclusion :

Igmc dans les urines mise évidence par immunofixation urinaires. - Service : BARDIN NATHALIE - 1018-LABORATOIRE IMMUNOLOGIE-TA - Autres service(s) APHM : Tout patient de l'APHM pour lesquels une recherche de PBJ ou une éléctrophorèse urinaire a été demandée au sein du Service d'Immunologie du Pr Bardin tandis que la prise en charge médicale aura été faite dans un autre service

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2018-01 à 2026-12

Nature des données :

Clinique. Biologie. Anapathologie.

Description des désordres hydroélectrolytiques dans la population pédiatrique Marseillaise comparée à la littérature lors de la prise en charge de l’acidocétose chez les patients diabétiques de type 1

Service responsable de l'étude

REYNAUD RACHEL - 76-PEDIATRIE MULTIDISCIPLINAIRE-TE

Résumé :

L'objectif de cette étude est de décrire les caractéristiques épidémiologiques (âge, sexe), cliniques (symptomes et signes clinique à l'arrivée), biologique (prélèvements sanguins des 48 premières heures) et thérapeutiques (composition de l'hydratation initale et insuline IVSE) des patients pris en charge pour découverte de diabète de type 1 en situation d’acidocétose. La population étudiée concerne les enfants dans la situation sus décrite de 0 à 18 ans à Marseille admis aux urgences pédiatriques de l’Hôpital de la Timone ou de l’Hôpital Nord ainsi que ceux hospitalisés en réanimation ou en unité de surveillance continue pédiatrique de l’Hôpital de la Timone. La période étudiée s’étant du premier janvier 2022 au 31 décembre 2024. Grâce aux données récoltées, une adaptation du protocole de prise en charge sera effectuée afin de pouvoir prendre en charge au mieux les patients.

Critères d'inclusion :

Critères d’inclusion?: -<18 ans -tableau d’acidocétose diabétique à l’arrivée?(définition ISPAD): glycémie >11mmol/L, pH<7,3 ou bicar <18mmol/L, cétonémie ou cétonurie -diabète de type 1 (présence d’au moins 2 Ac: anti GAD, anti IA2, anti insuline libre, anti ZnT8) -prise en charge à la découverte débutée à l’Hopital de la Timone ou à l’Hopital Nord à Marseille - Service : REYNAUD RACHEL - 76-PEDIATRIE MULTIDISCIPLINAIRE-TE - Autres service(s) APHM : Pédiatrie multidisciplinaire Pr REYNAUD Réanimation pédiatrique Pr MICHEL Urgences pédiatriques de la Timone et de l'hopital Nord Dr MORAND

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2022-01 à 2024-12

Nature des données :

Clinique. Biologie. Pharmacie.

Indices de précarité socio-économiques et morbi- mortalité en réanimation

Service responsable de l'étude

VELLY LIONEL JEAN - 10-ANESTHESIE-REANIMATION 2-TA

Résumé :

L’objectif de cette étude est de déterminer si les indices de précarité socio-économiques sont un facteur de risque de morbi-mortalité en réanimation et après la sortie de réanimation. Pour compléter la littérature existante, nous souhaitons mieux identifier les patients à risque de mortalité post-réanimation selon leur statut socio-économique. Il s'agit d'un travail retrospectif à partir du dossier médical du patient et des bases de données existantes de l'INSEE, aucun patient ne sera contacté. Nous souhaitons donc collecter les données issues des dossiers médicaux hospitaliers de tous les patients ayant fait un séjour en réanimation entre 2020 et 2025 dans les réanimations de l’APHM. Les données démographiques, cliniques et biologiques nous permettraient d’identifier les facteurs de risques propres à chaque patient pour répondre à nos questions tout en éliminant les facteurs confondants. L'adresse postale du dossier médical sera convertie en zone de vie statistiques utilisée par l'INSEE (Zone "IRIS" d'environ 2000 habitants). Seulement deux données socio-économiques personnelles et issues du dossier patient: le statut bénéficiaire de la complémentaire santé solidaire et le statut suivi ou non par un médecin traitant. Toutes les autres données socio-économiques sont issues des bases de données de l'INSEE. Pour les recueillir nous associons les adresses postales des patients inclus dans le dossier médical à une zone de vie statistiques utilisée par l'INSEE (Zone "IRIS" d'environ 2000 habitants). Les zones IRIS sont associées à des données socio-économiques moyennés à tous les habitants de cette zone (données anonymes), dans lesquelles nous allons recueillir niveau de vie (€), taux de pauvreté, catégorie socio-professionnelle, niveau études, taux de chomage, taux de bénéficiares de la complémentaire santé solidaire, Taux de propriétaire. Pour finir le statut vivant ou mort du patient à 1 an post-réanimation grâce aux données de l'INSEE.

Critères d'inclusion :

Tout patient ayant été hospitalisé en réanimation (> 18 ans) - Service : VELLY LIONEL JEAN - 10-ANESTHESIE-REANIMATION 2-TA - Autres service(s) APHM : Autres réanimations de l'AP-HM : David Lagier ( URCV ) Nicolas Bruder ( centre des brulés ) Marc Léone ( Réanimation polyvalente de l'hopital Nord ) Gainnier Marc ( Réanimation des urgences Timone ) Jean-Marie Forel ( DRIS Nord )

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2020-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Biologie. Pharmacie.

BREIN-Biomarkers

Service responsable de l'étude

BRUNET PHILIPPE - 2570-CENTRE NEPHRO.TRANSPL.RENALE-CO

Résumé :

Contexte : Nous avons montré l'existence d'une rupture accrue de la barrière hémato-encéphalique (BHE) au cours de la MRC dans l'étude BREIN, en lien avec l'atteinte cognitive, chez des patients hémodialysés par rapport à des volontaires sains. INous cherchons désormais à mieux comprendre les mécanismes moléculaires cérébraux à l'oeuvre dans cette rupture de la BHE. Objectif : Analyse la corrélation entre la rupture de la Barrière hémato-encéphalique et les biomarqueurs sanguins de neuro- inflammation et de neurodégénérescence dans le cadre de la maladie rénale chronique. Methodes : Etude ancillaire de l'étude BREIN : Réutilisation de données a posteriori de l'étude BREIN (base gelée), avec analyse des biomarqueurs sur serum en biobanque et corrélation avec l'intensité de la rupture de la BHE. Profil des patients : Participants de l'étude BREIN : patients hémodialysés chroniques et volontaires sains appariés en âge, sexe et niveau d'étude à un patient (n=29) Données collectées : Données biologiques (biomarqueurs, toxines urémiques), données démographiques et antécédents des patients, données d'imagerie (SPECT/CT au 99mTc-DMSA)

Critères d'inclusion :

Participants de l'étude BREIN : patients hémodialysés chroniques et volontaires sains appariés en âge, sexe et niveau d'étude à un patient (n=29) - Service : BRUNET PHILIPPE - 2570-CENTRE NEPHRO.TRANSPL.RENALE-CO

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2020-12 à 2024-07

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie.

Evaluation de la classification du taux de croissance du volume tumoral (3DVGR) sur une cohorte locale de méningiomes traités par combinaison octreotide et everolimus (CEVOREM)

Service responsable de l'étude

TABOURET Emeline - 339-NEURO-ONCOLOGIE-TA

Résumé :

Le méningiome est la tumeur intracrânienne la plus fréquente, avec un taux d'incidence de 7,8/100.000 par an. La plupart sont des formes bénignes (grade 1), mais certains peuvent être des tumeurs agressives de mauvais pronostic et sont classés de grade 2 ou 3. Les traitements conventionnels sont composés de chirurgie, de radiothérapie ou de radiochirurgie stéréotaxique lorsque cela est possible. Cependant, ces traitements ne sont pas toujours accessibles en raison de la localisation de la tumeur, de son volume ou du risque chirurgical. L’essai clinique CEVOREM, une étude de phase 2, combinant l'administration d'Octréotide, un agoniste de la somatostatine, et d'Everolimus, un inhibiteur de mTOR a montré une activité prometteuse de cette association, conduisant à son utilisation croissante dans la pratique clinique en France. Les critères d’évaluation standard des tumeurs (RANO) comportent des limites. Dans ce contexte, nous avons récemment proposé une classification du taux de croissance du volume tumoral (3DVGR) qui semble être plus précise pour l’évaluation des méningiomes. Notre objectif est de valider cette classification dans une cohorte locale de méningiomes traités par la combinaison octréotide et everolimus (CEVOREM). Nous souhaitons collecter les données de tous les patients ayant reçu le protocole CEVOREM dans notre service pour un méningiome agressif, de 2017 à juillet 2025. Les données suivantes seront enregistrées : l'évolution neurologique, le KPS, les événements épileptiques, les événements indésirables, la survie sans progression (SSP) et la SSP à 6 mois, la survie globale (SG), les doses de traitements reçues et les traitements systémiques antérieurs et/ou ultérieurs. Seront également collectées pour analyses les imageries (IRM cérébrales) réalisées avant le traitement et pendant le suivi, pour mesurer et calculer les volumes et les 3DVGR. Enfin, des échantillons de tumeurs inclus en paraffine, issus des chirurgies des patients, seront centralisés pour effectuer un séquençage afin d’identifier des marqueurs prédictifs de réponse au traitement.

Critères d'inclusion :

Tous les patients ayant reçu un protocole CEVOREM, dans le service de neuro oncologie du CHU TIMONE, pour un méningiome agressif, de 2017 à juillet 2025 - Service : TABOURET Emeline - 339-NEURO-ONCOLOGIE-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2017-01 à 2026-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie.

Etude retrospective des reductions mammaires opérée dans le service de chirurgie plastique

Service responsable de l'étude

CASANOVA DOMINIQUE - 3050-CHIRURGIE PLASTIQUE REPARATRICE-CO

Résumé :

La reduction mammaire est une chirurgie très fréquente avec une raport benefice /risque très important. cependant il existe des complications. Plusieurs techniques operatoires existes et son pratiquées dans le service. Nous souhaitons étudier les dossiers des patientes opérées dans le service afin d'évaluer nos resultats en terme de complications, satisfactions des patientes selon les différentes techniques réalisées. nous souhaitons aussi etudier la survenue de complications en fonction des comorbidités.

Critères d'inclusion :

Patientes presentant une hypertrophie mammaire, opérée d'une reduction mammaire bilaterale a l'APHM - Service : CASANOVA DOMINIQUE - 3050-CHIRURGIE PLASTIQUE REPARATRICE-CO

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2014-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Biologie. Anapathologie.

Prévalence de la maladie de Whipple chez les patients atteints de rhumatismes inflammatoires chroniques difficiles à traiter : étude prospective monocentrique

Service responsable de l'étude

LAFFORGUE PIERRE - 4503-RHUMATOLOGIE-LA-SUD

Résumé :

Ce projet vise à évaluer la prevalence d’une infection rare, la maladie de Whipple, chez des patients atteints de rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC) dits "difficiles à traiter" (D2T), qui ne répondent pas aux traitements habituels. En effet, les dernières recommandations soulignent la nécessité d’une reevaluation du RIC D2T. Dans ce contexte, la recherche d’une infection à Tropheryma whipplei est indiqué. Un test sur la salive et les selles permettra de rechercher la présence de la bactérie. Cette étude permettra d’évaluer la prevalence de maladie de Whipple dans cette situation et justifier la réalisation systématique d’un test de dépistage en cas de RIC D2T.

Critères d'inclusion :

Critères d’inclusion : Patients atteints de PR, RPso, axSpA ou RIC atypiques, définis comme "difficiles à traiter" selon les critères EULAR/ASAS/GRAPPA. - Service : LAFFORGUE PIERRE - 4503-RHUMATOLOGIE-LA-SUD

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-11 à 2027-11

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie.

Etat des lieux de la prise en charge des patients détenus au SAU de l’Hôpital Nord

Service responsable de l'étude

BORDAIS AURELIA ep.BARBERON - 2380-DEPARTEMENT MEDECINE D'URGENCE-HN

Résumé :

Contexte : Etat des lieux de la prise en charge des patients détenus aux Urgences Nord de Marseille Objectif : Etude observationnelle épidémiologique prospective des patients détenus au SAU de l’Hôpital Nord à Marseille Méthode : Recueil via un questionnaire des données épidémiologiques par le médecin prenant en charge le patient Profil de patients : Patients majeurs détenus admis aux Urgences Adultes de l’Hôpital Nord entre novembre 2025 et mai 2026 Données collectées : 1) Données épidémiologiques : l’âge, le genre, le motif de passage aux Urgences, antécédents, vaccination, traitement au long cours 2) Interaction avec le personnel pénitentiaire lors de la consultation 3) Nécessité d’examens complémentaires : Biologie ? Imagerie ? 4) Orientation du patient : hospitalisation ? sortie contre avis médical ?

Critères d'inclusion :

Patients majeurs, détenus au Centre pénitentiaire de Marseille-Baumettes, admis aux Urgences Adultes de l’Hôpital Nord - Service : BORDAIS AURELIA ep.BARBERON - 2380-DEPARTEMENT MEDECINE D'URGENCE-HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-11 à 2026-05

Nature des données :

Clinique. Orientation des patients : Hospitalisation ? Sortie contre avis médical ?

A propos d'un cas d'infection invasive multifongique compliquant un accident de la voie publique

Service responsable de l'étude

RANQUE Stephane - 2033-PARASITOLOGIE-MYCOLOGIE-IHU

Résumé :

CASE REPORT Rapport d'un cas d'infection fongique invasive multifongique post-traumatique chez un patient de 35 ans sans immmunodépression connue, ayant conduit à une prise en charge médico chirurgicale aggressive. Il s'agit d'infections rares et d'une grande sévérité, sur lesquelles peu de données sont disponibles dans la littérature internationale. Rapport des données cliniques, microbiologiques et thérapeutiques exploitées au travers du cas.

Critères d'inclusion :

1 patient - Service : RANQUE Stephane - 2033-PARASITOLOGIE-MYCOLOGIE-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-08 à 2025-11

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie.

Analyse des infections post-opératoires en chirurgie ORL programmée de novembre 2024 à mai 2025

Service responsable de l'étude

MICHEL JUSTIN - 3051-ORL CHIR.CERVICO-FACIALE-CO

Résumé :

Contexte : les infections postopératoires sont des complications rares mais potentiellement dangereuses en postopératoire Objectif : analyse des infections post opératoire en ORL pour analyser les éventuels facteurs de risque d'infection Profil de patient : tous les patients programmés non infectés au moment de la chirurgie ORL, opérés dans le service ORL entre novembre 2024 et avril 2025 Données collectées : données clinique et biologique : types infections, germes, traitements

Critères d'inclusion :

tous les patients programmés non infectés au moment de la chirurgie ORL, opérés dans le service ORL entre novembre 2024 et avril 2025 - Service : MICHEL JUSTIN - 3051-ORL CHIR.CERVICO-FACIALE-CO

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-11 à 2025-04

Nature des données :

Clinique. Biologie.

Tumeurs neuroblastiques sécrétant du polypeptide vaso-intestinal : une étude collaborative du groupe de chirurgie européen SIOPEN

Service responsable de l'étude

FAURE Alice ep.FAURE-BOUCRAUT - 75-CHIRURGIE INFANTILE-TE

Résumé :

La sécrétion paranéoplasique de polypeptide vaso-intestinal est un phénomène rare dans les tumeurs neuroblastiques mais peut avoir des conséquences graves, potentiellement mortelles. La seule série de cas publiée remonte à 2009. Les NBT avec sécrétion de VIP étaient considérés comme ayant un bon pronostic d'un point de vue oncologique; pourtant, plus récemment, des cas mortels ont été décrits. L'objectif de cette étude est de réaliser une revue actualisée d'une cohorte internationale de patients atteints de NBLT sécrétant du VIP, en tenant compte des nouvelles connaissances en matière d'histologie et de génétique tumorale. L'objectif principal de l'étude est la description rétrospective précise des tumeurs neuroblastiques de patients pédiatriques incluant notamment l'histopathologie et la génétique. L'objectif secondaire est de constituer une classification par sous-groupes de patients selon la réponse au traitement. Il s'agit d'une étude de revue internationale rétrospective collaborative. Les patients concernés sont des enfants de moins de 18 ans diagnostiqués d'une tumeur neuroblastique (neuroblastome, ganglioneuroblastome, ganglioneurome) avec sécrétion de VIP primaire ou secondaire. Les données collectées comprennent les données démographiques (sexe, âge, date de naissance, lieu de naissance, centre hospitalier de suivi, âge au moment du diagnostic, poids), les données diagnostiques (origine de la tumeur, génétique, histologie, métastases éventuelles...), les données focalisées sur la sécrétion de VIP (primaire/secondaire, diarrhée, sodiuM/potassium/somatostatine etc.) et pertes de poids éventuelles

Critères d'inclusion :

Les patients concernés sont tous les enfants de moins de 18 ans diagnostiqués d'une tumeur neuroblastique (neuroblastome, ganglioneuroblastome, ganglioneurome) avec sécrétion de VIP primaire ou secondaire. - Service : FAURE Alice ep.FAURE-BOUCRAUT - 75-CHIRURGIE INFANTILE-TE

Période de prise en charge Patient APHM :

De à

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie. Données opératoires : approche chirurgicale, type de résection, découvertes inattendues, complications intraopératoires éventuelles

Bactériémies récidivantes à Campylobacter chez des patients immunodéprimés CABARET

Service responsable de l'étude

LAGIER JEAN CHRISTOPHE - 1008-MALADIES INFECT.TROPICALES-IHU

Résumé :

L’objectif de l’étude CABARET est de décrire les bactériémies récidivantes à Campylobacter survenant chez des patients immunodéprimés, c’est-à-dire dont les défenses immunitaires sont affaiblies en raison d’une maladie ou d’un traitement médicamenteux. En effet, dans de rares cas, les bactériémies à Campylobacter récidivent plusieurs mois à plusieurs années après un traitement efficace et la négativation des prélèvements bactériologiques. On ne dispose à ce jour que de très peu de données concernant ces bactériémies récidivantes à Campylobacter : il semble qu’elles soient observées principalement chez des personnes ayant un déficit de l’immunité* touchant les anticorps, parfois associée à une maladie du tube digestif, principale porte d’entrée de Campylobacter. L’objectif de cette étude multicentrique est d’analyser les cas de bactériémies récidivantes à Campylobacter diagnostiqués dans plusieurs centres en France, afin d’en décrire les caractéristiques, notamment le nombre de récidives, la présentation clinique, le terrain immunitaire des patients, ainsi que les modalités de prise en charge. Afin de contribuer à améliorer les connaissances sur ces bactériémies récidivantes et à améliorer leur prise en charge, nous vous proposons de participer à l’étude CABARET.

Critères d'inclusion :

• Au moins deux épisodes de bactériémie à Campylobacter à plus de 30 jours d’intervalle après initiation d’un traitement adapté. • Survenue chez l’enfant ou chez l’adulte, présentant un état d’immunodépression (à la discrétion de l’investigateur) • Diagnostiquée entre janvier 2000 et décembre 2024 - Service : LAGIER JEAN CHRISTOPHE - 1008-MALADIES INFECT.TROPICALES-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2016-10 à 2025-10

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

Diplégie faciale sur neurroboréliose

Service responsable de l'étude

LAGIER JEAN CHRISTOPHE - 1008-MALADIES INFECT.TROPICALES-IHU

Résumé :

Il s'agit d'un case report destiné à un journal scientifique pour rapporter une infection typique de neuro-borréliose avec une diplégie faciale. Ce cas est didactique et très illustratif. Le patient a donné son accord et signé un consentement autorisant l'utilisation de photos illustratives.

Critères d'inclusion :

1 patient majeur hospitalisé pendant 3 semaines en infectiologie - Service : LAGIER JEAN CHRISTOPHE - 1008-MALADIES INFECT.TROPICALES-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-10 à 2025-10

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

Antipsychotiques et trouble métabolique : anomalie du bilan biologique et occupation des récepteurs 5-HT2C et H1.

Service responsable de l'étude

BLIN OLIVIER - 140-PHARMACO.CLINIQUE-PHARMACOSURV.-TA

Résumé :

Pourquoi cette étude ? Certains médicaments utilisés pour traiter des troubles psychiatriques, comme la clozapine et l’olanzapine, peuvent entraîner des effets secondaires importants, notamment des problèmes de sucre et de graisses dans le sang (risques métaboliques). Aujourd’hui, les médecins se basent surtout sur la quantité de médicament dans le sang pour surveiller ces effets, sans toujours bien comprendre comment cela se traduit dans le cerveau. Que cherche-t-on à comprendre ? Cette étude vise à mieux prédire ces effets secondaires en estimant à quel point ces médicaments occupent certains récepteurs dans le cerveau, qui jouent un rôle dans le métabolisme (notamment les récepteurs appelés 5-HT2C et H1). Comment l’étude a-t-elle été menée ? Les chercheurs vont analyser, de manière rétrospective, les dossiers de patients suivis à l’AP-HM pendant un an. Ils vont croiser les dosages sanguins de clozapine ou d’olanzapine avec des bilans biologiques (taux de sucre et de graisses) effectués le même jour. À partir de là, ils vont estimer l’occupation des récepteurs cérébraux et analyser les liens possibles avec les anomalies métaboliques, en tenant compte d'autres facteurs comme l’âge, le sexe, le diagnostic ou encore le tabagisme. Ce que cela pourrait changer Si une forte occupation de certains récepteurs est clairement liée à des effets métaboliques, cela permettrait de mieux adapter les traitements pour limiter les risques pour les patients.

Critères d'inclusion :

Les dosages inclus dans l’étude répondaient aux critères suivants : - Dosages de clozapine ou olanzapine réalisés associés à une mesure de la glycémie et/ou du bilan lipidique faite le même jour. Les critères d’exclusions étaient les suivants : - Dosages d’antipsychotique non réalisés dans le cadre du STP : dosage analytique non clinique, dosage réalisé dans un cadre de bilan toxicologique (IMV). - Dosages de STP non interprétables : prélèvement non conforme, heure de prélèvement et/ou de dernière prise d’antipsychotique incorrect ou absent, dosage inférieur à la limite de quantification (<0,5 ng/ml) pouvant indiquer une inobservance, ou non réalisé à l’état d’équilibre soit 5-7 jours après modification du traitement. - Dosages biochimiques non interprétables : non associés aux dosages d’antipsychotique, non réalisés le matin augmentant le risque de prélèvement non à jeun. - Critères cliniques : patients non suivis à l’AP-HM rendant les données cliniques nécessaires à l’analyse inaccessibles, patients atteints de diabète, de syndrome métabolique et/ou de dyslipidémie diagnostiqués avant la mise sous antipsychotique, patients sous traitement hypolipémiant ou antidiabétique. - Service : BLIN OLIVIER - 140-PHARMACO.CLINIQUE-PHARMACOSURV.-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-02 à 2025-02

Nature des données :

Clinique. Biologie.

Caractérisation des profils cliniques de la maladie de Parkinson du sujet âgé

Service responsable de l'étude

AZULAY JEAN-PHILIPPE - 57-NEURO.PATHOLOGIE DU MOUVEMENT-TA

Résumé :

Contexte : Chez les personnes âgées atteintes de la maladie de Parkinson, l’évolution des symptômes peut être très différente d’un patient à l’autre. Certains développent plus rapidement des troubles de la marche, de la mémoire ou du comportement, alors que d’autres conservent une bonne stabilité pendant plusieurs années. Ces différences pourraient être liées à des profils cliniques distincts et à des facteurs de vulnérabilité spécifiques au vieillissement. Objectif : Ce projet vise à mieux comprendre cette variabilité en identifiant différents profils cliniques de la maladie de Parkinson débutant après 70 ans. L’objectif est de repérer, à partir des données médicales déjà disponibles, les facteurs associés à une progression plus rapide ou à l’apparition de complications, afin d’adapter la prise en charge et le suivi des patients âgés. Méthode : L’étude repose exclusivement sur l’analyse des données recueillies dans le cadre du soin courant, déjà présentes dans les dossiers médicaux informatisés. Ces informations seront extraites, regroupées et analysées de manière statistique, sans aucun examen supplémentaire ni contact direct avec les patients. Profil des patients : Patients âgés de 70 ans ou plus, suivis pour une maladie de Parkinson débutée après 70 ans au sein du service de Neurologie et Pathologie du Mouvement de l’Hôpital de la Timone. Données collectées : - Informations sociodémographiques (âge, sexe, niveau d’éducation, présence d’un aidant) - Comorbidités cardiovasculaires (hypertension, diabète, dyslipidémie, antécédents vasculaires) - Données de traitement (médicaments antiparkinsoniens et traitements associés) - Performances motrices (scores UPDRS) - Données cognitives et comportementales (tests de mémoire, d’attention, d’exécution, anxiété, apathie, hallucinations) - Symptômes dysautonomiques (troubles urinaires, constipation, hypotension orthostatique) - Données sur le sommeil (troubles du sommeil paradoxal, syndrome des jambes sans repos) - Autres éléments cliniques (troubles olfactifs, antécédents familiaux) Les données seront pseudonymisées avant toute analyse afin de garantir la confidentialité et la sécurité des informations.

Critères d'inclusion :

La population étudiée sera composée de patients présentant une maladie de Parkinson idiopathique à début tardif, définie par un âge d’apparition des premiers symptômes égal ou supérieur à 70 ans, selon les critères diagnostiques de la Movement Disorder Society (MDS, 2015 ; Postuma et al.). Les patients inclus seront : Suivis au sein du Service de Neurologie et Pathologie du Mouvement – Pôle Neurosciences – Hôpital de la Timone, AP-HM ; Pris en charge dans le cadre du soin courant, sans intervention ou examen supplémentaire prévu pour le projet ; Disposant d’un dossier médical informatisé complet permettant l’extraction de données cliniques, neuropsychologiques, biologiques et de comorbidités. Les critères d’exclusion comprendront : Toute suspicion clinique ou imagerie évocatrice d’une autre maladie neurodégénérative (démence à corps de Lewy, PSP, MSA, etc.) ; Les cas présentant des données insuffisantes ou inexploitables pour l’analyse statistique. La taille d’échantillon cible est de 100 patients, représentative des formes tardives de la maladie de Parkinson, avec un effort méthodologique particulier pour limiter les données manquantes et assurer la standardisation du recueil. - Service : AZULAY JEAN-PHILIPPE - 57-NEURO.PATHOLOGIE DU MOUVEMENT-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2015-01 à 2024-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

Etat des lieux de la prise en charge diagnostique et thérapeutique des diverticules caliciels chez l’enfant en France

Service responsable de l'étude

FAURE Alice ep.FAURE-BOUCRAUT - 75-CHIRURGIE INFANTILE-TE

Résumé :

Le diverticule caliciel chez l’enfant comme chez l’adulte est une pathologie rare définie par la présence d’un kyste rénal intra parenchymateux communiquant avec le système collecteur (calices ou pyélon). Sa découverte peut être faite de manière fortuite chez des patients asymptomatique ou plus rarement chez des personnes symptomatiques (douleurs, infections urinaires, hématurie..). Les données de la littérature dans la population adulte comme pédiatrique sont pauvres avec des petites séries de cas et difficilement comparables. Le diagnostic peut parfois s’avérer complexe avec une difficulté à identifier la communication avec le système urinaire collecteur, notamment lorsque le diverticule est volumineux. Différentes prises en charges thérapeutiques existent (coelioscopique, per-cutanée, endoscopique) mais l’urétéroscopie rétrograde souple semble prédominer. L'objectif de l'étude est de réaliser un état des lieux de la prise en charge actuelle tant diagnostique que thérapeutique des enfants présentant un diverticule caliciel en France sur les 10 dernières années au moyen d’une étude rétrospective française multicentrique. Les résultats pourraient aboutir à la proposition d’un algorithme décisionnel de prise en charge diagnostique et/ou thérapeutique. Il s'agit d'une étude de cohorte rétrospective observationnelle multi-centrique. Les patients concernés sont les enfants présentant un diverticule caliciel. Les données collectées seront les données : - démographiques (âge lors du diagnostic, sexe ; uropathie sous-jacente/ pathologie associée) - diagnostiques ( Mode de découverte du diverticule : incidentalome, infection urinaire febrile, douleur lombaire, calcul, hématurie, HTA…, type d’imagerie(s) réalisée(s) : échographie, TDM avec clichés tardifs, uroIRM, unique ou multiple, uni ou bilatéral, localisation : coté Dt/Gche, pôle sup/inf/médio-rénal , taille du diverticule, présence de calcul intra-diverticulaire : oui/non - thérapeutiques (Age au TRT, Indication opératoire : calcul/douleur/taille/évolution, ECBU préopératoire : oui/non, Durée opératoire (min), JJ-monoJ postop : oui/non, chirurgie ouverte, Chirurgie mini-invasive :coelioscopie TP/RP, robotique TP/RP, endoscopique, laser…, Complication per-opératoire, durée hospitalisation (en jours), nombre d’interventions - concernant les complications urologiques (Survenue d’une complication urologique : oui/non, Type de complications per et postoperatoire et son traitement (urinome, infection, hématurie, douleur, échec, récidive…), délai de survenue de la complication (jours) - de suivi : Date des dernières nouvelles (dernière consultation), disparition du diverticule en imagerie : oui/non, (si non) Taille du diverticule en imagerie en mm, Disparition des SF : oui :non, Récidive et délai de survenue.

Critères d'inclusion :

Enfants présentant un diverticule caliciel - Patients présentant un diverticule caliciel - Âgés de moins de 18 ans à l’âge du diagnostic - Patients pris en charge entre 2015 et 2025 - Service : FAURE Alice ep.FAURE-BOUCRAUT - 75-CHIRURGIE INFANTILE-TE

Période de prise en charge Patient APHM :

De à

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie. - Données diagnostiques ( Mode de découverte du diverticule : incidentalome, infection urinaire febrile, douleur lombaire, calcul, hématurie, HTA…, type d’imagerie(s) réalisée(s) : échographie, TDM

Evaluation rétrospective de l’utilisation du patch de Capsaïcine à long terme

Service responsable de l'étude

DURAND Anne ep.BRU DURAND - 890-PHARMACIE - TA

Résumé :

Le patch de Capsaïcine est indiqué en cas de douleurs neuropathiques périphériques focales selon les recommandations de la SFETD 2020. Le centre d'évaluation et de traitement de la douleur (CETD) de l'hôpital de la Timone possède une grande expérience de l'utilisation de ce produit depuis plusieurs années. A ce jour, il existe peu de données sur l’utilisation des patchs de capsaïcine à long terme (>12 mois), tant en termes d’efficacité que de tolérance. Nous allons réaliser une étude rétrospective de l'ensemble des dossiers des patients traités par Capsaïcine au CETD depuis 15 ans. Dans un premier temps nous allons demander au service de l’information médicale de réaliser une extraction de l'ensemble des patients ayant bénéficié d'une pose de patch de Capsaïcine puis nous étudierons les comptes-rendus correspondants à ces patients afin d'en extraire des données cliniques permettant de suivre l'efficacité et la tolérance du patch de Capsaïcine. Les données collectées seront l'échelle numérique de la douleur, taille du patch, délai d’apparition de l’effet fin de dose, la taille de la zone douloureuse, topographie et caractéristiques/sémiologie de la douleur, perte ou gain d'efficacité , fréquence d’administration, volume de consommation des autres traitements antalgiques associés, les effets indésirables locaux et systémiques, les traitements concomitants, fonction cardiovasculaire, comorbidités/autres pathologies chroniques.

Critères d'inclusion :

Tout patient ayant bénéficié d’au moins trois poses de patch de Capsaïcine. - Service : DURAND Anne ep.BRU DURAND - 890-PHARMACIE - TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2010-01 à 2026-10

Nature des données :

Clinique. Pharmacie.

Ostéo-arthrite de la hanche à Ureaplasma urealyticum : un diagnostic à évoquer devant une infection ostéo-articulaire à cultures négatives

Service responsable de l'étude

STEIN ANDREAS - 1006-MALADIES INFECTIEUSES-IHU

Résumé :

Nous rapportons le cas d’un patient de 67 ans atteint d’un lymphome primitif du système nerveux central, traité par méthotrexate, rituximab et témozolomide, ayant développé une ostéo-arthrite de la hanche droite à Ureaplasma urealyticum. Le patient présentait une douleur de hanche persistante, une fièvre prolongée et des marqueurs inflammatoires élevés, malgré plusieurs antibiothérapies à large spectre et interventions chirurgicales. Les cultures bactériennes répétées sont restées négatives. L’identification du germe n’a été possible qu’après la réalisation d’une analyse moléculaire (PCR 16S rRNA), confirmant la présence de U. urealyticum. Une antibiothérapie ciblée par doxycycline a permis une amélioration clinique et biologique rapide. Ce cas souligne l’importance d’évoquer U. urealyticum devant toute infection ostéo-articulaire à cultures négatives, notamment chez les patients immunodéprimés. L’objectif de cette présentation est de partager un cas rare à visée pédagogique, sans atteinte à la confidentialité du patient ni procédure invasive non justifiée.

Critères d'inclusion :

un cas - Service : STEIN ANDREAS - 1006-MALADIES INFECTIEUSES-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-01 à 2025-10

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie.

La technique de Thorek, une technique de réduction mammaire sûre après irradiation

Service responsable de l'étude

CASANOVA DOMINIQUE - 3050-CHIRURGIE PLASTIQUE REPARATRICE-CO

Résumé :

Contexte : L'irradiation mammaire après tumorectomie et cancer du sein altère les qualités vasculaire de la peau et de la glande mammaire, rendant complexe et à risque la réalisation d'une réduction mammaire ultérieure Objectif : Analyse rétrospective des cas du service permettant de vérifier la bonne faisabilité de cette chirurgie Méthode : Analyse rétrospective sur dossier médical informatisé des données Profil de patientes : patientes opérées dans le service d'une réduction mammaire après irradiation dans un contexte de cancer du sein et tumorectomie Données collectées : démographiques, chirurgicales et post opératoires (complications)

Critères d'inclusion :

Patientes opérées dans le service d'une réduction mammaire entre 2015 et 2025 après avoir subi une tumorectomie et irradiation mammaire - Service : CASANOVA DOMINIQUE - 3050-CHIRURGIE PLASTIQUE REPARATRICE-CO

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2015-01 à 2025-10

Nature des données :

Clinique.

Optimisation du suivi thérapeutique pharmacologique du tacrolimus: approche pratique pour une meilleure prise en charge des enfants transplantés.

Service responsable de l'étude

SOLAS CAROLINE ep.CHESNEAU - 27-PHARMACOCINETIQ TOXICOLOGIE BGP-TA

Résumé :

Contexte : Aujourd'hui, environ 66 000 personnes vivent avec un organe greffé, dont une centaine d’enfants suivis à la timone. Les traitements immunosuppresseurs de la famille des anticalcineurines (tacrolimus ou ciclosporine) sont indispensables dans la prise en charge de ces patients. Le tacrolimus est majoritairement utilisé car il est indiqué en 1ere intention dans la prévention du rejet des transplantations rénales (3) mais aussi cardiaques et hépatiques, et dans le traitement du rejet de l’allogreffe. Cette molécule possède une marge thérapeutique étroite, de nombreuses interactions médicamenteuses ainsi qu’une grande variabilité inter et intra-individuelle convergeant vers un niveau de preuve élevé de son suivi thérapeutique pharmacologique (STP). Ce STP permet une adaptation de posologie personnalisée en fonction de l'exposition réelle au médicament, réprésentée par l’aire sous la courbe (ASC). L’ASC est calculée à partir des concentrations sanguines de prélèvements effectués en théorie toutes les heures sur 12h ou 24h (en fonction du nombre d’administrations par jour). Du fait de la complexité de réalisation de l’ASC, le STP du tacrolimus s’effectue le plus fréquemment par la mesure de la concentration sanguine résiduelle (C0). Cependant, du fait de l’existence particularités pharmacocinétique chez les enfants, le service de pédiatrie du CHU de la Timone a besoin de réaliser ces ASC de façon ponctuelle (pendant la 1ère année post-transplantation, le bilan annuel de greffe ou lors d’évènement intercurrents). Un recours plus fréquent n’est pas envisageable en raison du nombre d’échantillons à prélever et de la durée d’hospitalisation requise, représentant des contraintes importantes pour les patients et le personnel hospitalier. L’objectif de cette étude est d’améliorer le STP du tacrolimus par l’ASC en transplantation pédiatrique et d’identifier d’autres paramètres pharmacocinétiques pouvant contribuer à ce suivi. Méthode : recueil rétrospectif de données pharmacologiques, pharmacocinétiques, cliniques et biologiques de patients pédiatriques transplantés traités par tacrolimus en libération immédiate suivis à la Timone.

Critères d'inclusion :

enfants : âge < 18ans traitement par tacrolimus à libération immédiate ayant bénéficié d'une aire sous la courbe de référence (0-12h) - Service : Exclusivement d’autres services que le votre (Aucun patient n’aura bénéficié d’une prise en charge dans votre service) - Autres service(s) APHM : Pédiatrie générale - Hôpital de la Timone CHABROL Brigitte

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2020-01 à 2025-07

Nature des données :

Clinique. Biologie. Anapathologie. Pharmacie.

PERIOPES : Etude Française d'Evaluation des Pratiques et des Evaluation des Résulats des Indicateurs de qualité de soins Periopératoires dans le cadre d'un programme d'Epargne Sanguine

Service responsable de l'étude

BRUDER NICOLAS - 2800-DEP.ANESTHESIE REANIMATION-CO

Résumé :

Contexte : Certaines interventions en chirurgie gynécologique peuvent entraîner des pertes de sang importantes. De plus, certaines femmes présentent avant l’opération une anémie liée à une carence en fer. La combinaison de ces 2 facteurs peut conduire à un risque de transfusion sanguine pendant ou après l'opératoire chirurgicale. Or, la transfusion n’est pas anodine, elle peut entraîner certaines complications : cardiovasculaires, infectieuses, ou encore immunologiques pouvant compliquer de futures grossesses. Les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS, 2022) encouragent les équipes médicales à mieux gérer le « capital sanguin » des patientes avant, pendant et après la chirurgie, afin de réduire le recours aux transfusions. Objectif de l’étude : Cette étude vise à évaluer la manière dont notre centre applique ces recommandations lors des chirurgies gynécologiques à risque hémorragique. L’objectif est de repérer les points à améliorer dans la prise en charge du capital sanguin des patientes, puis de mettre en place de nouveaux protocoles pour améliorer leur sécurité et leur récupération. Méthode : L’étude se déroule en deux temps. Première phase d’observation : suivi de patientes opérées à Marseille pour des chirurgies gynécologiques à risque de saignement, afin d’évaluer les pratiques actuelles. Seconde phase : après identification et correction des points à améliorer une nouvelle série d’inclusions permettra de comparer les résultats « avant » et « après » ces changements. Aucune intervention ni prélèvement supplémentaire n’est prévu en dehors du soin habituel. Profil des patientes concernées Les patientes incluses sont des femmes majeures subissant une chirurgie gynécologique à risque hémorragique (par exemple, chirurgie de l’utérus ou des ovaires). Données collectées Les informations recueillies proviennent exclusivement du suivi médical habituel. Il s'agit de données cliniques (volume de sang perdu pendant l'intervention, durée de l'opération, données anesthésiques, ...) biologiques (taux d’hémoglobine, fer, etc.), et pharmaceutiques (administration de fer intraveineux, d'antibiotiques, etc...) volume de sang perdu pendant l’intervention, Ces données seront recueillies et analysées de façon anonyme afin d’améliorer les pratiques de prise en charge.

Critères d'inclusion :

Patientes opérée d'une chirurgie gynécologique programmée, à haut risque hémorragique à l'hôpital de la Conception. Chirurgies concernées : myomectomie par laparotomie ou coelioscopie, hystérectomie , curage lombo aortique, mastectomie, pelvectomie antérieure, debulcking de cancer de l'ovaire, reconstruction vésicale, endométriose profonde. - Service : BRUDER NICOLAS - 2800-DEP.ANESTHESIE REANIMATION-CO

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-11 à 2026-11

Nature des données :

Clinique. Biologie. Pharmacie.

La reconstruction mammaire immédiate : une étude rétrospective multicentrique

Service responsable de l'étude

CASANOVA DOMINIQUE - 3050-CHIRURGIE PLASTIQUE REPARATRICE-CO

Résumé :

Contexte : thèse chirurgie plastique et reconstructrice sur la RMI (reconstruction mammaire immédiate) Objectif : Analyser à postériori les cas opérés à l'APHM (techniques chirurgicales, complications ... et en extraire des statistiques Méthode : Analyse des interventions et des complications via le dossier médical partagé Axigate Profil de patients : Patientes âgées de 18 ans et plus ayant subi une reconstruction mammaire immédiate après mastectomie thérapeutique ou prophylactique Données collectées : démographie (âge, IMC, antécédents médicaux et chirurgicaux, statut tabagique), type de cancer, type de mastectomie, statut thérapeutique ou prophylactique de la mastectomie, type de reconstruction (prothèses, lambeau, technique combinée ...), complications éventuelles (retard de cicatrisation, hématome, sérome, nécrose cutanée, infection, échec de lambeau ...)

Critères d'inclusion :

Patientes âgées de 18 ans et plus ayant subi une reconstruction mammaire immédiate après mastectomie thérapeutique ou prophylactique - Service : CASANOVA DOMINIQUE - 3050-CHIRURGIE PLASTIQUE REPARATRICE-CO - Autres service(s) APHM : Hôpital Nord gynécologie chirurgicale : Pr Cravello Hôpital Conception Gynécologie chirurgicale : Pr Aubert Agostini

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2014-01 à 2025-10

Nature des données :

Clinique.

Etude retrospective des pratiques de recherche du déficit en DPD chez les patients recevant des chimiothérapies à base de 5-FU (hors Capécitabine) au sein de l'AP-HM depuis 2019.

Service responsable de l'étude

DURAND Anne ep.BRU DURAND - 890-PHARMACIE - TA

Résumé :

En avril 2019, HAS, ANSM et l'InCa ont conjointement publié une note d'information rappelant l'importance du dosage et de la prise en compte du résultat de l'uracilémie (reflet de l'activité métabolique de la DPD). En effet chez les patients déficitaires l'utilisation de 5-FU peut être responsable de toxicité sévères allant même jusqu'au décès chez les patients présentant un déficit complet. Courant 2024, le RésOMéDIT a été saisi par la DGS afin d’établir un état des lieux des pratiques des chimiothérapies à base de 5-FU (hors Capécitabine) et du respect de la recherche du déficit en DPD avant toute administration au sein des établissements de santé. C'est sur le modèle de cette étude nationale, dont les résultats vont très prochainement être publiés, que nous souhaitons faire cette étude pour l'AP-HM. Seront inclus tous les patients adultes ayant reçu une 1ère cure de 5-FU injectable au sein de l'hopital de la Timone sur une période allant d'avril 2019 à avril 2025. Seront collectées les informations suivantes : sexe, age, poids, taille, indications, services de soin et dosage de l'uracilémie. A partir des résultats de ce dosage nous établirons les groupes de patients : non déficitaires, déficitaires partiels et déficitaires complets. Le but de notre étude sera de mettre en évidence l'impact des résultats de l'uracilémie sur la prise en charge des patients au cours de leur traitement par 5-FU.

Critères d'inclusion :

Patients adultes ayant reçus une 1ère cure à base de 5-FU sur la Timone - Service : DURAND Anne ep.BRU DURAND - 890-PHARMACIE - TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2019-04 à 2025-04

Nature des données :

Clinique. Biologie. Pharmacie.

EXPérience des Patients dont le parcours de soin est assuré par une EQuipe de soins hospitalière dans laquelle intervient un Infirmier en Pratique Avancée : une étude de cas multiple par méthode mixte longitudinale

Service responsable de l'étude

- 7444-COORDINATION GENERALE DES SOINS

Résumé :

Justification / contexte La profession d’infirmier en pratique avancée a été créée en 2018 en France. Des objectifs de formation ont été posés par les instances d’Etat, mais la stratégie d’implantation de ces rôles dans les milieux cliniques n’a pas été accompagnée méthodologiquement. En s’appuyant sur le cadre de référence international PEPPA, il est nécessaire de réaliser un bilan des implantations des infirmiers en pratique avancée inclus dans les équipes de soins hospitalières, et de proposer de recueillir les données relatives à l’expérience des patients pris en charge par ces équipes incluant une nouvelle profession intermédiaire. Ces données n’ont pas fait l’objet de recherche à ce jour dans le contexte français. Objectif primaire : Décrire l'expérience des patients pris en charge par une équipe de soins dans laquelle intervient un infirmier en pratique avancée dans le contexte hospitalier. Objectifs secondaires : 1) Décrire le processus d'implantation du rôle IPA dans l’équipe de soins et au sein de l’établissement (OS1) 2) Explorer l’influence des caractéristiques individuelles des patients, de l’équipe et de l’organisation, sur les résultats des soins, dans le contexte où cette équipe de soins inclut un infirmier en pratique avancé (OS2) METHODE : Le schéma d’étude correspond à une étude de cas multiple par une méthode mixte convergente parallèle. Critères d’inclusion Patients volontaires suivis par une équipe de soins hospitalière intégrant un IPA, dans l’un des domaines d’intervention suivants : - Pathologies chroniques stabilisées ; prévention et polypathologies courantes en soins primaires ; - Oncologie et hémato-oncologie ; - Maladie rénale chronique, dialyse, transplantation rénale - Psychiatrie et santé mentale Les patients doivent : - Maîtriser de la langue française à l’écrit (niveau élémentaire) - Maîtriser de l’expression orale de la langue française (niveau élémentaire) - Avoir la capacité de comprendre et de répondre aux questions sur le volet quantitatif et sur le volet qualitatif. Critères de non inclusion Les personnes mineures, les personnes privées de liberté par une décision judiciaire ou administrative, les personnes hospitalisées sans consentement en vertu des articles L. 3212-1 et L3213-1 qui ne relèvent pas des dispositions de l’article L1121-8 du Code de la Santé Publique ne pourront être inclues dans la recherche. Les patients suivis par les IPA exerçant dans le domaine d’intervention des urgences pour ce volet. Nature des soins courants évalués dans la recherche Parcours de soins habituel du patient pris en charge par une équipe de soins incluant un infirmier en pratique avancée dans le parcours. Critères d’évaluation Critère d’évaluation principal : Perception du patient en l’efficacité d’une équipe de soins hospitalière dans laquelle un IPA exerce Critères d’évaluation secondaires : - Processus d’implantation du rôle IPA - Niveau de collaboration interprofessionnelle au sein de l’équipe - Caractéristiques individuelles des patients, de l’équipe et de l’organisation - Influence des caractéristiques individuelles des patients, de l’équipe et de l’organisation sur les résultats de soins ; - Perception de l’expérience des patients vis-à-vis de l’équipe au sein de laquelle exerce un IPA. Description du plan expérimental Etude mixte longitudinale concurrente parrallèle, dans laquelle les patients, suivis par des équipes de soins hospitalière incluant un IPA, seront inclus pour un suivi en recherche sur une durée de 12 mois, avec 5 temps de recueil de données : à l’inclusion, à 3 mois, à 6 mois, à 9 mois et à 12 mois. Les patients répondront au questionnaire Patient-PTE pour répondre aux objectifs de l’étude, à chaque temps de recueil de données et une partie d’entre eux participeront à un entretien de recherche de fin de suivi. Taille d’étude Nombre de sujets nécessaire pour le volet quantitatif : 1174 patients Nombre de patients à inclure dans le volet qualitatif : entre 36 et 60 patients Nombre prévu de centres 34 Durée de la recherche - Durée de la période d’inclusion : 12 mois - Durée de participation par participant : 12 mois - Durée totale de la recherche pour la population d’étude : 24 mois Analyse des données Analyses quantitatives : analyses descriptives ; ANOVA à mesures répétées ; régression logistique ; analyses de médiation Analyses qualitatives : Analyse intra-cas ; analyse thématique séquenciée. Analyse intégrative : analyse factorielle, analyse de correspondances multiples Retombées attendues - Documenter, pour la première fois en France, l’expérience des patients lors d'une prise en charge par une équipe incluant un IPA, ainsi que l’évolution dans le temps de la perception en l’efficacité de cette équipe - Documenter les processus d'implantation des infirmiers en pratique avancée en France - Documenter les résultats de soins et leur évolution au cours du temps, selon la perception des patients lorsqu’ils sont pris en charge par une équipe incluant un IPA en France. - Documenter les relations interprofessionnelles dans les équipes de soins hospitalières ou est implanté un IPA.

Critères d'inclusion :

Critères d’inclusion Patients volontaires suivis par une équipe de soins hospitalière intégrant un IPA, dans l’un des domaines d’intervention suivants : - Pathologies chroniques stabilisées ; prévention et polypathologies courantes en soins primaires ; - Oncologie et hémato-oncologie ; - Maladie rénale chronique, dialyse, transplantation rénale - Psychiatrie et santé mentale Les patients doivent : - Maîtriser de la langue française à l’écrit (niveau élémentaire) - Maîtriser de l’expression orale de la langue française (niveau élémentaire) - Avoir la capacité de comprendre et de répondre aux questions sur le volet quantitatif et sur le volet qualitatif. Critères de non inclusion Les personnes mineures, les personnes privées de liberté par une décision judiciaire ou administrative, les personnes hospitalisées sans consentement en vertu des articles L. 3212-1 et L3213-1 qui ne relèvent pas des dispositions de l’article L1121-8 du Code de la Santé Publique ne pourront être inclues dans la recherche. Les patients suivis par les IPA exerçant dans le domaine d’intervention des urgences pour ce volet. - Service : Exclusivement d’autres services que le votre (Aucun patient n’aura bénéficié d’une prise en charge dans votre service) - Autres service(s) APHM : Chaque service où se trouve un IPA

Période de prise en charge Patient APHM :

De à

Nature des données :

Critère d’évaluation principal : Perception du patient en l’efficacité d’une équipe de soins hospitalière dans laquelle un IPA exerce Critères d’évaluation secondaires : - Processus d’implantation du rôle IPA - Niveau de collaboration interprofessionn

Validation interne et externe de la valeur pronostique du G-CODE: une étude de cohorte poolée ELCAPA et Onco-Gériatrie Marseille

Service responsable de l'étude

VILLANI PATRICK - 4460-MED.INTERNE GERIATRIE THERAP.-SUD

Résumé :

Le poumon est la deuxième localisation de cancer, en termes d’incidence, chez l’homme et la troisième chez la femme. Du fait de la présence de comorbidités et de fragilités plus fréquentes dans la population âgée, l’Evaluation Gériatrique Approfondie (EGA) est devenue une référence en parallèle de la prise en charge oncologique des patients âgés afin d’améliorer leur prise en charge mais aussi leur pronostic. Lors du diagnostic de cancer chez la personne âgée, l’utilisation du questionnaire G8 (score de repérage de la fragilité) est recommandée pour repérer les fragilités. Ainsi l’idée de definir de façon consensuelle un mini data set de paramètres geriatriques indispensable au phenotypage clinique des patients âgés atteints de cancer pour mieux approcher leur héterogeneité est apparue nécessaire. Le Geriatric Core Data Set (G-CODE) définit ainsi les informations gériatriques minimales à recueillir au moment de l’inclusion des patients âgés dans les essais cliniques de cancérologie Nous proposons d’évaluer le G-CODE dans une population âgée de patients atteints de cancer thoracique traités et tous types de cancers localement avancés ou métastatiques de 2018 à 2019 (traitement systémique proposé) sur Marseille (Assistance Publique des Hôpitaux de Marseille) et de comparer ces résultats avec ceux de la la cohorte ELCAPA et d’evaluer la valeur pronostique du G-CODE sur l’ensemble des 2 cohortes. Objectif principal : Evaluer la valeur pronostique du G-CODE sur l’ensemble des 2 cohortes de patients âgés atteints de cancer : ELCAPA-et OncoGériatrie AP-HM Objectifs secondaires : Evaluer la valeur pronostique de chacun des domaines du G-CODE Méthodologie Plan expérimental : cohorte de développement : ELCAPA ; validation : Onco-Gériatrie APHM Notre cohorte de patients âgés atteints de cancers (Onco-Gériatrie AP-HM) est descriptive rétrospective monocentrique et elle a été conduite à l’hôpital de jour (HDJ) de l’Assistance Publique-Hôpitaux de Marseille (AP-HM) de Sainte Marguerite en France de janvier 2018 à décembre 2019 sur 766 patients âgés de 70 ans et plus atteints de cancer thoracique, localement avancés ou métastatiques allant bénéficier d’un traitement systémique. Les données descriptives oncologiques, gériatriques et socio-démographiques ont été recueillies à l’occasion d’une EGA par une équipe de gériatres, avant l’initiation d’un traitement oncologique systémique. Les patients étaient adressés par les services de chirurgie et d’oncologie des hôpitaux de l’AP-HM, ou d’autres hôpitaux, ou parfois par les médecins traitants. Les données socio-démographiques collectées sont la proportion d’hommes et de femmes, l’âge, le sexe, le mode de vie, mais aussi la présence ou non d’un aidant, s’il existe un isolement social ; ainsi que les données anthropométriques avec le poids, la taille et l’IMC. Ont également été recueillies l’existence d’une polymédication, la présence d’une comorbidité avec le Charlson, la sévérité à l’aide du score CIRS-G: un score de 3-4 indique une présence de comorbidités sévères , de troubles cognitifs avec le recueil des résultats du test MMSE, le rappel des 3 mots et le test de l’horloge. Ont également été collectés la présence de de troubles du sommeil, de troubles auditifs et visuels. La suspicion d’un état dépressif a été recherchée à l’aide de l’outil mini-GDS score. Nous avons déterminé le statut nutritionnel selon l’IMC . L’autonomie a également été évaluée à l’aide de l’échelle ADL de Katz pour les activités de la vie quotidienne et l’IADL de Lawton pour les activités instrumentales de la vie quotidienne. Une mobilité pathologique a été déterminée à l’aide du TUG test chronométré et d’une vitesse de marche chronométrée. Le test unipodal chronométré a également été déterminé. Nous avons mesuré la force de préhension et la question si le patient avait chuté dans les 3 mois précédant l’évaluation gériatrique, a été demandée. L’ONCODAGE (score G8) et l’échelle de performance ECOG-PS ont également été recueillis. En ce qui concerne les données oncologiques, la localisation de la tumeur, le stade de la tumeur (hors hémopathies) : localisé, localement avancé : à partir de N≥1 (N étant atteinte ganglionnaire) ou stade métastatique, le type anatomopathologique, le type de traitement oncologique proposé puis reçu par le patient ont été précisés. Les données de devenir sont mentionnées. Les données biologiques de routine ont été recueillies. Nous proposons une analyse globale, type de tumeurs et par stade de la base de données poumon (OncoGériatrie APHM) poolée à la base de données ELCAPA (cohorte APHP).

Critères d'inclusion :

patients âgés de 70 ans et plus atteints de cancer du poumon venant en évaluation gériatrique sur l'HDJ de Sainte Marguerite de 2018 à 2019 - Service : VILLANI PATRICK - 4460-MED.INTERNE GERIATRIE THERAP.-SUD

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2018-01 à 2019-12

Nature des données :

Clinique.

Les personnes âgées de plus de 65 ans victimes de violence : étude rétrospective à l'Unité Médico Judiciaire et l'Institut Médico Légal de Marseille

Service responsable de l'étude

LEONETTI Georges - 122-MEDECINE LEGALE - TA

Résumé :

Contexte : La population vieillissante, en constante augmentation, engendre de nouvelles problématiques de santé publique, notamment en matière de prévention des violences, souvent sous-déclarées. Il est essentiel de mieux comprendre les spécificités de ces violences et leurs conséquences afin d'identifier les facteurs de risque médicaux et psycho-sociaux susceptibles de les déclencher. Cette étude permettrait aux professionnels de santé, ainsi qu'aux proches des personnes âgées, de repérer rapidement ces facteurs de risque et d'identifier d'éventuels signes de violences chez la personne âgée. Objectif : Cette étude vise à analyser les cas de violence chez les personnes âgées de plus de 65 ans se présentant en consultation à l'unité médico judiciaire ou ayant été autopsiées à l'institut médico légal, sur une période de trois ans. Méthode : recueil rétrospectif monocentrique des données issues des consultations à l'UMJ et des autopsies. Profil de patients : personnes âgées de 65 ans et plus Données collectées : date de consultation/autopsie, date de l'agression, lieu de l'agression, type de violence (physique, sexuelle, psychologique, accident, etc), lien avec l'auteur, lésions retrouvées, prise en charge éventuelle en amont (dont résultats d'imagerie), retentissement psychologique, consultations antérieures, éventuel signalement réalisé, lieu de vie, si la personne est isolée ou bien entourée. En plus pour les autopsies : résultats d'anatomopathologie et toxicologie.

Critères d'inclusion :

Personnes âgées de 65 ans et plus ayant consulté à l'unité médico judiciaire ou ayant été autopsiées entre le 01/01/2022 et le 30/09/2025. - Service : LEONETTI Georges - 122-MEDECINE LEGALE - TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2022-01 à 2025-09

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie.

Infection à Trichosporon austroamericanum après transplantation rénale : a propose de 6 cas

Service responsable de l'étude

BRUNET PHILIPPE - 2570-CENTRE NEPHRO.TRANSPL.RENALE-CO

Résumé :

Rapport d'une serie de 6 cas d'infection precoce de la loge du greffon renal à T. austroamericanum Nouvelle espece de trichosporon identifiée Recueil des donénes cliniques (age, date de la greffe, traitement d'induction recu, complications post opératoires immédiates, caractéristiques cliniques au diagnostic de l'infection, traitement antio infectieux recu, evolution de l'infection), biologioques ( creat, crp, taux de tacrolimus) et scannographiques (abcès de la loge de transplant taille et hypermetabolisme)

Critères d'inclusion :

Toutes les infections de la loge de transplantation renale a Trichosporon austroamericanum de 2022 à 2025 - Service : BRUNET PHILIPPE - 2570-CENTRE NEPHRO.TRANSPL.RENALE-CO

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2022-01 à 2025-09

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie.

variabilité des dosage Anti CPP (ACPA) au CHU versus hors-CHU : etude analytique et conséquence clinique

Service responsable de l'étude

LAFFORGUE PIERRE - 4503-RHUMATOLOGIE-LA-SUD

Résumé :

Contexte : La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto immune dans laquelle les anti CCP jouent un rôle diagnostique majeur. Il existe différentes techniques de dosage qui peuvent influencer les résultats. Dans la pratique clinique il est fréquent que des patients aient un test réalisé en CHU puis hors-CHU avec parfois des discordances. Mieux comprendre l'ampleur de ces différence et leurs implications diagnostiques est essentiel pour améliorer la prise en charge Objectif principal : Évaluer si il existe une différence significative entre les valeurs d'acte pas mesuré hors CHU versus CHU chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde suivie à l'AP-HM ; Secondaire : estimer l'impact diagnostique, clinique, thérapeutique, pronostic d'une éventuelle discordance ; identifier en analyse multi varier les phénotype associés à la discordance Méthode : étude observationnelle rétrospective mono centrique Profil de patient : patient suivi en rhumatologie à l'APHM pour une polyarthrite rhumatoïde ayant bénéficié d'au moins un dosage ACPA hors CHU et en CHU dans une fenêtre définie de moins de cinq ans. Avec un intervalle entre les deux prélèvements de moins de 3 mois Données collectées : résultat ACPA, facteur rhumatoïde, méthode/kit utilisé, seuil du fabricant, données démographiques, données cliniques

Critères d'inclusion :

Patient ayant eu un dosage d'antiCCP dans le service du Pr Lafforgue entre octobre 2022 et mars 2026 - Service : LAFFORGUE PIERRE - 4503-RHUMATOLOGIE-LA-SUD

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2022-10 à 2026-03

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie.

Pelade sévère et inhibiteurs des Janus-kinases : étude rétrospective en vie réelle.

Service responsable de l'étude

DELAPORTE Emmanuel - 2140-DERMATOLOGIE VENEREOLOGIE-HN

Résumé :

Contexte : La pelade est une maladie auto-immune se manifestant par une alopécie non cicatricielle, dont la sévérité varie de quelques plaques isolées, jusqu’à une alopécie complète ou universelle. Elle survient à tout âge, et son évolution est imprévisible. Bien que n’engageant pas le pronostic vital, cette pathologie a un impact important sur le bien-être psychosocial et la qualité de vie des patients. La gravité de l’alopécie est évaluée à l’aide de l’échelle SALT (Severity of Alopecia Tool), qui permet d’estimer en pourcentage la surface du cuir chevelu touchée par la perte de cheveux. Il est admis qu’une pelade sévère correspond à un score SALT ≥ 50. L’arrivée des inhibiteurs de Janus kinases (JAKi) a transformé la prise en charge thérapeutique des formes sévères de pelade. Le baricitinib a obtenu une autorisation de mise sur le marché dans cette indication en 2023, suivie de son remboursement en mars 2024. Plus récemment, le ritlecitinib a également été remboursé en novembre 2024, à partir de l’âge de 12 ans. Les essais cliniques antérieurs ont démontré l’efficacité des JAKi dans la pelade sévère, avec une amélioration significative du score SALT ainsi que de la qualité de vie des patients. Ces résultats nécessitent une confirmation en vie réelle, avec des patients diversifiés. Objectif principal : Etudier l'impact thérapeutique, et les effets secondaires des inhibiteurs des Janus-kinases dans la pelade sévère, en vie réelle. Méthode : Recueil de données à partir des dossiers médicaux. Profil de patients : Patients âgés de ≥ 17 ans, non opposés (ou tuteurs non opposés) à l’utilisation de leurs données de santé pour la recherche, traités par inhibiteurs de Janus-Kinase (JAKi), pour une pelade sévère (score SALT≥50) Données collectées : données cliniques et biologiques anonymes des dossiers médicaux

Critères d'inclusion :

Patients âgés de = 17 ans, non opposés (ou tuteurs non opposés) à l’utilisation de leurs données de santé pour la recherche, traités par inhibiteurs de Janus-Kinase (JAKi), pour une pelade sévère (score SALT=50) - Service : DELAPORTE Emmanuel - 2140-DERMATOLOGIE VENEREOLOGIE-HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-03 à 2025-09

Nature des données :

Clinique. Biologie.

Évaluation de la supériorité de l'IRM 7T pour le diagnostic des pathologies non élucidées par l'imagerie standard

Service responsable de l'étude

STELLMANN Jan Patrick - 138-EXPLO.METABO.PAR RESONANCE MAGN-TA

Résumé :

Contexte : Notre service a récemment acquis un appareil d'IRM de très haute précision, appelé IRM 7 Tesla. Cet équipement est le seul de ce type dans la région, et nous souhaitons évaluer son apport pour le diagnostic de certaines maladies qui ne sont pas toujours visibles avec les IRM classiques (1.5 ou 3 Tesla). Objectif : Notre projet vise à déterminer pour quelles maladies l'IRM 7T a fourni une information diagnostique essentielle, qui n'avait pas été obtenue avec une IRM standard. Nous voulons ainsi identifier, à partir des données existantes, les situations dans lesquelles l'IRM 7T a pu modifier la prise en charge médicale des patients. Méthode : Nous allons collecter et analyser les images pseudonymisées de patients qui ont déjà bénéficié d'un examen par IRM 7T. L'analyse consistera à comparer ces images avec celles de leur premier examen IRM 3T, pour voir si de nouvelles informations ont été apportées par l'IRM 7T. Profil des patients : Il s'agit de patients dont le diagnostic n'a pas pu être clairement établi après une IRM 3T de bonne qualité. L'IRM 7T a été utilisée comme un examen complémentaire pour essayer de mieux comprendre leur maladie. Données collectées : Les données collectées sont les images d'IRM des deux examens (IRM 3T et IRM 7T) et des informations cliniques essentiels.

Critères d'inclusion :

Patients ayant bénéficié d'un examen IRM 7T au CEMEREM, après qu'un examen IRM 3T de haute qualité n'ait pas permis de poser un diagnostic clair. - Service : STELLMANN Jan Patrick - 138-EXPLO.METABO.PAR RESONANCE MAGN-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-05 à 2028-04

Nature des données :

Clinique. Imagerie.

Prévalence du trouble de stress post traumatique simple et complexe chez les femmes en détention : étude rétrospective sur données au sein de l'établissement pénitentiaire des baumettes

Service responsable de l'étude

POINSO FRANCOIS - 4500-CENTRE MEDICO-PSY.ENF.FAMILLE-SUD

Résumé :

Le trouble de stress post traumatique est une maladie psychiatrique pouvant survenir à la suite d’un événement traumatique, tel qu’une agression, un accident grave, une catastrophe naturelle ou un conflit armé. Il touche environ 4% de la population mondiale. Il est démontré aujourd’hui que les hommes incarcérés ont une prévalence augmentée de ce trouble. Chez les femmes en détention cela n’a pas encore été exploré ce jour. Nous faisons donc l’hypothèse que la symptomatologie psycho traumatique est également fortement présente dans la population de sexe féminin incarcérée. Nous souhaitons donc étudier de manière rétrospective les données recueillies dans le cadre du soin habituel notamment à l’examen d’entrée en détention pour pouvoir le démontrer. Disposer d’une meilleure connaissance de la prévalence de ce trouble chez les femmes incarcérées permettra à l’avenir de mieux orienter les soins proposés en détention.

Critères d'inclusion :

Critères d'inclusion : -Femme de plus de 16 ans incarcérée à la MAF des Baumettes -Arrivée en détention depuis moins d’une semaine au moment où l’inclusion leur est proposée, prévenues ou condamnées -Ayant bénéficié d’une consultation de médecine générale aux UCSA -Non-opposition des titulaires de l’autorité parentale à l’utilisation des données à cette fin de recherche évaluative pour les patientes mineures Critères de non-inclusion -Handicap intellectuel avéré -Ne parlant pas français -Incarcérée en quartier d’isolement ou disciplinaire au moment de la réalisation de l'entretien d'entrée - Service : Exclusivement d’autres services que le votre (Aucun patient n’aura bénéficié d’une prise en charge dans votre service) - Autres service(s) APHM : SMPR des Baumettes (accord du chef de service Mme Amel Masseboeuf pour réalisation d'une étude rétrospective et accord pour présence de l'interne une journée par semaine pour collecte des données)

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-08 à 2026-12

Nature des données :

Clinique.

Evaluation de la valeur prédictive d’un nouveau paramètre de mesure de la déformabilité des Globules Rouges pour la survenue d’un sepsis en service de réanimation

Service responsable de l'étude

Résumé :

Contexte : Quand une personne est admise en réanimation, c’est le plus souvent parce qu’elle est gravement malade et que sa vie est en danger. Notamment, en cas d’infection, le corps peut parfois réagir trop fortement à une infection grave appelée un sepsis. Cette réaction peut abimer plusieurs organes et mettre en danger la vie du patient. Malgré les progrès médicaux réalisés, il reste encore difficile actuellement de repérer ce risque rapidement. Dans certaines situations, on a remarqué que les cellules capables de transporter l’oxygène dans le sang, appelées globules rouges, deviennent moins souples, moins déformables. Cette perte de souplesse pourrait être un signe d’alerte d’une complication lors des séjours en réanimation. Des chercheurs Marseillais ont mis au point récemment une nouvelle méthode simple et rapide pour mesurer la souplesse des globules rouges à partir d’une microgoutte de sang. Objectif et méthode : L’objectif de ce travail est d’évaluer si ce test permet de prédire l’apparition rapide d’un sepsis chez ces patients fragiles. L’étude est menée sur 400 patients dans deux hôpitaux marseillais (hôpital de la Timone et hôpital Nord), pendant un an. Le test est effectué à l’arrivée en réanimation du patient, puis le lendemain. Le résultat du test sera comparé aux résultats des prises de sang effectuées pendant le séjour en réanimation, à la durée du séjour en réanimation, à l’évolution de l’état de santé pendant le séjour et un mois après l’entrée en service de réanimation. Profil de patient et données collectées : Tous les patients entrant en service de réanimation pourront être testé à l’exception des personnes vivants avec une maladie héréditaire du globule rouge (comme la drépanocytose) et les personnes ayant eu une transfusion au cours du mois précédent l’entrée en réanimation. Ce test présente de nombreux avantages : il est rapide, peu coûteux, non invasif (pas besoin de gros prélèvements), et peut être utilisé directement au chevet du patient. S’il s’avère efficace, il pourrait aider les médecins à repérer plus tôt les patients à risque, ajuster les traitements plus rapidement et ainsi améliorer les chances de survie.

Critères d'inclusion :

-Patients de plus de 18 ans -admis en réanimation à la Timone et à l’hôpital Nord (UF 3277, 5920, 5921, 5922, 2801, 2802, 3229, 3560, 269, 5769, 6100, 5755, 6143, 2953, 1906 et 2952). -ayant une prescription pour un premier hémogramme dans les 24h suivant l’admission puis une prescription pour un second hémogramme dans les 24h suivant le premier hémogramme. - Service : - Autres service(s) APHM : Service de Médecine Intensive – Réanimation ; APHM CHU Nord, Pr Forel Laboratoire d’hématologie, Biogénopole Hôpital de la Timone, Pr Morange Laboratoire de Biochimie, Biogénopole Hôpital de la Timone, Pr Badens

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-09 à 2027-09

Nature des données :

Clinique. Biologie. -nombre de jours dans l’unité de réanimation -Temps technicien moyen pour réalisation d’une analyse -Temps moyen d’analyse des images -temps moyen d’obtention du résultat -Consommation moyenne en contrôle et réactifs (Dextran) et c

Use of Belimumab in Pediatric-Onset Systemic Lupus Erythematosus: A Status Report in France through a Retrospective Multicenter Descriptive Study.

Service responsable de l'étude

MORAND AURELIE - 4405-PEDIATRIE GENERALE-TE

Résumé :

Contexte: Le lupus systémique à début pédiatrique est une pathologie rare et sévère. Des traitements ciblés ont été développés au cours des dernières années, dont le Belimumab, un anticorps monoclonal anti-BAFF, ayant une autorisation de mise sur le marché depuis 2020. Objectif: Cette étude rétrospective multicentrique nationale a pour objectif d'évaluer l'utilisation en vie réelle du belimumab dans le lupus à début pédiatrique, avec une évaluation de l'efficacité selon les indications, le profil de tolérance et l'évolution à 6 mois. Méthodes: Diagnostic de lupus chez des patients agés de moins de 18 ans selon les critères EULAR/ACR 2019, patients ayant reçu du belimumab depuis au moins 6 mois. L'évaluation de l'efficacité s'est faite via des critères cliniques et biologiques. Données collectées: données démographiques (âge, sexe), cliniques, biologiques et traitements reçus. Données collectées à M0, M1, M3 et M6.

Critères d'inclusion :

Patients âgées de moins de 18 ans Lupus selon les critères EULAR/ACR 2019 Utilisation du belimumab depuis au moins 6 mois - Service : MORAND AURELIE - 4405-PEDIATRIE GENERALE-TE

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-06 à 2025-08

Nature des données :

Clinique. Biologie. Traitements reçus

Epidémiologie et prises en charge des infections sur neurostimulateur cérébrale et médullaire

Service responsable de l'étude

LAGIER JEAN CHRISTOPHE - 1008-MALADIES INFECT.TROPICALES-IHU

Résumé :

Contexte: Les neurostimulateurs sont des appareils qui améliorent considérablement la qualité de vie des patients souffrant de maladies comme la maladie de Parkinson, les tremblements ou les douleurs chroniques. Cependant, comme pour toute intervention chirurgicale avec implantation de matériel, il existe un risque d'infection. Ces infections sont une complication grave qui peut nécessiter une nouvelle opération, le retrait de l'appareil et un traitement antibiotique long. Notre centre réalise cette étude pour mieux comprendre et mieux prévenir ces infections, afin d'améliorer encore la sécurité des oins que nous vous apportons. Objectif : L'objectif principal est de décrire la présentation clinique et microbiologique de ces infections, de mesurer la fréquence et d'évaluer la prise en charge et les conséquences de ces infections sur le patient. Méthode: Il s'agit d'une étude rétrospective d'observation. Concrètement, nous analyserons de manière anonyme et confidentielle les dossier médicaux des patients en récupérant les informations cliniques, radiologiques, biologiques et chirurgicales. Profil de patients: Cette étude concernant tous les patients adultes ayant bénéficié de l'implantation d'un neurostimulateur cérébrale et médullaire ayant développé une infection secondairement dans notre centre.

Critères d'inclusion :

Patient adultes prise en charge pour infection d'appareil de neurostimulation cérébrale ou médullaire prise en charge dans le service du Pr Regis en neurochirurgie ou dans le pôle infectiologie du Pr Lagier - Service : LAGIER JEAN CHRISTOPHE - 1008-MALADIES INFECT.TROPICALES-IHU - Autres service(s) APHM : Neurochirurgie - Pr Regis

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2010-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie.

Etude des facteurs génomiques associées à la résistance à la vancomycine chez Enterococcus faecium à l'AP-HM

Service responsable de l'étude

FENOLLAR FLORENCE - 1001-LABO.BVH-BACTERIOLOGIE-IHU

Résumé :

Contexte : La résistance aux antibiotiques est un problème majeur de santé publique. La circulation de clones bactériens résistants, notamment à l'hôpital, exposent les patients à un risque de colonisation et d'infections qui ont des conséquences en terme de mortalité et de coût médico-économiques importants. La surveillance des clones multirésistants, l'identification des voies de transmission leur maitrise sont des éléments essentiels dans la limitation de la diffusion de ces clones. Parmi ces bactéries multirésistantes, les Enterococcus faecium résistant à la vancomycine sont particulièrement surveillés, et leur présence à l'assistance publique des hôpitaux de Marseille était, jusqu'en 2023, anecdotique. Depuis 2023, le nombre d'isolements de ces bactéries multirésistante dans des portages ou des infections, a explosé de manière inquiétante. Objectif : L’objectif de cette étude est de comprendre l’origine et l’évolution de ces Enterococcus faecium résistants à la vancomycine (ERV) ainsi que les mécanismes génétiques responsables de la résistance à la vancomycine, afin d’améliorer la prévention et le contrôle de leur diffusion. Méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective, monocentrique, observationnelle réalisée au sein de l'APHM sur des données collectées entre 2023 et 2025. Les souches bactériennes isolées chez les patients sont isolées, analysées et séquencées dans le cadre du soin pour évaluation de leur sensibilité aux antibiotiques, identification des mécanismes de résistance et typage. Dans ce travail, une analyse bioinformatique approfondie sera réalisée afin de déterminer le support de la résistance et le modes de transmission bactériens. Les génomes des souches seront comparées entre elles pour identifier des transmissions clonales, puis confrontées aux génomes de souches de référence disponibles dans la base internationale NCBI. Cette approche comparative permettra de retracer l’histoire évolutive des isolats et d’identifier les gènes et éléments génétiques impliqués dans la résistance à la vancomycine. Profil des patients : L’étude inclut uniquement des patients hospitalisés à l’APHM entre janvier 2023 et septembre 2025 pour lesquels une souche d’Enterococcus faecium résistante à la vancomycine a été isolée au laboratoire de microbiologie de l'APHM. Données collectées : Les données démographiques et microbiologiques nécessaires à l’analyse seront utilisées (identification bactérienne, antibiogramme, nature des prélèvements, date, service d’hospitalisation). Les données seront traitées de manière strictement confidentielle et anonymisée.

Critères d'inclusion :

Patient hospitalisé à l'APHM entre janvier 2023 et septembre 2025, pour lequel une souche d'ERV a été isolée au laboratoire de microbiologie - Service : FENOLLAR FLORENCE - 1001-LABO.BVH-BACTERIOLOGIE-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2023-01 à 2025-09

Nature des données :

Biologie.

Etude retrospective des résultats de la sphinctéroplastie pharyngée chez les patients porteurs d'une insuffisance vélaire

Service responsable de l'étude

DEGARDIN Nathalie - 795-CHIRURGIE PLASTIQUE PEDIATRIQUE-TE

Résumé :

Plusieurs techniques chirurgicales sont décrites pour la prise en charge des insuffisance vélaires, mais certaines posent le problème d'obstruction secondaire des voies aériennes. La sphinctéroplastie est une technique très prometteuse de cet arsenal thérapeutique. L'expérience de chirurgien la pratiquant retrouve une bonne efficacité de cette technique, mais aucune étude n'a été réalisée jusqu'alors, permettant de l'évaluer scientifiquement. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'efficacité de la sphinctéroplastie sur l'insuffisance vélaire, en comparant l'EVA et l'évaluation de la parole pré et post-opératoire des patients opérés d'une sphinctéroplastie dans le Service de Chirurgie Plastique Pédiatrique de La Timone.

Critères d'inclusion :

Tous les patients opérés d'une sphinctéroplastie dans le Service de Chirurgie Plastique Pédiatrique de La Timone. - Service : DEGARDIN Nathalie - 795-CHIRURGIE PLASTIQUE PEDIATRIQUE-TE

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2010-01 à 2025-10

Nature des données :

Clinique.

l'impact d'un bilan cardiovasculaire préopératoire et d'un prétraitement adapté sur le pronostic post-opératoire des phéochromocytomes

Service responsable de l'étude

SARLON Gabrielle ep.BARTOLI - 1015-MED VASCULAIRE HTA - TA Pr SARLON

Résumé :

Le phéochromocytome est une tumeur rare qui peut entrainer des complications cardiovasculaires importantes. L’objectif de cette étude est de savoir si la réalisation d’un bilan cardiovasculaire avant l’opération, associée à un traitement adapté avant la chirurgie, permet d’améliorer les complications cardiovasculaire et de réduire les complications cardiovasculaires après l’intervention. Nous allons réaliser pour cela une étude rétrospective sur des patients ayant été bilanté à APHM des années 2000 à décembre 2025. Les patients inclus proviennent des services de médecine vasculaire et endocrinologie de l’APHM.

Critères d'inclusion :

- Homme et femme de tout âge présentant un phéochromocytome suivi à APHM - Service : SARLON Gabrielle ep.BARTOLI - 1015-MED VASCULAIRE HTA - TA Pr SARLON - Autres service(s) APHM : - Pr. SARLON : médecine vasculaire - Pr. SEBBAH : chirurgie endocrinienne

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2000-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie.

Les thérapies multifamiliales dans l’anorexie mentale : étude rétrospective de l’évolution des symptômes et du fonctionnement familial

Service responsable de l'étude

BAT FLORA ep.PITAULT - 367-PSYCHIATRIE INFANTO-JUVENILE-SUD

Résumé :

Les thérapies familiales sont le traitement de référence de l’anorexie mentale, et notamment dans la population adolescente pour laquelle elles ont démontré la plus grande efficacité. Depuis quelques années, une forme de prise en charge familiale a émergé, les thérapies multifamiliales, qui regroupent plusieurs familles dont un des membres souffre d’une même pathologie. Cette étude a pour but d’évaluer l’impact de la thérapie multifamiliale (TMF) sur les symptômes d’anorexie mentale, et sur le fonctionnement familial. L’échantillon inclut des adolescentes âgées de 12 à 17 ans souffrant d’anorexie mentale et les membres de leurs familles, ayant participé à une TMF dans les services de pédopsychiatrie de l’hôpital Salvator à Marseille, entre 2023 et 2025. Tous les membres des familles ont répondu à des auto-questionnaires en ligne avant, à la fin, et 3 mois après la fin de la TMF. L’Eating Disorder Inventory 2 (EDI-2) évalue les comportements liés aux conduites alimentaires chez les patientes anorexiques, le SCORE 15 évalue le fonctionnement familial, et un questionnaire de satisfaction évalue la perception des effets de la TMF sur les symptômes d’anorexie mentale et sur le fonctionnement familial. Enfin, l’IMC sera renseigné avant et après la TMF.

Critères d'inclusion :

Patientes de 12 à 17 ans, ayant eu un diagnostic d’anorexie mentale posé par un médecin spécialisé, suivies dans le service de pédopsychiatrie de l’hôpital Salvator, ayant bénéficié d’une thérapie multifamiliale, en plus des soins courants, entre février 2024 et juin 2025. - Service : BAT FLORA ep.PITAULT - 367-PSYCHIATRIE INFANTO-JUVENILE-SUD

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-02 à 2025-07

Nature des données :

Clinique.

comparaison de la clairance virale et evolution des lesions HPV induites au niveau anale, genital et orl des PVVIH non vaccinés pour le HPV

Service responsable de l'étude

MILLION MATTHIEU - 1004-HOP DE JOUR ET EDUC.THERAP.-IHU

Résumé :

1. Titre du projet Impact de la vaccination contre le papillomavirus humain (HPV) chez les personnes vivant avec le VIH : étude de l’infection et des lésions induites par le HPV au niveau anal, cervical et oropharyngé. 2. Contexte et enjeux de santé publique Les personnes vivant avec le VIH ont un système immunitaire fragilisé. Cela les expose à un risque nettement plus élevé : • d’attraper le papillomavirus humain (HPV) ; • de garder ce virus de façon persistante (le virus ne disparaît pas spontanément) ; • de développer des lésions précancéreuses, voire des cancers au niveau : o de l’anus, o du col de l’utérus, o de la gorge (région oropharyngée). • Le HPV est très fréquent et se transmet le plus souvent lors des rapports sexuels. Chez la majorité des personnes sans problème immunitaire, le virus disparaît tout seul. Mais chez les personnes vivant avec le VIH, il peut persister plus longtemps et entraîner davantage de complications. Une première étude menée en 2024–2025 chez des patients vivant avec le VIH et vaccinés contre le HPV a montré des résultats très encourageants : • une augmentation par 10 de l’acclairance du HPV (c’est-à-dire la disparition du virus), • à la fois : o sur la clairance virale (disparition du virus détectable), o et sur la diminution des lésions liées au HPV, • • en utilisant une méthode où chaque patient est son propre témoin (on compare l’état avant et après vaccination chez la même personne). Ces résultats suggèrent que la vaccination contre le HPV pourrait être utile même chez des personnes déjà exposées au virus, et dont la vie sexuelle a déjà commencé. Nous souhaitons maintenant poursuivre ce travail en étudiant plus précisément ce qui se passe chez les patients vivant avec le VIH qui n’ont pas été vaccinés contre le HPV.

Critères d'inclusion :

2 200 patients vivant avec le VIHsuivi à l'IHU - Service : MILLION MATTHIEU - 1004-HOP DE JOUR ET EDUC.THERAP.-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2010-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Biologie. Anapathologie.

Etude de la prévalence du psychotraumatisme chez les mineurs incarcérés à l'établissement pour mineurs de Marseille

Service responsable de l'étude

ZENDJIDJIAN XAVIER - 5201-PSYCHIATRIE SECTEUR 3-CO

Résumé :

Le trouble de stress post-traumatique est une maladie psychiatrique pouvant survenir à la suite d'un événement traumatique. Il touche environ 4% de la population mondiale. Il est démontré aujourd'hui que les hommes incarcérés ont une prévalence augmentée de ce trouble. Nous faisons l'hypothèse que ce trouble est également présent chez les mineurs en condition d'incarcération, hypothèse n'ayant pas été explorée jusqu'alors. L'objectif principal de cette étude sera d'évaluer la prévalence du stress post-traumatique chez les mienurs détenus. Les objectifs secondaires seront d'évaluer ce trouble à travers deux symptômes prépondérants chez les enfants que sont la dissociation et la somatisation. Pour ce faire, nous étudierons de manière rétrospective les données recueillies dans la cadre habituel du soin à l'examen d'entrée en détention. Il est important de pouvoir repérer ce type de trouble chez les adolescents car cela constitue un facteur de vulnérabilité important au niveau neurobiologique dans la constitution d'autres pathologies mentales et addictologiques et cela constitue également un élément important dans la trajectoire socio- judiciaire des enfants et adolescents delinquants.

Critères d'inclusion :

Mineurs garçons incarcérés à l'établissement pour mineur de Marseille (EPM) , âge compris entre 13 et 18 ans - ayant bénéficiés d'une consultation d'arrivée par un médecin généraliste à l'UCSA -non opposition des titulaires de l'autorité parentale à l'utilisation des données à cette fin de recherche évaluative Critères de non-inclusion: handicap intellectuel avéré Ne parlant pas français - Service : Exclusivement d’autres services que le votre (Aucun patient n’aura bénéficié d’une prise en charge dans votre service) - Autres service(s) APHM : EPM de Marseille (accord du chef de service et chef de pôle de la médecine en milieu pénitentiaire Dr Bartoli Christophe)

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-06 à 2026-12

Nature des données :

Clinique.

Etat des lieux des adénomes hypophysaires corticotropes pédiatriques en France

Service responsable de l'étude

REYNAUD RACHEL - 76-PEDIATRIE MULTIDISCIPLINAIRE-TE

Résumé :

1 - Introduction et justification de la recherche La maladie de Cushing, définie par un hypercortisolisme ACTH-dépendant d’origine hypophysaire, est une pathologie rare en population pédiatrique. Bien que cette forme tumorale soit la plus fréquente des adénomes hypophysaires en période pré-pubertaire (1, 2.), elle reste extrêmement peu représentée, avec une incidence estimée à environ 1 à 1,5 cas par million d’enfants par an soit 5 à 10 % de l’incidence observée chez l’adulte (1, 3.) L’âge moyen de diagnostic rapporté dans les grandes séries pédiatriques internationales se situe entre 12 et 14 ans (1, 2.. 3.) Les signes cliniques de l’hypercortisolisme sont les mêmes que ceux décrits chez l’adulte, mais la présentation est souvent différente : les signes le plus fréquents étant le ralentissement de la vitesse de croissance, les troubles pubertaires alors que l’HTA, les signes cutanés, et les troubles du métabolisme glucidique sont moins fréquents que chez l’adulte ( 2., 3.,4., 6) Par ailleurs on note en période pré-pubertaire, une plus grande fréquence de la maladie chez les garçons. (1). Enfin, les adénomes corticotropes en période infantile semblent être de plus petite taille (1.,5) Ces adénomes ont des conséquences métaboliques et développementales potentiellement sévères pour les patients en période de croissance.(6, 8.) Un diagnostic précoce ainsi qu’un traitement rapide et efficace sont donc essentiels afin d’en limiter les séquelles. Certaines études ont en effet montré que les patients présentaient une altération de la qualité de vie qui ne disparaît que partiellement après traitement. (7. 8.) Le traitement de première ligne repose sur la chirurgie transsphénoïdale en adénome identifié à l’IRM (1, 2., 3.). Celle-ci peut être suivie, en cas de rémission incomplète, par des traitements médicaux, la radiothérapie, ou exceptionnellement en dernier recours une surrénalectomie bilatérale (1, 2.) . Le taux de succès chirurgical varie selon les séries, avec des taux de rémission allant de 50 à 100 %, notamment en fonction de l’expertise du chirurgien et du centre.( 2., 6) Grâce aux avancées récentes en matière de détection biologique et d’imagerie, le diagnostic de ces adénomes devient plus accessible. Toutefois, la rareté de la pathologie limite l’expérience des endocrinologues pédiatriques, et les données disponibles dans la littérature restent limitées. En France, il n’existe actuellement aucun registre national permettant d’estimer avec précision l’incidence, la présentation, ou l’évolution des adénomes corticotropes pédiatriques. Dans ce contexte, il apparaît pertinent de dresser un état des lieux des pratiques françaises, tant pour documenter la présentation clinique que les approches diagnostiques et thérapeutiques actuelles, l’évolution de la maladie, et ses comorbidités. 3 – Objectifs de la recherche Objectif principal : Décrire l’épidémiologie, la présentation clinique, la prise en charge thérapeutique et l’évolution des adénomes hypophysaire corticotropes pédiatriques (maladie de Cushing) en France, en décrivant, chez les patients < 18 ans : Objectifs secondaires : - quantifier les délais diagnostiques (délai entre début des symptômes et confirmation diagnostique) - documenter les séquelles endocriniennes, la croissance, la puberté, les comorbidités cardio-vasculaires et la qualité de vie - observer les différences de pratique entre les centres français et le consensus britannique de 2024 4 – Plan expérimental : a. Type d’étude Etude observationnelle retrospective multicentrique incluant les cas de maladie de Cushing chez les patients <18 ans entre 2000 et 2025 pris en charge au sein de centres de référence français (HYPO et SURRENALE) b. Mode de recrutement et faisabilité L’étude se déroulera au sein du service de pédiatrie multidisciplinaire de l’hôpital La Timone Enfants du CHU de Marseille (centre coordinateur HYPO) ainsi qu’au sein des centres constitutifs HYPO (CHU de Bicêtre, CHU de Lyon et CHU d’Angers) et du centre de référence SURRENALE (Bordeaux) Nous incluerons également les dossiers discutés en RCP HYPO pédiatrique (RCP du centre de référence HYPO). La liste des patients incluables sera définie grâce au code CIM10. c. Critères d’inclusion - Patients âgés de 0 à <18 ans au moment du diagnostic - Suivis pour une maladie de Cushing avérée : diagnostic biologique d’hypercorticisme-ATCH dépendant - Prise en charge en France d. Critères d’exclusion : - Patients ≥ 18 ans - Suspicion de maladie de Cushing infirmée : cushing iatrogène, sécrétion ectopique d’ACTH , syndrome de Cushing d’origine périphérique - Absence de suivi 5 – Schéma et conduite de la recherche : Etude observationnelle retrospective multicentrique, non interventionnelle Sélection dossier : CIM10 au sein de chaque centre Etude des dossiers informatisés (visites dans les services des villes concernées ou échanges de données sécurisées) et recueil des items prédéfinis Analyse des données selon item prédéfinis

Critères d'inclusion :

- Patients âgés de 0 à <18 ans au moment du diagnostic - Suivis pour une maladie de Cushing avérée : diagnostic biologique d’hypercorticisme-ATCH dépendant - Prise en charge en France - Service : REYNAUD RACHEL - 76-PEDIATRIE MULTIDISCIPLINAIRE-TE

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2000-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie. l. Génétique - Pannel réalisé : oui/non - Si oui résultat : positif/négatif - Si positif : MEN1/ AIP / CDKN1B / duplication GPR101 / DICER1 / PRKAR1A / GPR101/ SDH-x / GNAS / CABLES1 / CDKN1B /

Méta analyse sur la ventilation mécanique en chirurgie cardiaque avec CEC

Service responsable de l'étude

LAGIER DAVID - 95-ANESTHESIE-REANIMATION 1-TA

Résumé :

Contexte: les complications pulmonaires postopératoires pourraient être réduite par des réglages spécifiques de la ventilatin mécanique lors de l'anesthésie générale pour une chirurgie cardiaque complexe. Objectif: évaluer l'impact du maintien d'une ventilation mécanique pendant la phase de circulation extracoporelle sur les complications pulmonaires après une chirurgie cardiaque. Méthode: analyse statistique groupant les données des 3 essais cliniques randomisés multicentriques Français publiés entre 2019 et 2025 Patients: adultes programmés pour une chirurgie cardiaque avec circulation extracorporelle Données collectées: survernue de complications pulmonaires postopératoires telle que hypoxémie, pneumonie, besoin de support ventilatoires comme l'oxynénothérapie, pneumothorax.

Critères d'inclusion :

Chirurgie cardiaque sous CEC programmée - Service : LAGIER DAVID - 95-ANESTHESIE-REANIMATION 1-TA - Autres service(s) APHM : SAR 1 CHU La Timone (Pr David Lagier)

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2019-09 à 2019-09

Nature des données :

Clinique.

Étude de la réponse cellulaire à l'infection par Bartonella henselae dans les ganglions lymphatiques au cours de la maladie des griffes du chat

Service responsable de l'étude

FOURNIER PIERRE-EDOUARD - 2029-MICROBIOLOGIE MOLECULAIRE-IHU

Résumé :

Bartonella henselae est une bactérie Gram-négative. C’est l’agent étiologique de la maladie des griffes du chat, qui se manifeste par une augmentation de volume d'un ou plusieurs ganglions (adénopathies) proches d'une plaie de griffure ou morsure de chat. Le plus souvent, les adénopathies de la maladie des griffes du chat sont détectées sur les bras, au niveau du coude ou des aisselles. S'il est facile de détecter l'ADN de Bartonella henselae dans les biopsies des adénopathies, il est très difficile de cultiver la bactérie à partir de ces échantillons. Objectif : Notre projet, conduit dans le cadre d’un Master 2 de l'université d'Aix-Marseille, vise à comprendre le comportement de cette bactérie à l'intérieur des ganglions lymphatiques et l’interaction avec le tissu ganglionnaire, en particulier le système immunitaire, afin d’expliquer la physiopathologie de la maladie et comprendre le faible taux de culture de Bartonella henselae à ce niveau. Au cours dernières années, des progrès significatifs ont été réalisés dans le domaine de l’étude de l’expression des gènes notamment la transcriptomique spatiale. Cette technologie permet de savoir quels gènes sont exprimés par chaque cellule d’un tissu biologique, tout en conservant la carte précise de leur emplacement. En conséquent, elle permettra de comprendre comment les cellules immunitaires s’organisent autour des foyers d’infection. Pour faire cela nous prévoyons de réaliser une analyse transcriptomique spatial sur 10 ganglions biopsiés chez des patients infectés par Bartonella henselae ainsi que sur 1 ganglion sain qui servira comme contrôle. Les ganglions infectés seront collectés à partir des échantillons biopsiques adressés au centre national de référence des bartonelloses dans le cadre d'une demande de diagnostic de la maladie du griffe du chat, et confirmés positifs par les tests diagnostiques de routine. Ils seront collectés une fois toutes les analyses requises dans le cadre des activités de diagnostic réalisées. La collection des échantillons n’interfèrera pas avec les autres processus du diagnostic et ne changera en aucun cas la prise en charge des patients, chez lesquels aucun prélèvement spécifique à cette recherche ne sera réalisé. Donc, le recueil d’une fraction de l’échantillon clinique n'aura aucun impact sur la qualité et la chronologie du diagnostic. L' échantillon de ganglion lymphatique sain sera obtenu auprès du laboratoire d'histologie de l'AP-HM après réalisation d'analyses anatomo-pathologiques dans le cadre d'un curage ganglionnaire axillaire, et dont les analyses se seront révélées négatives pour toute présence tumorale. Une fois collectés, ces échantillons seront utilisés pour une étude de transcriptomique spatiale en utilisant la technologie MGI-Stéréoseq. La non opposition des patients source à la réutilisation de leurs déchets d'activité de soins pour des activités de recherche sera systématiquement vérifiée. Aucune consultation du dossier médical ne sera requise, les échantillons seront anonymisés. La seule information communiquée est que les ganglions sont positifs pour une infection à Bartonella henselae, ou sains dans le cadre du ganglion contrôle.

Critères d'inclusion :

Seuls seront inclus des patients âgés de plus de 18 ans, pour lesquels des échantillons biopsiques auront été adressés au centre national de référence des bartonelloses (IHU Méditerranée Infection) dans le cadre d'une demande de diagnostic de la maladie du griffe du chat, et confirmés positifs par les tests diagnostiques de routine, ainsi qu'un échantillon de ganglion lymphatique sain recueilli auprès du service d'histologie chez un patient ayant eu un curage ganglionnaire et n’ayant pas exprimé d’opposition à l’utilisation de ses déchets d'activités de soins à des fins de recherche. Tous les échantillons utilisés seront anonymisés. - Service : FOURNIER PIERRE-EDOUARD - 2029-MICROBIOLOGIE MOLECULAIRE-IHU - Autres service(s) APHM : Patients atteints de maladie des griffes du chat: Services de maladies infectieuses de l'AP-HM (Prs Lagier, Stein, Million) Patient contrôle: Service d'histologie de l'AP-HM (Pr Daniel)

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2026-01 à 2026-09

Nature des données :

Amélioration du diagnostic, de la surveillance, de la compréhension et de la prise en charge des infections bactérienne à Brucella melitensis

Service responsable de l'étude

LA SCOLA BERNARD - 2031-VIROLOGIE CHRONIQUE ET NSB3-IHU

Résumé :

Brucella melitensis est une bactérie fortement pathogène et c’est un agent de biosécurité classe 3 responsable d'une infection appelée brucellose, principalement transmise à l’homme par contact direct avec des animaux infectés, comme les chèvres, les moutons ou les vaches, ou par la consommation de produits laitiers non pasteurisés. Cette maladie, peut entraîner des symptômes variés tels que de la fièvre, des douleurs musculaires et parfois des complications graves comme des infections des articulations ou des organes internes, et peut évoluer sur un mode chronique. Bien que principalement présente dans certaines régions du monde, en particulier dans les zones rurales et les pays en développement, la brucellose demeure une préoccupation de santé publique par des cas d’importations. La brucellose continue de poser un défi majeur en raison de la complexité de sa transmission et de ses symptômes souvent peu spécifiques en phase de primo-infection. Récemment, une augmentation de l’incidence (d’un facteur 3) d’infections systémiques à Brucella melitensis ont été observées à l’APHM sur l’année 2025 par rapport aux années précédentes. Nous souhaitons donc reprendre les dossiers des patients pris en charge à l'APHM pour infections à Brucella melitensis décrites depuis janvier 2014 à Novembre 2025 afin de colliger les données épidémiologiques, cliniques, biologiques, et microbiologiques. Des analyses complémentaires pouvant inclure des caractérisations des génomes de cet agent infectieux pourront être réalisées rétrospectivement sur les souches bactériennes isolés au laboratoire dans le cadre du soin et du diagnostic, sans prélèvements supplémentaires, afin d’améliorer la connaissance et le diagnostic de ces infections à Brucella melitensis Au travers de ce présent projet nous souhaitons optimiser le diagnostic, la surveillance et de la prise en charge de patients présentant des infections à Brucella melitensis, et décrire ces données sous la forme de communications et publications scientifiques.

Critères d'inclusion :

Patients consultant ou hospitalisés pour prise en charge d'une infection bactérienne à Brucella melitensis dans notre laboratoire. La base de données sera pseudonymisée. Lors de leur hospitalisation ou de leur consultation, les patients sont informés par l'établissement de la possibilité de réutilisation des données collectées lors des soins courants à des fins de recherche. Le patient peut s'opposer directement auprès du personnel de l'établissement, en écrivant dans le registre dédié aux objections, sur son espace dédié MyAPHM en ligne, et par courrier ou email adressé au délégué à la protection des données de l'établissement. Les patients qui s'opposent à l'utilisation de leurs données à des fins de recherche seront exclus. - Service : LA SCOLA BERNARD - 2031-VIROLOGIE CHRONIQUE ET NSB3-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2014-01 à 2025-11

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie. Données épidémiologiques

Etude descriptive longitudinale rétrospective des résultats biologiques et radiologiques chez les patients admis au Service d'Accueil des Urgences de la Timone pour un premier épisode d'agitation ou trouble psychiatrique calme en 2024.

Service responsable de l'étude

MEGUERDITCHIAN CELINE - 611-DEPARTEMENT MEDECINE D'URGENCE-2TA

Résumé :

Contexte : Dans le cadre de la prise en charge du patient jeune en état d'agitation aigue au Service d'Accueil des Urgences de l'hôpital de la Timone, un scanner cérébral en urgence/ des bilans biologiques sont régulièrement demandés. L'attente des examens et les examens en eux-même provoque un majoration des symptômes d'agitation et une nécessité de sédations chimiques fortes. Objectif : Etude descriptive longitudinale rétrospective des résultats biologiques et radiologiques chez les patients admis au Service d'Accueil des Urgences de la Timone pour un premier épisode d'agitation ou trouble psychiatrique calme entre Janvier 2024 et Décembre 2024. Méthode : Recueil des résultats de scanner/bilan biologique réalisés Profil de patients : Patients majeurs admis apour agitation ou trouble psychiatrique calme au Service d'Accueil des Urgences de la Timone entre 01/2024 et 12/2024. Données collectées : Données épidémiologiques : Age, genre, motif de passage aux urgences, antécédents, Données cliniques : Constantes, examen clinique Données biologiques : Toxiques, TSH, CRP Données scannographique : Résultats du scanner cérébral sans et avec injection

Critères d'inclusion :

- Adulte entre 18 et 50 ans admis aux urgences entre 01.01.2024 et 31.12.2024. - Motif IOA : Agitation/violence ou trouble psychiatrique calme - Pas d'antécents psychiatriques connus - Pas de prise de toxique déclaré à l'IOA - Service : MEGUERDITCHIAN CELINE - 611-DEPARTEMENT MEDECINE D'URGENCE-2TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-01 à 2024-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie.

Publication scientifique concernant une délétion chromosomique rare impliquant le gène RNU4-2 chez un fœtus présentant des malformations sévères

Service responsable de l'étude

D ERCOLE Claude - 3650-OBSTETRIQUE-HN

Résumé :

Nous rapportons l'étude d'un cas prénatal rare où nous avons découvert chez un fœtus présentant des malformations sévères une anomalie génétique particulière : l'absence d'une petite partie du matériel génétique sur le chromosome 12. Cette modification affecte un gène important pour le développement (RNU4-2). Notre étude suggère un lien entre cette anomalie génétique et les malformations observées. Cette découverte est importante car elle pourra élargir la connaissance des conséquences de l'altération de ce gène. La publication de ce cas aidera à faire avancer la recherche.

Critères d'inclusion :

1 fœtus masculin issu d’une grossesse sans antécédents particuliers - Service : D ERCOLE Claude - 3650-OBSTETRIQUE-HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-08 à 2026-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie.

Étude observationnelle rétrospective monocentrique sur les patients pris en charge chirurgicalement pour fractures verticales du sacrum et disjonctions sacro-iliaques par vissage iliosacré neuronavigué: technique chirurgicale, résultats radiologiques et f

Service responsable de l'étude

ROCHE PIERRE-HUGUES - 2420-NEUROCHIRURGIE-HN

Résumé :

Contexte et objectif : Certaines fractures du bassin, notamment celles du sacrum, touchent souvent les personnes après un accident ou, chez les personnes âgées, après une chute. Ces blessures peuvent entraîner des douleurs importantes, des difficultés à marcher ou des troubles des nerfs. Nous cherchons à mieux comprendre les résultats et les risques liés à une opération qui consiste à poser des vis dans le bassin grâce à un système de guidage très précis (la neuronavigation). Cette technique vise à améliorer la sécurité de l’opération et à limiter les complications. Déroulement de l’étude : Nous étudions les dossiers de patients opérés à l’Hôpital Nord entre 2020 et 2025 pour ce type de fracture. Nous examinons leur état avant et après l’opération, les complications rencontrées, la récupération, ainsi que le retour à la marche. Qui est concerné ? Hommes et femmes adultes ayant eu une fracture du sacrum nécessitant cette opération. Pourquoi cette étude ? L’objectif est de savoir si cette technique chirurgicale est efficace et sûre, d’identifier les éléments qui favorisent une bonne récupération et de comparer nos résultats à ceux d’autres hôpitaux.

Critères d'inclusion :

Hommes et femmes âgés de plus de 18 ans ayant subi un traumatisme et présentant une fracture du sacrum et une disjonction sacro-iliaque justifiant une prise en charge chirurgicale par vissage iliosacré percutané sous neuronavigation. - Service : ROCHE PIERRE-HUGUES - 2420-NEUROCHIRURGIE-HN - Autres service(s) APHM : Chirurgie orthopédique et réanimation polyvalente de l'Hôpital Nord

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2020-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie.

Evaluation de la durée d'obtention de la passivité des arcs orthodontiques dans les phases de nivellement et d'alignement.

Service responsable de l'étude

LE GALL Michel - 4422-ODONTO PED.G-ORTHO DENTO FACIALE-TA

Résumé :

Contexte : Evaluer la passivité des arcs orthodontiques Objectifs : Déterminer la durée à laquelle changer les arcs pour diffuser des forces constantes ainsi que pour optimiser la durée des traitements Méthode : Utilisation de l'application et de la scan box Dental Monitoring à domicile à raison d'un scan par semaine par le patient pour suivre à distance l'évolution des mouvements dentaires Profil de Patients : Adultes et Enfants porteurs de Multi Attache Données collectées : Photos prises à domiciles avec la scan box une fois par semaine L'utilisation du dispositif ne modifie en rien la prise en charge du patient ni le choix de son plan de traitement.

Critères d'inclusion :

- Enfant et Adulte nécessitant le port de traitement par bagues multi attache - Smartphone au domicile - Service : LE GALL Michel - 4422-ODONTO PED.G-ORTHO DENTO FACIALE-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-12 à 2026-07

Nature des données :

Clinique.

Efficacité des tractions inter-arcades (TIA) selon la force et le point d'application : étude prospective avec Dental Monitoring

Service responsable de l'étude

LE GALL Michel - 4422-ODONTO PED.G-ORTHO DENTO FACIALE-TA

Résumé :

Contexte : chaque patient qui va avoir un traitement sur la croissance mandibulaire avec des élastiques inter arcades de classe II ou lll se verra inclut dans l'étude. objectif: déterminer à partir de quel moment un élastique n'est plus optimal et si il est necessaire de changer de modèle et ou de point d'application. méthode: mesure hebdomadaire avec dental monitoring et mesure du décalage squelettique profil de patients: en classe ll ou lll squelettique et dentaire, en croissance données collectées: STL issus de photos avec dental monitoring

Critères d'inclusion :

patients en classe ll ou lll avec un décalage allant de 1mm (limite faible) à 8 mm (classe complète) âge compris entre 10 et 18 ans (croissance) traitement non chirurgical - Service : LE GALL Michel - 4422-ODONTO PED.G-ORTHO DENTO FACIALE-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-06 à 2026-06

Nature des données :

Clinique.

Analyse de l’impact pronostique et prédictif de la méthylation de 4 îlots CpG de l’enzyme MGMT chez les patients porteurs de glioblastome.

Service responsable de l'étude

TABOURET Emeline - 339-NEURO-ONCOLOGIE-TA

Résumé :

Le glioblastome est la tumeur primitive cérébrale la plus fréquente et la plus agressive, dont le traitement repose sur la radiothérapie et une chimiothérapie par temozolomide. La protéine MGMT (O6-méthylguanine-DNA-méthyltransférase) est une enzyme de réparation de l’ADN. Il a été établi qu'une modification de l'expression de MGMT, appelée méthylation, constitue un facteur pronostique sur la survie mais aussi un facteur prédictif de réponse au témozolomide. Le statut de méthylation MGMT peut être déterminé par différentes techniques. Aucun consensus international n’existe sur la technique de référence mais le pyroséquençage apportait la meilleure prédiction de survie dans une étude française multicentrique. A l’issue de cette étude ayant inclus 100 patients, en France, le statut de méthylation est à l’heure actuelle le plus souvent déterminé par pyroséquençage. Une technique récente a été développée : le méthylome. En évaluant le statut de méthylation de l’ensemble du génome tumoral, cette analyse a fait progresser la classification des tumeurs du système nerveux central. Cette technique permet dans le même temps la détermination du statut de méthylation de MGMT. Cependant, les portions d'ADN (ilots CpG) analysées par le pyroséquençage n’ont jamais été validées dans une cohorte indépendante. La valeur pronostique indépendante de chaque îlot reste inconnue, de même que la concordance entre le pyroséquençage et la technique par méthylome qui tend à être de plus en plus fréquemment utilisée. Objectif Principal : Evaluer la valeur pronostique du statut de méthylation du promoteur de MGMT analysé en pyroséquençage sur la survie globale chez les sujets présentant un glioblastome. Objectifs Secondaires - Evaluer la valeur prédictive sur la réponse au temozolomide - Evaluer la valeur pronostique et prédictive du statut de méthylation de chacun des 4 îlots du promoteur de MGMT analysé en pyroséquençage - Evaluer le caractère prédictif sur le maintien de l’autonomie - Déterminer la meilleure valeur seuil pour le pyroséquençage - Evaluer la concordance entre analyse de méthylation en pyroséquençage et en méthylome - Evaluer l’impact de la densité tumorale du prélèvement - Comparer le statut de méthylation initial et à la 2ème chirurgie (pour les patients ré-opérés) Critère d'évaluation principal (en lien avec l’objectif principal) Survie globale à 12 mois Critères d'évaluation secondaires (en lien avec les objectifs secondaires) - Survie sans progression à 6 mois - Survie globale et survie sans progression à 6 mois - Evaluation de l'état fonctionnel (Indice de Karnofsky) pour l’estimation du maintien de l’autonomie - Statut de méthylation en pyroséquençage et en méthylome - Statut de méthylation initial et à la récidive Critères d’inclusion : - glioblastome histologiquement prouvé - avec statut MGMT réalisé par pyroséquençage dans le service de biologie moléculaire du Pr Barlier - patient > 18 ans - diagnostic entre le 1er janvier 2016 et le 31/05/2024. Données collectées : Age au diagnostic Sexe Date chirurgie Type chirurgie Histologie et données de biologie moléculaire Indice de Karnofsky à la consultation d'annonce Dose de corticoïdes à la consultation d'annonce Données d'analyse de la MGMT en pyroséquençage (pourcentage de cellules tumorales, statut, pourcentage de méthylation des différents ilots CPG) Données d'analyse de la MGMT en méthylomé (pourcentage de cellules tumorales, valeur de méthylation, intervalle de confiance) Nombre de lignes de traitements et types de traitements reçus par le patient Date de progression Date de chirurgie à la récidive (si applicable) Données pyroséquencage et méthylome de la deuxième chirurgie si applicable Date de décès ou de dernières nouvelles connues

Critères d'inclusion :

Critères d’inclusion : - glioblastome IDH wild-type histologiquement prouvé - avec statut MGMT réalisé par pyroséquençage dans le service de biologie moléculaire du Pr Barlier - patient > 18 ans - diagnostic entre le 1er janvier 2016 et le 31 Mai 2024 Critères de non-inclusion : - autre pathologie tumorale qu’un glioblastome IDH wild-type - autre traitement oncologique reçu antérieurement - statut de méthylation du promoteur de MGMT indisponible (non réalisé, manque de matériel tumoral) - âge < 18 ans - Service : TABOURET Emeline - 339-NEURO-ONCOLOGIE-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2016-01 à 2024-05

Nature des données :

Clinique. Biologie. Anapathologie.

Cohorte rétrospective descriptive de l’épidémiologie des pneumopathies nécrosantes à Marseille de janvier 2020 à juin 2025

Service responsable de l'étude

LAGIER JEAN CHRISTOPHE - 1008-MALADIES INFECT.TROPICALES-IHU

Résumé :

Madame, Monsieur, Vous avez été pris en charge dans un centre hospitalier de l’Assistance Publique Hopitaux de Marseille pour une infection caractérisée comme « pneumopathie compliquée » Le Docteur Coline MORTIER, exerçant à l’hôpital de La Timone, Marseille, vous informe de la conduite d’une recherche intitulée : « Cohorte rétrospective descriptive de l’épidémiologie des pneumopathies nécrosante à Marseille de janvier 2020 à juin 2025». 1. Quel est l’objectif de la recherche ? L’objectif de ce travail est de récolter les informations cliniques, biologiques et épidémiologiques vous concernant, permettant de préciser les formes cliniques, radiologiques et la documentation microbiologique des pneumopathies nécrosantes à Marseille. Les informations sont récoltées anonymement. Il n’y a pas de prélèvement supplémentaire aux prélèvements nécessaires pour votre prise en charge. Le but de l’étude est de dépister plus rapidement ces infections, de mieux connaitre les pathogènes responsables et ainsi d’adapter la prise en charge des patients et l’antibiothérapie débutée selon l’épidémiologie des bactéries retrouvées spécifiquement à Marseille. 2. Quels sont les bénéfices attendus ? La meilleure compréhension de ces pneumopathies nécrosantes a pour but une meilleure prise en charge des patients, une antibiothérapie initiale plus adaptée et plus ciblée sur les pathogènes responsables, afin d’espérer diminuer les retards de prise en charge et les complications des cas de cette pathologie fréquente. 3. Ma prise en charge sera-t-elle inchangée ? Cette recherche ne vise pas à modifier votre prise en charge. Il n’y aura pas de consultation ou d’examen supplémentaires à ceux indispensables au suivi de votre pathologie, ni de modification du traitement prescrit par votre médecin. Il ne s’agit que d’un recueil rétrospectif des données vous concernant. De plus, votre participation à cette recherche est volontaire et vous pouvez refuser l’inclusion de vos données à tout moment. Le retrait de votre participation n’affectera d’aucune façon les services ou les traitements ultérieurs qui vous seront offerts à l’Assistance Publique Hôpitaux de Marseille. 4. Quelles sont les données recueillies et comment ? Cette recherche portera sur l’analyse de données issues de votre dossier médical papier ou informatique. Les données recueillies sont : Données démographiques : âge (années), sexe (H/F), commune de logement, affiliation à la sécurité sociale Données cliniques : principaux antécédents dont consommation de tabac et d’alcool, traitement en cours, existence de fièvre ou signes de sévérité, délai avant le recours au système de santé. Données biologiques : données microbiologiques pertinentes lors de l’hospitalisation (hémocultures, ECBC, aspiration bronchique ou LBA positifs, autres PCR positives), GDS artériels avec pH, pO2, lactate ; bilan sanguin avec hémoglobinémie, globules blancs, polynucléaires neutrophiles, plaquettes, protéine C réactive, créatinine, bilirubine totale, ASAT, ALAT. Données thérapeutiques : antibiothérapie administrée, durée d’antibiothérapie, traitement interventionnel ou non (drainage), support ventilatoire (oxygénothérapie, oxygénothérapie haut débit, ventilation mécanique), traitements de support d’organe (catécholamines, dialyse, intubation), Données évolutives : durée d’hospitalisation, durée de séjour en réanimation, mortalité

Critères d'inclusion :

tout majeur ayant présenté un tableau de pneumopathie compliquée (nécrosante, empyème, abcédée) du 1er janvier 2022 au 31 décembre 2024 Inclusion à partir du code DIM 10 J85 et J86 - Service : LAGIER JEAN CHRISTOPHE - 1008-MALADIES INFECT.TROPICALES-IHU - Autres service(s) APHM : pneumologie hopital Nord maladies infectieuses Timone réanimation Timone

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2020-01 à 2025-06

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie. age, sexe, lieu de vie, affiliation à la couverture sociale (OUI/NON), Nationalité contage, voyage

Comparaison des modlités de traitement endoscopique dans notre cohorte de patients nés avec des valves de l'urètre postérieur

Service responsable de l'étude

FAURE Alice ep.FAURE-BOUCRAUT - 75-CHIRURGIE INFANTILE-TE

Résumé :

Contexte :Les valves de l’urètre postérieur (VUP) représentent la principale cause d’obstruction du bas appareil urinaire néonatale affectant 1/4 750 et 6 250 naissances masculines. Cette malformation entraine une dysfonction vésicale et une altération de la fonction rénale dès la période anténatale. En effet, 20 % des patients auront une insuffisance rénale terminale à long terme. Les patients sont suivis de manière multidisciplinaire et transitionné à l’âge adulte . La prise en charge chirurgicale consiste à réséquer de manière endoscopique les valves soit à la lame froide, soit en fulguration, soit au laser. Dans notre centre, nous réalisons des résections laser. Dans la littérature, peu d’étude comparatives existent (2) et étudient les résultats à court terme. Objectif : comparer les trois techniques de traitements Méthode : etude rétrospective comparative incluant les patients pris en charge à l'AP-HM (Timone enfants et Hôpital Nord) pour valves de l'urètre postérieurs de 2010 à 2025 . Statistiques descriptives et comparatives Profil des patients : tout patients opérés pour des valves de l'urètre postérieur entre 2010 et 2025 à l'AP-HM (Timone enfants et Hôpital Nord) Données collectées : DAN, terme , poids de naissance ,echographie à la naissance , cystographie, echographie de suivi (M3,M6, puis annuelle), données urodynamiques (débit métrie, video BUD)scintigraphie DMSA, Complications chirurgicale, evolution urologique et néphrologique, durée de suivi

Critères d'inclusion :

tout patients opérés pour des valves de l'urètre postérieur entre 2010 et 2025 à l'AP-HM (Timone enfants et Hôpital Nord) - Service : FAURE Alice ep.FAURE-BOUCRAUT - 75-CHIRURGIE INFANTILE-TE - Autres service(s) APHM :

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2010-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie.

caractéristiques cliniques et microbiologiques des cas d'infection à West-Nile virus hospitalisés en service de Maladies Infectieuses à Marseille en 2025

Service responsable de l'étude

LAGIER JEAN CHRISTOPHE - 1007-HOSPIT.POST-URGENCE ET M.I.A.-IHU

Résumé :

Contexte: En 2025, une émergence de cas d'infection à West-Nile virus a été détectée en région PACA. Il s'agit d'une arbovirose transmise par les moustiques du genre Culex spp. avec une présentation clinique allant de formes asymptomatiques ou paucisymptomatiques (les plus fréquentes) à des formes graves neuroméningées ou disséminées. Objectif: Décrire les caractéristiques cliniques et microbiologiques des cas hospitalisés en service de Maladies Infectieuses. Méthodes: Recueil de données issues du DPI et analyse génomique des souches. Profil de patients: Patients adultes hospitalisés en service de Maladies Infectieuses à l'APHM. Données collectées: Démographiques, cliniques et microbiologiques

Critères d'inclusion :

Patients adultes avec diagnostic confirmé d'infection à West-Nile virus hospitalisés à l'IHU Méditerranée Infection - Service : LAGIER JEAN CHRISTOPHE - 1007-HOSPIT.POST-URGENCE ET M.I.A.-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-09 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

Innovations dans le Diagnostic des Infections Sanguines : Accent sur les Infections Liées aux Cathéters

Service responsable de l'étude

FOURNIER PIERRE-EDOUARD - 2029-MICROBIOLOGIE MOLECULAIRE-IHU

Résumé :

Les infections sanguines (bactériémies) représentent un problème de santé majeur, notamment chez les patients hospitalisés et immunodéprimés. Les cathéters intravasculaires (CIV) (tubes placés dans les veines pour administrer des médicaments ou des liquides) sont couramment utilisés en soins intensifs, mais leur usage prolongé augmente le risque d'infections appelées infections liées aux cathéters (ILC) qui peuvent évoluer vers une septicémie (infection sévère généralisée du sang). Lorsqu’une infection liée aux cathéters est suspectée, la plupart des recommandations médicales préconisent de retirer le cathéter puis d’effectuer des analyses microbiologiques à partir du sang du patient et du cathéter lui-même. Les symptômes comme la fièvre, les frissons ou une rougeur au point d’insertion du cathéter ne suffisent pas à confirmer l’infection : seule la mise en évidence de bactéries en laboratoire permet d’établir un diagnostic fiable. Ces méthodes traditionnelles de diagnostic sont lentes et peuvent générer des faux négatifs, en particulier lorsque des antibiotiques ont été administrés au préalable. Notre projet, conduit dans le cadre d’une thèse de l'université d'Aix-Marseille, vise à proposer une approche novatrice pour réaliser un examen direct des cathéters retirés en utilisant des techniques avancées comme la microscopie électronique pour identifier la présence bactérienne et effectuer l'isolement bactérien et réaliser des tests de sensibilité aux antibiotiques. De plus, le projet contribuera à une meilleure compréhension des mécanismes d'infection et de la corrélation entre les résultats (isolement et détection directe de microorganismes) et la sévérité du tableau clinique (infection locale ou sepsis). Cette approche vise à accélérer le diagnostic et à améliorer le pronostic des patients. Elle pourrait conduire à une prise en charge plus efficace des infections liées aux cathéters, réduisant ainsi la morbidité et la mortalité associées à ces complications iatrogènes Pour faire cela nous prévoyons d’analyser un total de 300 cathéters dont 150 cathéters périphériques et 150 cathéters centraux. Une fois adressés au laboratoire de microbiologie de l'AP-HM à des fins de diagnostic, les cathéters seront analysés selon les méthodes de diagnostic traditionnel (culture et analyses de biologie moléculaire). Dans le cadre du diagnostic, seul un fragment du cathéter est analysé, le reste étant normalement éliminé. Pour ce projet, après que le fragment de cathéter utilisé pour le diagnostic aura été prélevé, le morceau de cathéter destiné à être jeté à la poubelle sera récupéré; un morceau du cathéter sera découpé de façon stérile avant de faire l'objet d'une approche innovante basée sur la microscopie électronique à balayage. Ainsi les tests réalisés dans le cadre du projet n'interfèreront en aucun cas avec la chronologie du diagnostic qui restera dans tous les cas prioritaire. La prise en charge des patients ne sera en aucun cas modifiée, aucun prélèvement spécifique à cette recherche ne sera réalisé. Donc, le recueil d’une fraction du cathéter n'aura aucun impact sur la qualité et la chronologie du diagnostic puisque dans la pratique courante, seule une fraction du cathéter est utilisée pour analyse diagnostique, le reste étant destiné à l’élimination. La non opposition des patients-source à la réutilisation de leurs déchets d'activité de soins pour des activités de recherche sera systématiquement vérifiée. Aucune consultation du dossier médical ne sera requise, les échantillons seront anonymisés. La seule information du dossier du patient sui sera utilisée sera le résultat des analyses microbiologique diagnostiques (identification bactérienne ou parasitaire).

Critères d'inclusion :

Seuls seront inclus des patients âgés de plus de 18 ans et dont le cathéter a été retiré suite à la suspicion d’une infection lié au cathéter et n’ayant pas exprimé d’opposition à l’utilisation de ses déchets d'activités de soins à des fins de recherche. Tous les échantillons utilisés seront pseudonymisés. - Service : Exclusivement d’autres services que le votre (Aucun patient n’aura bénéficié d’une prise en charge dans votre service) - Autres service(s) APHM : Les 3 services de maladies infectieuses de l'AP-HM

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2026-01 à 2029-01

Nature des données :

Biologie.

Description d'un cas de syndrome d'auto-brasserie.

Service responsable de l'étude

GEROLAMI SANTANDREA RENE - 4417-HEPATOLOGIE-TA

Résumé :

Contexte : Le syndrome d'auto-brasserie est un syndrome rare associant des signes neurologiques / hépatiques avec alcoolémies positives sans consommation d'alcool. La production d'alcool se faisant dans la lumière intestinale par des levures et /ou des bactéries. Objectif : Nous avons pris en charge un patient atteint de syndrome d'auto-brasserie dans le service d'Hépatologie de la Timone et nous souhaitons rapporter cette observation (premier cas en France). Méthode : Description du cas en s'appuyant sur les données cliniques et biologiques du patient. Profil de patient : Patient pris en charge dans le service d'Hépatologie de La Timone pour un syndrome d'autobrasserie. Données collectées : donnés cliniques et paracliniques.

Critères d'inclusion :

Patient pris en charge dans le service d'Hépatologie de La Timone pour un syndrome d'autobrasserie. - Service : GEROLAMI SANTANDREA RENE - 4417-HEPATOLOGIE-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-12 à 2025-11

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie.

Séquençage du génome entier de souches de Staphylococcus aureus en chirurgie orthopédique de l'hôpital Nord pour typage génomique

Service responsable de l'étude

CHARREL REMI - 731-CLIN-EQUIPE OPERATIONNELLE-HN

Résumé :

Dans le contexte de suivi des infections associées aux soins, en particulier des infections de site opératoire, nous souhaitons séquencer le génome des souches de Staphylococcus aureus cultivées à partir des prélèvements des patients infectés, prélevés en 2023 et 2024 dans le service de chirurgie orthopédique de l'Hôpital Nord afin d'explorer la possibilité d'une transmission croisée.

Critères d'inclusion :

Patients du service de chirurgie orthopédique de l'Hôpital Nord ayant présenté une infection à Staphylococcus aureus entre le 01/01/2023 et le 31/12/2024. - Service : Exclusivement d’autres services que le votre (Aucun patient n’aura bénéficié d’une prise en charge dans votre service) - Autres service(s) APHM : Service de chirurgie orthopédique de l'Hôpital Nord (Service du Pr Flecher) Aucune prise en charge au niveau du CLIN.

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2023-01 à 2024-12

Nature des données :

Clinique. Biologie.

Isolement de nouvelles espèces bactériennes en microbiologie clinique

Service responsable de l'étude

FENOLLAR FLORENCE - 1001-LABO.BVH-BACTERIOLOGIE-IHU

Résumé :

Contexte: L'identification des espèces bactériennes en microbiologie clinique repose sur l'utilisation de la spectrométrie de masse MALDI- TOF (Matrix Assisted Laser Desorption Ionization - Time of Flight). Cette technique, rapide et fiable, repose sur la comparaison d'un spectre de protéines comparé à une base de données. Bien que performante, cette technique ne permet d'identifier que les bactéries qui sont connues et qui sont déjà implémentées dans la base de données de l'appareil. Dans le cas contraire, il est nécessaire d'avoir recours à d'autres outils, en particulier de séquençage, permettant notamment de découvrir de nouvelles bactéries associées à des maladies infectieuses. Objectif: Décrire les nouvelles espèces bactériennes isolées au laboratoire à partir d'échantillons cliniques dans le cadre du diagnostic de routine de maladies infectieuses. Méthodes: Etude rétrospective en collectant les identifications de bactéries nouvelles isolées à partir d'échantillons cliniques dans le cadre du diagnostic de routine de maladies infectieuses. Les seules données collectées seront la nature de l'échantillon ainsi que les résultats d'identification bactérienne par spectrométrie de masse MALDI-TOF ainsi que par outils de séquençage.

Critères d'inclusion :

- patient pour lequel un prélèvement a été envoyé au laboratoire de culture pour recherche de pathogène - patient pour lequel le résultat de culture a permis de mettre en évidence une nouvelle espèce bactérienne - Service : FENOLLAR FLORENCE - 1001-LABO.BVH-BACTERIOLOGIE-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2018-01 à 2025-12

Nature des données :

Biologie.

analyse omique des thrombi veineux d'embolie pulmonaire

Service responsable de l'étude

SARLON Gabrielle ep.BARTOLI - 1015-MED VASCULAIRE HTA - TA Pr SARLON

Résumé :

Etat de l’art sur le sujet : poser le contexte, formuler la question et l’hypothèse. La Maladie Thrombo-Embolique Veineuse (MTEV) regroupe la thrombose veineuse (TV) et l'embolie pulmonaire. Avec une incidence de 1 à 2 cas pour 1000 adultes par an et un taux de létalité de 10 %, la MTEV représente la 3e cause de décès cardiovasculaire la plus fréquente (1). Le traitement anticoagulant, pilier de la prise en charge de la MTEV, réduit de manière significative le risque de récidive précoce et de décès, mais il expose également les patients à un risque de saignement. Il est ainsi important de mieux comprendre cette maladie afin d’améliorer sa prévention et son traitement. La thrombo-inflammation est au cœur de la physiopathologie de la MTEV (2, 3). Elle implique l’activation mutuelle des plaquettes et des polymorphonucléaires neutrophiles (PMN)(4). Comprendre la structure, la composition cellulaire et le profil transcriptomique des neutrophiles et des plaquettes au sein des caillots est essentiel pour identifier de nouveaux biomarqueurs diagnostiques et développer de nouvelles cibles thérapeutiques. Cependant, la caractérisation fine des caillots humains reste limitée à ce jour. Les caillots prélevés lors de traitements d’urgence, tels que la thrombectomie, sont généralement sous-exploités en recherche, alors qu’ils représentent une source précieuse d’informations sur les mécanismes de la thrombose. Cette sous-utilisation est en partie due à l’absence de classification standardisée des caillots, ce qui limite l’interprétation des données issues des études cliniques. Cette lacune entrave la compréhension des mécanismes pathologiques et limite la stratégie de prise en charge des patients. Peut-on développer une classification standardisée des caillots basée sur leur composition cellulaire, leur structure et leur profil transcriptomique, en fonction du tableau clinique des patients ? Hypothèse : Nous postulons que la classification des caillots obtenue permettra d’identifier des sous-types de caillots associés à des profils cliniques distincts. Les plaquettes et les PMN présents dans les caillots présenteraient des différences fonctionnelles et transcriptomiques significatives entre les patients et les individus sains, ce qui pourrait révéler de nouveaux mécanismes pathologiques de la thrombose. Ces différences pourraient également servir de biomarqueurs prédictifs de la gravité de l’événement thrombotique. Ce projet contribuera à éclairer les mécanismes sous-jacents de la MTEV et pourrait offrir de nouvelles opportunités de stratégies thérapeutiques plus ciblées et personnalisées. -Objectifs Notre projet a pour objectif de développer une approche intégrée de classification des caillots prélevés en clinique et requalifiés pour la recherche. Cette classification sera fondée sur l’analyse des données issues de plusieurs niveaux d’étude : - Analyse structurale et cellulaire : étude des architectures internes des caillots avec quantification et caractérisation des cellules présentes. Nous nous focaliserons sur les plaquettes et les PMN par des approches cytologiques et immunohistochimiques. - Analyse transcriptomique : étude des profils d’expression transcriptomique (« bulk » et cellule unique) pour caractériser les phénotypes des cellules présentes dans le caillot. - Analyse des informations cliniques (facteurs de risque, traitements administrés) et les résultats obtenus à partir de l’étude de fonds de tubes de sang éventuellement collectés.

Critères d'inclusion :

Patient pris en charge pour une embolie pulmonaire risque intermédiaire haut traités par thombo-aspiration - Service : SARLON Gabrielle ep.BARTOLI - 1015-MED VASCULAIRE HTA - TA Pr SARLON - Autres service(s) APHM : Service de cardiologie interventionnelle du Pr CUISSET

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-06 à 2035-06

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

VASOPRESSEURS ET MONITORAGE HEMODYNAMIQUE AU BLOC OPERATOIRE : évaluation des pratiques en 2026

Service responsable de l'étude

LEONE MARC - 2150-DEPARTEMENT ANESTH.REA.ADULTES-HN

Résumé :

Les recommandations concernant l'optimisation et la surveillance de la pression artérielle ont récemment été modifiées mais le degré d'application réel de ces recommandations et leur impact sur le devenir des patients opérés n'est pas bien connu. Nous souhaitons mener une enquête pour évaluer l'application en conditions réelles de ces nouvelles recommandations et leur effet sur le devenir des patients opérés. Il s'agit d'une enquête '"jour donné" où tous les patients opérés pendant une journée prédéfinie sont inclus dans la base de donnés. Les données recueillies sont anonymes et fat partie intégrante des données normalement recueillies pour une intervention chirurgicale : âge, genre, taille et poids, antécédents, type de chirurgie, type d'anesthésie (dont les éléments de surveillance et les médicaments utilisés pour optimiser la pression artérielle), durée d'intervention, présence de complication pendant l'intervention. Un mois après l'enquête, les dossiers médicaux des patients inclus seront réexaminées pour recueillir la durée de séjour hospitalière ainsi que les éventuelles complications postopératoires ou réadmission. Les patients inclus dans l'enquête ne seront pas contactés par l'équipe de recherche

Critères d'inclusion :

patients adultes opérés de chirurgie non cardiaque, programmé ou en urgence, intermédiaire majeure ou mineure. - Service : LEONE MARC - 2150-DEPARTEMENT ANESTH.REA.ADULTES-HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-10 à 2025-11

Nature des données :

Clinique.

registre des maladies valvulaires cardiaques chez les femmes: Une initiative mondiale pour combler les disparités entre les sexes dans la gestion et les résultats

Service responsable de l'étude

PAGANELLI FRANCK - 2030-CARDIOLOGIE - HN

Résumé :

Objectifs : Les maladies valvulaires cardiaques sont l'une des principales causes de morbidité et de mortalité cardiovasculaires dans le monde, les femmes étant confrontées à des délais de référence, à des difficultés de reconnaissance des symptômes atypiques et à une adhérence sous-optimale aux traitements fondés sur les directives, ce qui entraîne de pires résultats. Cependant, la littérature identifiant ces disparités reste limitée, mettant en évidence la nécessité d'un registre complet pour combler ces lacunes. Le registre des maladies valvulaires cardiaques chez les femmes (VHD-W) vise à fournir des informations réelles sur les différences entre les sexes en examinant les schémas de traitement, l'adhérence aux directives et les résultats cliniques. Méthodes et résultats : Le VHD-W est un registre international, multicentrique, non commercial, initié par des chercheurs et à plusieurs objectifs, soutenu par l'Association Européenne de l'Imagerie Cardiovasculaire. Le VHD-W inclut des patients adultes atteints de maladies valvulaires cardiaques modérées à sévères admis, soit de manière urgente, soit électivement, dans le service de cardiologie hospitalière. L’étude prévoit d’inclure 800 patients, répartis équitablement entre les sexes, dans plus de 70 centres à travers le monde, sur une période de 6 mois, allant de mars 2024 à décembre 2025. Les données seront recueillies lors de l'admission en milieu hospitalier, au moment du congé et lors du suivi à un an, incluant les données démographiques, les antécédents médicaux, l'examen physique, les biomarqueurs, les échographies, d'autres résultats d'imagerie et la gestion thérapeutique. Conclusion : Le VHD-W est le premier registre à se concentrer sur les disparités entre les sexes dans les maladies valvulaires cardiaques dans un contexte réel, visant à combler un important vide dans la gestion clinique et à aider au développement de lignes directrices fondées sur des preuves spécifiques au sexe pour les maladies valvulaires cardiaque

Critères d'inclusion :

>18 ans pathologie valvulaire au moins modérée - Service : PAGANELLI FRANCK - 2030-CARDIOLOGIE - HN - Autres service(s) APHM : Cardiologie interventionnelle: Service Pr Cuisset, Timone

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie.

Etude rétrospective de la consommation médicamenteuse des patients atteints de fibromyalgie

Service responsable de l'étude

DONNET ANNE - 198-CENTRE DE LA DOULEUR-TA

Résumé :

Contexte scientifique La fibromyalgie (FM) est une maladie douloureuse chronique nociplastique, caractérisée par des douleurs diffuses persistantes, une fatigue marquée, des troubles du sommeil et des symptômes cognitifs, somatiques et psychiques (Kaplan 2024). Sa prévalence mondiale atteint 2 à 3% (Sarzi Puttini 2020). La prise en charge en première ligne est non médicamenteuse (éducation thérapeutique, activité physique adaptée, TCC, techniques psychocorporelles…) (EULAR INSERM HAS). A l'heure actuelle aucun traitement médicamenteux n'a obtenu l'AMM en France pour cette indication. Il est même déconseillé d'utiliser les opioides forts et AINS selon les recommandations nationales et internationales. En effet ces molécules semblent non seulement inefficaces mais aussi pourvoyeuse d'effets secondaires. Nous manquons de données concernant la consommation médicamenteuse des patients atteints de fibromyalgie et souhaiterions établir un état des lieux sur ce sujet remis à jour (Laroche 2019 sur enquete 2014). La littérature internationale concernant le thème "consommation médicamenteuse et fibromyalgie" reste peu fournie et ancienne (Wolfe 2010 Bennett 1991). Méthode Etude quantitive rétrospective descriptive monocentrique de la consommation médicamenteuse des patients adultes présentant une fibromyalgie (selon critère ACR 2016 WPI SSS) suivis au CETD du CHU Timone, APHM depuis 2015. Objectif Principal : Explorer l’évolution de la consommation médicamenteuse des patients souffrant de fibromyalgie admis au CETD depuis 2015. Patients Adultes, suivis au CETD CHU timone, ayant reçu le diagnostic de Fibromyalgie Données collectées Consommation médicamenteuse age sexe date de prise en charge comoborbidité Résultats Cette recherche vise à établir un état des lieux concernant la consommation médicamenteuse des personnes atteintes de fibromyalgie. Cela devrait permettre de percevoir l'importance de la différence entre les recommandations et la pratique. Une diffusion des bonnes pratiques pourrait s'enrichir de ces données.

Critères d'inclusion :

Patients de tout sexe, Adultes, suivis au CETD CHU timone, ayant reçu le diagnostic de Fibromyalgie selon les critère ACR - Service : DONNET ANNE - 198-CENTRE DE LA DOULEUR-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2015-01 à 2025-12

Nature des données :

Pharmacie.

ACR/EULAR Classification Criteria for Immune Checkpoint Inhibitor Associated Inflammatory Arthritis: Derivation and Validation Cohorts

Service responsable de l'étude

LAFFORGUE PIERRE - 4503-RHUMATOLOGIE-LA-SUD

Résumé :

Résumé Les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire (ICI) représentent une nouvelle classe thérapeutique ayant transformé l’oncologie au cours de la dernière décennie. Ils «réorientent» le système immunitaire contre les cellules tumorales. Toutefois, cette stimulation immunitaire peut entraîner des maladies auto-immunes chez certains patients : éruptions cutanées, endocrinopathies, colites, etc. Parmi les atteintes rhumatologiques induites, l’une des plus fréquentes est une arthrite inflammatoire mimant la polyarthrite rhumatoïde : l’arthrite inflammatoire induite par ICI (ICI-IA). Il n’existe pas d’essais conatrôlés randomisés pour guider son traitement. Il est parfois difficile de savoir si ces manifestations sont transitoires ou susceptibles de devenir chroniques. De plus, les immunosuppresseurs utilisés pour traiter l’ICI-IA pourraient théoriquement diminuer l’efficacité antitumorale des ICI. Avant de pouvoir mener des essais thérapeutiques, il est indispensable de disposer de critères de classification fiables permettant de distinguer l’ICI-IA d’autres causes de douleurs articulaires survenant après exposition aux ICI. Ce projet vise à tester les critères de classification élaborés par un groupe international. Contexte scientifique L’immunothérapie est devenue un pilier majeur des traitements anticancéreux. Les ICI ciblent les points de contrôle immunitaires tels que CTLA-4, PD-1 ou PD-L1, supprimant les signaux inhibiteurs et augmentant l’activité immunitaire anticancéreuse. Leur efficacité a transformé le pronostic de nombreux cancers résistants. Cependant, cette activation immunitaire accrue peut provoquer des événements indésirables immuno-médiés (irAE), parfois graves (jusqu’à 80 % des patients ; toxicités grade 3–4 jusqu’à 55 % en bithérapie). Les atteintes rhumatologiques sont fréquentes, notamment :  arthrites inflammatoires de type PR ou psoriasique,  syndromes pseudo-polymyalgia rheumatica. Il n’existe actuellement aucun critère validé pour classifier l’ICI-IA ou l’ICI-PMR. Un consortium international (Rh-irAE CCI), soutenu par l’ACR et l’EULAR, développe ces critères selon les méthodologies recommandées. Les phases 1 et 2 ont permis :  la revue systématique de la littérature,  la sélection des critères potentiels,  des exercices de consensus et d’analyse multicritère,  l’élaboration d’un ensemble préliminaire de critères. Les phases 3 et 4 visent :  la dérivation des critères dans une cohorte de 200 cas/contrôles,  leur validation dans une cohorte indépendante. Les centres participants aux phases 3-4 n’ont pas participé à l’élaboration initiale afin d’éviter les biais de circularité. Objectif du projet Recueillir des données standardisées chez des patients présentant de nouveaux symptômes articulaires après exposition aux ICI, afin de valider les critères préliminaires puis finaux de classification de l’ICI-IA et de l’ICI-PMR. Objectifs spécifiques  Valider les critères préliminaires et les modifier si nécessaire.  Valider les critères définitifs et évaluer leur capacité à distinguer l’ICI-IA/ICI-PMR des autres pathologies articulaires. Justification scientifique L’utilisation des ICI augmente rapidement, mais la prise en charge optimale des irAE rhumatologiques reste mal définie faute d’essais rigoureux. Des critères de classification robustes sont nécessaires pour sélectionner correctement les patients dans les futurs essais thérapeutiques. Le consortium Rh-irAE CCI a établi des critères préliminaires selon des méthodologies standardisées (ACR/EULAR), mais ceux-ci doivent maintenant être testés dans des cohortes réelles. Recrutement et consentement des patients Le recrutement se fera dans divers centres internationaux. Le consentement éclairé sera obtenu par écrit (en personne, par email ou courrier). Les participants peuvent se retirer à tout moment sans conséquence sur leur prise en charge médicale. Critères d’inclusion :  ≥ 18 ans,  nouveaux symptômes musculosquelettiques après au moins une dose d’ICI,  capacité à consentir. Critères d’exclusion :  < 18 ans,  antécédent d’arthrite inflammatoire ou de maladie auto-immune systémique. Plan d’étude et procédures I l s’agit d’une étude transversale. Les patients adressés en rhumatologie pour des symptômes articulaires post-ICI seront évalués. Les données collectées incluent :  démographie,  antécédents oncologiques,  caractéristiques cliniques,  réponse aux traitements antérieurs,  examens biologiques et d’imagerie disponibles. Chaque patient sera classé comme cas (ICI-IA/PMR) ou témoin (mimic) selon l’avis clinique expert. Aucun examen supplémentaire n’est requis en dehors du soin courant. Un comité d’adjudication indépendant (experts du Canada, USA, Europe) évaluera chaque cas (1 = incertain, 2 = confiant, 3 = très confiant). Gestion des données  Données collectées via un CRF papier ou directement dans REDCap (UBC, Vancouver).  Données désidentifiées, identifiant unique par patient.  Liste de correspondance conservée dans chaque site, protégée par mot de passe.  Approbation éthique centrale UBC + locales.  Accord de transfert de données requis entre sites. Taille d’échantillon 20 sites (10 Amérique du Nord, 10 Europe/Australie) → 20 patients/site :  10 cas ICI-IA/PMR  10 témoins Total attendu : 400 patients (200 cas, 200 témoins). Justification :  Prévalence estimée : 50 %.  Objectif : spécificité 80 %, sensibilité 70 %.  Taille requise : 180 patients/cohorte + marge 10 % → 200/cohorte. Deux cohortes : dérivation et validation. Analyse statistique Dans la cohorte de dérivation :  suppression des items rares, redondants ou non discriminants,  regroupement ou pondération des items,  détermination de seuils optimaux visant : o spécificité > 80 %, o sensibilité > 70 %. Dans la cohorte de validation :  calcul sensibilité, spécificité,  rapports de vraisemblance,  AUC,  critère de Youden,  distance au point (0,1) sur la courbe ROC.

Critères d'inclusion :

. Age = 18 years • New musculoskeletal symptoms after exposure to at least one dose of immunotherapy (CTLA4, PD1 and/or PDL1 inhibitor) for cancer • Able to provide informed consent - Service : LAFFORGUE PIERRE - 4503-RHUMATOLOGIE-LA-SUD

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-12 à 2026-06

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie.

Rôle de variants génétiques affectants l’isoforme musculaire du gène ITGB1.

Service responsable de l'étude

NGUYEN PHONG Karine - 151-LABORATOIRES DE GENETIQUE BGP-TA

Résumé :

Contexte Le gène ITGB1 joue un rôle essentiel dans la cohésion entre les cellules. Il permet la fabrication d’une protéine appelée intégrine β1, qui aide les cellules à rester bien reliées entre elles et à leur environnement. Dans les muscles, il existe une forme spécifique de cette protéine, appelée intégrine β1D, qui assure la solidité des fibres musculaires. Cette forme permet aux muscles de supporter les efforts lors de la contraction et d’éviter les déchirures. Jusqu’à récemment, aucune maladie musculaire n’avait été associée à ce gène. Cependant, notre équipe a identifié une anomalie génétique dans la version musculaire du gène ITGB1 chez deux patients atteints d’une myopathie congénitale sévère, une maladie rare qui provoque une faiblesse musculaire dès la naissance. Ces observations suggèrent que des anomalies du gène ITGB1 pourraient être une nouvelle cause de maladie musculaire, en perturbant le bon fonctionnement de l’intégrine β1D et la stabilité des fibres musculaires. Objectif de l’étude L’objectif de cette recherche est de mieux comprendre le rôle du gène ITGB1 dans les maladies musculaires. Nous cherchons à décrire les signes cliniques observés chez les patients porteurs d’une anomalie de ce gène et à comprendre comment ces anomalies peuvent fragiliser les fibres musculaires. Cette étude vise à établir un lien clair entre le gène ITGB1 et certaines formes de myopathies congénitales. Méthode Pour atteindre cet objectif, nous recueillerons et analyserons les informations médicales, biologiques et génétiques des patients concernés. Si disponibles, nous étudierons également des cellules de peau appelées fibroblastes d’observer les effets des anomalies sur la structure et la cohésion des tissus. Profil des patients concernés Les participants à cette étude sont des personnes présentant une faiblesse musculaire chez qui une anomalie du gène ITGB1 a été identifiée. Selon les cas, les symptômes peuvent inclure une faiblesse musculaire plus ou moins importante, des difficultés de mouvement, une scoliose, ou encore des atteintes respiratoires ou cardiaques. Données collectées Pour chaque patient, nous recueillerons : - l’historique des symptômes et leur évolution - la localisation et la sévérité de la faiblesse musculaire - la présence éventuelle d’autres signes associés (rétractions, troubles respiratoires, scoliose, etc.) - les résultats d’analyses biologiques, notamment le taux d’enzymes musculaires - les résultats des examens électriques (étude de l’activité musculaire) - les résultats des imageries des muscles et du cerveau - les observations issues des biopsies musculaires - et enfin, le détail de la variation génétique identifiée dans le gène ITGB1 Perspectives Les résultats de cette étude permettront de mieux comprendre le rôle du gène ITGB1 dans le fonctionnement des muscles et d’établir un lien précis entre certaines anomalies génétiques et des formes de myopathies. À plus long terme, ces travaux pourraient ouvrir de nouvelles pistes diagnostiques et thérapeutiques, contribuant ainsi à améliorer la prise en charge des patients atteints de maladies musculaires rares.

Critères d'inclusion :

patients porteurs de variants bi-alléliques dans le gène ITGB1 - Service : NGUYEN PHONG Karine - 151-LABORATOIRES DE GENETIQUE BGP-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2015-01 à 2026-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie.

Comparaison entre bivaluridin et heparin chez les enfants opérés en cardiochirurgie et porteurs du Berlin Heart, dans le contexte d'une thèse retrospective

Service responsable de l'étude

MICHEL Fabrice - 79-DEP.ANESTHESIE REANIMATION-TE

Résumé :

Contexte : Certains enfants atteints de maladies cardiaques sévères sont implantés avec une assistance circulatoire temporaire (Berlin Heart EXCOR) à l’AP-HM. Il y a deux traitements anticoagulant disponibles: heparine et bivalirudine. Le traitement actuel est la bivalirudine, il y a un protocol validé par des experts au nivel interrnational. Objectif : Comparer deux manières d’éviter les caillots sanguins pendant le traitement, en terme de medicaments utilisés et complcations thrombotiques et hemorragiques survenus pendant le sejour Méthode : Analyse rétrospective et anonymisée des dossier médicaux d’enfants déjà opérés. Profil des patients : Nourrissons et enfants porteurs d’un Berlin Heart EXCOR Données collectées : Informations médicales anonymisées sur les traitements anticoagulants et les éventuelles complications thrombotiques et hemmoragiques, l'utilisation d'antithrombin III et necessité de changement des tubes du Berlin Heart pour la presence des clots

Critères d'inclusion :

Patients pédiatriques (0-18ans) implantés avec un Berlin Heart EXCOR à l'APHM et ayant bénéficié d'une anticoagulation par l'héparine ou la bivalirudine - Service : MICHEL Fabrice - 79-DEP.ANESTHESIE REANIMATION-TE

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2022-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Biologie.

Identification rapide des espèces de Candida à partir d'hémocultures positives par test moléculaire sur cartouche Lab-on-Chip

Service responsable de l'étude

RANQUE Stephane - 1010-LABO.PARASITOLOGIE-MYCOLOGIE-IHU

Résumé :

es candidémies, en particulier associée aux espèces de Candida non albicans, sont responsable d'une morbidité et d'une mortalité importantes, ainsi que d'une augmentation des coûts des soins de santé liés à des hospitalisations prolongées. En raison de la tendance croissante des épidémies de Candida auris et de Candida parapsilosis, l'identification rapide des espèces de Candida à partir d'hémocultures positives devient cruciale pour la prise en charge des patients et demeure un défi. L'objectif de la présente étude est d'évaluer la plateforme sur puce en temps réel Molecular Mouse (Alifax S.r.l.) récemment développée, pour la détection d'espèces de Candida cliniquement pertinentes directement à partir d'hémocultures positives et de comparer le temps gagner par rapport aux techniques conventionnelles.

Critères d'inclusion :

Patients pris en charge à l'AP_HM présentant une hémoculture positive à Candida - Service : RANQUE Stephane - 1010-LABO.PARASITOLOGIE-MYCOLOGIE-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2026-01 à 2026-06

Nature des données :

Biologie. Pharmacie. sexe et âge des patients inclus évolution à 3 mois

Validation d’un questionnaire du trouble de stress post-traumatique spécifique aux crises dans l’épilepsie

Service responsable de l'étude

BARTOLOMEI FABRICE - 20-EPILEPTOLOGIE-RYTHMO.CEREBRALE-TA

Résumé :

Contexte : Les crises d’épilepsie ne se limitent pas à leurs manifestations physiques, elles peuvent également provoquer un vécu traumatique chez certains patients. Pourtant, aucun outil spécifique n’existe pour évaluer ce traumatisme lié aux crises. C’est pourquoi notre équipe a développé le PTSD-E, un questionnaire dédié à cette problématique, dans le but d’améliorer la prise en charge des patients. Objectif : Notre étude vise à valider scientifiquement le questionnaire PTSD-E pour s’assurer qu’il mesure précisément le traumatisme lié aux crises et identifier les profils de patients les plus vulnérables. Méthode : Mener une analyse rétrospective des données cliniques existantes grâce aux questionnaires PTSD-E mais également PCL-5 (Trouble de stress post-traumatique), NDDI-E (dépression dans l’épilepsie) et GAD-7 (Anxiété dans l’épilepsie). Profil de patients : Adultes de 18 ans et plus, diagnostiqués avec une épilepsie résistante aux antiépileptiques (non libres de cirses), capables de répondre à un questionnaire en français. Données collectées : Caractéristiques cliniques concernant l’épilepsie, le type de crises, leur fréquence et traitements en cours ainsi que les réponses aux questionnaires (PTSD-E, PCL-5, NDDI-E, GAD-7).

Critères d'inclusion :

Critères d'inclusion : - Patient, homme ou femme, âgé de = 18 ans et = 70 ans - Patient de langue maternelle française - Patient ayant un niveau d’éducation = niveau collège - Diagnostic confirmé d’épilepsie (tous type confondus) posé par un neurologue selon les critères de la Ligue Internationale Contre l’Epilepsie - Rattaché au régime de sécurité sociale Critères de non-inclusion : - Patiente enceinte ou allaitante - Patient présentant un trouble psychiatrique majeur - Patient n’étant pas capable de lire le français - Patient présentant un trouble cognitif sévère - Patient sous tutelle - Patient privé de liberté par décision judiciaire ou administrative - Service : BARTOLOMEI FABRICE - 20-EPILEPTOLOGIE-RYTHMO.CEREBRALE-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2021-09 à 2025-08

Nature des données :

Clinique.

Description d'un cas d'ostéomyélite de l'enfant à Coxiella burnetii et revue de la littérature

Service responsable de l'étude

FOURNIER PIERRE-EDOUARD - 2029-MICROBIOLOGIE MOLECULAIRE-IHU

Résumé :

Contexte Les infections à Coxiella burnetii (Fièvre Q) sont habituellement bénignes chez l'enfant. Chez l'adulte, elles peuvent se compliquer d'endocardite et d'infections vasculaires. Cependant, il existe une présentation atypique exceptionnelle chez l'enfant, l'ostéomyélite multifocale. Il y a 26 cas dans la littérature. Nous avons eu un cas diagnostiqué au Centre National de Référence des infections à Coxiella burnetii. Objectif Nous souhaitons ici rapporter ce cas (consentements écrits de la mère et du père obtenus) et effectuer une revue de la littérature. Il s'agit donc d'un "case report". Méthode Description d'un cas à partir du dossier médical Profil de patient Un patient avec une ostéomyélite multifocale à Coxiella burnetii documenté par sérologie et biologie moléculaire Données collectées Données socio-démographhiques, cliniques et paracliniques

Critères d'inclusion :

Un patient avec un diagnostic d'ostéomyélite à Coxiella burnetii réalisé au CNR Fièvre Q - Service : FOURNIER PIERRE-EDOUARD - 2029-MICROBIOLOGIE MOLECULAIRE-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2023-09 à 2025-11

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie.

Pentaglobin® en traitement adjuvant des bactériémies récurrentes à Campylobacter coli

Service responsable de l'étude

LAGIER JEAN CHRISTOPHE - 1008-MALADIES INFECT.TROPICALES-IHU

Résumé :

Contexte : Chez certains patients immunodéprimés (déficit en anticorps), des bactériémies récidivantes à Campylobacter spp peuvent survenir malgré les traitements et la recherche de foyer infectieux. Objectif : Décrire l’évolution clinique, la prise en charge des patients immunodéprimés présentant des bactériémies récidivantes à Campylobacter spp, et évaluer l’intérêt clinique potentiel d’une stratégie d’immunothérapie par immunoglobulines (en complément des antibiotiques) pour réduire les récidives et améliorer le contrôle de l’infection. Méthode : Recueil rétrospectif des données cliniques et microbiologiques des patient ayant présenté au moins 4 épisodes de bactériémies à campylobacter spp sur une période d'une année entre le 01 Janvier 2015 et le 31 décembre 2025. Profil de patients Patient adulte suivi à l’APHM, présentant un déficit immunitaire secondaire avec infections à Campylobacter spp récidivantes. Données collectées Données démographiques (âge, sexe). Antécédents et traitements (LLC, immunosuppresseurs, immunoglobulines). Résultats microbiologiques (dates et résultats des hémocultures, identification/sensibilités si disponibles). Données biologiques (IgA/IgM/IgG sériques disponibles). Examens de recherche de foyer (endoscopies, imagerie/TEP) si réalisés. Modalités des perfusions d’immunoglobulines (dates, produits, doses). Résultats des dosages IgA anti-Campylobacter (sérum / poche de Pentaglobin®, ± selles).

Critères d'inclusion :

Patients adultes Patient Immunodéprimés Patient présente des bactériémies récidivantes à Campylobacter Spp (au moins 4 épisodes de bactériémies à campylobacter spp sur une période d'une année entre le 01 Janvier 2015 et le 31 décembre 2025) Patient traité par Pentaglobin en supplémentation à l'AP-HM - Service : LAGIER JEAN CHRISTOPHE - 1008-MALADIES INFECT.TROPICALES-IHU - Autres service(s) APHM : Pneumologie - Pr Reynaud Gobert

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2015-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie.

Hépatite B et accidents d'exposition au sang et aux fluides corporels

Service responsable de l'étude

GAUTRET PHILIPPE - 1005-CONSULT.MALADIES INFECTIEUSES-IHU

Résumé :

Les accidents d’exposition professionnelle aux liquides biologiques comme le sang et Les accidents d'exposition sexuelle exposent entre autres risques à celui de contracter une hépatite virale B. L’objectif de cette étude rétrospective est d’identifier les facteurs de risques d’exposition à l’hépatite B après exposition au sang ou exposition sexuelle. Les données recueillies à partir des dossiers médicaux (en 2024-2025) concernent l’âge, le sexe, les circonstances d’exposition, le statut vaccinal contre l’hépatite B et les résultats de la sérologie de l’hépatite B.

Critères d'inclusion :

Patients de présentant à l'IHU Méditerranée Infection pour la prise en charge d'un AES ou d'un AEV - Service : GAUTRET PHILIPPE - 1005-CONSULT.MALADIES INFECTIEUSES-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Biologie.

Caractéristiques épidémiologiques, cliniques, microbiologiques et génomiques des infections à Vibrio non cholériques en Méditerranée (2014–2025)

Service responsable de l'étude

LAGIER JEAN CHRISTOPHE - 1007-HOSPIT.POST-URGENCE ET M.I.A.-IHU

Résumé :

L’étude vise à mieux comprendre les infections causées par certaines bactéries appelées Vibrio, présentes naturellement dans l’eau de mer. En dehors du choléra, ces infections restent rares mais peuvent parfois être graves, notamment après la consommation de fruits de mer contaminés ou le contact d’une plaie avec de l’eau de mer. Avec le réchauffement climatique et l’augmentation de la température de la mer, ces infections semblent devenir plus fréquentes. Cette étude analysera de manière rétrospective les cas diagnostiqués entre 2014 et 2025 à la Timone. Les données épidémiologiques, cliniques et microbiologiques, les circonstances de contamination, les bactéries en cause, leurs caractéristiques génomiques, leur sensibilité aux antibiotiques, les traitements reçus ainsi que l’évolution clinique seront recueillis de façon anonyme. L’objectif principal est de décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, microbiologiques et génomiques des infections à Vibrio non cholériques diagnostiquées à la Timone. Les objectifs secondaires sont d’identifier les facteurs de risque de formes graves et de réaliser une analyse saisonnière et géographique des cas.

Critères d'inclusion :

-Critères d’inclusion : - Patients adultes et pédiatriques pris en charge à la Timone pendant la période d’étude - Avec infection documentée à Vibrio non cholérique, définie par : o Isolement par culture ou méthode moléculaire (PCR) d’un Vibrio non V. cholerae O1/O139 sur au moins un prélèvement clinique (sang, plaie, liquide biologique, selles) - Tableau clinique compatible d’infection - Service : LAGIER JEAN CHRISTOPHE - 1007-HOSPIT.POST-URGENCE ET M.I.A.-IHU - Autres service(s) APHM : Liste des services de la Timone à définir, en lien avec la liste des prélèvements positifs pour Vibrio non cholérique issus du laboratoire de bactériologie. Potentiellement : services de pédiatrie, d'orthopédie, de gastro-entérologie et de médecine interne.

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2014-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

Description d'un cas de Pumalaa virus

Service responsable de l'étude

LAGIER JEAN CHRISTOPHE - 1007-HOSPIT.POST-URGENCE ET M.I.A.-IHU

Résumé :

Contexte : Les hantavirus sont des virus transmis à l’être humain par contact avec des rongeurs infectés ou avec des poussières contaminées par leurs excrétions. En Europe, le virus Puumala est le plus fréquemment impliqué et est responsable d’une forme généralement modérée de fièvre hémorragique avec atteinte rénale. Selon les données européennes de surveillance, les infections à hantavirus restent rares mais persistent chaque année. En France, seuls quelques dizaines de cas sont rapportés annuellement. Objectif : Décrire les caractéristiques cliniques, biologiques et microbiologiques d’un patient hospitalisé pour une infection à virus Puumala, afin de contribuer à une meilleure connaissance de cette pathologie rare dans le cadre de la pratique hospitalière. Méthodes : Les données ont été recueillies de manière rétrospective à partir du dossier patient informatisé, sans modification de la prise en charge médicale. Profil du patient : Patient adulte hospitalisé en service de Maladies Infectieuses pour un tableau clinique compatible avec une infection aiguë à hantavirus, associé à une atteinte rénale. Données collectées : Données démographiques, cliniques, biologiques

Critères d'inclusion :

Un patient avec diagnostic confirmé microbiologiquement. - Service : LAGIER JEAN CHRISTOPHE - 1007-HOSPIT.POST-URGENCE ET M.I.A.-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-09 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

Evaluer l’utilité d’une stratégie diagnostique qui combine le score 4T avec les résultats des tests immunologique (ELISA, Chimiluminescence) pour orienter la prise en charge des patients complexes chez lesquels le diagnostic de TIH est suspecté.

Service responsable de l'étude

MORANGE PIERRE - 14-LABORATOIRE HEMATOLOGIE 1 BGP-TA

Résumé :

Contexte : La thrombocytopénie induite par l’héparine (TIH) est une réaction médicamenteuse sévère et potentiellement fatale, caractérisée par une diminution marquée du nombre de plaquettes et un risque accru de thrombose. Elle est causée par des anticorps activateurs de plaquettes dirigés contre les complexes formés entre le facteur plaquettaire 4 (PF4) et l’héparine. La TIH est un trouble clinico-pathologique dont le pronostic dépend en grande partie du diagnostic précoce de l’affection et de l’arrêt immédiat de l’héparine. Son diagnostic repose sur une approche clinico-biologique. L’évaluation clinique avec le calcul du score 4T et l’évaluation biologique utilise différentes techniques d’analyse de laboratoire. Les tests fonctionnels pour la TIH (test de libération de la sérotonine plaquettaire [SRA] ; test d’activation plaquettaire induite par l’héparine [HIPA]) sont considérés comme les tests de référence. Toutefois, ils sont techniquement difficiles à réaliser et nécessitent l’envoi d’échantillons sanguins à un laboratoire de référence. Les tests immunologiques rapides (ELISA & Chimiluminescence) pouvant être effectués par la plupart des laboratoires, différentes équipes ont validé leur utilisation en combinaison avec la probabilité clinique de TIH (score 4T) permettant ainsi de stratifier les patients en groupes de risque. Des travaux ont notamment démontré la pertinence de réaliser une cinétique des dosages d'Ac anti-PF4/héparine par la technique ELISA; Le service d'Hématologie du Biogénopôle réalise le dosage des Ac anti-PF4/héparine par une technique de chimioluminescence (Automate: Acustar, Werfen). A notre connaissance, aucune équipe n'a validé l'intérêt de réaliser une cinétique de dosage des Ac anti-PF4/héparine par la technique de chimioluminescence sur l'automate Acustar. Objectif : Le but de cette étude rétrospective est d’évaluer l’intérêt d’une cinétique de dosage des Ac anti PF4/héparine, sur des résidus d’échantillons prélevés dans le cadre du soin, par la méthode de chimiluminescence par rapport à la méthode ELISA de référence chez des patients pour lesquels le diagnostic de TIH a été évoqué. Méthode: Les dosages d'Ac anti-PF4/héparine seront réalisés par une méthode ELISA de référence ( trousse Werfen, référence IMM 303 290) sur les résidus d'échantillons ( plasmas) prélevés dans le cadre du soin pour une suspicion de TIH, conservés au laboratoire d'Hématologie, pour lesquels un dosage d'Ac anti-PF4 héparine a été réalisée sur l'automate Acustar, Werfen, par la laboratorie d'Hématologie du Biogénopole. Profil des patients : Patients pour lesquels dans le cadre du soin, dans un contexte de suspicion de TIH, des dosages d'Ac anti-PF4 héparine ont été demandés par les médecins prescripteurs. Données collectées : Données démographiques, score 4T, contexte clinique, modalités du traitement par héparine ( durée du traitement, posologie)

Critères d'inclusion :

Patients adultes (>18 ans) avec un diagnostic de TIH complexe pour lesquels un résidu d’échantillons a été conservé au laboratoire d'Hématologie du Biogénopôle ( LBMR TIH, responsable Pr L Camoin) - Service : MORANGE PIERRE - 14-LABORATOIRE HEMATOLOGIE 1 BGP-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-01 à 2026-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

Amélioration de la marche à l’aide d’un appareillage orthètique sur mesure de type cruro-pédieux chez une personne présentant une ablation du col et de la tête fémorale associé à une monoparésie flasque du membre inférieur : un cas clinique.

Service responsable de l'étude

BEN SOUSSAN Laurent - 21-MED.PHYSIQUE ET DE READAPTATION-TA

Résumé :

Chaque année en France, environ 145 000 prothèses totales de hanche (PTH) sont implantées, selon le rapport de l’Agence Technique de l'Information sur l'Hospitalisation (ATIH) de 2019. D’après un rapport de Santé publique France publié en 2020, l’incidence brute des infections du site opératoire après une PTH était estimée à 1,64 % en 2018, soit entre 2 000 et 2 500 cas annuels. Par ailleurs, une étude présentée lors du symposium de la Société Française de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique (SOFCOT) en 2012 rapporte que, sur 2 153 reprises chirurgicales de PTH, 11,4 % étaient motivées par une infection post-opératoire. En cas de complications septiques après la pose d’une PTH, une arthroplastie de résection de la hanche peut s’avérer nécessaire (Vincenten et al., 2019). Décrite pour la première fois en 1928 par Gathorne Robert Girdlestone, cette intervention, aujourd’hui connue sous le nom d’arthroplastie de résection selon Girdlestone (ARG), est principalement indiquée dans la prise en charge des infections des articulations prothétiques. Elle consiste en l’ablation complète de la prothèse de hanche, ne laissant subsister qu’une articulation rudimentaire entre l’acétabulum et le fémur (Nester et al., 2024). Cette procédure est généralement réservée aux participants pour lesquels une réimplantation prothétique est impossible, soit en raison de leur état général, soit en raison de la persistance de l’infection (Sharma et al., 2006). L’ARG engendre plusieurs conséquences, notamment une réduction de l’amplitude articulaire de la hanche, une inégalité de longueur des membres inférieurs et un besoin accru d’aides techniques à la marche (Shah et al., 2023). Elle impacte également l’autonomie fonctionnelle, pouvant entraîner une dépendance pour les activités quotidiennes et affecter le bien-être social et psychologique des participants (Wixted et al., 2023). Toutefois, bien que les résultats fonctionnels soient souvent limités, la majorité des participants conservent une autonomie satisfaisante grâce à l’utilisation d’aides techniques (Kliushin et al., 2016). Le niveau de satisfaction varie cependant en fonction de l’âge : les participants plus jeunes, ayant des attentes fonctionnelles plus élevées, expriment généralement un taux de satisfaction plus faible (Shah et al., 2023). Dans les études précédemment mentionnées, l’usage d’aides techniques se limite généralement aux cannes et fauteuils roulants. Toutefois, certaines personnes en fauteuil roulant conservent la capacité de reprendre la marche, bien qu’ils rencontrent des difficultés liées à une instabilité. Dans ces situations, l'utilisation d'orthèse peuvent apporter un soutien, corriger des déséquilibres ou améliorer la fonction motrice (Swinnen et al., 2017). Dans cette perspective, il serait pertinent de décrire le parcours de soins d’une personne ayant bénéficiée d’une ARG et d’une mise en place d'appareillage à type d'orthèse pour une reprise de la marche. Dans le cadre d’un cas clinique rétrospectif, les éléments relatifs au suivi habituel d'une personne dans le service des Professeurs Viton et Bensoussan à l’hôpital Sainte-Marguerite seront analysés de manière rétrospective.

Critères d'inclusion :

Cas clinique unique - Service : BEN SOUSSAN Laurent - 21-MED.PHYSIQUE ET DE READAPTATION-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2022-03 à 2025-10

Nature des données :

Clinique. Imagerie.

Impact du TEG6s sur la transfusion de composants sanguins en chirurgie cardiaque pediatrique à coeur ouvert

Service responsable de l'étude

MICHEL Fabrice - 79-DEP.ANESTHESIE REANIMATION-TE

Résumé :

Contexte : Pendant une chirurgie cardiaque chez les nourrissons, il peut être nécessaire de transfuser différents produits sanguins pour assurer une bonne coagulation . Un nouvel outil, le TEG6s, aide les équipes à mieux comprendre en temps réel comment le sang coagule Objectif : Voir si l’utilisation du TEG6s permet d’adapter plus précisément les transfusions par rapport à la prise en charge habituelle Méthode : Analyse rétrospective et anonymisée des dossiers d’enfants opérés à l’AP-HM, avec ou sans l’utilisation du TEG6s Profil des patients : Nourrissons atteints de cardiopathies congénitales (tétralogie de Fallot ou transposition des grandes artères) opérés sous circulation extracorporelle Données collectées : informations médicales anonymisées concernant les transfusions reçues, les paramètres opératoires et les éventuelles complications liées à la coagulation

Critères d'inclusion :

Les patients pediatriques presentant une cardiopathie cyanogene, qui ont eu une chirurgie cardiaque - Service : MICHEL Fabrice - 79-DEP.ANESTHESIE REANIMATION-TE

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Biologie.

Check list au déchocage

Service responsable de l'étude

VELLY LIONEL JEAN - 10-ANESTHESIE-REANIMATION 2-TA

Résumé :

La mise en place d'une check list au déchocage permet elle d'améliorer l'adhésion aux recommandations en terme de prise en charge d'un déchocage ? L'intérêt serait de comparer les pratiques courantes à l'utilisation d'une check list de manière prospective dans le service de réanimation polyvalente de l'hôpital Nord, en incluant tous les déchocages sur une période d'environ 4 mois (2 mois pour les pratiques courantes, 2 mois pour l'utilisation de la check list). Cette étude porterait sur les patients admis au déchocage de janvier 2026 à mai 2026, recueil : prise en charge des patients / médicaments administrés / données imagerie (radio / FAST écho) / données biologiques (Quantra / GDS / biologie) L'objectif principal serait : pourcentage d'adhésion aux recommandations - avec une liste de 39 items des éléments nécessaire à réaliser au moment d'un déchocage - avec pour chaque item une classification "réalisé" "non réalisé" "non applicable" - le pourcentage d'adhésion aux recommandations est il augmenté avec l'utilisation d'une check list ? La liste des recommandations seraient tirées des aides cognitives de la SFAR / SFMU (en accord avec les recommandations européenes de prise en charge du choc hémorragique du traumatisé sortiées en 2023 et les recommandations locales URO PACA de 2013) Les objectifs secondaires : réduction du temps de déchocage ? meilleure perception du déchocage par les équipes ?

Critères d'inclusion :

Tous les patients admis au déchocage de la réanimation polyvalente de l'hopital Nord. - Service : VELLY LIONEL JEAN - 10-ANESTHESIE-REANIMATION 2-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2026-01 à 2026-05

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

Infections à Scedosporium spp. à l'ap-hm de 2018 à 2025

Service responsable de l'étude

RANQUE Stephane - 1010-LABO.PARASITOLOGIE-MYCOLOGIE-IHU

Résumé :

Les Scedosporioses sont des maladies infectieuses dues à des champignons filamenteux appelés Scedosporium. Ces maladies sont rares et présentent des tableaux très divers allant d'infections cutanées à types de mycétomes de la peau, en passant par des pneumonies, des infections des tissus mous mais également des infections disséminées souvent fatales. Le but de décrire rétropectivment tous les cas de patients chez qui un Scedosporium a été isolé permettra de décrire mieux les différentes formes cliniques de la maladie afin que les médecins puissent y penser devant des patients qui présenteraient des signes cliniques similaires et ainsi améliorer la rapidité du diagnostic. La description des cas de patients permettra également de rationnaliser le traitement des ces infections en fonction de la forme clinique. Ainsi tous les patients (sauf opposition de leur part) pour lesquels un diagnostic de Scedosporiose a été réalisée entre le 01/01/2018 et le 31/12/2024 à l'AP-HM sera inclus dans la série de cas. Les données collectées seront les données âge,sexe, antécédent médicaux, signes clinico-radiologico-biologique se rapportant à l'épîsode infectieux de Scédosporiose.

Critères d'inclusion :

Profil des patients : patients pris en charge à l'AP-HM chez qui l'AP_HM aura établit un diagnostic de scedosporiose entre le 01/01/2018 et le 31/12/2024 - Service : RANQUE Stephane - 1010-LABO.PARASITOLOGIE-MYCOLOGIE-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2018-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie.

Circulation de clones résistants aux antibiotiques et émergents d'Enterobacter hormaechei dans les différents sites hospitaliers de l'AP-HM

Service responsable de l'étude

FENOLLAR FLORENCE - 1001-LABO.BVH-BACTERIOLOGIE-IHU

Résumé :

Contexte : L'incidence des entérobactéries productrices de carbapénémases (EPC) a largement augmenté ces dernières années. Afin de surveiller la diffusion de certains clones, le séquençage du génome entier de ces souches a été mis en place systématiquement au laboratoire de microbiologie clinique à l'IHU. Objectif : L’objectif de ce travail est d’évaluer très précisément la dynamique de la diffusion de ces souches au sein de l’APHM à l’aide d’outil génomiques Méthode : Analyse de la résistance phénotypique et des génomes des E. hormaechei, identification des Séquence-Type (clonalité) ainsi que des gènes de résistances qu'ils comportent. Patients : tous les patients colonisés ou infectés par un Enterobacter hormaechei producteur de carbapémases Données collectées : antibiogrammes, données génomiques (gènes de résistance, MLST, SNP...)

Critères d'inclusion :

Patients colonisés ou infectés par un Enterobacter hormaechei producteur de carbapémases - Service : FENOLLAR FLORENCE - 1001-LABO.BVH-BACTERIOLOGIE-IHU - Autres service(s) APHM :

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2023-06 à 2024-06

Nature des données :

Biologie.

Schwannomes hémorragiques spontanés de l’angle ponto-cérébelleux : analyse de deux cas cliniques et revue systématique de la littérature

Service responsable de l'étude

Résumé :

Hypothèse de travail : L’hémorragie spontanée des schwannomes de l’angle ponto-cérébelleux est favorisée par certains facteurs spécifiques (taille tumorale importante, traitements anticoagulants ou antiagrégants, antécédent de radiothérapie stéréotaxique) et justifie une prise en charge chirurgicale urgente adaptée à la situation clinique. Objectif principal Décrire de façon exhaustive les caractéristiques cliniques, radiologiques, thérapeutiques et pronostiques des schwannomes hémorragiques spontanés de l’angle ponto-cérébelleux rapportés dans la littérature, et les confronter aux deux cas pris en charge dans notre service. Objectifs secondaires • Identifier les facteurs potentiellement prédictifs d’hémorragie spontanée des schwannomes de l’angle ponto-cérébelleux. • Analyser les stratégies thérapeutiques mises en œuvre (délai et indication opératoires, voie d’abord, degré de résection). • Évaluer les résultats fonctionnels (fonction du nerf facial, audition, équilibre, autonomie) ainsi que la mortalité. • Proposer des recommandations pratiques concernant la surveillance des schwannomes de l’angle ponto-cérébelleux à risque et la prise en charge des complications hémorragiques. Population cible : Deux patients adultes pris en charge dans le service de Neurochirurgie de l’Hôpital Nord (Marseille) entre décembre 2020 et décembre 2025 pour un schwannome de l’angle ponto-cérébelleux compliqué d’une hémorragie spontanée. Données collectées • Données démographiques : âge, sexe, facteurs de risque (HTA, anticoagulants, antiagrégants, etc.). • Données cliniques : symptômes chroniques (hypoacousie, acouphènes, vertiges, déséquilibre, névralgie V), mode de révélation aigu (céphalées, vomissements, troubles de la conscience, déficit des nerfs crâniens, signes cérébelleux ou pyramidaux). • Imagerie : taille tumorale (dimensions, éventuellement classification de Koos), caractère intra-canalaire ou d’angle ponto- cérébelleux, retentissement sur le tronc cérébral, hydrocéphalie, signes d’hémorragie (aspects T1, T2/FLAIR, séquences T2*/SWI, niveaux liquide-liquide). • Prise en charge thérapeutique : délai entre l’épisode hémorragique et la chirurgie, voie d’abord (rétrosigmoïde, translabyrinthique, autre), stratégie de résection (totale, subtotale, partielle). • Évolution et pronostic : complications postopératoires, état neurologique à la sortie (nerf facial, audition, équilibre, marche), autonomie fonctionnelle, éventuelle mortalité.

Critères d'inclusion :

Deux patients adultes pris en charge dans le service de Neurochirurgie de l’Hôpital Nord (Marseille) entre décembre 2020 et décembre 2025 pour un schwannome de l’angle ponto-cérébelleux compliqué d’une hémorragie spontanée. - Service :

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2020-11 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie.

Suivi de la pose et de la gestion des cathéters à chambre implantable (CCI) afin de lutter contre les infections de ces dispositifs médicaux.

Service responsable de l'étude

CHARREL REMI - 731-CLIN-EQUIPE OPERATIONNELLE-HN

Résumé :

Dans le cadre du suivi annuel des infections associées aux soins, l'équipe opérationnelle d'hygiène de l'Hôpital Nord met en évidence de nombreuses infections de cathéters à chambre implantable (CCI). Afin d'améliorer la gestion de ces dispositifs médicaux, elle souhaite réaliser une étude rétrospective chez les patients ayant bénéficié d'une pose de CCI en 2024 et 2025. Recueil du nom des patients (pour avoir accès au service dans lequel sera utilisé le CCI), date de pose, date de retrait, motif du retrait, résultats du laboratoire de microbiologie si suspicion d'infection. En 2026 et 2027, un suivi en temps réel sera réalisé chez les patients bénéficiant d'une pose de CCI (recueil des mêmes données). Le but de cette étude est de définir le taux d'infection sur CCI et de mettre en place des mesure de prévention (accompagnement du personnel hospitalier et information aux patients). La prise en charge des patients ne sera pas modifiée mais le suivi sera amélioré (mise en place de formations pour les patients et le personnel).

Critères d'inclusion :

Patients ayant bénéficié d'une pose de cathéter à chambre implantable (CCI) en 2024 et en 2025 et patients qui vont bénéficier d'une pose de CCI dans les années futures. - Service : Exclusivement d’autres services que le votre (Aucun patient n’aura bénéficié d’une prise en charge dans votre service) - Autres service(s) APHM : Tous les services de l'Hôpital Nord accueillant des patients nécessitant la pose d'un cathéter à chambre implantable.

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-01 à 2027-12

Nature des données :

Clinique. Biologie.

Traitement des endophtalmies aiguës post-procédure : comparaison entre un protocole ambulatoire avec vitrectomie systématique et un protocole hospitalier avec injection intravitréenne

Service responsable de l'étude

DAVID Thierry - 794-OPHTALMOLOGIE PEDIATRIQUE-TE

Résumé :

Contexte L’endophtalmie aiguë est une infection grave de l’œil pouvant survenir après un geste ophtalmologique (chirurgie de la cataracte, injection intraoculaire, chirurgie de la rétine, etc.). Cette complication rare nécessite une prise en charge rapide afin de préserver la vision. Deux stratégies de traitement sont actuellement utilisées : une prise en charge avec hospitalisation et injections intraoculaires d’antibiotiques, et une prise en charge ambulatoire reposant sur une chirurgie précoce sans hospitalisation prolongée. Ces deux approches n’ont jamais été directement comparées. Objectif L’objectif de cette étude est de comparer ces deux modes de prise en charge afin d’évaluer leur efficacité et leur sécurité. Nous cherchons à déterminer si la prise en charge ambulatoire permet d’obtenir des résultats visuels au moins équivalents à ceux de l’hospitalisation, tout en limitant les contraintes et les risques liés au séjour hospitalier. Méthode Etude rétrospective, le critère principal étudié sera l’évolution de l’acuité visuelle entre le début de la prise en charge et un mois après le traitement. D’autres critères seront analysés, notamment la survenue de complications (comme un décollement de rétine), les résultats des examens d’imagerie de la rétine, ainsi que la nécessité d’autres interventions. Profil des patients concernés L’étude concernera les patients ayant présenté une endophtalmie aiguë dans les 15 jours suivant un geste ophtalmologique invasif (chirurgie de la cataracte, chirurgie de la rétine, injection intraoculaire, etc.). Données collectées Les données recueillies porteront uniquement sur des informations médicales nécessaires à l’évaluation du pronostic visuel et de l’évolution de la maladie (acuité visuelle, pression intraoculaire, complications, nouvelles interventions). Des données initiales seront également analysées afin de comparer la gravité des cas dans les deux groupes.

Critères d'inclusion :

Critères d’inclusion : Patients ayant présenté une endophtalmie aiguë post-procédure, définie comme une infection intraoculaire survenant dans les 15 jours suivant un geste ophtalmologique invasif (chirurgie de la cataracte, chirurgie vitréo-rétinienne, chirurgie du glaucome, injection intraoculaire, etc.), et pris en charge selon l’un des deux protocoles étudiés. Critères d’exclusion : Endophtalmies d’origine endogène Endophtalmies chroniques Dossiers médicaux incomplets ne permettant pas l’évaluation des critères de jugement - Service : DAVID Thierry - 794-OPHTALMOLOGIE PEDIATRIQUE-TE - Autres service(s) APHM : Ophtalmologie Hôpital timone Pr DAVID Ophtalmologie Hôpital conception Pr DAVID

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2015-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie. Résultats d'antibiogramme Détails des comptes rendus opératoire chirurgicaux afin d'établir la sévérité et le pronostic du tableau clinique

Assistance circulatoire associé à une décharge gauche par Impella comparé à l'assistance circulatoire seule dans le cadre du choc cardiogénique réfractaire avec critère de surcharge

Service responsable de l'étude

LAGIER DAVID - 95-ANESTHESIE-REANIMATION 1-TA

Résumé :

Projet de thèse dans le service d'anesthesie réanimation du Pr LAGIER à l'URCV. Nous nous interessons à la population de patient ayant bénéficié d'une assistance circulatoire par ECMO ( Extra Corporeal Membrane Oxygenation therapy ) veino- artèrielle associé à une décharge du ventricule gauche par pompe IMPELLA pour comparer ce groupe à ceux ayant bénéficié d'une ECMO VA seule et ayant des critères de surcharge. Nous savons que la surcharge du coeur gauche est une des complications connue de l'assistance circulatoire et son traitement est un enjeu au quotidien dans cette population de patient. Le but étant de comparer les données de survie, de morbidité, et potentiellement les complications dans les deux groupes. Nous allons récuperer les données cliniques, biologiques et radiologiques de chaque patient ayant bénéficié d'une ECMO associé à une impella dans le service, et nous allons créer un groupe contrôle d'à peu près le même nombre ( une quarantaine dans l'idéal ), de patient ayant une ECMO sans IMPELLA mais avec critère de surcharge. Bastian CLAUDEL

Critères d'inclusion :

Tout patient majeur étant passé par l'URCV depuis les début d'Axigate et ayant bénéficié d'une ECMO + Impella et un groupe contrôle avec des patients ayant bénéficié d'une ECMO seul avec critère de surcharge ( à définir ) - Service : LAGIER DAVID - 95-ANESTHESIE-REANIMATION 1-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2015-01 à 2026-11

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

Caractéristiques cliniques, profil de risque et évolution chez des patients allergiques aux hyménoptères : une cohorte de patients désensibilisés dans le sud de la France.

Service responsable de l'étude

GREILLIER LAURENT - 185-DPT PNEUMO ALLERGO CANCEROLOGIE-HN

Résumé :

L'allergie au venin d'hyménoptères représente une affection potentiellement mortelle qui nécessite un diagnostic précis et une prise en charge individualisée. L'immunothérapie allergénique au venin (ITA) est le seul traitement modificateur de la maladie disponible. Nous voulons analyser les données des patients désensibilisés au venin d'hyménoptères dans notre service. Méthodes Nous souhaitons analyser rétrospectivement les patients allergiques au venin d'hyménoptères qui ont été évalués et désensibilisés dans notre service. Les patients seront répartis en trois sous-groupes : ceux présentant des réactions multiples aux piqûres, ceux présentant une seule réaction et ceux atteints de mastocytose. Nous souhaitons évaluer leurs caractéristiques démographiques, les comorbidités, les antécédents d'exposition, la gravité des réactions, les manifestations cliniques, les tests diagnostiques (tests cutanés et taux de tryptase), les protocoles de désensibilisation (type de venin, dose d'entretien, durée), les événements indésirables et l'efficacité de la désensibilisation.

Critères d'inclusion :

Patients majeurs ayant présenté une réaction évocatrice d'allergie au venin d'hyménoptère, confirmée par des tests cutanés et désensibilisés dans notre service entre 2013 et 2023. - Service : GREILLIER LAURENT - 185-DPT PNEUMO ALLERGO CANCEROLOGIE-HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2013-01 à 2023-12

Nature des données :

Clinique. Biologie.

Pertinence de l’anamnèse dans l’indication du scanner corps entier chez les patients traumatisés

Service responsable de l'étude

HEIRECHE FOUZIA - 5115-SERVICE D'AIDE MEDICALE URGENTE-TA

Résumé :

Le traumatisme est une cause majeure de mortalité et d'incapacité à long terme chez une population jeune. Il est un motif fréquent de prise en charge aux urgences. L'amélioration de l'accessibilité du scanner corps entier associée à la perception d'un bénéfice diagnostic global s'accompagne d'une augmentation de son utilisation en routine chez les patients traumatisés. Or il représente une exposition aux radiations ionisantes importante (autour de 20mSv, l'équivalent de 1000 radiographies thoraciques). A l'heure actuelle il n'existe pas de recommandation précise sur l'indication de réalisation du scanner corps entier chez ces patients, or on observe de nombreux scanners ne montrant finalement aucune lésion. Il semble intéressant de réussir à mieux cibler la population qui nécessite réellement la réalisation de cet examen. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'anamnèse comme critère de réalisation du scanner corps entier chez les patients traumatisés conscients et sans signe de gravité immédiat. Les patients inclus sont tous les patients admis en service de SAUV pour un traumatisme entre février 2023 et novembre 2025. Seront exclus les patients ayant consommés des toxiques, traumatisés par arme blanche ou plaies balistiques, ayant un état de conscience altéré. Les donnés collectés sont : âge, sexe, antécédents, traitement, type d'AVP, cinétique, type de lésions suspectées, les plaintes du patients, les constantes, la fast écho, les traitements administrés, les gestes réalisés (IOT, hémostase mécanique), l'imagerie réalisée, les résultats biologique (Hémoglobine, lactate) et les résultats de l'imagerie.

Critères d'inclusion :

Patients admis en SAUV Timone suite à un traumatisme dont le praticien à remplis une fiche MARCHE RYAN (algorithme de prise en charge des patients traumatisés en SAUV Timone). - Service : Exclusivement d’autres services que le votre (Aucun patient n’aura bénéficié d’une prise en charge dans votre service) - Autres service(s) APHM : Structure d'urgence - MEGUERDITCHIAN Céline

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2023-02 à 2025-11

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

Utilisation du fer injectable en HAD : évaluation des pratiques et valorisation médico-économique

Service responsable de l'étude

PERRIN SOPHIE ep.GENSOLLEN - 2770-PHARMACIE - CO

Résumé :

Encadrée par la Circulaire DGOS de 2014, l'administration du fer injectable en HAD représente un mode de prise en charge particulièrement pertinent pour les patients. Elle permet d’assurer l’administration sécurisée tout en évitant une hospitalisation conventionnelle. Notre objectif est d'analyser et de valoriser l’utilisation du fer injectable en HAD à l’APHM sur l’année 2024. A partir des logiciels métiers PHARMA® et DomiLink®, les caractéristiques démographiques (sexe, âge), les modalités thérapeutiques (nombre de flacons dispensés, doses unitaires et cumulées), les indications cliniques, la spécialité du prescripteur, les paramètres biologiques sont recueillis. La valorisation financière sera également calculée dans un second temps. Les patients inclus seront ceux hospitalisés en HAD ayant reçu du fer injectable sur l'année 2024.

Critères d'inclusion :

Patients hospitalisés en HAD ayant reçu du fer injectable sur l'année 2024 - Service : PERRIN SOPHIE ep.GENSOLLEN - 2770-PHARMACIE - CO

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-01 à 2024-12

Nature des données :

Clinique. Biologie. Pharmacie. spécialité du médecin prescripteur

Liens entre la morphométrie de l’estomac avant / après sleeve gastrectomie et le résultat clinique du patient

Service responsable de l'étude

BERDAH STEPHANE - 1960-DEPART.CHIR.VISCER. ET DIGESTIVE-HN

Résumé :

Avec la très forte augmentation du nombre de personnes en situation d'obésité, la chirurgie bariatrique s'est développée depuis une vingtaine d'années dans l'ensemble du monde. Il s'agit maintenant d'une activité arrivée à maturité, donnant de très bons résultats en terme de perte de poids, tout en ayant des risques et contraintes maitrisés. La sleeve gastrectomie est l'intervention de chirurgie bariatrique la plus pratiquée au monde. Elle correspond à réaliser une gastrectomie longitudinale, réséquant une grande partie de l’estomac pour le transformer en un tube. Le calibre et le volume de la sleeve réalisée sont indépendant de la forme de l'estomac préopératoire, qui pourtant varie fortement d'une personne à l'autre. Le présent travail de recherche vise à mieux comprendre les liens entre la forme de l'estomac pré/post-opératoire et les résultats cliniques (perte de poids, complications). Il s'agira d'analyser des scanner abdominaux de patients opérés en utilisant des outils basés sur l'intelligence artificielle, en collaboration avec un laboratoire de la faculté de médecine d'Aix- Marseille Université (le Laboratoire de Biomécanique Appliquée). Aucun scanner ne sera réalisé spécifiquement pour ce travail, nous utiliserons les images qui ont déjà déjà été réalisées chez des patients déjà opérés. Un recueil de données clinique et d'imagerie sera effectué, préservant l'anonymat des patients concernés.

Critères d'inclusion :

Patient ayant eu une sleeve gastrectomy et un scanner abdominal pré- et/ou postopératoire - Service : BERDAH STEPHANE - 1960-DEPART.CHIR.VISCER. ET DIGESTIVE-HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2014-01 à 2025-10

Nature des données :

Clinique. Imagerie.

Quelle myotomie choisir dans la prise en charge des gastroparésies réfractaires par pyloromyotomie endoscopique (GPOEM) : simple, double myotomie ou résection pleine épaisseur

Service responsable de l'étude

BARTHET MARC - 2040-GASTRO-ENTEROLOGIE - HN

Résumé :

La prise en charge de la gastroparésie réfractaire au traitement médicamenteux repose actuellement sur plusieurs interventions endoscopiques, l'une d'entre elle est la pyloromyotomie endoscopique (GPOEM) Cette intervention décrite pour la première fois en 2013 peut être réalisée par différentes techniques : une myotomie unique du muscle pylorique, double ou bien une myotomie "full thickness" à l'aide d'une anse diathermique. Le travail rétrospectif que nous avons réalisé consiste à comparer l'efficacité de ces différentes techniques à 6, 12 et 24 mois. Nous avons également étudié le risque de récidive, l'amélioration subjective et à l'imagerie des patients. La comparaison se fera sur la base d'un score clinique (le score GCSI) ainsi que l'amélioration des scores de scintigraphie gastrique.

Critères d'inclusion :

Patient majeur Scintigraphie de vidange gastrique pathologique Score GCSI préthérapeutique calculé Suivi supérieur à 6 mois - Service : BARTHET MARC - 2040-GASTRO-ENTEROLOGIE - HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2015-02 à 2025-01

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

Quel est le devenir à un mois et à trois mois des patients âgés de plus de 70 ans atteints d’un cancer et pris en charge en soins palliatifs ? Quelle est l’influence des différents facteurs gériatriques sur ce devenir ?

Service responsable de l'étude

VILLANI PATRICK - 4460-MED.INTERNE GERIATRIE THERAP.-SUD

Résumé :

L'âge moyen en France est en augmentation depuis plusieurs décennies, et de fait, le nombre de personnes âgées de plus de 70 ans augmente également. Parallèlement, le cancer est la première cause de mortalité chez les sujets âgés. Pour certains patients, un traitement visant à guérir le cancer pourrait être déraisonnable, au vue de la présence concomitante de certaines maladies, d'un état général altéré ou des effets indésirables attendus des traitements visant à guérir le cancer, qui seraient dans cette situation, plus néfaste que bénéfique. Pour ces patients, une prise en charge palliative peut est proposée, axant ainsi les soins sur la prise en charge globale de leurs symptomes, de la douleur sous toutes ses formes, privilégiant ainsi la qualité de vie de ces personnes. Nous cherchons par cette étude, à évaluer le devenir des patients de plus de 70 ans atteints d'un cancer pour lesquels une prise en charge palliative a été proposée. Pour cela, nous voulons observer de manière rétrospective à un mois et à trois mois la mortalité, le taux d'hospitalisation, le taux d'admission aux urgences, la douleur et les prescriptions d'antalgiques de type morphinique, l'anxiété et les prescriptions d'anxiolytiques, le syndrome dépressif et les prescriptions d'antidépresseurs. Nous voulons par la suite analyser si différents éléments plus fréquemment présents chez les personnes âgées de plus de 70 ans (à savoir l’isolement, la dénutrition, les troubles neurocognitifs, la confusion, la polypathologie, la polymédication, les chutes, le syndrome dépressif et l’anémie) semblent corrélés aux différents éléments de devenir étudiés précédemment.

Critères d'inclusion :

Patients de 70 ans ou plus, atteints d’un cancer, adressés en HDJ oncogériatrique à l’Hôpital Sainte Marguerite à Marseille entre le 1er janvier 2024 et le 31 décembre 2025 pour évaluation d’une prise en charge palliative ou réadressés en prise en charge palliative après évaluation oncogériatrique. - Service : VILLANI PATRICK - 4460-MED.INTERNE GERIATRIE THERAP.-SUD

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-01 à 2026-03

Nature des données :

Clinique. Biologie.

Effet du tocilizumab sur le myxoedeme pré-tibial dans le cadre d'une maladie de Basedow

Service responsable de l'étude

KAPLANSKI GILLES - 3091-MEDECINE INTERNE IMMUNO.CLINIQUE-CO

Résumé :

Contexte : Les patient(e)s atteints d'orbitopathie de Basedow sont traité par glucocorticoïdes fortes doses. Ce traitement permet à 50% des patients de guérir cette atteinte ophtalmologique. Malheureusement, certains patients nécessitent un traitement de seconde ligne par un traitement immunosuppresseur, le tocilizumab. Certains des patients atteints d'orbitopathie de Basedox présente aussi une atteinte cutanée infiltrée au niveau du tibia. Nous souhaitons nous intéresser à l'effet du Tocilizumab sur cette atteinte cutanée, chez des patients ayant une indication de traitement pour leur orbitopathie. Actuellement, il n'existe pas de traitement de référence pour cette atteinte cutanée et la littérature scintifique ne s'est pas interessé à l'effet de ce médicament sur cette atteinte. Objectif : Evaluer l'effet du tocilizumab sur le myxoedeme pré-tibial dans la maladie de Basedow. Méthode : Etude rétrospective. Profil de patient : les patients traités par TOCILIZUMAB dans le cadre d'une orbitopathie de Basedow resistante au protocole EUGOGO, présentant un myoxedeme pré-tibial. Données collectées : Description du profil démographique des patients, biologiques, radiologique (IRM orbitaire), photographies si disponibles.

Critères d'inclusion :

patients majeur En cours de traitement pour une orbitopathie de Basedow (Protocole EUGOGO ou cure de tocilizumab) présentant un myxœdème prétibial (diagnostic clinique suffisant, pas de nécessité d'anatomopathologie) - Service : KAPLANSKI GILLES - 3091-MEDECINE INTERNE IMMUNO.CLINIQUE-CO - Autres service(s) APHM : Endocrinologie service du Pr Castinetti

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2014-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie.

Approche multimodale par imagerie cutanée non-invasive et IA pour le diagnostic des carcinomes basocellulaires sans signes dermoscopiques (système VECTRA 3D, vidéodermoscopie-IA et LC-OCT)

Service responsable de l'étude

RICHARD MARIE ALETH ep.LALLEMAND - 158-DERMATO-VENEREOLOGIE-TA

Résumé :

Contexte Le carcinome basocellulaire (CBC) constitue la forme la plus fréquente de cancer cutané au sein de la population caucasienne. Son incidence connaît une augmentation continue à l’échelle mondiale. La détection et le diagnostic précoce de CBC, aidés par l’analyse en dermoscopie (loupe spécialisée pour analyser les lésions cutanées) sont essentiels afin d’optimiser la chirurgie, de diminuer la rançon cicatricielle et les interventions multiples. Cependant, le diagnostic très précoce du CBC peut être difficile lorsque les critères dermoscopiques sont en faible nombre exposant à un retard diagnostique et à l’évolution vers des formes plus invasives, responsables d’une morbidité accrue et de chirurgies plus complexes et répétées. Les nouveaux systèmes d’imagerie cutanée non-invasive innovants incluant des photographies corporelles 3D et la tomographie par cohérence optique confocale à champ linéaire (Damae Medical, Paris, France) permettent la détection précoce et le diagnostic des CBC ainsi que leur sous-type. Ces systèmes sont également associés à de l’intelligence artificielle proposant une aide au diagnostic et au suivi temporel. Objectif Évaluer l’apport de l’imagerie multimodale combinant la cartographie corporelle totale VECTRA 3D couplée à la vidéodermoscopie assistée par IA, et la LC-OCT avec IA, dans la détection précoce de lésions cutanées présentant peu de critères dermoscopiques orientant vers un CBC. Objectif secondaire : caractériser le sous-type histologique des CBC par l’analyse en LC-OCT pour orienter la prise en charge thérapeutique. Méthode Les patients inclus présentant une lésion cutanée dont le diagnostic de CBC est difficile, bénéficieront d’une cartographie corporelle totale par le système VECTRA 3D, couplée à la vidéodermoscopie avec un score d’intelligence artificielle pour identifier si la lésion est suspecte. Puis, afin confirmer le diagnostic de CBC une analyse par LC-OCT sera réalisée. Les résultats issus de ces différents niveaux d’analyse seront enfin comparés au diagnostic histologique définitif obtenu après exérèse, afin d’évaluer la performance diagnostique globale de cette approche multimodale. Profil de patients L’étude inclut des patients qui ont consultés au Centre de Dépistage du Mélanome. Marseille, et dans le service de dermatologie de l’hôpital de la Timone, présentant des lésions cutanées de moins de 5 mm, équivoques pour un carcinome basocellulaire (CBC) et dépourvues de critères cliniques et dermoscopiques évidents. Les lésions doivent avoir été évaluées par cartographie corporelle totale (Vectra 3D) associée à une vidéodermoscopie assistée par intelligence artificielle, puis analysées par LC-OCT. Les CBC inclus disposent d’une confirmation histologique lorsque le traitement est invasif. Pour les CBC superficiels traités par thérapies locales non-invasives, l’inclusion repose sur un enregistrement LC-OCT confirmant le sous-type superficiel et sur un suivi post- thérapeutique LC-OCT témoignant de la disparition de la lésion. Sont également incluses les lésions dont le diagnostic différentiel est difficile à établir par dermoscopie (naevus dermique, kératose actinique, dermatofibrome, carcinome épidermoïde, hyperplasie sébacée) et dont le diagnostic a pu être précisé par LC-OCT. Données collectées Pour chaque patient, nous recueillons des informations démographiques et épidémiologiques, incluant l’âge, le sexe, le lieu de naissance, le phototype, les facteurs de risques cutanés, ainsi que les antécédents de cancers cutanés. Chaque lésion fait l’objet de photographies cliniques tridimensionnelles avec le système Vectra 3D permettant de décrire le type de lésion, la pigmentation, la taille, la couleur et la confiance clinique pour le diagnostic de carcinome basocellulaire. Des images dermoscopiques sont acquises par vidéodermoscopie intégrée avec un score de confiance et un score d’intelligence artificielle associé (DEXI). L’imagerie LC-OCT évalue les différentes couches de la peau sans geste invasif, permettant de préciser le diagnostic de CBC le cas échéant avec une confiance élevée et de caractériser le sous-type suspecté. Enfin, lorsqu’indiqué, une exérèse est réalisée avec confirmation histologique du diagnostic, du sous-type et des marges d’exérèse, ou un suivi LC-OCT ne retrouvant aucun ne signe de CBC pour les lésions superficielles traitées localement.

Critères d'inclusion :

-Patients reçus en consultation dermatologique dans un cadre hospitalier. -Patients présentant une lésion équivoque pour un carcinome basocellulaire sans critères cliniques et dermoscopiques évidents. -Les lésions doivent avoir été analysées par cartographie corporelle totale Vectra WB360, couplée à une vidéodermoscopie associée à l’IA - Acquisition et analyse de la lésion par système LC-OCT. -Les CBC inclus doivent avoir une confirmation du diagnostic par examen histologique à termes. -Les CBC superficiels ne nécessitant pas d’examen histologique car le traitement peut être non-invasif, doivent être inclus sur la base d’un enregistrement LC-OCT confirmant le sous- type superficiel ; puis un enregistrement LC-OCT après traitement topique confirmant sa disparition. -Les diagnostics différentiels difficilement caractérisables avec l'examen dermoscopique (naevus dermique, kératose actinique, dermatofibrome, carcinome épidermoïde, hyperplasie sébacée) dont le diagnostic a été établi par l'analyse en LC-OCT. -Les lésions bénignes ayant eu une exérèse dans le cadre de l'étude avec une confirmation du diagnostic par examen histologique (naevus dermique, kératose actinique, dermatofibrome, carcinome épidermoïde, hyperplasie sébacée). - Service : RICHARD MARIE ALETH ep.LALLEMAND - 158-DERMATO-VENEREOLOGIE-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-01 à 2026-09

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Anapathologie.

Infection disséminée a Mycobacterium bovis mimant une hémopathie de haut grade

Service responsable de l'étude

LAGIER JEAN CHRISTOPHE - 1008-MALADIES INFECT.TROPICALES-IHU

Résumé :

Contexte: Nous avons pris en charge en hospitalisation et en consultation une patiente pour une infection disséminée à Mycobacterium bovis atypique. Les imageries et le tableau clinique initiale laissait supposer une hémopathie de haut grade. L'évolution est favorable sous antibiothérapie. Objectif: Décrire le tableau clinique, les imageries et les analyses biologique et microbiologiques réalisées dans la prise en charge de la patiente. Profil de patient: l'étude concerne une patiente prise en charge dans notre service en hospitalisation Données collectées: Utilisation du dossier médical, des données biologiques et microbiologiques et des données d'imageries

Critères d'inclusion :

une patiente hospitalisée en hospitalisation à l'IHU - Service : LAGIER JEAN CHRISTOPHE - 1008-MALADIES INFECT.TROPICALES-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-04 à 2026-09

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie.

Evaluation de l’exposition à des molécules tératogènes chez les femmes en âge de procréer

Service responsable de l'étude

PEYRON FLORENCE - 2270-PHARMACIE - HN

Résumé :

Au cours des dernières années, une augmentation de la consommation des médicaments dans la population française a été constatée chez les femmes enceintes. En moyenne chaque femme française consommerait environ neuf médicaments au cours de sa grossesse. Elles font partie des plus grandes consommatrices de médicaments dans le monde. D’après l’Agence Nationale de Sécurité du Médicament (ANSM), en 2020, seules 79% des femmes ont connaissance que la prise d’un médicament durant la grossesse peut avoir un impact sur le développement de l’enfant . Cette utilisation croissante de médicaments pose un réel problème de santé publique en raison des risques fœto-maternels éventuels pouvant entrainer des conséquences plus ou moins graves en fonction du médicament et du stade de la grossesse. Il faut noter que plus l’exposition a lieu au début de la grossesse, plus les risques de malformations peuvent être importants . Il est donc nécessaire de mettre en place des moyens de prévention lors de la prescription de médicaments tératogènes, mais aussi lors du suivi des femmes en âge de procréer qui peuvent ne pas avoir connaissance d’une éventuelle grossesse. Face à ce risque, les instances réglementaires telles que l’ANSM élaborent des moyens de prévention à l’attention des professionnels de santé et des patients. La délivrance de certains traitements nécessite la présentation d’une attestation d’information partagée, anciennement nommée « accord de soin », attestant que la patiente connaît les risques d’exposition en cas de potentielle grossesse. L’ANSM met aussi à disposition différentes brochures d’informations, destinées aux professionnels de santé et aux patients, pour sensibiliser aux différents risques liés à des molécules ciblées. Néanmoins, ces mesures de prévention ne garantissent pas la fiabilité absolue. L’objectif principal de cette étude rétrospective monocentrique sera de rechercher les éventuelles expositions inappropriées à des molécules tératogènes chez les femmes en âge de procréer hospitalisées dans le cadre de leur parcours de soins à l’hôpital Nord afin de mieux caractériser les situations à risque résiduel. Le cas échéant, nous travaillerons sur la mise en place d’outils de prévention des risques médicamenteux pendant la grossesse. Différentes variables seront étudiées dans cette étude, le sexe, l’âge (de 18 à 55 ans), la situation (femme en âge de procréer non enceinte, femmes enceintes), les antécédents de grossesse menée à terme en absence ou non d’anomalie fœtale, le dosage des Beta-HCG, l’existence des pathologies chroniques relatives aux traitements au long cours, le type de contraception utilisée, la prescription de médicaments tératogènes à l’entrée et/ou initiée lors de l’hospitalisation et l’allaitement s’il est pratiqué.

Critères d'inclusion :

Femmes en âge de procréer ou enceintes entre 18 et 55 ans hospitalisées dans un service de l’hôpital Nord ayant reçu au moins une des molécules tératogènes de la liste des médicaments établie. - Service : PEYRON FLORENCE - 2270-PHARMACIE - HN - Autres service(s) APHM : Tous les services de l'hôpital Nord ayant pris en charge des femmes en âge de procréer ou enceintes entre 18 et 55 ans et ayant reçu au moins une des molécules tératogènes de la liste des médicaments établie.

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2014-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Biologie. Pharmacie.

l'impact du déni de grossesse sur les issues obstéricales

Service responsable de l'étude

D ERCOLE Claude - 3650-OBSTETRIQUE-HN

Résumé :

collecte de données via une grille de recueil entre 2021 et 2025 inclusion : déni de grossesse partiel ou total

Critères d'inclusion :

patiente majeure ayant vécu DDG - Service : D ERCOLE Claude - 3650-OBSTETRIQUE-HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2021-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. complications obstétricales pré / per et postnatales

Evaluation des pratiques de sédation des patients avec une ventilation mécanique et hospitalisés en réanimation néonatale.

Service responsable de l'étude

TOSELLO BARTHELEMY - 58-REA. ET MEDECINE NEONATALE-HN

Résumé :

Cette étude s'inscrit dans une démarche d'évaluation des pratiques de sédations chez les nouveaux nés ventilés en service de néonatolgoie, dans un contexte de variabilité des protocoles et d'évolutions des recommandations. L'objectif est d'analyser les molécules utilisées et leurs posologies puis de comparer aux données de la littérature. Il s'agit d'une étude rétrospective, monocentriques, portant sur les dossiers médicaux des trois derniers mois des nouveaux-nés ventilés et ayant reçu une sédation. Les données incluront les caractéristiques des patients, ventilés ou non ainsi que les traitements sédatifs utilisés.

Critères d'inclusion :

patients hospitalisés en réanimation néonatale avec une ventilation mécanique et avec instauration d'une sédation. - Service : TOSELLO BARTHELEMY - 58-REA. ET MEDECINE NEONATALE-HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-11 à 2026-02

Nature des données :

Clinique. Pharmacie.

Effet de la réhabilitation ultra précoce en salle de réveil après chirurgie colique programmée

Service responsable de l'étude

LEONE MARC - 2150-DEPARTEMENT ANESTH.REA.ADULTES-HN

Résumé :

Contexte: Notre équipe d'anesthésie réanimation pratique la réhabilitation ultra précoce dès la salle de réveil pour tous les patients depuis 2018. Nous avons montré dans une étude rétrospective que cette approche permet de réduire significativement les complications postopératoire des patients opérés du poumon. Objectif : Nous souhaitons réaliser une nouvelle étude rétrospective sur les patients opérés du côlon pour démontrer que les bénéfices de notre approche sont également bénéfiques dans cette population Méthode : étude de cohorte rétrospective Profil de patients : patients majeurs, opérés d'une chirurgie colique programmée par laparotomie ou coelioscopie à l'Hôpital Nord de Marseille Données collectées : caractéristiques démographiques, stratégie d'anesthésie, caractéristiques chirurgicales, caractéristiques de la prise en charge ultra précoce en salle de réveil, devenir postopératoire, complications

Critères d'inclusion :

Patients majeurs, opérés d'une chirurgie colique programmée par laparotomie ou coelioscopie à l'Hôpital Nord de Marseille - Service : LEONE MARC - 2150-DEPARTEMENT ANESTH.REA.ADULTES-HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2020-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Pharmacie.

Amélioration de la connaissance de la diversité génétique des rhinovirus et des caractéristiques virologiques, épidémiologiques et cliniques de leurs infections

Service responsable de l'étude

LA SCOLA BERNARD - 1003-LABO.BVH-VIROLOGIE-CHRON-RESPI-IHU

Résumé :

Les rhinovirus sont l’une des principales causes d’infections respiratoires aiguës dans tous les pays et dans notre région où ils représentent les causes virales les plus fréquentes pour lesquelles il n'existe ni vaccin ni traitement. Les rhinovirus circulent de manière quasi continue tout au long de l’année et présentent une forte capacité de transmission inter- individuelle, facilitée par leur stabilité environnementale et leur résistance relative aux mesures classiques de contrôle. Si les rhinovirus sont souvent associés à des infections bénignes des voies respiratoires supérieures, ils sont également impliqués dans des infections sévères des voies respiratoires inférieures, incluant bronchiolites, pneumonies et exacerbations d’asthme ou de bronchopneumopathies chroniques obstructives. Ces rhinovirus sont ainsi à une incidence non négligeable impliqués dans des formes sévères nécessitant une hospitalisation, notamment chez les nourrissons, les personnes âgées et les patients atteints de comorbidités respiratoires ou d’immunodépression, et la proportion de diagnostics associés à un décès est de l'ordre de 1%. L’étude de la diversité génétique et génomique des rhinovirus, couplée à l’analyse de leurs caractéristiques virologiques, épidémiologiques et cliniques, représente ainsi un enjeu important de santé publique, en particulier dans un contexte hospitalo-universitaire tel que celui de la région de Marseille, caractérisé par une forte densité de population, des flux importants de patients et une diversité socio-épidémiologique marquée. L’analyse locale de la circulation des rhinovirus permettrait de mieux caractériser les dynamiques épidémiques régionales et d’identifier et caractériser d’éventuelles épidémies. Il existe une extrême diversité génétique des rhinovirus, qui comprend plus de 150 génotypes répartis en plusieurs espèces (A, B et C). Cette variabilité conditionne probablement leur capacité d’échappement immunitaire, leur transmissibilité et leur pouvoir pathogène, mais il existe extrêmement peu d'études au niveau national et même mondial sur ce sujet. Des études ont montré que certaines espèces, comme les rhinovirus C, sont associées à des formes plus sévères, notamment chez les enfants, tandis que d’autres sont plus fréquemment impliquées dans des infections chez des patients immunodéprimés. L’intégration des données épidémiologiques, virologiques, génomiques et cliniques constitue un levier essentiel pour comprendre l’hétérogénéité des manifestations cliniques. L’étude des co-infections virales ou bactériennes, fréquentes dans ce contexte, est également cruciale, car elles peuvent moduler la sévérité des tableaux cliniques et influencer les décisions thérapeutiques. Une meilleure connaissance de la diversité génétique et des profils cliniques associés aux rhinovirus pourrait aussi permettre d’améliorer les outils diagnostiques, et contribuer à l’identification de cibles thérapeutiques ou préventives. Nous souhaitons donc reprendre les dossiers des patients pour lesquels un ou des prélèvements avec demande de diagnostic d'infection de virus respiratoire(s) a ou ont été réalisés de janvier 2009 à mars 2026 à visée diagnostique et adressés au laboratoire des agents infectieux de l’AP-HM dans le cadre du soin, sans prélèvements supplémentaires, afin de colliger les données épidémiologiques, cliniques, biologiques, et virologiques-microbiologiques. Des analyses complémentaires pouvant inclure des analyses de sérologie, de biologie moléculaire, par microscopie, ou protéomique, des séquençages et caractérisation des génomes des agents infectieux, des cultures et caractérisation des souches, et la recherche d’autres agents infectieux, pourront être réalisées rétrospectivement sur les résidus des prélèvements adressés au laboratoire dans le cadre du soin et du diagnostic, sans prélèvements supplémentaires. Au travers de ce présent projet nous souhaitons améliorer la connaissance, le diagnostic, la surveillance épidémiologique et la prise en charge des infections respiratoires par les rhinovirus, et décrire les données obtenues sous la forme de communications et publications scientifiques.

Critères d'inclusion :

Il s'agit d'une étude rétrospective sur la période janvier 2009 à mars 2026 portant sur des patients pour lesquels un ou des prélèvements avec demande de diagnostic d'infection de virus respiratoire(s) a ou ont été réalisés janvier 2009 à mars 2026 à visée diagnostique et adressés au laboratoire des agents infectieux de l’AP- HM dans le cadre du soin, sans prélèvements supplémentaires. La base de données sera pseudonymisée. Lors de leur hospitalisation ou de leur consultation, les patients sont informés par l'établissement de la possibilité de réutilisation des données collectées lors des soins courants à des fins de recherche. Le patient peut s'opposer directement auprès du personnel de l'établissement, en écrivant dans le registre dédié aux objections, sur son espace dédié MyAPHM en ligne, et par courrier ou email adressé au délégué à la protection des données de l'établissement. Les patients qui s'opposent à l'utilisation de leurs données à des fins de recherche seront exclus. - Service : LA SCOLA BERNARD - 1003-LABO.BVH-VIROLOGIE-CHRON-RESPI-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2009-01 à 2026-03

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie. Epidémiologiques, voyages, expositions à risque, facteurs de risque

Etude des traitements de l'hépatite C chez les enfants

Service responsable de l'étude

LA SCOLA BERNARD - 1003-LABO.BVH-VIROLOGIE-CHRON-RESPI-IHU

Résumé :

L’hépatite C constitue encore aujourd’hui un problème de santé publique mondial et national incluant à Marseille et dans sa région, y compris chez les populations pédiatriques. Bien que l’infection soit la plus fréquente chez l’adulte, des enfants peuvent être contaminés, principalement par transmission materno-fœtale. En France comme dans le monde, l’introduction des antiviraux à action directe (AAD) ciblant le virus de l’hépatite C (VHC) a profondément transformé la prise en charge de cette infection, avec des taux de guérison virologique très élevés et une extrêmement meilleure tolérance que les traitements plus anciens. Cependant, les données concernant l’utilisation de ces traitements chez les enfants restent encore limitées. La réalisation d’une étude descriptive basée sur des cas pédiatriques traités par AAD à l’AP-HM présente donc plusieurs intérêts scientifiques et médicaux. Tout d’abord, elle permettrait de documenter les caractéristiques cliniques et épidémiologiques des enfants infectés : âge au diagnostic, mode probable de contamination, génotype viral ou encore présence de comorbidités. Ces informations contribueraient à améliorer la connaissance de l’infection VHC pédiatrique dans le contexte régional et national. Ensuite, une telle étude permettrait d’évaluer les modalités de prise en charge thérapeutique dans la pratique réelle. Les descriptions de cas pourraient préciser les schémas thérapeutiques utilisés, la durée du traitement, l’adhésion des patients et la tolérance des médicaments. Cela fournirait des données utiles pour apprécier l’efficacité des AAD chez l’enfant, notamment en termes de réponse virologique soutenue. Par ailleurs, cette étude pourrait mettre en évidence les éventuelles difficultés rencontrées dans la prise en charge, comme le diagnostic tardif, l’accès aux traitements ou le suivi à long terme. Ces informations sont essentielles pour optimiser les stratégies de dépistage et de traitement de l’infection VHC chez les enfants. Enfin, dans la perspective de l’objectif d’élimination de l’hépatite C défini par l’Organisation mondiale de la Santé, mieux documenter les traitements chez les enfants représente un enjeu important. Nous souhaitons donc reprendre les dossiers des patients infectés par le VHC consultants ou hospitalisés ayant bénéficié d’une recherche diagnostique de janvier 2010 à mars 2026, afin de colliger les données épidémiologiques, cliniques, biologiques, et virologiques-microbiologiques. Des analyses complémentaires pouvant inclure des analyses de sérologie, de biologie moléculaire, par microscopie, ou protéomique, des séquençages et caractérisation des génomes des agents infectieux, des cultures et caractérisation des souches, et la recherche d’autres agents infectieux, pourront être réalisées rétrospectivement sur les résidus des prélèvements adressés au laboratoire dans le cadre du soin et du diagnostic, sans prélèvements supplémentaires. Au travers de ce présent projet nous souhaitons améliorer la connaissance, le diagnostic et la prise en charge clinique et thérapeutique des infections VHC chez les enfants, et décrire les données obtenues sous la forme de communications et publications scientifiques.

Critères d'inclusion :

Il s'agit d'une étude rétrospective sur la période janvier 2010 à mars 2026 portant sur des enfants (<18 ans) consultants ou hospitalisés ayant bénéficié d’une recherche diagnostique relative à l'infection VHC au laboratoire des agents infectieux de l’AP-HM, et pour lesquels des échantillons biologiques prélevés dans le cadre du soin ont été adressés à ce laboratoire. La base de données sera pseudonymisée. Lors de leur hospitalisation ou de leur consultation, les patients sont informés par l'établissement de la possibilité de réutilisation des données collectées lors des soins courants à des fins de recherche. L'effectif attendu est de moins de 100 patients. Le patient peut s'opposer directement auprès du personnel de l'établissement, en écrivant dans le registre dédié aux objections, sur son espace dédié MyAPHM en ligne, et par courrier ou email adressé au délégué à la protection des données de l'établissement. Les patients qui s'opposent à l'utilisation de leurs données à des fins de recherche seront exclus. - Service : LA SCOLA BERNARD - 1003-LABO.BVH-VIROLOGIE-CHRON-RESPI-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2010-01 à 2026-03

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie. Epidémiologiques, voyages, expositions à risque, facteurs de risque

Définir des critères de fin de parcours au sein de structure hospitalière pluridisciplinaire de prise en charge de la violence à partir de l’expérience des femmes patientes

Service responsable de l'étude

BRETELLE FLORENCE - 3322-MAISON DES FEMMES - CO

Résumé :

Madame, L’investigatrice principale, Lenaig Sérazin-Orsini, vous a proposé de participer à la recherche intitulée : « Définir des critères de fin de parcours au sein d’une structure hospitalière pluridisciplinaire de prise en charge de la violence à partir de l’expérience des femmes patientes ». Nous vous proposons de lire attentivement cette notice d’information qui a pour but de répondre aux questions que vous seriez susceptible de vous poser avant de prendre votre décision de participation. Vous pourrez durant l’étude vous adresser à l’investigatrice Lenaig Sérazin-Orsini, lenaig.SERAZIN@ap-hm.fr pour lui poser toutes les questions complémentaires. Cette étude est réalisée par le « Laboratoire éducations et promotion de la santé » (LEPS) de l’université Paris Sorbonne Paris XIII au sein du service de la Maison des femmes Marseille Provence, UF 3305, pôle de gynécologie obstétrique AP-HM Conception, sous la responsabilité de la cheffe de service, Mme la Professeur Bretelle. Objectif de la recherche Cette étude vise à mener une étude qualitative dans le service pluridisciplinaire hospitalier de la Maison des femmes Marseille Provence afin de pouvoir définir des critères de fin de parcours au travers de votre expérience de patiente au sein de cette structure dans le cadre du mémoire de Master 2 Ingénierie de la santé Qualité et sécurité des parcours de soins de Mme Lenaig Sérazin-Orsini. Comment se déroule l’étude ? Pour réaliser cette étude, 3 groupes de femmes suivies à la Maison des femmes de Marseille seront constitués, un pour chaque parcours de soins. Chaque groupe d’une dizaine de femmes sera réuni pour une durée de 1h00 à 1h30 dans les locaux de la Maison des femmes, selon un principe de discussion co animés par l’investigatrice principale L Sérazin, une patiente partenaire (sortie d’un parcours de soins Maison des femmes) et une observatrice (membre de l’équipe clinique de la Maison des femmes Marseille Provence). Ces discussions seront enregistrées par des dispositifs audio sans mention de votre nom, et les données recueillies seront ensuite analysées afin de définir des critères de fin de parcours au travers de votre expérience. L’anonymisation sera assurée lors de l’étape de la retranscription écrite des enregistrements audio. La durée de conservation des données recueillis sera de 1 an. L’Université Paris XIII – Sorbonne Paris Nord (99 avenue Jean Baptiste Clément 93430 Villetaneuse), représentée par son président, M. Christophe FOUQUERÉ, est responsable de traitement. La base légale du traitement est l’exécution d’une mission de service public d’enseignement supérieur prévues à l’article L. 123-3 du code de l'éducation. Les données collectées seront communiquées aux seuls destinataires suivants : - Investigatrice : L Sérazin-Orsini, sage-femme sexologue, coordinatrice des parcours de soins Maison des femmes Marseille Provence - Patiente partenaire en présence de l’investigatrice de l’étude - Directeur de mémoire : Sébastien Riquet, Maître de conférences en sciences infirmières, Laboratoire éducations et promotion de la santé (LEPS) UR 3412 - Cheffe de service Maison des femmes Marseille Provence : Pr Florence Bretelle, Professeur des Universités – Praticien Hospitalier, Chef de service Maternité de la Conception-service d’Obstétrique, Chef de service de la Maison des Femmes Marseille Provence, Chef de Pole adjoint-Pole Femme Enfant 2, Présidente du réseau Méditerranée Quelles sont les contraintes et désagréments ? Cette étude vous engage à venir participer sur une durée d’une heure à une heure et demi dans les locaux de la Maison des femmes à titre volontaire et bénévole. Quels sont vos droits en tant que participante à cette recherche ? Vous pouvez refuser de participer à cette recherche sans avoir à vous justifier. De même vous pouvez vous retirer à tout moment de l’essai sans justification, sans conséquence sur la suite de votre traitement ni la qualité des soins qui vous seront fournis. Consultez le site cnil.fr pour plus d’informations sur vos droits. Suite à votre participation, il vous sera proposé de revenir partager une réunion de groupes, si vous le souhaitez, afin de vous présenter les résultats de l’étude.  

Critères d'inclusion :

Critères d’inclusion : - Femme intégrée dans au moins un des parcours de soins à l’issue d’un staff pluridisciplinaire - Femme majeure - Femme prise en charge depuis au moins 3 mois - Femme de tout milieu social, tout niveau d’étude - Femme avec ou sans enfant Critères de non-inclusion : -Femme mineure (le service de la Maison des femmes accueillent les femmes à partir de 15 ans et 3 mois) Critères d’exclusion : -Compréhension et maitrise de la langue française non optimales pour assurer un échange éclairé et selon difficulté de mise en œuvre, dans un outil de groupe, d’interprétariat individualisé Recrutement prospectif selon profil d’inclusion pré cité au sein des femmes suivies à la maison des femmes selon retour de souhait de participation des femmes informées, selon disponibilité confirmée de chacune. Il sera proposé aux femmes qui n’auraient pas pu poursuivre l’inclusion dans le focus groupe, un entretien individuel afin de pouvoir recueillir leur expérience. - Service : BRETELLE FLORENCE - 3322-MAISON DES FEMMES - CO

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2026-03 à 2026-09

Nature des données :

Neuropathie de Charcot-Marie-Tooth de début tardif

Service responsable de l'étude

ATTARIAN SHARHAM - 856-NEUROLOGIE MAL.NEURO-MUSCULAIRES-TA

Résumé :

Contexte : Les neuropathies de Charcot-Marie-Tooth (CMT) sont les maladies héréditaires neuromusculaires les plus fréquentes à l'âge adulte avec une prévalence estimée à 1/2500. Ces neuropathies d'origine génétique sont caractérisées par une grande hétérogénéité avec plus de 130 gènes associés à la maladie. La forme classique débute généralement dans la 2eme décennie mais des phénotypes plus tardifs, débutant après 50 ans (late-onset) ont également été décrits. Ces formes tardives sont mal connues et ont fait l'objet de très peu d'étude dans la littérature. Objectif : L'objectif de ce travail est de décrire les caractéristiques cliniques, génétiques et électrophysiologiques de ces CMT de début tardif (après 50 ans) génétiquement confirmés. Un deuxième objectif est d'identifier les caractéristiques cliniques évocatrices d'une neuropathie héréditaire chez un patient de plus de 50 ans. Methodes : La collecte des données sera rétrospective sur des examens cliniques et électrophysiologiques déjà réalisés dans le service. Profil de patients : Ensemble des patients suivis dans le service pour une neuropathie CMT avec un âge de début après 50 ans, ne s’opposant pas à cette étude. Groupe comparatif : Patients non CMT suivis pour une neuropathie avec un début après 50 ans. Données collectées : Age, sexe, diagnostic génétique, signes cliniques (ataxie, paresthésies, pieds creux, douleurs), testing musculaire, scores cliniques (CMTES et ONLS), résultats génétiques du NGS CMT, données des électromyogrammes (caractère démyélinisant ou axonal, et vitesse de conduction du nerf médian).

Critères d'inclusion :

Patients suivis dans le service avec un diagnostic de CMT génétiquement confirmé, avec un début des symptomes après 50 ans. Patients suivis dans le service pour une neuropathie non-CMT avec un début des symptomes après 50 ans. - Service : ATTARIAN SHARHAM - 856-NEUROLOGIE MAL.NEURO-MUSCULAIRES-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2015-01 à 2026-01

Nature des données :

Clinique. Données électrophysiologiques. Recueil des résultats de l'électroneuromyogramme initial. Résultats génétique du NGS CMT réalisé à La Timone.

Prise en charge des calculs du haut appareil chez l’enfant neurologique : une étude multicentrique

Service responsable de l'étude

FAURE Alice ep.FAURE-BOUCRAUT - 75-CHIRURGIE INFANTILE-TE

Résumé :

L’incidence des calculs urinaires chez les patients avec dysraphisme spinal est plus importante que dans la population générale (4.03% vs 0.24% selon Ramachandra P Urology 2013). Malgré de nombreuses améliorations dans la prise en charge urologique de ces patients, la bactériurie, la stase urinaire, le RVU et les infections urinaires fébriles sont des facteurs de prédisposition des enfants avec vessie neurologique (Raj GV et al. J Urol 1999, Matlaga BR et al. J Urol 2006). L’urétéroscopie est souvent la stratégie thérapeutique utilisée pour le traitement des calculs du haut appareil urinaire chez ces patients. Néanmoins il y a un manque d’information concernant l’efficacité et la sécurité de l’urétéroscopie chez l’enfant ayant une vessie neurologique D’après les données de la littérature adultes, les patients neurologiques semblent avoir un surrisque de complications postopératoires sévères (CD IV) notamment infectieuses (7- 17.9% Christman J Urol 2013, Chelghaf Prog Urol 2022, Stauffer CE Urology 2017, Wong DG Urology 2023) et un taux d’efficacité des traitements endourologiques plus faible que dans la population générale. Nous souhaitons évaluer ces données chez l’enfant afin de pouvoir corriger l’information préopératoire donnée aux familles avant un traitement endourologique d’un calcul dans cette population pédiatrique. L’identification de patient à haut risque de calculs du haut appareil ruinai repeut guider la surveillance des complications et mettre en place des stratégies de prévention des calculs Ainsi, nous avons pour objectif d’évaluer le taux de SF et de complications per et postopératoires (selon la classification Clavien Dindo) du traitement des calculs du haut appareil urinaire chez les enfants neurologiques au moyen d’une étude rétrospective française multicentrique. Il s'agit d'une étude de cohorte rétrospective multi-centrique (12 centres). Les patients inclus dans cette étude devront répondre aux critères d'inclusion suivants: - Patients avec vessie neurologique - Âgés de moins de 18 ans à l’âge du traitement - Calculs de l’uretère ou rénaux traités par urétéroscopie souple ou rigide ou LEC - Calculs rénaux traités par NLPC - Calculs de vessie - Calculs traités par chirurgie Les données recueillies seront : 1) Données démographiques - Age lors de l’URS - Sexe 2) Concernant la pathologie sous-jacente - Type de pathologie - Mode mictionnel CIC ou miction spontanée ou cystoKT - Vessie native ou vessie agrandie - RVU présent (au moment du diagnostic de calcul) - Infection urinaire récente (< 6 mois) 3) Concernant le calcul - Unique ou multiple - Uni ou bilatéral - Localisation : uretère / pyélon/ CI/CM-CS - Taille du calcul (mm) - Mode de découverte du calcul : surveillance haut appareil / Infection/ symptomatique - Composition du calcul 4) Concernant l’URS - URS souple ou semi-rigide - ECBU préopératoire : oui/non - Difficulté lors de l’installation du malade : oui/non - Durée opératoire (min) - JJ pré-URS : oui/non - JJ-monoJ postop : oui/non - Si URS souple : Utilisation d’une gaine accès urétérale : oui/non - Utilisation d’une pompe à pression - Complication peropératoire - Durée hospitalisation (en jours) - SF après une séance : oui/non - Nb de procedure URS pour SF 5) Complications urologiques - Survenue d’une complication urologique : oui/non - Type de complications et son traitement - Délai de survenue de la complication (jours) 6) Suivi - Date des dernières nouvelles (dernière consultation) - Récidive de calculs : oui/non - Si oui délai de récidive, prise en charge

Critères d'inclusion :

- Patients avec vessie neurologique - Âgés de moins de 18 ans à l’âge du traitement - Calculs de l’uretère ou rénaux traités par urétéroscopie souple ou rigide ou LEC - Calculs rénaux traités par NLPC - Calculs de vessie - Calculs traités par chirurgie - Service : FAURE Alice ep.FAURE-BOUCRAUT - 75-CHIRURGIE INFANTILE-TE

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2010-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Données chirurgicales: Concernant l’URS - URS souple ou semi-rigide - ECBU préopératoire : oui/non - Difficulté lors de l’installation du malade : oui/non - Durée opératoire (min) - JJ pré-URS : oui/non

Thèse médicale: épidémiologie et prise en charge des patients victimes d'œdème pulmonaire d'immersion aux urgences de la Timone sur une période de 3 ans

Service responsable de l'étude

MEGUERDITCHIAN CELINE - 611-STRUCTURE D'URGENCE-2TA

Résumé :

Thèse médicale qui consiste à chercher des facteurs de risque d'œdème pulmonaire d'immersion chez des patients réalisant de la plongée et victime de cette pathologie pour ensuite pouvoir faire de la prévention. Je vais donc réaliser une banque de données à partir de patients pris en charge pour œdème pulmonaire d'immersion aux urgence de la Timone, comparer les antécédents, la prise en charge et les résultats des examens para clinique. Par la suite je réaliserai des statistiques pour mettre en lumière des possibles facteurs de risque ;

Critères d'inclusion :

Patients de > 18 ans victimes d'OAP d'immersion pris en charge aux urgence de la Timone ces 3 dernières années - Service : MEGUERDITCHIAN CELINE - 611-STRUCTURE D'URGENCE-2TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2023-06 à 2026-06

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie.

Étude MICFAIL : échecs thérapeutiques des teignes pédiatriques à Microsporum après le retrait de la griséofulvine – étude multicentrique française MICFAIL Study: Pediatric MICrosporum Tinea Capitis Treatment FALilure in the Post-Griseofulvin Era – A Frenc

Service responsable de l'étude

RICHARD MARIE ALETH ep.LALLEMAND - 158-DERMATO-VENEREOLOGIE-TA

Résumé :

Objectif principal Décrire les caractéristiques cliniques, mycologiques et thérapeutiques des teignes microsporiques de l’enfant en échec de traitement en France depuis le retrait de la grisefulvine. Objectifs secondaires • Identifier les facteurs associés à l’échec thérapeutique • Décrire les stratégies thérapeutiques de rattrapage • Décrire les délais de guérison mycologique et clinique Population et nombre d’inclusions - Enfants et adolescents < 18 ans - 60 cas attendus Durée de l’étude Jusqu’à janvier 2027 Méthodologie Etude observationnelle multicentrique rétrospective avec inclusion prospective des nouveaux cas, de type RNIPH (hors loi Jardé). Aucun traitement expérimental n’est prévu dans le cadre de cette étude. La vérification de la conformité réglementaire (MR004 associée à l’information individuelle des participants avec droit d’opposition ou autorisation CNIL) sera effectuée par la DRCI du CHU de Marseille. Déroulement de l’étude Rappel des critères d’inclusion : - Enfants et adolescents < 18 ans - Teigne microsporique avec confirmation microbiologique - En échec de traitement (défini par culture positive > 6 semaines de traitements systémique) Critères d’exclusion : - Adulte >18 ans - Teigne sans confirmation microbiologique - Barrière de la langue Recueil des données : CRF papier

Critères d'inclusion :

Rappel des critères d’inclusion : - Enfants et adolescents < 18 ans - Teigne microsporique avec confirmation microbiologique - En échec de traitement (défini par culture positive > 6 semaines de traitements systémique) Critères d’exclusion : - Adulte >18 ans - Teigne sans confirmation microbiologique - Barrière de la langue - 60 cas attendus - Service : RICHARD MARIE ALETH ep.LALLEMAND - 158-DERMATO-VENEREOLOGIE-TA - Autres service(s) APHM : dermatologie TA, TE et NORD SAU ped TA et NORD sce de ped génarale TA et NORD

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2021-01 à 2027-01

Nature des données :

Clinique. Biologie. Pharmacie.

Infections neuroméningées sur matériel chez les enfants de moins de 16 ans : une étude épidémiologique descriptive, prospective et multicentrique

Service responsable de l'étude

MORAND AURELIE - 4405-PEDIATRIE GENERALE-TE

Résumé :

Chaque année en France, des centaines d’enfants sont concernés par la pose de matériel intracérébral. La présence de ce type de matériel est une porte d’entrée directe pour les infections neuro méningées, pouvant être d’une gravité extrême si elles ne sont pas prises en charge de manière efficiente. Récemment, un nouveau protocole thérapeutique visant une uniformisation des pratiques a été proposé par plusieurs hôpitaux du Sud de la France. Notre étude consiste à l’évaluation de l’application de ce protocole et à la surveillance de survenue de complications et de récidives, en analysant les infections sur matériel des patients pris en charge dans plusieurs centres pédiatriques spécialisés du Sud de la France. Cette étude fournira des informations sur les pratiques actuelles de prise en charge des infections neuro méningées chez les patients pédiatriques porteurs de dispositifs implantés, en mettant en évidence les stratégies thérapeutiques employées dans les différents centres, les pathogènes les plus fréquents, les profils de résistance aux antibiotiques ainsi que les différences relatives aux différences des patients. Un questionnaire sera distribué aux professionnels de santé en charge de votre enfant. Dans le cadre de l'étude, il n'y a aucune modification thérapeutique, aucune intervention supplémentaire. L'enfant sera pris en charge comme il l'aurait été en dehors de cette étude. La population obervée concernera les enfants de moins de 16 ans, porteurs de dispositifs intracérébraux, suivis dans les centres de Montpellier, Nimes, Toulouse et Marseille.

Critères d'inclusion :

Population pédiatrique < 16 ans présentant une infection neuroméningée sur pose de matériel intracérébral - Service : MORAND AURELIE - 4405-PEDIATRIE GENERALE-TE - Autres service(s) APHM : Service de Neurochirurgie pédiatrique Chef de service : Pr SCAVARDA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-11 à 2027-10

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

Etude en vie réelle de l'utilisation de l'isavuconazole , un nouveau médicament actif contre les infections à champignons, dans la population pédiatrique à l'hôpital de la Timone

Service responsable de l'étude

MORAND AURELIE - 4405-PEDIATRIE GENERALE-TE

Résumé :

contexte : l'isavuconazole est un nouveau médicament contre les infections à champignons qui a eu officiellement l'autorisation de mise sur le marché en pédiatrie en 2025 objectif : étudier rétrospectivement l'efficacité et la tolérance de l'isavuconazole utilisé conformément aux recommandations en vigueur, chez les enfants et adolescents, à l'hôpital de la Timone pour une infection à champignons. Méthode : étude rétrospective incluant tous les enfants et adolescents traités à l'hôpital de la Timone pour une infection à champignons par isavuconazole entre octobre 2019 et janvier 2026 Profil de patients : enfants et adolescents traités par isavuconazole pour une infection à champignons ( nombre estimé de patients incluables : inferieur à 10) Données collectées : données cliniques , données d'examens biologiques et de radiologie

Critères d'inclusion :

enfants et adolescents traités à l'hôpital de la Timone par isavuconazole pour une infection fongique entre octobre 2019 et janvier 2026 - Service : Exclusivement d’autres services que le votre (Aucun patient n’aura bénéficié d’une prise en charge dans votre service) - Autres service(s) APHM : service Hématologie pédiatrique , Pr SAULTIER Paul service Pneumologie pédiatrique , Pr STREMLER Nathalie service Pédiatrie générale, Pr Morand Aurélie

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2019-10 à 2026-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie.

Place de la cytométrie en flux dans la détection des vésicules extracellulaires issues de cellules lymphomateuses dans les liquides céphalo-rachidiens de patient atteints de lymphomes cérébraux

Service responsable de l'étude

DIGNAT Francoise - 15-LABORATOIRE HEMATOLOGIE 2 BGP-TA

Résumé :

Le diagnostic de lymphome cérébral peut nécessiter une biopsie du cerveau. Ce geste est utile mais comporte des risques. Les cellules libèrent de petites particules appelées « vésicules extracellulaires » dans les liquides de l’organisme. Nous pensons que l’analyse de ces vésicules dans le liquide céphalorachidien (LCR) pourrait aider au diagnostic en limitant la nécessité de ce geste invasif. L'objectif est de tester si la cytométrie en flux (CMF) permet de détecter, dans le LCR, des vésicules extracellulaires exprimant des marqueurs de lymphocytes B et, chez des patients atteints de lymphome cérébral, d’observer un signal compatible avec une origine lymphomateuse. Cette étude nécessitera une phase de mise au point avec utilisation de LCR contenant des lymphocytes pour tester un panel de marqueurs B et sélectionner ceux offrant le meilleur marquage des vésicules par CMF. Puis une phase d’exploration avec analyse du surnageant de LCR résiduels de patients atteints de lymphome cérébral, avec ou sans cellules lymphomateuses détectées à la cytologie, afin d’évaluer la détection des vésicules d’intérêt. Les analyses sont réalisées sur les surnageants de LCR déjà prélevés pour la prise en charge et habituellement jetés. Aucun examen, prélèvement ou rendez-vous supplémentaire n’est requis. Les sujets inclus dans l'étude seront des adultes pris en charge pour suspicion ou diagnostic confirmé de lymphome cérébral au sein de l’établissement, ainsi que sujets témoins présentant un LCR non tumoral (ex. autres indications neurologiques). Inclusion fondée exclusivement sur des échantillons et données existants. Les données collectées seront les suivantes : • Données clinico-biologiques minimales déjà disponibles : âge, sexe, contexte clinique synthétique, date/heure et indication du prélèvement de LCR, résultats standards du LCR (cytologie), statut diagnostique (suspicion/confirmé), traitements en cours pertinents. • Données analytiques de l’étude : paramètres de CMF (marqueurs testés, intensité/motif de marquage des vésicules, contrôles techniques), volume du surnageant utilisé. • Trajectoire de soins pertinente déjà documentée (imagerie, histologie si réalisée), uniquement à des fins de corrélation.

Critères d'inclusion :

Patients ayant un prélèvement de liquide céphalo-rachidien avec indication d'immunophénotypage lymphocytaire techniqué au laboratoire d'immunophénotypage de la Timone du Pr Dignat-George. - Service : DIGNAT Francoise - 15-LABORATOIRE HEMATOLOGIE 2 BGP-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-09 à 2026-09

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie.

Version par manoeuvre externe, un réel bénéfice pour le pronostic de voie basse ?

Service responsable de l'étude

D ERCOLE Claude - 3650-OBSTETRIQUE-HN

Résumé :

Pronostic obstétrical des tentatives de voie basse selon la présentation fœtale et la stratégie de prise en charge 1. Objectifs de l’étude Objectif principal : Comparer, chez les patientes ayant une tentative de voie basse, le taux de césarienne intrapartum entre le groupe présentation céphalique après VME réussie et le groupe contrôle présentation céphalique spontanée depuis le troisième trimestre. Objectif secondaire (exploratoire) : Comparer, chez les patientes ayant une tentative de voie basse, le taux de césarienne intrapartum entre le groupe stratégie siège (refus de VME) et le groupe présentation céphalique après VME réussie, avec description comparative au groupe céphalique depuis T3. 2. Critères de jugement Critère de jugement principal : Césarienne intrapartum (oui/non), définie comme toute césarienne réalisée après le début d’une tentative de voie basse, c’est-à- dire après début d’un travail spontané ou après initiation d’un déclenchement du travail avec intention de voie basse. Les césariennes programmées réalisées avant tout travail spontané et avant toute initiation de déclenchement ne sont pas incluses dans l’analyse principale. Critères de jugement secondaires : - Indication de la césarienne intrapartum (dystocie, anomalies du RCF, autre) - Recours à l’ocytocine au cours du travail - Déclenchement du travail (oui/non) - Extraction instrumentale - Hémorragie du post-partum ≥ 1000 mL et/ou transfusion - Morbidité néonatale : Apgar < 7 à 5 minutes et/ou admission en néonatologie 3. Population analysée Population analysée : tentatives de voie basse (TOL) Sont incluses toutes les patientes ayant une intention de voie basse attestée par un travail spontané ou un déclenchement initié. Sont exclues : - Les césariennes programmées sans travail ni déclenchement. 4. Définition des groupes Groupe A : Céphalique depuis T3 Présentation céphalique documentée au troisième trimestre, sans mention de siège au T3, et tentative de voie basse. Groupe B : Céphalique après VME réussie Siège au troisième trimestre, VME réalisée et documentée comme réussie, présentation céphalique secondaire, et tentative de voie basse. Groupe C : Stratégie siège – refus de VME (exploratoire) Siège au troisième trimestre, VME proposée et refusée, siège persistant, et tentative de voie basse en présentation du siège. 5. Analyses prévues Analyse principale : Comparaison du taux de césarienne intrapartum entre les groupes A et B. Analyse secondaire exploratoire : Comparaison du taux de césarienne intrapartum entre les groupes C et B, avec description comparative au groupe A. Une analyse descriptive du flux des patientes exclues pour césarienne programmée sera présentée sous forme de diagramme de flux.

Critères d'inclusion :

4. Définition des groupes Groupe A : Céphalique depuis T3 Présentation céphalique documentée au troisième trimestre, sans mention de siège au T3, et tentative de voie basse. Groupe B : Céphalique après VME réussie Siège au troisième trimestre, VME réalisée et documentée comme réussie, présentation céphalique secondaire, et tentative de voie basse. Groupe C : Stratégie siège – refus de VME (exploratoire) Siège au troisième trimestre, VME proposée et refusée, siège persistant, et tentative de voie basse en présentation du siège. - Service : D ERCOLE Claude - 3650-OBSTETRIQUE-HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2014-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique.

validation du score de risque HFA ICOS chez des patients traités par antiangiogénique sur une cohorte de vie réelle

Service responsable de l'étude

Résumé :

Dans le domaine de la cardio oncologie (étude des toxicités des traitements cardiaques des médicaments contre le cancer), un score de risque (nommé HFA ICOS) a été développé. Il sert à prédire si un malade qui va recevoir une thérapie contre le cancer est susceptible de développer des toxicités. Cela est important car un malade présentant un risque important peut bénéficier en amont du traitement contre le cancer potentiellement toxique pour le coeur d'un autre traitement pour le protéger. Cette thèse est réalisée car le score HFA ICOS (score de référence de cardiotoxicité des thérapies contre le cancer), a été validé pour de nombreuses classes de traitements (anthracyclines/ anti her 2) mais pas pour les anti-angiogéniques. La validation de ce score permettrait d'avoir un rationnel pour l'utilisation de ce score en pratique courante chez ces patients. De plus l'objectif sera aussi d'isoler les facteurs les plus prédictifs de cardiotoxicité chez ces patients et si nécessaire de proposer un score de risque ajusté aux résultats de l'étude La méthode consiste en l'analyse rétrospective des données d'une cohorte de patients suivis à l'ap-hm en cardio oncologie, On estimera, le score de risque HFA ICOS avant le traitement par antiangiogénique de chaque patient puis on évalura les toxicités apparues et on étudira avec ces données les performances du score de risque dans notre cohorte Tous les patients inclus sont issus des consultations de cardio oncologie réalisées à l'hopital nord

Critères d'inclusion :

Patient étant traité ou ayant été traité par antiangiogéniques dans le cadre d'un trt oncologique, suivis à l'hopital nord en cardiologie entre 2014 et Juillet 2025 - Service :

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2014-01 à 2025-07

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie.

Optimisation du diagnostic de l’anguillulose : Comparaison des performances des kits sérologiques commerciaux

Service responsable de l'étude

RANQUE Stephane - 2033-PARASITOLOGIE-MYCOLOGIE-IHU

Résumé :

L’anguillulose est une infection parasitaire provoquée par Strongyloides stercoralis, un helminthe intestinal. Classée parmi les maladies tropicales négligées, elle est endémique principalement dans les régions tropicales et subtropicales du monde (OMS). En raison des migrations et des déplacements, le nombre de cas diagnostiqués dans les pays non endémiques est en constante augmentation (Te Linde et al., 2025). La présentation clinique de l’anguillulose varie en fonction du statut immunitaire du patient. Chez les individus immunocompétents, la maladie peut être asymptomatique ou se manifester par des symptômes digestifs bénins. En revanche, chez les patients immunodéprimés, l’infection peut évoluer vers une forme disséminée, accompagnée d’un syndrome d’hyperinfection à la létalité élevée, pouvant dépasser 60% (Buonfrate et al., 2013 ; Lam et al., 2006). Bien que l’anguillulose soit facilement traitable dans ses formes bénignes par l’ivermectine orale, la prise en charge des formes graves, notamment en cas de syndrome d’hyperinfection, demeure complexe (Te Linde et al., 2025). En France, un dépistage est recommandé pour les patients présentant des symptômes évocateurs, avant tout traitement immunosuppresseur, ainsi que pour les personnes ayant séjourné dans des zones d'endémie, les séropositifs pour le virus HTLV-1 et les migrants ou réfugiés originaires de zones endémiques (HAS). Depuis le 31 août 2023, le Haut Conseil de Santé Publique (HCSP) recommande la recherche des IgG anti-S. stercoralis sériques dans le cadre de la qualification pré-greffe des donneurs et receveurs d'organes solides. Cependant, la disponibilité des kits de dépistage sérique en France est limitée et leur efficacité reste à évaluer. L’objectif de cette étude multicentrique est de comparer la performance diagnostique de plusieurs kits sérologiques commerciaux permettant la détection des anticorps anti-S. stercoralis. Il s'agit d'une étude comparative transversale, multicentrique. Pour cela, nous allons tester des sérums de patients atteints d'anguillulose prouvée (définition: Diagnostic confirmé par examen parasitologique positif (incluant examen direct ou PCR), de groupe témoins négatifs non infectés et de groupe témoins aillant des parasitoses susceptibles d'entrainer des réactions croisées (définition: Patients atteints d’autres parasitoses - exemple : schistosomose, toxocarose, distomatose, amibiase, echinococcose kystique).

Critères d'inclusion :

Patients aillant reçu une demande de sérologie anguillule. Nous allons tester des sérums de patients atteints d'anguillulose prouvée (définition: Diagnostic confirmé par examen parasitologique positif (incluant examen direct ou PCR), de groupe témoins négatifs non infectés et de groupe témoins aillant des parasitoses susceptibles d'entrainer des réactions croisées (définition: Patients atteints d’autres parasitoses - exemple : schistosomose, toxocarose, distomatose, amibiase, echinococcose kystique). - Service : RANQUE Stephane - 2033-PARASITOLOGIE-MYCOLOGIE-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2010-01 à 2026-01

Nature des données :

Clinique. Biologie. Pharmacie.

Pertinence de la surveillance de l’ADN libre circulant après désensibilisation par l’imlifidase : 2 cas de receveurs de greffe rénale.

Service responsable de l'étude

BRUNET PHILIPPE - 2570-CENTRE NEPHRO.TRANSPL.RENALE-CO

Résumé :

Contexte : La transplantation rénale après une désensibilisation basée sur l'Imlifidase permet l'accès à la transplantation pour les patients hautement sensibilisés, mais elle est associée à un risque élevé de rejet précoce médié par les anticorps, souvent infraclinique. Une surveillance rapprochée après la transplantation est donc cruciale dans ce contexte à très haut risque immunologique. L'ADN libre circulant a récemment émergé en tant que biomarqueur non invasif de l'agression active de l'allogreffe et du rejet, avec de bons résultats pour exclure le rejet infraclinique. Méthodologie : analyse rétrospective de 2 cas cliniques de receveurs de greffe rénale après désensibilisation par Imlifidase, avec une surveillance quotidienne comprenant l'ADN libre circulant pendant la période post transplantation précoce. Patients : patientes transplantées rénales en 2025 avec désensibilisation par Imlifidase selon les recommandations françaises Données collectées : sur les 20 premiers jours de greffe et uniquement dans le cadre du soin : créatinine, diurèse, évènements cliniques, résultats histologiques de biopsie rénale, anticorps anti-greffon, ADN libre circulant

Critères d'inclusion :

2 cas cliniques de patientes transplantées d'un rein après désensibilisation par Imlifidase - Service : BRUNET PHILIPPE - 2570-CENTRE NEPHRO.TRANSPL.RENALE-CO

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-08 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Biologie. Anapathologie.

Étude de pratique sur l’observance des consignes données en consultation d’anesthésie.

Service responsable de l'étude

LEONE MARC - 2150-DEPARTEMENT ANESTH.REA.ADULTES-HN

Résumé :

Contexte : La consultation d’anesthésie permet de donner des instructions concernant la chirurgie, sur les médicaments qu’il faut stopper ou continuer, sur des consignes non médicamenteuses, et sur les différents examens complémentaires à faire. Des données de la littérature nous montrent que ces consignes ne sont pas toujours respectées et cela peut avoir un impact sur la prise en charge et l’organisation du bloc opératoire. Objectif : Cette étude a pour objectif de connaitre le pourcentage de respect des consignes puis de récolter et d’analyser les paramètres associés à la non-observance de ces consignes. La finalité de cette étude est d’améliorer nos pratiques en ciblant spécifiquement les situations et les patients à risque d'inobservance. Méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle prospective non interventionnelle qui analysera les caractéristiques des patients non-observant. Inclusion : Les patients inclus seront les patients majeurs et non privés de liberté ayant eu une intervention chirurgicale programmée à l'hôpital nord dans les secteurs de chirurgie thoracique, vasculaire et neurochirurgie durant la période entre le 16/04/2026 et le 18/06/2026. La base de données ainsi créée sera anonymisée. Données collectées: Les données collectées seront celles issues de la consultation d'anesthésie (intitulé de l'intervention âge poids taille antécédents ASA et protocole anesthésique) et la conclusion de la visite pré anesthésique (respect des consignes et si non observance, cause de celle-ci)

Critères d'inclusion :

Patients majeurs et non privés de liberté ayant eu une intervention chirurgicale programmée à l'hôpital nord dans les secteurs de chirurgie thoracique, vasculaire et neurochirurgie durant la période entre le 16/04/2026 et le 18/06/2026. - Service : LEONE MARC - 2150-DEPARTEMENT ANESTH.REA.ADULTES-HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2026-04 à 2026-06

Nature des données :

Clinique.

BEVAHHEART Efficacité et tolérance du traitement par Bevacizumab pour atteinte hépatique sévère avec retentissement cardiaque dans la maladie de Rendu Osler au sein du réseau français de la maladie de Rendu-Osler

Service responsable de l'étude

SCHLEINITZ NICOLAS - 50-DEPARTEMENT MEDECINE INTERNE-TA

Résumé :

BEVAHHEART Efficacité et tolérance du traitement par Bevacizumab pour atteinte hépatique sévère avec retentissement cardiaque dans la maladie de Rendu Osler au sein du réseau français de la maladie de Rendu-Osler

Critères d'inclusion :

Patients avec Rendu Osler traités par Bevacizumab dans l'indication "atteinte hépatique sévère avec retentissement cardiaque" - Service : SCHLEINITZ NICOLAS - 50-DEPARTEMENT MEDECINE INTERNE-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2009-06 à 2025-06

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

Aspect neurodéveloppemental du trouble borderline comorbide du trouble bipolaire : étude clinique rétrospective.

Service responsable de l'étude

NAUDIN JEAN MARIE - 4490-PSYCHIATRIE SECTEUR 5-SUD

Résumé :

A. Contexte Le trouble bipolaire (TB) et le trouble de la personnalité borderline (TPB) sont deux diagnostic psychiatriques fréquents et sont un enjeu majeur de la santé public. Bien qu’il s’agisse de deux entités distinctes, ces deux troubles partage de nombreux caractéristiques cliniques commun tel que l’impulsivité, une instabilité des affects et des émotions, des comportements suicidaires ; par ailleurs ces deux troubles sont souvent comorbide avec un degré de comorbidité estimé à 20% (Fornaro et al., 2016). Cette proximité porte à confusion et souligne l’existence d’une « frontière perméable entre les deux troubles » (Bassett et al., 2017). Face la grande hétérogénéité clinique de ses deux troubles, de récents travaux suggère l’existence d’un phénotype neurodéveloppemental chez certain sous-groupes de patient. Dans cette perspective, Lefrere et al. (2025) ont identifié, chez les patient atteint d’un TB, l’existence d’un phénotype neurodéveloppemental distinct, caractérisé par un ensemble d’anomalies développementales précoces et associé à un profil clinique plus sévère. Les auteurs proposent également un score de charge neurodéveloppemental permettant de quantifier cette vulnérabilité et de définir, de façon robuste et claire, cette sous-catégorie de patient. En parallèle, l’étiologie du TPB porte encore à débat. Les model explicatif se sont d’abord centré sur la sphère psychosociale. Marsha Linehan propose un modèle bio-social selon lequel TPB serait issu d’une « prédisposition génétique qui entrerait en contact avec un environnement chroniquement invalidant » (Linehan, 1993). Les modèles psychodynamiques, quant à eux, mettent en avant les défaillances précoces des fonctions de contenance et de mentalisation sous tendu par un attachement insécure désorganisé (Fonagy et Bateman, 2008). Ces approches restent essentielles, mais ne suffisent pas à rendre compte de la complexité des données récentes issues des neurosciences et de la psychiatrie développementale. Ainsi, on observe l’émergence de nouveaux modèles qui conçoivent le TPB comme un trouble à déterminants neurodéveloppementaux multiple au croisement entre facteur génétiques, neurobiologiques et psychosociaux (Möhler et al., 2022 ; Cicchetti et al., 2014 ; Laurini et al., 2025). Dans cette même perspective, un phénotype mixte TB/TPB semble émergé des données actuelles (Stone et al. 2006). Ce sous-groupe semble se caractérisé par : plus de comorbidités, d’avantage d’antécédents développementaux atypiques, une instabilité émotionnelle sévère, une impulsivité chronique et un risque suicidaire augmenté (Saunders et al., 2021 ; Laurini et al., 2025 ; Belli et al., 2012). Les méta-revues récentes suggère que ces patients présentent plus fréquemment des facteurs de risque développementaux tels que le TDAH, les traumatismes infantiles, les troubles du comportements alimentaires et les troubles de l’usage des toxiques (Durdurak et al., 2022 ; Jørgensen et al., 2024). Ainsi, l’existence de ce phénotype mixte TB/TPB, potentiellement enraciné dans des trajectoires neurodéveloppementales atypiques, souligne la nécessité d’études intégratives examinant simultanément les dimensions neurodéveloppementales, traumatiques et relationnelles. Une telle approche pourrait permettre d’identifier des sous-groupes cliniques plus homogènes et de développer de nouvelles signatures clinico-biologiques ainsi que d’amélioré notre compréhension des mécanismes sous-jacents afin de découvrir de nouvelles stratégies thérapeutiques ciblées. B. Objectif L’objectif principal de cette étude est de démonter qu’il existe une charge neurodéveloppemental plus importante chez un sous-groupe de patient présentant un trouble bipolaire comorbide d’un trouble borderline comparativement à un groupe de patient bipolaire (sans comorbidité borderline) et à un groupe de patient borderline sans (sans comorbidité bipolaire). Notre hypothèse principale est que les patient bipolaire comorbide d’un trouble borderline ont une charge neurodéveloppemental plus importante que les patients ayant un trouble bipolaire sans comorbidité borderline. C. Méthode Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective menée à partir de l’analyse de dossiers de patients suivis en psychiatrie adulte. L’étude porte sur des patients ayant reçu un diagnostic de trouble bipolaire (TB), de trouble de la personnalité borderline (TPB), ou une comorbidité TB–TPB, sur une période qui s’étends du 1er janvier 2025 au 1er aout 2026. D. Profil de Patients : L’étude concerne les patients adultes atteints d’un TB, et/ou d’un TPB suivi au seins de du pôle psychiatrique de l’APHM et plus particulièrement ceux suivis au Centre expert bipolaire de Marseille. Ces patients seront répartis en trois groupes selon leur diagnostic. E. Données collectées : Les données analysées incluent des données démographique, clinique et différents questionnaire standardisé utilisé en pratique courante dans le cadre du suivi des patient. L’ensemble de ses données sont accessible dans les dossier médicaux des patients. - L’âge ; - Le sexe ; - Le type de trouble bipolaire ; - La durée d’évolution de la maladie ; - L’âge du début des troubles - Le nombre de tentative de suicide - Le nombre d’hospitalisation - Pour le calcul du score neurodéveloppemental seront utilisé : l’âge parental à la naissance – Trouble de l’usage des substance (< 16ans) – Trouble bipolaire précoce (< 18ans) – Trouble aimantaire précoce (< 16ans) – Trouble anxieux précoce ( < 16 ans) – La présence d’antécédents de traumatisme dans l'enfance déterminés par au moins un des cinq sous-scores du CTQ classés comme « graves » ) – La présence d'un trouble déficitaire de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) déterminé par un score supérieur à 46 à l'échelle WURS, et un trouble spécifique de l'apprentissage. - MADRS (Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale) ; - YMRS (Young Mania Rating Scale) ; - BPQ (Borderline Personality Questionnaire) ; - RSQ (Relationship Scales Questionnaire) ; - CTQ (Childhood Trauma Questionnaire) ; - WURS (Wender-Utah Rating Scale) ; - SCID (Structured Clinical Interview for DSM) ; - FAST (Functioning Assessment Short Test) ; - CGI (Clinical Global Impression) ; - EGF (Évaluation Globale du Fonctionnement) ; - AIM (Affect Intensity Measure) ; - ALS (Affect Lability Scale) ; - CTQ (Childhood Trauma Questionnaire) ; - WURS (Wender-Utah Rating Scale) ;

Critères d'inclusion :

Critères d'exclusion pour le groupe patients bipolaires : - Âge < 18 ans ou > 64 ans - Présence d’un diagnostic de trouble schizophrénique comorbide - Présence d’un trouble neurologique affectant le système nerveux central Critères d’inclusion : - Âge compris entre 18 et 64 ans - Diagnostic de trouble bipolaire de type 1, type 2 ou trouble bipolaire non spécifié selon les critères du DSM-5 - Diagnostic de trouble borderline selon les critère du DSM-5 - Service : NAUDIN JEAN MARIE - 4490-PSYCHIATRIE SECTEUR 5-SUD

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-01 à 2026-08

Nature des données :

Clinique.

Performance du score de Jochum pour la prédiction de la césarienne lors du déclenchement du travail : étude rétrospective dans une population marseillaise

Service responsable de l'étude

D ERCOLE Claude - 3650-OBSTETRIQUE-HN

Résumé :

L'objectif de cette recherche est d'évaluer la performance d'un outil appelé score de Joschum qui permettrait de prédire la survenue d'une césarienne lors du déclenchement du travail. Ce score utilise plusieurs caractéristiques de la grossesse comme la parité, le poids, la taille, l'âge gestationnel, le score de bishop,... On s'intéressera alors à l'issu du déclenchement : accouchement par césarienne ou accouchement par voie basse. Les patiente concernés sont les patientes ayant bénéficié d'un déclenchement du travail du 01/01/25 au 31/12/25 à l'Hôpital Nord ou à l'Hôpital de la Conception. Cette études est rétrospective et observationnelle, ce qui signifie qu'elle utilise uniquement les donnés déjà présente dans votre dossier médical pour un accouchement qui à déjà eu lieu. Aucun examen supplémentaire, prélèvement ou intervention n'est réalisé. Vous pouvez refuser que vos donnés soient utilisées pour cette étude. Vous pouvez également vous retirer à tout moment si vous le souhaiter. Votre décision n'aura aucune conséquence sur la qualité des soins qui vous seront fournis. Les donnés extraites seront anonymisées et traités de manière confidentielle.

Critères d'inclusion :

Les patientes ayant bénéficié d’un déclenchement du travail entre le 01 janvier 2025 et le 31 décembre 2025. Critères d’inclusion ? Femmes enceintes ayant bénéficié d’un déclenchement du travail dans l’une des deux maternités de l’AP-HM durant la période étudiée ? Grossesse unique vivante ? Présentation céphalique ? Âge gestationnel = 37 semaines d’aménorrhée - Service : D ERCOLE Claude - 3650-OBSTETRIQUE-HN - Autres service(s) APHM : Obstétrique conception

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique.

Characterisation of data capture related to suicidality and depression across the DARWIN EU® network

Service responsable de l'étude

BOYER LAURENT - 5440-SERVICE D'INFORMATION MEDICALE-SUD

Résumé :

Cette étude européenne vise à mieux comprendre et, à terme, mieux les prévenir la dépression et le suicide. Elle est menée au sein du réseau DARWIN EU®, u n programme coordonné par l’Agence Européenne des Médicaments (EMA) et auquel l’APHM participe: c'est un système européen qui regroupe des données médicales anonymisées issues de millions de patients dans plusieurs pays. L’étude utilise uniquement des données anonymisées et regroupées, déjà collectées dans les bases de données des hôpitaux et centres partenaire. Aucun patient ne sera contacté, et aucune donnée personnelle identifiable ne sera utilisée. Il ne s’agit pas d’un projet de recherche médicale, mais d’une analyse à but informatif qui vise à répondre aux questions suivantes: Combien de personnes sont concernées ? Comment ces événements évoluent-ils dans le temps ? L'étude analyse la fréquence de ces événements et observe si leur nombre augmente ou diminue au fil des années. Qui sont les personnes touchées ? Les chercheurs examinent le profil des personnes concernées : leur âge, leur sexe, les médicaments qu'elles prennent (antidépresseurs, somnifères, etc.) et les autres maladies dont elles souffrent (anxiété, schizophrénie, addictions, etc.). En analysant ces données à l'échelle européenne, cette étude permettra de mieux identifier les populations les plus vulnérables, de comprendre comment la dépression et le suicide sont pris en charge dans différents pays, et d'orienter les politiques de santé publique pour améliorer la prévention et le suivi des personnes en souffrance.

Critères d'inclusion :

Population d'étude Pour les objectifs 1 et 2, la population générale constitue la population d'étude. Critères d'inclusion Disposer d'un minimum de 365 jours d'historique médical disponible avant la date d'index (à l'exception des sources de données hospitalières) entre 2015 et 2024 Être âgé de 10 ans ou plus. Ce seuil d'âge est basé sur la définition de l'adolescence établie par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), qui couvre la tranche d'âge de 10 à 19 ans, dans la mesure où des résultats pertinents ne sont pas attendus dans les tranches d'âge inférieures. Dans cette population, on ira chercher la fréquence d'enregistrement de plusieurs variables sera décrite pour chaque individu de la population d'étude. Ces variables portent sur la survenue de suicide complété, ainsi que sur un indicateur composite regroupant l'ensemble des événements liés au suicide, à savoir le suicide, la tentative de suicide, l'idéation suicidaire et l'automutilation. De manière plus détaillée, la fréquence d'enregistrement de chacun de ces événements sera également analysée séparément, incluant donc la tentative de suicide, l'idéation suicidaire et l'automutilation pris individuellement. Par ailleurs, la survenue d'épisodes dépressifs sera également prise en compte. - Service : Exclusivement d’autres services que le votre (Aucun patient n’aura bénéficié d’une prise en charge dans votre service) - Autres service(s) APHM : Eventuellement tous les services de l'APHM

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2014-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Pharmacie.

MUSICALISE : Etude européenne sur l’organisation de la prise en charge des patients atteints de SEP dans les territoires.

Service responsable de l'étude

PELLETIER JEAN - 117-CENTRE EXPERT SEP-TA

Résumé :

Notre région participe à l'étude européenne MUSICALISE sur l’organisation de la prise en charge des patients atteints de SEP dans les territoires. Cette étude est menée par le Dr Leray et l’école des hautes études en santé publique. Le projet de recherche MUSICALISE s’intéresse à la question du parcours de soins du patient SEP ainsi qu’à la coordination des acteurs qui le jalonnent. Entre autres recueils de données, nous désirons organiser un focus group (ou entretien collectif) rassemblant entre 6 et 8 professionnels médicaux et paramédicaux de la SEP pour échanger sur ces thématiques et confronter les expériences de chacun.

Critères d'inclusion :

- patients atteints de SEP volontaires suivis dans différentes structures et vivants dans des territoires différents de PACA. - professionnels de santé impliqués auprès des patients atteints de SEP exerçant dans différents types de structures et dans des secteurs géographiques divers en PACA. - Service : PELLETIER JEAN - 117-CENTRE EXPERT SEP-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2026-03 à 2027-03

Nature des données :

Clinique.

Devenir des patients admis en salles d’accueil des urgences vitales : initiative de recherche aux urgences

Service responsable de l'étude

BORDAIS AURELIA ep.BARBERON - 2380-STRUCTURE D'URGENCE ADULTES-HN

Résumé :

Contexte : cf Il est attendu de faire un état des lieux des pratiques en SAUV en France afin de proposer des recommandations de fonctionnement en adéquation avec les pratiques actuelles. L’objectif principal de cette étude sera de comparer le taux d’admission en soins critiques entre les patients admis directement en SAUV et ceux admis secondairement. Les objectifs secondaires seront (1) de décrire la gravité des patients admis en SAUV, (2) de décrire la proportion d’interventions critiques réalisés chez les patients admis en SAUV et (3) de décrire l’organisation des SAUV. Méthode : Il s’agira d’une étude prospective observationnelle multicentrique dans le cadre du réseau d’initiative de recherches aux urgences. Le critère de jugement principal sera le taux d’admission en soins critiques ( Soins Intensifs, Réanimations et Décès) à la sortie de la SAUV. Les critères de jugement secondaires seront : (1) Les scores : Indice de Gravité Simplifié II (IGS II), Mortality Probability Models d’admission (MPM II), le score Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) le shock index (SI, fréquence cardiaque/pression artérielle systolique) (2) Les interventions critiques parmi : intubation, ventilation non invasive, remplissage vasculaire, administration de catécholamines, transfusions, analgésie-sédation, drainage thoracique, choc électrique externe , pose de voie veineuse centrale, pose de cathéter artériel. (3) Les caractéristiques des SAUV en termes d’organisation et de matériel recueilli, sur un questionnaire dédié par centre ; et les caractéristiques des personnels médicaux et soignants à remplir pour chaque journée de l’étude.

Critères d'inclusion :

Population d’étude : La population d’étude sera composée de tous les patients admis en SAUV sur une période de 48 heures. Il n’est pas prévu de critère de non-inclusion. Structures concernées : Les structures concernées seront les structures d’urgence disposant d’une SAUV, dans un ES public ou privé, universitaire ou non. - Service : BORDAIS AURELIA ep.BARBERON - 2380-STRUCTURE D'URGENCE ADULTES-HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2026-04 à 2026-04

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie. Caractéristique organisationnelle de la SAUV et caractéristiques des soignants y intervenant

Facteurs prédictifs de dissection aortique chez les patients avec signes clinique atypique

Service responsable de l'étude

Résumé :

La dissection aortique est une maladie grave qui touche l’aorte, la principale artère qui transporte le sang du cœur vers le reste du corps. Elle se produit lorsque la paroi de cette artère se déchire, ce qui peut entraîner des complications très sévères, voire la mort si elle n’est pas diagnostiquée et prise en charge rapidement. Le taux de mortalité de cette pathologie est élevé, surtout lorsque le diagnostic est tardif. Pour cette raison, reconnaître rapidement une dissection aortique représente un véritable enjeu pour les médecins urgentistes. Le diagnostic repose souvent sur des signes cliniques dits « typiques », comme une douleur brutale et très intense dans la poitrine ou dans le dos. Cependant, tous les patients ne présentent pas ces symptômes caractéristiques. Environ 5 % des personnes atteintes de dissection aortique ont une présentation clinique dite atypique. Cela signifie que leurs symptômes sont différents ou moins évocateurs, ce qui peut rendre la maladie plus difficile à reconnaître. Cette présentation inhabituelle constitue un véritable facteur de retard dans la prise en charge. En effet, lorsque les symptômes ne correspondent pas à la forme classique de la maladie, le diagnostic peut être envisagé plus tardivement, ce qui peut avoir des conséquences importantes sur l’évolution du patient. Dans ce contexte, mon travail de thèse s’intéresse aux patients présentant une dissection aortique avec une clinique atypique. L’objectif de cette étude est d’identifier des facteurs qui pourraient aider les médecins à penser plus rapidement à ce diagnostic, même lorsque les symptômes ne sont pas typiques. En déterminant ces facteurs prédictifs, cette recherche vise à améliorer la détection précoce de la dissection aortique chez ces patients particuliers. À terme, cela pourrait permettre une prise en charge plus rapide aux urgences et ainsi contribuer à réduire la mortalité liée à cette pathologie grave.

Critères d'inclusion :

Dissection aortique diagnostiqué et prise en charge en chirurgie vasculaire - Service : - Autres service(s) APHM : Chirurgie vasculaire filière SOS Aorte : Pr Marine GAUDRY

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2017-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie.

long term real world monitoring of blood pressure during infusion of eptinezumab at the day hospital.

Service responsable de l'étude

DONNET ANNE - 198-CENTRE DE LA DOULEUR-TA

Résumé :

Contexte L’eptinezumab, anticorps monoclonal anti-CGRP, est indiqué en prévention de la migraine. Le CGRP joue un rôle dans la régulation vasculaire, et son inhibition pourrait théoriquement affecter la pression artérielle. Les données réelles sur la variation tensionnelle pendant et après la perfusion restent limitées. ________________________________________ Objectif Primaire : Évaluer l’impact immédiat de la perfusion d’Eptinezumab sur la pression artérielle après 3, 5, 10 et 30 minutes. Secondaires : - Evaluer l’incidence d’une hypertension artérielle l’impact du traitement par Eptinezumab sur la tension artérielle -Analyser l’évolution de la pression artérielle pré-perfusion au fil des administrations successives d’eptinezumab. ________________________________________ Méthode Étude observationnelle, monocentrique, non interventionnelle. Les patients reçoivent l’eptinezumab selon les protocoles habituels. La pression artérielle est mesurée avant et au cours de la perfusion. Les données sont recueillies de manière prospective et/ou rétrospective depuis le dossier médical, sans modification de la prise en charge. ________________________________________ Profil des patients • Adultes ≥18 ans, migraine épisodique ou chronique, perfusés en HDJ. • Inclusion des patients avec ou sans antécédents cardiovasculaires. • Exclusion : données tensionnelles inexploitables ou refus d’utilisation des données. ________________________________________ Données collectées • Démographiques et cliniques : âge, sexe, antécédents cardiovasculaires, traitement antihypertenseur. • Thérapeutiques : dose et numéro de perfusion. • Hémodynamiques : pression artérielle systolique et diastolique avant et pendant la perfusion. • Tolérance : événements indésirables per-perfusion. Données anonymisées conformément au RGPD.

Critères d'inclusion :

. Des patients traités avec au moins 4 perfusions d'eptinezumab . Patients adultes (=18 ans). . Migraine épisodique ou chronique traitée par eptinezumab. . Administration du traitement en hôpital de jour selon le protocole standard. - Service : DONNET ANNE - 198-CENTRE DE LA DOULEUR-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-01 à 2026-12

Nature des données :

Clinique.

Analyse médico-économique de l'intérêt de la gastroplastie endoscopique pour les patients ayant un indice de masse corporelle inférieur à 35 ou compris entre 35 et 40 sans comorbidité dans la prise en charge de l'obésité

Service responsable de l'étude

PEYRON FLORENCE - 2270-PHARMACIE - HN

Résumé :

Suivi des données de perte de poids et biologiques chez les patients ayant bénéficié d'une endosleeve. L'objectif est d'étudier l'impact d'une endosleeve sur les patients non éligibles à la chirurgie bariatrique, en termes de poids, d'évolution des marqueurs biologiques et des constantes cliniques associés aux comorbidités de l'obésité. Ce suivi doit permettre d'appréhender les répercussions cliniques et financières d'une prise en charge plus précoce de l'obésité, sans attendre une évolution de la maladie nécessitant une prise en charge de type chirurgie bariatrique et/ou une aggravation des comorbidités.

Critères d'inclusion :

Patients ayant bénéficiés d'une endosleeve dans le cadre de l'étude SLEEVE. La cohorte est uniquement composée des patients traités à l'APHM - Hôpital Nord par le Pr Barthet. - Service : PEYRON FLORENCE - 2270-PHARMACIE - HN - Autres service(s) APHM : Service Hépato-gastro-entérologie et oncologie digestive - Hôpital Nord - Pr Marc BARTHET

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2018-01 à 2026-03

Nature des données :

Clinique. Biologie. L'aspect économique sera abordé à l'aide du coût du dispositif médical Endomina et de ses consommables, du besoin en ressources humaines, des coûts liés aux traitements médicamenteux, aux examens annexes ou de suivi (GHS), des cotati

déceler une possible pathologie inflammatoire sous jacente responsable du STEMI qui a été diagnostiquée dans les suites.

Service responsable de l'étude

THUNY Franck Roland - 2030-CARDIOLOGIE - HN

Résumé :

recherche d'une possible pathologie inflammatoire sous jacente responsable du STEMI qui a été diagnostiquée dans les suites.

Critères d'inclusion :

patient < 50 ans ayant présenté un SCA ST+ entre 01/01/2010 et 31/12/2015 au CHU Nord - Service : THUNY Franck Roland - 2030-CARDIOLOGIE - HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2010-01 à 2015-12

Nature des données :

Clinique.

Etude des cultures de liquide de conservation de greffon rénal

Service responsable de l'étude

BRUNET PHILIPPE - 2570-CENTRE NEPHRO.TRANSPL.RENALE-CO

Résumé :

Contexte : la survenue d'infections à germes multirésistants est croissante dans la population des transplantés rénaux et doit nous amener à peser nos indications d'antibiothérapie. La positivité de la culture de liquide de conservation (LC) de greffon rénal peut déclencher la prescription d'une antibiothérapie pour laquelle il n'y a pas de recommandation nationale. Objectif : décrire l'écologie des cultures de liquide de conservation de greffon rénal à Marseille, et de rechercher si la positivité de la culture a un germe uropathogène est associée à la survenue de pyélonéphrite dans les 3 mois post-greffe rénale Méthode : étude d'une cohorte rétrospective Population : receveurs de rein de donneur décédé a Marseille entre le 01/01/2015 et le 31/12/2025 Données collectées : Résultat de culture de liquide de conservation et données cliniques du suivi des 3 mois de greffe (survenue de pyélonéphrite, infection à bactérie multirésistante)

Critères d'inclusion :

Adultes transplantés d'un rein issu de donneur décédé dans le centre de transplantation de Marseille - Service : BRUNET PHILIPPE - 2570-CENTRE NEPHRO.TRANSPL.RENALE-CO

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2015-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Biologie.

Rôle de la PCR multiplexe dans l’épargne des carbapénèmes pour le traitement des pneumonies acquises sous ventilation mécanique : étude cas-témoins

Service responsable de l'étude

FOREL JEAN MARIE - 2016-MEDECINE INTENSIVE-REANIMATION-HN

Résumé :

Les infections respiratoires chez les patients sous ventilation mécanique sont fréquentes et représentent un défi quotidien en réanimation. Le traitement repose avant tout sur les antibiotiques, mais il est crucial de préserver l’efficacité des antibiotiques de dernier recours, comme les carbapénèmes, pour limiter le développement de résistances. La PCR multiplex est une technique rapide qui permet d’identifier précisément les bactéries responsables. Si son rôle pour ajuster rapidement le traitement antibiotique est bien connu, son intérêt pour réduire l’usage des carbapénèmes — en évitant leur prescription systématique ou en facilitant une désescalade rapide — reste encore à clarifier chez les patients suspectés de pneumonie liée à la ventilation mécanique. Cette étude vise donc à déterminer comment la PCR multiplex peut guider le choix des antibiotiques, afin de combiner efficacité pour le patient et utilisation raisonnée des carbapénèmes.

Critères d'inclusion :

Les patients sous ventilation mécanique avec un diagnostic de pneumopathie nosocomiale ou de pneumopathie associée à la ventilation pris en charge à l'APHM dans les services de MIR Nord, MIR Timone, MIR Hôpital Européen, et la réanimation polytraumatologique Nord sur la période de janvier 2024 à juin 2025. Les patients devront être âgés de plus de 18 ans et ne doivent pas avoir émis d'opposition à l'utilisation des leurs données médicales. - Service : FOREL JEAN MARIE - 2016-MEDECINE INTENSIVE-REANIMATION-HN - Autres service(s) APHM : APHM : MIR Timone (Pr Marc GAINNIER), réanimation polytraumatologique de l’hôpital Nord (Pr Marc LEONE)

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-01 à 2025-06

Nature des données :

Clinique. Biologie. Pharmacie.

TEP cérébrale métabolique dans le traumatisme crânien : analyse rétrospective en vie réelle au sein d’un parcours de soins de patients militaires et corrélations clinico-fonctionnelles

Service responsable de l'étude

GUEDJ ERIC - 139-LABO MEDECINE NUCLEAIRE-TA

Résumé :

Dans le cadre du parcours de soins post-traumatique mis en place avec l’Hôpital d’instruction des armées Laveran, certains patients militaires présentant un traumatisme crânien conservent des plaintes cognitives, comportementales et/ou affectives malgré une imagerie morphologique peu ou non contributive. À l’AP-HM, une TEP cérébrale au 18F-FDG est réalisée en pratique clinique dans certaines situations afin d’objectiver une éventuelle dysfonction cérébrale. L’objectif de ce projet est d’analyser rétrospectivement, à partir de données déjà recueillies dans le cadre du soin, les profils métaboliques observés en TEP FDG et d’explorer leurs associations avec des symptômes et mesures cliniques disponibles au dossier (charge symptomatique et, lorsque renseignés, symptômes de stress post-traumatique), ainsi que l’évolution métabolique lorsqu’un examen de contrôle est disponible. Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective sur données de soins, sans acte additionnel et sans modification de la prise en charge. Les patients concernés sont ceux ayant bénéficié d’une TEP cérébrale au 18F-FDG en routine dans un contexte post-traumatique sur la période définie par le projet. Les données collectées comprennent des informations minimales sociodémographiques (âge, sexe), des éléments cliniques et scores présents au dossier et courrier d'adressage, des délais relatifs aux examens, ainsi que les données d’imagerie.

Critères d'inclusion :

Patients pris en charge dans le parcours post-traumatique coordonné avec l’HIA Laveran et adressés à l’AP-HM pour la réalisation d’une TEP cérébrale au 18F-FDG dans le cadre du soin courant. Traumatisme crânien léger (ou suspicion de TCL) documenté dans le dossier clinique / courrier d’adressage (dates et circonstances disponibles) Examen TEP FDG réalisé et archivé Dossier exploitable permettant l’analyse : données minimales âge (ou âge au trauma) et sexe, et au moins un des éléments cliniques standardisés utilisés dans le projet si disponible (Le cas échéant) Patients disposant d’un examen de suivi (TEP2) réalisé en soins courants : inclus dans l’analyse longitudinale. - Service : GUEDJ ERIC - 139-LABO MEDECINE NUCLEAIRE-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De à

Nature des données :

Clinique. Imagerie.

Évaluation du diamètre transcérébelleux comme critère d’exclusion de la microcéphalie foetale en cas de petit périmètre crânien : étude rétrospective multicentrique à Marseille (2022–2026)

Service responsable de l'étude

D ERCOLE Claude - 3650-OBSTETRIQUE-HN

Résumé :

Depuis l’adoption de nouvelles courbes de référence en échographie prénatale en 2022, on observe une augmentation du nombre de patientes adressées en centre pluridisciplinaire de diagnostic pré natal (CPDPN) pour petit périmètre crânien (PC). Afin d’écarter, entre autres, un diagnostic de microcéphalie foetale, de nombreux examens complémentaires sont alors recommandés : bilan biologique complet, amniocentèse, IRM cérébrale foetale, surveillance échographique rapprochée. Cependant, dans un nombre non négligeable de cas, ces investigations ne révèlent aucune anomalie, ce qui soulève la question d’un possible sur- diagnostic ou d’un excès de précaution lié à la seule mesure du PC. L’objectif de l’étude est de déterminer si, en complément de la mesure du PC, l’utilisation d’autres biométries échographiques pourraient permettre d’écarter le diagnostic de microcéphalie et ainsi d’éviter la réalisation de ces examens complémentaires couteux, et source majeure d’anxiété pour les parents. À ce jour, selon la littérature existante sur les petits périmètres crâniens, aucune étude n’a évalué l’intérêt du diamètre transcérébelleux comme paramètre potentiel d’exclusion d’une microcéphalie foetale. Nous souhaitons donc collecter les données échographiques et biométriques, issues des deux CPDPN de Marseille, pour l’ensemble des patientes ayant été adressées pour petit périmètre crânien, entre 2022 et 2026. Comme mentionné précédemment, une IRM cérébrale foetale est systématiquement réalisée en cas de suspicion de microcéphalie. Nous prévoyons également de récupérer ces données d’imagerie afin de comparer les diamètres cérébelleux entre les IRM considérées comme normales et celles confirmant le diagnostic de microcéphalie. Enfin, en collaboration avec le service de neurologie pédiatrique de l’hôpital de la Timone, nous souhaiterions avoir accès aux dossiers médicaux d’enfants suivis pour microcéphalie avérée, afin de récupérer, si possible, les mesures cérébelleuses issues des échographies et IRM anténatales, et ainsi les intégrer à notre analyse. Nous aimerions aussi prendre connaissance de l’état de santé et du développement psychomoteur des enfants ayant été suivis en prénatal pour suspicion de microcéphalie et dont le diagnostic avait finalement été écarté.

Critères d'inclusion :

Toute patiente adressée en centre de DPN pour petit périmètre cranien entre 2022 et 2026, et dont aucune cause évidente n'est retrouvée (exclusion des causes infectieuses comme Zika, toxoplasmose CMV etc / des retards de croissance portant sur l'ensemble des biométries du foetus / des anomalies osseuses craniennes / causes toxiques / etc) - Service : D ERCOLE Claude - 3650-OBSTETRIQUE-HN - Autres service(s) APHM : Centre diagnostique prénatal Hopital Nord et Hopital Timone

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2022-09 à 2026-03

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie.

Anastomoses gastro-jéjunales sous échoendoscopie: large série monocentrique évaluation la technique assistée par drain et les indications bénignes.

Service responsable de l'étude

BARTHET MARC - 2040-GASTRO-ENTEROLOGIE - HN

Résumé :

Contexte: les gastroentero-anastomoses sous écho-endoscopie voient ces dernières années leurs indications grandir, notamment dans les obstruction tumorales antro-duodénales. Elle sont supérieures aux prothèses duodénales en terme de succès cliniques, et aux gastroentéro- anastomoses chirurgicales en termes de reprise alimentaire, de la chmiothérapie et de l'alimentation. Récemment, une nouvelle technique assistée par le drain a permis de réduire nettement les complications lors des procédures. Objectif: évaluer notre expérience monocentrique de gastroentero-anastmomoses sous écho-endoscopie, avec la comparaison technique initiale directe et technique assistée du drain, et en insistant sur les indications bénignes. Méthode: Etude rétrospective observationnelle Patients: patients qui on eu une gastroenteroanastomose sous echoendoscopie pour obstruction antro-duodénale maligne ou bénigne. Données: succès technique, clinique, complications périopératoires, durée de perméabilité des stents, survie. Comparaison des 2 techniques.

Critères d'inclusion :

Patient ayant soit une gastroparésie réfractaire, soit une obstruction antro-duoénale bénigne ou maligne avec symptômes occlusifs hauts Opérés d'une gastroenteroanastomose sous échoendoscopie. - Service : BARTHET MARC - 2040-GASTRO-ENTEROLOGIE - HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2017-01 à 2023-12

Nature des données :

Clinique.

Evaluation de l'obstruction nasale chez l'enfant de moins de 10 ans.

Service responsable de l'étude

NICOLLAS RICHARD - 1242-CHIR.CERVICO-FACIALE PEDIAT. ORL-TE

Résumé :

CONTEXTE : L'intérêt de l'étude proposer est de créer un score clinique d'évaluation de l'obstruction nasale chez l'enfant entre 5 et 10 ans ce qui n'a jamais été fait et manque dans la littérature internationale. Il existe un score appelé NOSE, validé chez l'adulte mais qui ne prends pas en compte les spécificité de l'enfant jeune. Objectif : faciliter le diagnostique de l'obstruction nasale chez l'enfant pour mieux traiter les différentes causes et d'aider l'indication chirurgicale et le suivi des patients. Méthode : Etude prospective non interventionnelle avec distribution d'un questionnaire réalisé par nos soins à partir de données de la littérature et de questionnaires déjà existants chez l'adulte. Cas témoin avec pour cas des enfants consultant pour une problématique d'obstruction nasale et en témoin des patients de présentant pas d'obstruction nasale clinique et consultant en ORL pédiatrique pour une toute autre raison. Données collectées : - Sexe, âge, antécédents médico chirurgicaux - Questionnaire sur l'obstruction nasale proxiparental - Rhinomanométrie = évaluation objective de l'obstruction nasale à partir d'un éxamen clinique non invasif consistant à souffler dans un dispositif avec le nez. - Données sur l'examen clinique

Critères d'inclusion :

Enfant de 5 à 10 ans, se présentant en consultation dans le service d'ORL pédiatrique de l'Hopital de la Timone ou de l'Hopital Nord pour une obstruction nasale. Parents capables de remplir le questionnaire Enfants capables de réaliser une rhinomanométrie - Service : NICOLLAS RICHARD - 1242-CHIR.CERVICO-FACIALE PEDIAT. ORL-TE

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-03 à 2026-03

Nature des données :

Clinique.

Comparaison des marqueurs biologiques entre les patients ayant une maladie d’Alzheimer avec un âge de début précoce (avant l’âge de 65 ans) versus âge de début tardif (à 65 ans ou plus).

Service responsable de l'étude

FELICIAN OLIVIER - 121-NEUROLOGIE ET NEUROPSYCHOLOGIE-TA

Résumé :

Contexte: La maladie d’Alzheimer (MA) et les maladies « apparentées » sont des maladies neurodégénératives (MND) altérant la cognition (mémoire, raisonnement, laguag, etc.) et/ou le comportement, entrainant des répercussions majeures au niveau individuel, familial et sociétal. La MA est la plus fréquente des MND, avec une prévalence d’environ un million de cas en France. La Stratégie Nationale Maladies Neurodégénérative 2025- 2030 estime que le nombre de MND augmentera de plus de 40 % dans les 20 prochaines années, avec notamment 225 000 nouveaux cas de MA par an. Celle-ci est liée à des accumulations de protéines anormales et d'inflammation dans et autour des neurones (cellules du cerveau) conduisant à leur dysfonctionnement et leur mort prématurée. A l’exception des formes génétiques autosomales dominantes, le diagnostic de la MA repose sur des arguments cliniques, d’imagerie cérébrale (morphologique et métabolique) et des marqueurs biologiques (biomarqueurs) dans le liquide céphalorachidien et dans le sang. L'exclusion des autres maladies est aussi essentiel avec la recherche des marqueurs d'inflammatoire dans le lisuide céphalorachidien. Le diagnostic de la MA, aidé notamment des biomarqueurs, est indispensable pour les futurs traitements modificateurs de la maladie qui ciblent notamment les anomalies protéiques (certains ont récemment été commercialisés aux USA, dont le Lecanemab qui obtenu l'AMM Européenne ciblent la protéine bêta- Amyloïde 1-42, et d’autres traitements sont à l’essai actuellement). Il est connu que les patients présentant les premiers signes de la maladie d’Alzheimer avant l’âge de 65 ans ont des troubles cognitifs qui s’aggravent plus rapidement que les patients qui les développent à l’âge de 65 ans ou plus, mais les raisons en sont encore inconnues. Objectif: Nous souhaitons savoir si les valeurs de ces biomarqueurs réalisés pour le diagnostic diffèrent selon l'âge et seraient une piste pour expliquer l'agressivité de la maladie chez les plus jeunes patients. Méthode: Pour cela, nous souhaitons comparer les résultats des marqueurs biologiques entre les patients ayant une maladie d’Alzheimer avec un âge de début précoce (avant l’âge de 65 ans) versus âge de début tardif (à 65 ans ou plus), et leurs caractéristiques cliniques, radiologiques et métaboliques. Profil des patients: patients ayant eu un diagnostic de maladie d'Alzheimer avec tests neuropsychologique, examen médical, bilan sanguin et ponction lombaire réalisés au CHU la Timone dnas le service de neuropsychologique, et ayant eu une imagerie cérébrale dont les résultats sont disponibles. Sont exclus de l'étude les patients ayant une maladie d'Alzheimer génétique autosomique dominante et ceux ayant d'autres pathologies cérébrales surajoutées. Données collectées: A parir des données du dossier informatisé des patients, nous collecterons les caractéristiques cliniques, neuropsychologiques, biologiques et radiologiques +/- métaboliques.

Critères d'inclusion :

patients ayant eu un diagnostic de maladie d'Alzheimer avec tests neuropsychologiques, examen médical, bilan sanguin et ponction lombaire réalisés au CHU la Timone dnas le service de neuropsychologique, et ayant eu une imagerie cérébrale dont les résultats sont disponibles, entre le 02/11/2022 et le 01/04/2026. Sont exclus de l'étude les patients ayant une maladie d'Alzheimer génétique autosomique dominante et ceux ayant d'autres pathologies cérébrales ou inflammatoire systémique surajoutées. - Service : FELICIAN OLIVIER - 121-NEUROLOGIE ET NEUROPSYCHOLOGIE-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2022-11 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie.

Bilateral hematogenous Pasteurella Multocida prosthetic joint infection following total hip arthroplasty: a case report and literature review

Service responsable de l'étude

FLECHER XAVIER - 2329-DEPARTEMENT CHIR.ORTHO.TRAUMA-HN

Résumé :

Contexte: présentation du premier cas documenté d'infection bilatérale prothèses totales de hanche à Pasteurella Multocida avec difficulté de contrôle de l'infection + revue de la littérature Objectif: amélioration des pratiques médicales Méthode: recueil des données au sein du dossier patient Axigate + recherche articles Pubmed Patiente: patiente déterminée prise en charge initialement dans notre service Données collectée: données biologique + prélèvements bactériologiques + imagerie

Critères d'inclusion :

Une patiente déterminée prise en charge dans notre service - Service : FLECHER XAVIER - 2329-DEPARTEMENT CHIR.ORTHO.TRAUMA-HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2019-09 à 2021-06

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

Stratégie chirurgicale dans les neuroblastomes de haut risque abdominaux avec IDRF vasculaires – Timing & Technique

Service responsable de l'étude

FAURE Alice ep.FAURE-BOUCRAUT - 75-CHIRURGIE INFANTILE-TE

Résumé :

Dans le cadre de nos activités de recherche, nous souhaitons réutiliser les données personnelles des enfants qui ont été soignés pour un neuroblastome de haut risque abdominal. Il s’agit de données déjà existantes dans les dossiers médicaux et cela n’entraine aucune modification de la prise en charge. L’objectif de cette étude est d’analyser l’impact du moment de la chirurgie sur le respect du protocole, selon la réalisation avant ou après la chimiothérapie haute dose, lorsque le risque chirurgical est élevé. En effet, l’intervention est classiquement prévue avant cette chimiothérapie. La chirurgie peut être repoussée lorsque le risque est estimé important et que cela pourrait gêner la suite du traitement. Il existe aujourd’hui des études sur cette pathologie, mais aucune n’a posé cette question pour le sous-groupe de patients avec une localisation abdominale englobant un gros vaisseau abdominal à risque. Nous espérons que les résultats de cette étude nous permettront d’améliorer la stratégie de prise en charge dans ces situations. Les données personnelles seront recueillies (disponibles dans son dossier médical) : • Données d'Identification (âge, sexe, lieu de résidence) • Données de Santé (poids, taille, thérapie suivie, résultats d'examens biologiques, imagerie médicale, antécédents personnels ou familiaux...)

Critères d'inclusion :

Cette étude porte sur des patients pédiatriques (âgés de 0 à 18 ans) atteints d’un neuroblastome de haut risque abdominal avec IDRF(s) vasculaire(s) - Service : FAURE Alice ep.FAURE-BOUCRAUT - 75-CHIRURGIE INFANTILE-TE

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-06 à 2025-10

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Thérapie suivie

« Impact des explorations coronariennes chez les patients diabétiques sur les évolutions cardiovasculaires cliniques et thérapeutiques?

Service responsable de l'étude

BELIARD Sophie ep.LASSERRE - 3582-ENDO.METABOL.NUTR.DIABETO.-CO

Résumé :

Nous nous intéressons à la place des dépistages d’atteintes coronariennes, par score calcique ou coroscanner , dans les populations diabétiques. Nous évaluerons l’impact du dépistage sur les évènements cardiovasculaires et sur les adaptations de prises en charge thérapeutiques des patients diabétiques. Le dépistage des ischémies myocardiques silencieuses a-t-il toujours sa place dans le bilan systématique du patient diabétique ?

Critères d'inclusion :

Diabétiques de type 1 et type 2 du service de diabétologie-Nutrition du Pr BELIARD Sophie au CHU La Conception - Service : BELIARD Sophie ep.LASSERRE - 3582-ENDO.METABOL.NUTR.DIABETO.-CO

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2022-01 à 2023-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

Apport du suivi temporel par cartographie corporelle totale VECTRA 3D associée à la vidéo-dermoscopie et l’IA pour améliorer le dépistage du mélanome aidé par un maillage hospitalier - libérale / dermatologue - medecin generaliste

Service responsable de l'étude

RICHARD MARIE ALETH ep.LALLEMAND - 158-DERMATO-VENEREOLOGIE-TA

Résumé :

Contexte : Le mélanome est l'une des formes les plus agressives de cancer cutané avec une incidence en constante augmentation. Sa détection précoce est essentielle pour améliorer le pronostic, diminuer la mortalité et optimiser la prise en charge des patients. Cependant, les délais de rendez-vous chez les dermatologues sont longs et ne permettent parfois pas de réaliser ce dépistage rapide et nécessaire. Le parcours de soin pourrait être optimisé par les médecins généralistes qui se situent en général en première ligne pour répondre au patient et permettent une première analyse dermatologique. Il va pouvoir analyser si une lésion est suspecte d’être un mélanome, le patient sera donc adressé en priorité au dermatologue qu'il pourra prendre en charge rapidement. Dans ce contexte, le médecin généraliste va pouvoir examiner le patient puis analyser les facteurs de risque (nombreux nævus, phototype claire) de développer un mélanome qui nécessiterait une prise en charge dans un centre de dépistage cutané spécialisé. Une collaboration étroite entre le médecin généraliste et le dermatologue devient nécessaire pour bien orienter les patients ayant une lésion suspecte ou ayant nécessité d’un suivi dans ce type de structure spécialisée afin d’aider au dépistage précoce du mélanome. En effet, les avancées technologiques en imagerie médicale ont permis le développement de nouvelles méthodes de surveillance et de diagnostic précoce du mélanome, parmi lesquelles la cartographie corporelle en 3D et la vidéo-dermoscopie occupent une place croissante. Il existe depuis récemment à Marseille à l'hôpital de la conception un centre de dépistage du mélanome intégrant le scanner Vectra 3D et d'autres outils numériques de dépistage. Le scanner VECTRA 3D est un dispositif innovant qui permet une cartographie précise et tridimensionnelle de la peau, facilitant l'identification et le suivi des lésions cutanées suspectes associée à de la vidéodermoscopie dotée d'un système d'intelligence artificielle. Toutefois, ces consultations de dépistage spécialisées ciblent une population particulière ayant des facteurs de risques (syndrome de naevus atypique, antécédents personnels/familiaux de mélanomes). Le médecin généraliste peut donc améliorer le dépistage du mélanome en adressant les patients rapidement à un dermatologue en cas de lésions suspectes, et fluidifier le parcours de soin concernés à cette consultation de dermatologie spécialisée. Objectif : Cette étude rétrospective a pour objectif principal d’évaluer l’apport du suivi temporel par le système de cartographie corporelle par VECTRA 3D associé à de la vidéodermoscopie et IA. Les objectifs secondaires seront d’analyser l’apport de la collaboration médecin généraliste et dermatologue et d’évaluer le profil des patients adressés et la spécialité des medecins qui les adressent. Méthode : Nous souhaitons mener une étude rétrospective monocentrique sur les patients suivis à l’hôpital de la Conception, au sein du Centre de Dépistage Automatisé du Mélanome Marseille. Nous inclurons des patients ayant un diagnostic positif de mélanome confirmé par examen histologique ainsi que des individus ayant des facteurs de risque de mélanome (antécédents personnels ou familial de mélanome, nombreux naevus ou syndrome de naevus atypique ou patient ayant une lésion ou plusieurs lésions suspectes ou atypiques). Ces patients auront été suivis et analysés par un système de cartographie corporelle Vectra WB 360 (Canfield Scientific, Parsippany, NJ, USA), ainsi que par vidéodermoscopie couplé à l’IA. Chaque patient inclus aura au moins 2 consultations au centre de dépistage. Seront exclus les patients mineurs et ceux qui ont une limitation d’autonomie empêchant une acquisition par VECTRA. Profil de patients : Les patients sont adressés pour une consultation de dépistage spécialisé (centre de dépistage automatisé du mélanome à Marseille) situé au CHU de La Conception dont des patients ayant des facteurs de risques tels que des antécédents personnels ou familial de mélanome, de nombreux naevus ou un syndrome de naevus atypique ou encore un patient ayant une lésion ou plusieurs lésions suspectes ou atypiques. Données collectées : Pour chaque patient seront recueillies: âge, sexe, phototype, type de mélanome, épaisseur du mélanome (indice de breslow), spécialité du médecin adresseur, antécédents personnels de cancers cutanés (carcinome épidermoide, carcinome basocellulaire, mélanome), présence d’un syndrome de naevus atypique, nombre de naevus, présence d'une nouvelle lésion suspecte, présence de l'évolution d'une lésion, signes d'héliodermie, suivi régulier par un dermatologue, coup de soleil dans l'enfance, activité extérieur de loisir, activité professionnelle, lieu de naissance, période de vie dans des pays très ensoleillées, nombre d’exérèse de naevus, nombre de lésions totales identifiées par le système VECTRA, nombre de naevus identifié par le système VECTRA, nombre de scanner VECTRA passés, présence de lentigines / Keratoses séborréiques / Angiomes, Score IA de la lésion /les critères morphologiques identifiés par l’IA du VECTRA, évaluer les outils d’interprétation de l’IA, Scores de vidéo-dermoscopie et critères morphologiques par IA : ‘asymétrie/Bordure / Couleur / Diamètre) ainsi que la video-dermoscopie avec critères identifiés par le dermatologue : relief ; présence de saignements ; Globules atypiques / voile / régression / réseau atypique ; asymétrie et caractéristiques d’évolution des lésions suspectes entre deux consultations.

Critères d'inclusion :

L’étude est monocentrique et inclut des individus majeurs ayant consulté au moins deux fois à l’hôpital de la Conception, au sein du Centre de Dépistage Automatisé du Mélanome, avec le système VECTRA 3D. Sont exclus les patients mineurs et ceux qui ont une limitation d’autonomie empêchant une acquisition par VECTRA. Les patients doivent également ne pas avoir exprimé leur non-opposition à la participation à l’étude et être affiliés ou ayants droit d’un régime de sécurité sociale. - Service : RICHARD MARIE ALETH ep.LALLEMAND - 158-DERMATO-VENEREOLOGIE-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2022-06 à 2027-06

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Anapathologie.

Prise en charge et devenir des patients gériatriques consultant aux urgences pour détresse vitale

Service responsable de l'étude

MEGUERDITCHIAN CELINE - 611-STRUCTURE D'URGENCE-2TA

Résumé :

La population vieillissante nous oblige a revoir nos decisions quant aux prises en charge invasive des patients agés. Ma thèse de fin d'étude s'incrit dans ce contexte. Nous cherchons à réaliser un état des lieux de la prise en charge des patients agés consultant aux urgences pour detresse vitale afin d'en tirer des conclusions sur les besoins de cette population. Nous allons donc réaliser un receuil de données retrospectif sur les patients de plus de 65 ans consultant aux urgences de la timone orientés au service d'acceuil des urgences vitales sur une période de 1 ans (du premier janvier au 31 decembre 2025). Nous recolterons les informations concernant leurs antécédants médicaux leur autonomie, leur prise en charge aux urgences, leur motif et diagnostic et leur orientation ainsi que leur devenir dans les 30 jours si possible.

Critères d'inclusion :

patients de plus de 65 ans consultant pour CCMU 4 et 5 à la SAUV des urgences de la timone. - Service : MEGUERDITCHIAN CELINE - 611-STRUCTURE D'URGENCE-2TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Biologie. prise en charge (amines, oxygénothérapie, ventilation, gestes invasives)

Prise en charge chirurgicale des lésions testiculaires dans les hémopathies lymphoblastiques: revue rétrospective française

Service responsable de l'étude

FAURE Alice ep.FAURE-BOUCRAUT - 75-CHIRURGIE INFANTILE-TE

Résumé :

Les hémopathies lymphoblastiques sont à risque d’atteinte testiculaire qui peut être au diagnostic (1-2% des cas) ou lors de la rechute (0-2%) (1,2). Les modalités diagnostiques se basent en premier lieu sur l’examen clinique et parfois sur l’échographie qui n’est pas indiquée de manière systématique. En cas d’atteinte testiculaire la biopsie testiculaire reste à discuter. L’amélioration des thérapies systémiques a permis de ne plus réaliser d’irradiation testiculaire ou d’orchidectomie systématique en cas d’atteinte testiculaire au diagnostic(1,3). Le risque de récidive testiculaire de l’hémopathie a été largement diminué, passant de presque 12% dans les années 1970 à moins de 2% actuellement(4–8). Le traitement des atteintes testiculaires des hémopathies lymphoblastiques est basé sur la chimiothérapie intensive en première intention(9). Celle-ci peut s’associer à un traitement local de type radiothérapie externe ou de chirurgie (10,11). Le choix thérapeutique est complexe car il doit mettre en balance traitement optimal de l’hémopathie et le risque de compromission de la fertilité lié au traitement de l’atteinte testiculaire. Il doit aussi tenir compte du caractère isolé ou non de l’atteinte testiculaire et, dans les rechutes, du délai d’apparition de l’atteinte testiculaire (4,12). Ainsi, la stratégie thérapeutique, le timing de la chirurgie et ses modalités doivent être précisées. L’objectif de ce travail est de rapporter la prise en charge chirurgicale de l’atteinte testiculaire dans les hémopathies lymphoblastiques en France. Méthodologie/Ressources : Le travail se basera sur un premier temps bibliographique d’évaluation de la prise en charge actuelle de des atteintes testiculaires dans le contexte des hémopathies lymphoblastiques. Dans un second temps, une étude rétrospective multicentrique nationale sera réalisée au sein des différents centres français prenant en charge les cancers de l’enfant afin de répondre aux objectifs l’étude (centre SCFE- comité lymphomes – comité leucémies - comité GCPOT). Résultats attendus : Mettre en évidence une prise en charge hétérogène du traitement local des atteintes testiculaires, en particulier dans le diagnostic, le timing opératoire, les modalités opératoires et le taux de tumeur résiduelle sur les pièces d’exérèse. Le résultat de l’étude permettra d’éclairer les cliniciens sur une prise en charge chirurgicale protocolisée des atteintes testiculaires d’hémopathies lymphoblastiques au niveau national. les patients à inclure sont des patients de moins de 18 ans diagnostiqués d'une atteinte testiculaire consécutive à une hémopathie lymphoblastique ayant subi une orchidectomie. Les données collectées seront des données démographiques (age au diagnostic, sexe), cliniques (), diagnostiques et thérapeutiques (hémopathie, atteinte extra-médullaire, anomalies biologiques, traitement initial), anatomo-pathologiques, chirurgicales, et de suivi

Critères d'inclusion :

Patients de moins de 18 ans diagnostiqués d'une atteinte testiculaire consécutive à une hémopathie lymphoblastique ayant subi une orchidectomie - Service : FAURE Alice ep.FAURE-BOUCRAUT - 75-CHIRURGIE INFANTILE-TE

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2016-01 à 2026-01

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Données chirurgicales (atteinte testiculaire, voie d'abord etc) Données thérapeutiques (chimiothérapie, radiothérapie) Données de suivi

L'IA comme aide diagnostique du jeune radiologue aux urgences

Service responsable de l'étude

CHAUMOITRE KATHIA - 2180-RADIOLOGIE - HN

Résumé :

Contexte: les AVC ischémiques et hémorragiques sont des urgences fréquentes et graves. Les examens d'imagerie notamment le scanner sont des outils indispensables au diagnostic. Dans ce type pathologie l'efficacité diagnostic et le délais sont des facteurs déterminants Objectif: Evaluer l'amélioration l'efficacité diagnostique des occlusions artérielles et des saignements intra crâniens chez les patients des urgences par un jeune radiologue (interne) Patients: patients adultes, adressés aux urgences pour suspicion d'AVC ou pour traumatisme crânien Données collectées: age, sexe et scanner du crane ou du crane et des troncs supra aortiques

Critères d'inclusion :

Patient ayant bénéficié d'un scanner crane et des tronc supra aortique adressés par les urgences - Service : CHAUMOITRE KATHIA - 2180-RADIOLOGIE - HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2021-01 à 2024-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie.

Etat des lieux de la prise en charge diagnostique et thérapeutique des patientes atteinte du Syndrome OHVIRA (Obstructed Hemivagina and Ipsilateral Renal Agenesis)

Service responsable de l'étude

FAURE Alice ep.FAURE-BOUCRAUT - 75-CHIRURGIE INFANTILE-TE

Résumé :

Contexte Le syndrome OHVIRA (Obstructed Hemivagina and Ipsilateral Renal Agenesis), anciennement appelé syndrome d’Herlyn-Werner- Wunderlich, est une malformation congénitale rare du tractus urogénital féminin, dont la prévalence est estimée à moins d’un cas pour un million. Malgré son association embryologique étroite avec l’appareil urinaire, il n’existe à ce jour aucune recommandation formelle concernant le dépistage des anomalies rénales ou müllériennes chez les femmes. Le diagnostic d’OHVIRA est le plus souvent posé tardivement, à l’adolescence, à l’occasion de complications, exposant les patientes à un risque non négligeable de séquelles à long terme, notamment l’endométriose et les troubles de la fertilité. La littérature actuelle repose principalement sur de petites séries pédiatriques, avec un manque notable de données concernant le suivi longitudinal de ces patientes. Objectif L’objectif de ce travail est de réaliser un état des lieux de la prise en charge diagnostique et thérapeutique du syndrome OHVIRA. L’étude vise à décrire les caractéristiques de la population concernée, les modalités diagnostiques, les stratégies thérapeutiques, les complications, l’évolution clinique et le suivi à long terme, et à comparer ces résultats aux données de la littérature. Méthode Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective multicentrique, réalisée dans le cadre d’une thèse de médecine. Les données sont recueillies à partir des dossiers médicaux existants, sans intervention supplémentaire ni modification de la prise en charge des patientes. Profil des patientes Sont incluses les patientes prises en charge pour un syndrome OHVIRA, quel que soit l’âge au moment du diagnostic, ayant bénéficié d’un suivi médical dans les centres participants. Données collectées Les données collectées concernent le diagnostic initial et le suivi des patientes : données cliniques, radiologiques, chirurgicales et évolutives. Aucune donnée supplémentaire n’est recueillie en dehors des informations déjà présentes dans les dossiers médicaux.

Critères d'inclusion :

Enfant de sexe féminin, femme prise en charge dans le cadre d’une malformation müllérienne associé à un rein unique ou dysplasie multikystique rénal, entre 1995 et 2026 à l’APHM . - Service : FAURE Alice ep.FAURE-BOUCRAUT - 75-CHIRURGIE INFANTILE-TE

Période de prise en charge Patient APHM :

De 1995-01 à 2026-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie.

Impact des nouvelles biothérapies sur la morbi-mortalité post opératoire des patients pris en charge pour une maladie de Crohn

Service responsable de l'étude

BERDAH STEPHANE - 1960-DEPART.CHIR.VISCER. ET DIGESTIVE-HN

Résumé :

La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique de l'intestin qui peut parfois nécessiter une intervention chirurgicale au décours de son évolution. De nouveaux traitements, appelés biothérapies et thérapies ciblées, sont de plus en plus utilisés pour mieux contrôler la maladie. Cependant leur impact sur le risque de complications après une opération reste encore mal connu pour certaines molécules récentes. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'impact de ces traitements sur la survenue de complications ou d'évènements graves après chirurgie chez des patients atteints de maladie de Crohn. Il s'agit d'une étude rétrospective reposant sur l'analyse de données déjà présentes dans les dossiers médicaux. L'étude concernera des patients prise en charge pour une maladie de Crohn et ayant bénéficié d'une intervention chirurgicale. Les données recueillies porteront sur les caractéristiques générales des patients, l'histoire de leur maladie, les traitements reçus avant l'opération, le type de chirurgie réalisée, ainsi que les suites postopératoires, en particulier la survenue de complications, d'hospitalisations prolongées ou d'autres évènements médicaux importants. Cette recherche a pour but d'améliorer les connaissances sur la sécurité de ces traitements en période péri-opératoire et, à terme, d'aider à mieux adapter la prise en charge des patients.

Critères d'inclusion :

Critères d'inclusion: - patient>16 ans ayant un diagnostic de maladie de Crohn - ayant bénéficié d'une résection iléo-caecale (en 1 ou 2 temps) - de juin 2024 à juin 2026 - disponibilité dans le dossier médical des données nécessaires au recueil - Service : BERDAH STEPHANE - 1960-DEPART.CHIR.VISCER. ET DIGESTIVE-HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-06 à 2026-06

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

Evaluation des bénéfices chez les patients sortant avec le programme de retrour à domicile PRADO

Service responsable de l'étude

VILLANI PATRICK - 358-MED.INT.GERIATR.THERAP.POST-URG-TA

Résumé :

Le système PRADO (programme de retrour à domicile) est un service de proximité permettant d'assurer une continuité des soins à domicile chez les patients sortant d'hospitalisation. Nous souhaiterions étudier les bénéfices, pour les patients, de sortir accompagné de PRADO ou non. L'objectif est d'évaluer le passage aux urgences dans les 3 mois suivant la sortie d'hospitalisation chez les patients >75ans, sortant à domicile avec ou sans PRADO. C'est une étude descriptive et rétrospective pour laquelle nous avons besoin uniquement d'accéder au dossier médical car nous ciblons les patients hospitalisés dans notre service en 2024. Les patients inclus dans l'étude doivent avoir plus de 75 ans, rentrer à domicile et avoir ét hospitalisé dans les services de médecine interne ou de gériatrie du Pr. VILLANI en 2024. Les données sont collectées de manière rétrospective à partir des dossiers médicaux. Nous recensons les antécédents, l'âge, le sexe, l'autonomie, le nombre de traitement, la dénutrition, l'entourage, la présence d’IDE et la sortie ou non avec le programme de retour à domicile PRADO.

Critères d'inclusion :

> 75ans Sortie à domicile Hospitalisé dans les services de médecine interne et de gériatrie du Pr. VILLANI - Service : VILLANI PATRICK - 358-MED.INT.GERIATR.THERAP.POST-URG-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2022-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique.

Prévalence des infections nosocomiales documentées à entérobactéries productrices de carbapénémases chez les patients colonisés en réanimation : étude observationnelle rétrospective multicentrique (EPC-ICU)

Service responsable de l'étude

GAINNIER MARC - 610-MEDECINE INTENSIVE-REANIMATION-2TA

Résumé :

Les bactéries résistantes aux antibiotiques représentent une menace importante pour la santé publique. Elles peuvent être responsables d’infections graves et difficiles à traiter. Les entérobactéries productrices de carbapénémases sont un sous-type de bactéries résistantes en augmentation qui sont particulièrement difficiles à traiter. Cette étude vise à décrire les infections acquises en réanimation chez les patients connus pour être porteurs de ces bactéries résistantes. Les résultats permettront de mieux comprendre les caractéristiques de ces infections pour améliorer leur prise en charge. Toutes les données utilisées pour cette étude sont strictement confidentielles, issues du dossier médical et ne nécessitent pas d'intervention supplémentaire.

Critères d'inclusion :

Seront inclus les patients hospitalisés entre le 1er janvier 2021 et le 1er janvier 2026 présentant les critères d’inclusion suivant : - Age = 18 ans - Patients connus colonisés à entérobactéries productrices de carbapénémases sur le dépistage rectal ou autre prélèvement - Avec une infection nosocomiale à l’admission ou au cours du séjour en réanimation - Service : GAINNIER MARC - 610-MEDECINE INTENSIVE-REANIMATION-2TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2021-01 à 2026-01

Nature des données :

Clinique. Biologie.

SUCCES THERAPEUTIQUE DU PRITELIVIR ,UN NOUVEL ANTIVIRAL, DANS LE CADRE D'UNE INFECTION A HERPES SIMPLEX VIRUS RESISTANT CHEZ UN ENFANT AYANT RECU UNE GREFFE DE MOELLE OSSEUSE : UN CASE REPORT

Service responsable de l'étude

CHAMBOST HERVE - 72-HEMATO.IMMUNO.ONCO.PEDIATRIQUE-TE

Résumé :

contexte : les infections à herpes virus simplex résistants sont des infections graves qui touches les enfants traités par greffe de moelle osseuse objectif : rapporter le cas d'un enfant hospitalisé dans le service d'hématologie oncologique et immunologie pédiatrique pour une infection à herpes simplex virus résistant dans les suites d'une greffe de moelle osseuse et qui a été guéri grâce au pritelivir un nouvel antiviral obtenu en accès compassionnel méthode : faire un case report qui raconte l'histoire de cet enfant Profil du patient : un seul patient pédiatrique hospitalisé dans le service d'hématologie oncologique et immunologie pédiatrique pour une infection à herpes simplex virus résistant données collectées : cliniques, biologiques, photo des lésions virales avec anonymisation du patient , radiologiques

Critères d'inclusion :

un patient pédiatrique hospitalisé dans le service d'hématologie oncologique et immunologie pédiatrique pour une infection à herpes simplex virus résistant - Service : Exclusivement d’autres services que le votre (Aucun patient n’aura bénéficié d’une prise en charge dans votre service) - Autres service(s) APHM : SERVICE HEMATO ONCOLOGIQUE ET IMMUNOLOGIE PEDIATRIQUE : PR CHAMBOST oui le Pr CHAMBOST sera impliqué dans rédaction et relecture de l'article

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-12 à 2026-04

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie.

Pronostic cognitif après chirurgie de l'épilepsie des régions postérieures

Service responsable de l'étude

BARTOLOMEI FABRICE - 20-EPILEPTOLOGIE-RYTHMO.CEREBRALE-TA

Résumé :

Contexte: l'épilepsie focale pharmaco-résistante peut être guérie par une chirurgie de résection de la zone responsable des crises, qui vise à rendre le patient libre de crises, en évitant de toute séquelle neurologique et/ou cognitives. La chirurgie de l'épilepsie des régions postérieures (pariétale, occipitale, et du carrefour temporo-pariétale ou temporo-occipitale) est le type le plus rare de chirurgie de l'épilepsie, et le pronostic cognitif de ce type de résection est peu connu. Objectif: l'objectif de cette étude est de évaluer de manière rétrospective le pronostic cognitif après chirurgie de l'épilepsie, des patients atteint d'épilepsie focale pharmaco- résistante des régions postérieures. Méthode: nous allons analyser et comparer les bilan neuropsychologiques per-opératoire' et post-opératoire, et les corréler à différents facteurs tels que: liberté des crises après chirurgie, localisation et extension de la chirurgie, traitement pharmacologique, durée de la maladie, localisation de la zone épileptogène, comorbidités neuropsychiatrique Profile de patients: patients adultes et enfants atteint d'épilepsie focale pharmaco-résistante, ayant bénéficié d'une chirurgie de résection d'une des régions décrites, précédée ou pas par une exporation EEG intracérébrale ou stéreo-EEG (SEEG), avec une bilan neuropsychologique (BNP) pré- et post- opératoire. Données collectées: données cliniques (âge du début de l'épilepsie, âge à la chirurgie, latéralité, type d'épilepsie, traitements, comorbidité neuropsychiatriques, résultat de la chirurgie en terme de liberté des crises), données paracliniques (résultats de l'EEG, de la SEEG, BNP pré- et post-opératoire, IRM pré- et post-opératoire)

Critères d'inclusion :

patients adultes et enfants avec les critères d'inclusions suivant: 1) atteint d'épilepsie focale pharmaco-résistante postérieure; 2) ayant bénéficié d'une chirurgie de résection d'une des régions décrites, précédée ou pas par une exploration EEG intracérébrale ou stéreo-EEG (SEEG), 3) avec une bilan neuropsychologique (BNP) pré- et post-opératoire; 4) avec une IRM pre- et post-opératoire; 5) avec une suivi post-opératoire de au moins 6 mois - Service : BARTOLOMEI FABRICE - 20-EPILEPTOLOGIE-RYTHMO.CEREBRALE-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2002-01 à 2026-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Anapathologie. résultats de la SEEG si réalisée

Variabilité du pattern ventilatoire à l'exercice dans les paralysies diaphragmatiques unilatérales

Service responsable de l'étude

D JOURNO XAVIER - 2015-CHIRURGIE THORACIQUE-HN

Résumé :

Contexte: Les paralysies diaphragmatiques unilatérales (PDU) offrent des tableaux cliniques frustres, avec ou sans signes respiratires et ont un diagnostic souvent retardé. Une chirurgie par plastie d'une coupole fait partie de la stratégie de prise en charge PDU dans certains cas mais le succès sur les signes fonctionnels n'est pas garanti. Mieux comprendre le lien entre l'essoufflement lors d'un exercice physique et la PDU permettrait d'améliorer la prise en charge. Objectif : décrire les caractéristiques de l’adaptation ventilatoire à l’exercice en cas de PDU et rechercher le lien éventuel entre certains types d'adaptation et les capacités fonctionnelles de la personne. Méthodes. Les malades qui auront été explorés dans l'unité des EFR pour une PDU avec des Explorations Fonctionnelles Respiratoires au repos, des mesures echographiques des coupoles en ventilation calme , maximale et lors de maneouvres de Sniff ainsi qu'une épreuve d'effort intégrée avec analyse des gaz et des volumes respiratoires seront inclus. Les données existantes de ces examens seront extraites de leur dossier informatisé et reportées dans un tableur excel pseudonymisé. L'adaptation respiratoire sera catégorisés sur la base de la capacité d'augemnter a moins 4 fois le volume courant par rapport à sa valeur de repos. Profil de patients: adultes, hommes ou femmes, opéré ou non pour plastie d'une coupole, avec paralysie diaphragmatique unilatérale confirmée quelle que soit la cause. Données collectées:âge, sexe, poids, taille, paramètres des EFR de repos, paramètres de l'épreuve d'effort, score de dyspnée (échelle mMRC), présence d'un antécédent pulmoanire autre que la PDU, présence d'un antécédent chirurgical abdominal haut ou thoracique, présence d'une ascencion de coupole sur une radiographie thoracique de face si disponible

Critères d'inclusion :

adultes, hommes ou femmes, opéré ou non pour plastie d'une coupole, avec paralysie diaphragmatique unilatérale confirmée quelle que soit la cause, ayant réalisé au sein des EFR de l'Hôpital Nord une exploration fonctionnelle respiratoire + 1 épreuve d'effort intégrée + 1 échographie diaphragmatique avec mesures en ventilation calme et lors de maneouvres volitionnelles standardisées - Service : D JOURNO XAVIER - 2015-CHIRURGIE THORACIQUE-HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2017-01 à 2026-03

Nature des données :

Clinique.

Evitabilité de la première césarienne chez une population de femmes accouchant dans un contexte d'utérus unicicatriciel

Service responsable de l'étude

D ERCOLE Claude - 3650-OBSTETRIQUE-HN

Résumé :

La césarienne est l'opération chirurgicale la plus répandue en France. Elle concerne près d'un quart des naissances selon la dernière enquête de périnatalité réalisée en 2021. Cependant, la césarienne n'est pas dépourvue de risques. Elle grès le pronostic obstétrical des femmes et augmente les risques pour les prochaines grossesses, et ce dès la première césarienne. Il nous a donc paru indispensable de s'intéresser à l'évitabilité des premières césariennes chez les patientes ayant accouché à l'Hôpital Nord sur une période donnée de mai 2025 à octobre 2025, que ce soit par voie basse ou par césarienne. Nous nous intéresserons seulement aux patientes ayant un antécédent de césarienne (utérus unicicatriciel). Notre recueil et son analyse permettra de comprendre les indications, les facteurs de risque, les issues materno-foetales dans le but de conclure sur l'évitabilité de cette opération chez une femme donnée. Nous réaliserons donc une étude observationnelle rétrospective sur ce sujet.

Critères d'inclusion :

Femmes ayant accouché à l'Hôpital Nord dans un contexte d'utérus unicicatriciel sur la période définie critères d'inclusions : sexe féminin, utérus uni cicatriciel, accouchement à l'Hopital Nord entre mai 12025 et novembre 2025 - Service : D ERCOLE Claude - 3650-OBSTETRIQUE-HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-05 à 2025-11

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie.

Épidémie à Trichosporon chez les greffés rénaux : enquête épidémiologique autour de 6 cas survenus à la Conception entre 2022 et 2026 et recherche de facteurs de risque environnementaux

Service responsable de l'étude

CHARREL REMI - 231-CLIN-EQUIPE OPERATIONNELLE-CO

Résumé :

Contexte Survenue de 5 cas d’infection à Trichosporon chez des patients greffés rénaux entre 2022 et 2026 à l’hôpital de la Conception, évoquant une possible source environnementale. Objectif Rechercher une association entre l’exposition environnementale et la survenue d’infections à Trichosporon. Méthode Étude de cohorte rétrospective (2022–2026). Comparaison etre patients exposés et patients non exposés à une potentielle source environementale. Analyse de deux cohortes. Profil des patients Patients greffés rénaux pris en charge à la Conception Cohorte 1 : donneurs vivants (DV) + donneurs décédés ( DCD) Cohorte 2 : uniquement donneurs décédés Données collectées : à partir du logiciel cora via le DIM (département d'information médical) et du dossier patient informatisé. Nombre de patients greffés de 2022 à 2026, et a partir de quel type de greffon (donneur vivant et décédé) Salle ou se réalise les actes opératoires de greffe. Durée opératoire Survenue d’infection à Trichosporon (cas certains, probables, possibles) Période d’exposition à risque

Critères d'inclusion :

Cohortes étudiées tout les patients ayant eu une greffe rénale rénale a la Conception entre 2022 et 2026 Cohorte 1 : patients ayant bénéficié d’une greffe rénale à partir d’un donneur vivant ou décédé comparés selon leur exposition ou non à la salle 2. Cohorte 2 : patients ayant bénéficié d’une greffe rénale à partir d’un donneur décédé, comparés selon leur exposition ou non à la salle 2. - Service : Exclusivement d’autres services que le votre (Aucun patient n’aura bénéficié d’une prise en charge dans votre service) - Autres service(s) APHM : Nephrologie : Karsenty Gilles

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2022-01 à 2026-04

Nature des données :

Clinique. Biologie.

Déploiement d’une activité de pharmacie clinique en service de Soins Médicaux et de Réadaptation (SMR) : organisation et impact sur la prise en charge thérapeutique du patient

Service responsable de l'étude

AMIRAT Valerie ep.COMBRALIER - 4680-PHARMACIE - SUD

Résumé :

Ce projet d'étude est réalisé dans le cadre ma thèse d'exercice du diplôme d'études spécialisées de pharmacie hospitalière. Depuis novembre 2025, je réalise une activité de pharmacie clinique dans les services de Soins Médicaux et de Réadaptation du Pr Villani à l'Hopital Sainte-Marguerite. Durant leurs hospitalisations, les patients bénéficient de conciliations médicamenteuses d'entrées, de bilans de médications et de conciliations médicamenteuses à la sortie. L'objectif de ce recueil de données est d'évaluer l'impact de cette nouvelle activité en service. Methode : étude retrospective de novembre 2025 à mai 2026. Concernant le profil des patients, il s'agit de patients hospitalisés en service de gériatrie et SMR . C'est une population relativement fragile avec très souvent plusieurs comorbidités et plusieurs traitements médicamenteux. Les données collectées sont les résultats des conciliations médicamenteuses et bilans de médications réalisés au près des patients (nombres de divergences, nombres de médicaments, nombres d'avis pharmaceutiques) ainsi que leurs données démographiques.

Critères d'inclusion :

Tous les patients hospitalisés dans les services SMR du Pr Villani à l'Hôpital Sainte-Marguerite. - Service : Exclusivement d’autres services que le votre (Aucun patient n’aura bénéficié d’une prise en charge dans votre service) - Autres service(s) APHM : Service SMR 1 et 2 du Pr Villani

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-11 à 2026-05

Nature des données :

Clinique. Pharmacie.

Collyre à base de plasma riche en facteurs de croissance comme traitement de secours chez les patients atteints de sécheresse oculaire ne répondant pas au sérum autologue : une série de cas rétrospective

Service responsable de l'étude

SABATIER FLORENCE ep.MALATERRE - 2026-LABORATOIRE THERAPIE CELLULAIRE-CO

Résumé :

Notre étude s'intéresse à huit patients souffrant d'une sécheresse oculaire sévère que les traitements habituels (y compris les collyres de sérum autologue) n'arrivent plus à soulager. On a analysé le switch de traitement par collyres PRGF (enrichis en facteurs de croissance), pour voir si il améliorait le confort de ses patients et l'état de leur œil. Pour comprendre pourquoi ce traitement fonctionne, nous avons également comparé la composition biologique de ces nouvelles gouttes par rapport à l'ancien traitement par collyre de sérum autologue.

Critères d'inclusion :

Patients ayant auparavant reçu des collyres de sérum autologue avec une réponse insuffisante (définie en consultation ophtalmologique par une amélioration inférieure à 14 points de l'indice de la maladie de la surface oculaire (OSDI) et une amélioration inférieure à 1 grade du score d'Oxford), ce qui a conduit à un changement de traitement pour des collyres à base de PRGF. - Service : SABATIER FLORENCE ep.MALATERRE - 2026-LABORATOIRE THERAPIE CELLULAIRE-CO

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2018-12 à 2025-04

Nature des données :

Clinique. Biologie.

Lien entre isolement, social et dépression chez la personne âgée de plus de 70 ans, ayant consulté aux urgences de l’hôpital Nord

Service responsable de l'étude

VILLANI PATRICK - 141-MED.INTERNE GERIATRIE THERAP.-HN

Résumé :

Contexte En région PACA, de nombreuses personnes âgées vivent seules ou avec peu de liens sociaux. Cet isolement peut peser sur le moral et favoriser l’apparition d’une dépression. Aux urgences de l’Hôpital Nord de Marseille, une évaluation spécifique permet déjà de repérer cet isolement chez les patients âgés. Objectif Cette étude cherche à mieux comprendre le lien entre isolement social et dépression chez les personnes de 70 ans et plus ayant consulté aux urgences de l’Hôpital Nord. Méthode et données utilisées Il s’agit d’une étude basée sur les dossiers médicaux existants des patients de 70 ans et plus passés aux urgences entre 2024 et 2025. Aucune démarche supplémentaire ne vous sera demandée : seules les informations déjà recueillies lors de votre passage seront analysées ( âge, lieu de vie, antécédents médicaux, traitements, conditions de logement, et réponse à la question sur l’isolement social posée lors de votre évaluation ) Votre droit d’opposition Vous pouvez vous opposer à l’utilisation de vos données dans le cadre de cette étude, sans justification et sans aucune conséquence sur votre prise en charge. Pour cela, contactez l’investigateur de l’étude ou le Délégué à la Protection des Données de l’AP-HM.

Critères d'inclusion :

Population étudiée : Il s’agit des patients âgés de 70 ans et plus ayant été pris en charge à l’Hôpital Nord de Marseille après un passage aux urgences entre 2024 et 2025. L’étude sera rétrospective et observationnelle : les dossiers médicaux informatisés de ces patients seront exploités pour recueillir les informations nécessaires (sur le TU ou dossier d'hospitalisation). Seront inclus tous les patients = 70 ans ayant bénéficié d’un renseignement de la grille TAGRAVPA sur la période considérée. Il n’y aura pas de critère non inclusion autre que l’absence des données nécessaires à l’étude (par exemple, un dossier médical incomplet pourra être exclu). - Service : VILLANI PATRICK - 141-MED.INTERNE GERIATRIE THERAP.-HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-06 à 2025-06

Nature des données :

Clinique. Pharmacie. ? Données démographiques : âge (en années révolues) ; sexe. ? Lieu de vie : domicile versus institution (EHPAD ou autre établissement). ? Données géographiques : caractère urbain ou rural du lieu de résidence (d’après l’adresse)

Impact des interventions pharmaceutiques : étude comparative inter-services avec et sans conciliation médicamenteuse.

Service responsable de l'étude

PEYRON FLORENCE - 2270-PHARMACIE - HN

Résumé :

Une étude observationnelle, rétrospective, monocentrique et non interventionnelle a été réalisé au sein de l’Hôpital Nord à Marseille, centre hospitalier universitaire, sur une période de 1 mois, allant du 5 mars 2026 au 5 avril 2026. Les patients inclus étaient ceux hospitalisés dans des services de médecine conventionnelle (pneumologie, cardiologie, endocrinologie, gériatrie et médecine interne) et dont les prescriptions ont fait l’objet d’une intervention pharmaceutique sur le logiciel Pharma®. Les services de chirurgie, de réanimation et de soins intensifs, d’hôpital de jour, d’ophtalmologie et l’Unité Hospitalière Sécurisée Interrégionale (UHSI) ont été exclus de l’étude car ces services font l’objet de protocoles de prescriptions prédéfinis, ont de nombreuses prescriptions hors AMM, prescrivent sur un logiciel différent de Pharma® ou ne font pas l’objet de séjours conventionnels. Un recueil des données a été réalisé à l’aide du logiciel Excel®. Ce dernier s’est appuyé sur les données du logiciel d’aide à la prescription Pharma® et du dossier patient informatisé (DPI) du logiciel Axigate®. Les informations recueillies pour chaque patient depuis le logiciel Pharma® et Axigate® ont été : Données démographiques (âge, poids, sexe) ; Détails des prescriptions (DCI, posologies) Description du contenu de l’IP selon la classification de la SFPC (surdosage, interactions médicamenteuses, effets indésirables...) ; Donnée biologique (Débit de filtration glomérulaire estimé par CKD-EPI) Motifs d’hospitalisations et antécédents médicaux ; La présence d’une IP et son devenir (acceptation, lecture ou refus).

Critères d'inclusion :

Les patients inclus étaient ceux hospitalisés dans des services de médecine conventionnelle (pneumologie, cardiologie, endocrinologie, gériatrie et médecine interne) et dont les prescriptions ont fait l’objet d’une intervention pharmaceutique sur le logiciel Pharma®. - Service : PEYRON FLORENCE - 2270-PHARMACIE - HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2026-03 à 2026-04

Nature des données :

Biologie. Pharmacie.

Morbi-mortalité maternelle et néonatale des femmes atteintes de maladies cardiovasculaires pendant la grossesse, facteurs de risque de complications maternelles et néonatales, pertinence des différents modèles de prédiction du risque.

Service responsable de l'étude

D ERCOLE Claude - 3650-OBSTETRIQUE-HN

Résumé :

Dans le monde, les maladies cardiovasculaires compliquent 1 à 4 % des grossesses et sont responsables de 15 % des décès maternels. Dans les pays développés, la mortalité maternelle liée aux maladies cardiovasculaires est en augmentation, alors que les décès liés aux complications obstétricales hémorragiques et thromboemboliques diminuent. En France, les maladies cardiovasculaires sont la première cause de mortalité maternelle à quarante-deux jours de l’accouchement. Leur prévalence chez les femmes enceintes est en augmentation, en lien avec le recul de l’âge de la première grossesse, l’augmentation des facteurs de risque cardiovasculaires et les progrès médico-chirurgicaux dans la prise en charge des cardiopathies congénitales. Les adaptations physiologiques cardiovasculaires et hémodynamiques survenant au cours de la grossesse et du post-partum augmentent le risque de complications maternelles et néonatales. Les sociétés savantes américaines, européennes et la Haute Autorité de Santé ont établi des recommandations afin d'améliorer la prise en charge de la période pré-conceptionnelle au post-partum. Mais ces recommandations reposent majoritairement sur des avis d’experts et des données issues de cohortes internationales. En France, les données disponibles sur la morbi-mortalité maternelle et néonatale des femmes porteuses de maladies cardiovasculaires sont limitées. À ce jour, il n’existe pas de cohorte récente étudiant les complications cardiovasculaires, obstétricales et néonatales de ces patientes. Pourtant leur compréhension représente un enjeu de santé publique, puisque que 66 % des décès d’origine cardiovasculaire sont considérés comme évitables. Il paraît essentiel de disposer de données concrètes pour améliorer la prise en charge, notamment au niveau local. Les objectifs de cette étude sont de décrire les complications cardiovasculaires, obstétricales et néonatales, d’identifier des facteurs de risque de complications et d’évaluer la pertinence des différents modèles de prédiction du risque. Il s'agit d'une étude de cohorte rétrospective descriptive multicentrique réalisée entre le 1er janvier 2015 et le 31 décembre 2025 à l'Assistance Publique-Hôpitaux de Marseille. La population étudiée est constituée des femmes majeures atteintes de maladies cardiovasculaires ayant eu au moins une grossesse durant la période d'étude.

Critères d'inclusion :

Toutes les femmes porteuses d’une maladie cardiovasculaire ayant eu au moins une grossesse, entre le 1er janvier 2015 et le 31 décembre 2025, seront incluses dans la population étudiée. Seront exclues les patientes mineures. - Service : D ERCOLE Claude - 3650-OBSTETRIQUE-HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2015-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie.

Soins palliatifs dans le glioblastome : une étude rétrospective de patients inclus dans réseau départemental Ré.S.P.

Service responsable de l'étude

TABOURET Emeline - 339-NEURO-ONCOLOGIE-TA

Résumé :

Contexte Le glioblastome est une tumeur cérébrale grave et évolutive, associée à des symptômes importants qui altèrent la qualité de vie des patients. Les soins palliatifs visent à améliorer le confort et l’accompagnement des personnes atteintes de maladies graves, mais leur intégration chez les patients atteints de glioblastome reste souvent tardive, malgré des recommandations en faveur d’une prise en charge plus précoce. Objectif L’objectif de ce projet est d’évaluer comment les soins palliatifs sont intégrés dans la prise en charge des patients atteints de glioblastome au sein de notre établissement, en collaboration avec un réseau départemental de soins palliatifs. Méthode Il s’agit d’une étude observationnelle basée sur l’analyse de données issues des dossiers médicaux existants. Aucune intervention supplémentaire ni modification de la prise en charge des patients ne sera réalisée. Profil des patients Seront inclus les patients adultes atteints de glioblastome suivis au sein de notre institution et ayant bénéficié, ou non, d’une prise en charge en soins palliatifs via un réseau de soins palliatifs. Données collectées Les données recueillies concernent les caractéristiques générales des patients, les modalités de leur prise en charge, le moment d’intégration des soins palliatifs et les types de soins proposés. Toutes les données seront traitées de manière confidentielle et anonymisée, conformément à la réglementation en vigueur.

Critères d'inclusion :

Patients de 18 ans ou plus Atteints d’un Glioblastome IDH non muté de grade 4 Suivi dans le service de Neuro-oncologie de La Timone à Marseille Suivi au sein du réseau de soins palliatifs département Ré.S.P. 13 - Service : TABOURET Emeline - 339-NEURO-ONCOLOGIE-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2020-01 à 2024-12

Nature des données :

Clinique. Anapathologie.

Etude des patients traités par l'association Tremelimuab et Durvalumab dans le cadre de la prise en charge de leur carcinome hépato-cellulaire (CHC)

Service responsable de l'étude

DURAND Anne ep.BRU DURAND - 890-PHARMACIE - TA

Résumé :

L’arrivée de l’immunothérapie a bouleversé la prise en charge de nombreux cancers dont le carcinome hépatocellulaire (CHC). Si les résultats des essais cliniques sont très encourageants notamment dans les cancers au pronostic sombre, les résultats obtenus en pratique clinique sont plus modeste avec des survies à 5 ans de l’ordre de 30 à 40%. Dans le CHC, l'association Atezolizumab et Bevacizumab est la première association de médicaments incluant de l’immunothérapie commercialisée. Nous avons mené une étude rétrospective de "vraie vie" sur les patients traités par l'association Atezolizumab et Bevacizumab. Cette étude avait pour but d’évaluer la tolérance et l’efficacité de ces traitements chez les patients pris en charge au sein de l’Hôpital de la Timone. Les résultats obtenus, actuellement en cours de publication, nous ont poussés à réaliser la même étude chez les patients recevant l’association Tremelimumab et Durvalumab, nouvelle association mise sur le marché en 2024 dans le CHC. Les patients sélectionnées sont les patients atteints de CHC ayant reçu l'association Tremelimumab Durvalumab sur une période de 2 ans. Seront collectées les données suivantes : âge, poids, taille, antécédents des patients, données des bilans biologiques notamment de la fonction hépatique, tolérance aux traitements, interactions avec les traitements hors anticancéreux des patients. Ces données nous permettrons d’évaluer l’efficacité et la tolérance de l’association Tremelimumab et Durvalumab ainsi que de comparer ces résultats avec ceux obtenus avec l'association Atezolizumab et Bevacizumab.

Critères d'inclusion :

Patients ayant un CHC pris en charge au sein du service d'Hépatologie Timone adulte du Pr Gérolami d'avril 2024 à avril 2026. - Service : DURAND Anne ep.BRU DURAND - 890-PHARMACIE - TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-04 à 2026-04

Nature des données :

Clinique. Biologie. Pharmacie.

Caractérisation et classification des encéphalopathies développementales et épileptiques du nourrisson

Service responsable de l'étude

MILH MATHIEU - 4404-NEURO-METABOLISME-TE

Résumé :

Les encéphalopathies développementales et épileptiques (DEE) sont associées à des troubles neurodéveloppementaux, caractérisés par des crises d'épilepsie précoces souvent sévères, un retard ou une régression du développement, et présentent des étiologies multiples (Guerrrini & Conti, 2024). Cette définition a émergé récemment grâce à l’apport de la génétique. Les nouvelles approches d’identification de mutations associées à différents syndromes épileptiques permettent aujourd’hui d’améliorer le diagnostic et la prise en charge thérapeutique des patients mais également une meilleure compréhension de l’évolution de la maladie. Il existe différent type de DEE avec des âges d’apparition, une sévérité et un pronostic neurodéveloppemental variable selon les patients et les gènes mutés. L’objectif principal de ce travail consiste à recueillir des données chez des nourrissons de moins de 24 mois atteints de DEE dans le but de distinguer de grands cadres nosologiques. Ce travail a pour but de de mieux caractériser et classifier les grands types de DEE pour apporter une meilleure compréhension de ces pathologies.

Critères d'inclusion :

Ce recueil de données portera sur une cohorte d’enfants nés entre 2015 et 2025 et ayant présenté des crises d’épilepsie précoce (avant l’âge de deux ans) et pour qui une analyse génétique a été réalisée par le laboratoire de génétique de La Timone à Marseille (MMG). - Service : MILH MATHIEU - 4404-NEURO-METABOLISME-TE

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2015-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique.

Etude des récidives locorégionales de cancer laryngé chez les patients avec Laryngectomie totale de rattrapage sur terrain irradié en N0, curage ganglionnaire VS non curage ganglionnaire

Service responsable de l'étude

FAKHRY NICOLAS - 2850-CENTRE GESTION BLOC ANESTH.CHA-CO

Résumé :

Contexte et objectif de l’étude Le cancer du larynx (organe de la voix) peut parfois réapparaître après un premier traitement, notamment après radiothérapie. Dans ces situations, une intervention chirurgicale appelée laryngectomie de rattrapage peut être nécessaire. Traditionnellement, cette opération était souvent associée à un curage cervical (ablation de ganglions du cou), même lorsque les examens ne montraient pas d’atteinte ganglionnaire (patients dits cN0). Cependant, plusieurs études ont montré que, dans la majorité des cas, les ganglions retirés étaient finalement sains. Cela a conduit à modifier les pratiques dans certains services, dont le nôtre, où le curage n’est plus réalisé de façon systématique. L’objectif de cette étude est donc de comparer deux groupes de patients : • ceux opérés auparavant avec curage systématique, • et ceux opérés plus récemment sans curage, lorsqu’aucune atteinte ganglionnaire n’est détectée. Nous cherchons à savoir si en l’absence de curage le risque de récidive loco-régional est équivalent, et à évaluer les bénéfices sur les suites moins lourdes, avec moins de complication et un retour au domicile plus précoce. Méthode Il s’agit d’une étude rétrospective basée sur les données des patients suivis dans le service d’ORL et de cancérologie de l’hôpital de la Conception. Les dossiers médicaux ont été analysés pour comparer l’évolution des patients selon qu’ils aient bénéficié ou non d’un curage cervical lors de leur chirurgie. Profil des patients L’étude concerne des patients : atteints d’une récidive de cancer du larynx, déjà traités par radiothérapie, ne présentant pas d’atteinte ganglionnaire détectable (cN0) au moment de la récidive, et ayant bénéficié d’une laryngectomie de rattrapage. Données collectées Les informations analysées incluent : la survenue de récidives locorégionales (au niveau du larynx ou du cou), les complications post-opératoires, la durée et la simplicité des suites après l’opération, ainsi que des éléments liés à la qualité de vie des patients. Enjeu de l’étude Au-delà du risque de récidive, cette étude vise à montrer que l’absence de curage systématique pourrait permettre : une chirurgie moins lourde, moins de complications, et une meilleure qualité de vie pour les patients.

Critères d'inclusion :

Patient avec récidive de cancer laryngé, précédemment irradié sur un premier cancer du larynx traité par stratégie de préservation laryngée ( radio +/- chimiothérapie), avec l'absence de métastase ganglionnaire scanographique (classés cN0) avec curage ganglionnaire (avant 2017), en absence de curage ganglionnaire (après 2017) - Service : FAKHRY NICOLAS - 2850-CENTRE GESTION BLOC ANESTH.CHA-CO

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2008-01 à 2024-10

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie. Durée d'hospitalisation, durée de la chirurgie, complications post opératoire (pharyngostome, saignement, désunion) ainsi que la vitesse de reprise de l'alimentation. Non nous n'avons pas de questio

validation d'un algorithme prédictif de l'efficacité de l'immunothérapie anti PD-1 en monothérapie pour la prise en charge de première ligne thérapeutique des patients souffrant de cancer bronchique non à petites cellules de stade avancé.

Service responsable de l'étude

GREILLIER LAURENT - 185-DPT PNEUMO ALLERGO CANCEROLOGIE-HN

Résumé :

Contexte: Pour les patients souffrant de cancer bronchique non à petites cellules métastatique, avec expression forte de PD-L1 (supérieure ou = 50 %) il existe 2 stratégies thérapeutiques standards: l'immunothérapie avec un anticorps anti PD1 en monothérapie, ou alors la combinaison de cette immunothérapie avec un doublet de chimiothérapie. À ce jour, aucune étude randomisée n'a comparé les deux stratégies. La comparaison indirecte des essais cliniques laissent penser que l'efficacité à long terme (survie globale) est équivalente entre les deux stratégies. Toutefois, la combinaison chimiothérapie et immunothérapie expose davantage les patients a des effets secondaires. D'un autre côté, la combinaison chimiothérapie et immunothérapie semble mieux protéger les patients d'une progression précoce de la maladie néoplasique. Dans ce contexte, un algorithme prédictif, basé sur des données cliniques et biologiques simples, serait utile pour choisir l'une des deux stratégies possibles, à l'échelon individuel pour les patients. Une équipe de recherche de l'Université Paris Saclay a développé un algorithme prédictif, à partir de plusieurs cohortes de patients européens, constituant un set d'apprentissage. Cet algorithme est basé sur plusieurs variables cliniques et biologiques. Il est à présent nécessaire de valider la performance de cet algorithme sur une autre cohorte de patients, constituant un set de validation. Objectif: Valider la performance de l'algorithme prédictif développé par l'équipe de l'Université de Paris Saclay sur une cohorte de patients indépendante. Méthode: Les données de 30 patients seront collectées rétrospectivement chez des patients traités par immunothérapie en monothérapie pour la prise en charge de 1ère ligne d'un cancer bronchique non à petites cellules métastatique. Elles serviront à tester la performance de l'algorithme prédictif sur ce set de validation. Profil de patients: Patients pris en charge à l'AP HM pour le traitement d'un cancer bronchique non à petites cellules métastatique. Les critères d'inclusion pour ce recueil de données rétrospectif sont les suivantes: • Cancer bronchique non à petites cellules confirmé (toute histologie — adénocarcinome, épidermoïde, grandes cellules, NOS) • Monothérapie anti-PD1/PD-L1 en première ligne (pembrolizumab, atezolizumab, nivolumab, cemiplimab ou durvalumab en agent unique) • PD-L1 TPS ≥ 50 % • Stade IIIB ou IV au moment de l’initiation du traitement • ECOG PS 0–2 au baseline • Âge ≥ 18 ans • Suivi ≥ 12 mois (ou décès si survenu avant 12 mois) Données collectées: état général selon l'indice de performance ECOG, âge, présence de métastases osseuses, glycémie à jeun, taux d'hémoglobine, niveau d'expression de PD- L1 au niveau tumoral, présence d'une mutation STK 11 au niveau tumoral, présence d'une mutation de TP 53 au niveau tumoral, survie.

Critères d'inclusion :

• Cancer bronchique non à petites cellules confirmé (toute histologie — adénocarcinome, épidermoïde, grandes cellules, NOS) • Monothérapie anti-PD1/PD-L1 en première ligne (pembrolizumab, atezolizumab, nivolumab, cemiplimab ou durvalumab en agent unique) • PD-L1 TPS = 50 % • Stade IIIB ou IV au moment de l’initiation du traitement • ECOG PS 0–2 au baseline • Âge = 18 ans • Suivi = 12 mois (ou décès si survenu avant 12 mois) - Service : GREILLIER LAURENT - 185-DPT PNEUMO ALLERGO CANCEROLOGIE-HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2021-06 à 2024-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie.

Facteurs prédictifs d'upstagging après segmentectomies intentionnelles

Service responsable de l'étude

D JOURNO XAVIER - 2015-CHIRURGIE THORACIQUE-HN

Résumé :

En chirurgie thoracique oncologique, le gold standard pour la prise en charge des cancers pulmonaires est la lobectomie (exérèse d’un lobe du poumon). Depuis plusieurs années, une autre technique pour la prise en charge des petites tumeurs a vu le jour : la segmentectomie (exérèse d’une partie d’un lobe). Cette technique est devenue, depuis quelques années, la référence pour les tumeurs de moins de 2 cm, sans atteinte des ganglions (stade cIA). L’avantage de cette technique est qu’elle permet de préserver du parenchyme pulmonaire sain. Cependant, nous nous sommes rendu compte que, dans certains cas, avec les analyses anatomopathologiques post-opératoires, certaines tumeurs classées cIA en préopératoire étaient en fait de stade plus élevé et ne relevaient donc pas d’une segmentectomie (upstaging). L’objectif de notre étude est de trouver des facteurs prédictifs d’upstaging afin de mieux sélectionner les patients pour cette technique chirurgicale. Pour ce faire, nous allons comparer l’ensemble des patients ayant bénéficié d’une segmentectomie à l’APHM entre 2007 et 2025, et voir s’il existe des différences entre les patients ayant été upstagés et ceux qui ne l’ont pas été.

Critères d'inclusion :

Patients opérés d'une segmentectomie intentionelle à l'hopital nord entre 2007 et 2025 - Service : D JOURNO XAVIER - 2015-CHIRURGIE THORACIQUE-HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2007-01 à 2025-12

Nature des données :

Imagerie. Anapathologie.

Pronostic après une arythmie ventriculaire polymorphe chez des patients atteints du syndrome du QT long congénital

Service responsable de l'étude

DEHARO JEAN CLAUDE - 386-CARDIOLOGIE C-TA

Résumé :

Contexte : Le syndrome du QT long congénital est une maladie génétique rare dont la prévalence est estimée à 1/2000 naissances. Il s’agit d’une des principales causes de mort subite des enfants et adultes jeunes, elle expose les patients à des arythmies ventriculaires polymorphes pouvant conduire à des syncopes ou un arrêt cardiaque. Les cohortes publiées s’attachent le plus souvent au risque de survenue du premier épisode mais pas au devenir des patients après celui-ci. Justification : Nous cherchons dans cette étude à préciser le devenir des patients porteurs d’un syndrome du QT long congénital ayant survécu à une première arythmie ventriculaire polymorphe documentée, en identifiant les facteurs pronostiques liés aux patients et à leur prise en charge. Les résultats de cette étude devraient contribuer à améliorer la prise en charge de cette affection rare.

Critères d'inclusion :

Patients porteurs d’un syndrome du QT long congénital ayant été victimes d’au moins une arythmie ventriculaire polymorphe non immédiatement léthale. - Service : DEHARO JEAN CLAUDE - 386-CARDIOLOGIE C-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2026-04 à 2026-12

Nature des données :

Clinique. Biologie.

Traitement d’entretien après colite aiguë grave corticosensible dans la rectocolite hémorragique : étude de cohorte rétrospective.

Service responsable de l'étude

BARTHET MARC - 2040-GASTRO-ENTEROLOGIE - HN

Résumé :

La rectocolite hémorragique est une maladie inflammatoire chronique de l’intestin qui évolue par poussées entrecoupées de phases de rémission. Dans certains cas, elle peut se manifester sous une forme particulièrement sévère appelée colite aiguë grave. Cette situation concerne environ un patient sur quatre au cours de la maladie et nécessite une hospitalisation en urgence. Elle peut entraîner de graves complications, pouvant aller jusqu’à une intervention chirurgicale (ablation du côlon) ou, plus rarement, entrainer le décès du patient. Le traitement initial repose sur l’administration de corticoïdes. Dans la majorité des cas, ce traitement permet d’améliorer rapidement les symptômes. Cependant, une fois cette phase aiguë contrôlée, il est essentiel de mettre en place un traitement de fond pour éviter les rechutes. Aujourd’hui, plusieurs traitements dits « biothérapies » sont disponibles pour maintenir la maladie en rémission, mais il n’existe pas de consensus clair sur le choix du traitement le plus efficace après une colite aiguë grave ayant bien répondu aux corticoïdes. L’objectif de cette étude est de comparer ces différents traitements de fond afin d’identifier celui qui permet le mieux de maintenir la rémission à long terme et d’éviter les complications. Pour cela, nous analyserons les dossiers médicaux de patients pris en charge à l’Hôpital Nord de Marseille pour une colite aiguë grave ayant répondu aux corticoïdes. Nous étudierons, a posteriori, leur évolution sur une période de 10 ans, en prenant en compte leurs symptômes, les résultats des examens, les traitements reçus et les éventuels effets indésirables. En conclusion, cette étude vise à étudier la place des différentes « biothérapies » dans la colite aigue grave ayant bien répondu aux corticoïdes.

Critères d'inclusion :

- Patients adultes âgés de 18 ans ou plus au moment de l’inclusion. - Patients naïfs de biothérapie ou ayant déjà été exposés à une biothérapie. - Diagnostic confirmé de rectocolite hémorragique (RCH), reposant sur un faisceau d’arguments cliniques, biologiques, endoscopiques et histologiques. - Diagnostic de colite aiguë grave (CAG) établi selon les critères de Truelove et Witts modifiés, définis par la présence obligatoire d’un critère majeur — au moins 6 évacuations sanglantes sur 24 heures — associé à au moins un critère mineur parmi les suivants : température corporelle = 37,8 °C, fréquence cardiaque = 90 battements/minute, hémoglobine = 10,5 g/dL, albuminémie = 35 g/L, ou protéine C-réactive (CRP) > 30 mg/L. Conformément aux recommandations du GETAID (2022), la vitesse de sédimentation (VS), désormais considérée comme obsolète, est remplacée par la CRP. - CAG dites corticosensibles, définies par une réponse aux corticostéroïdes intraveineux à J3 ou J5, objectivée par un score de Lichtiger < 10, pendant deux jours consécutifs, avec une diminution d’au moins 3 points par rapport au score initial. - Initiation d’un traitement d’entretien à l’issue de l’épisode de CAG, incluant les amino-salicylés (5-ASA) par voie orale ou topique, et/ou les biothérapies parmi les anti-TNFa (infliximab, adalimumab, golimumab), le vedolizumab et l’ustekinumab, utilisées seules ou en combothérapie avec azathioprine ou méthotrexate. - Disponibilité d’un suivi d’au moins 6 mois après l’épisode de colite aiguë grave. - Service : BARTHET MARC - 2040-GASTRO-ENTEROLOGIE - HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2015-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Données démographiques et anthropométriques : sexe, âge, taille, poids, indice de masse corporelle (IMC), statut tabagique, antécédents familiaux de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI), antécédent d’ap

Prise en charge de l’arythmie supra-ventriculaire à la phase initiale du choc cardiogénique : étude de cohorte rétrospective.

Service responsable de l'étude

GAINNIER MARC - 610-MEDECINE INTENSIVE-REANIMATION-2TA

Résumé :

Résumé du protocole : Contexte et justification : Le choc cardiogénique correspond au stade le plus grave de la dysfonction cardiaque aiguë. Il touche environ 3 à 15 % des patients présentant une insuffisance cardiaque aiguë et reste associé à un taux de décès élevé (entre 25 et 60 %). Si l’infarctus est la cause la plus fréquente, près de la moitié des cas surviennent dans d’autres contextes. Dans plus d’un cas sur dix, on retrouve un trouble du rythme cardiaque rapide dès l’admission, avec en premier lieu des arythmies dites « supraventriculaire » (fibrillation ou flutter atrial), dont le point de départ se situe au niveau des oreillettes. Dans environ 8 % des cas, ce trouble du rythme est même la seule cause identifiée du choc. La prise en charge de ces patients est complexe car : - Il est parfois difficile de savoir si l’arythmie est la cause ou la conséquence du choc. - Le traitement médicamenteux habituel du trouble du rythme notamment en cas de fréquence cardiaque rapide peut aggraver l’état de choc. - Les recommandations internationales conseillent de pratiquer un choc électrique externe (cardioversion électrique) pour rétablir rapidement un rythme normal, mais aucune étude n’a réellement évalué cette stratégie dans cette population spécifique. Problématique : Aujourd’hui, les pratiques varient d’un médecin ou d’un centre à l’autre, faute de données solides. Il n’existe pas d’étude permettant de confirmer l’efficacité et le bénéfice d’une cardioversion électrique d’urgence en cas de choc cardiogénique associé à une arythmie supraventriculaire. Objectifs de l’étude : Objectif principal : comparer l’évolution des patients pris en charge avec une cardioversion électrique d’urgence à ceux qui n’en bénéficient pas, lors d’un choc cardiogénique avec arythmie supraventriculaire rapide. Objectifs secondaires : - Décrire les caractéristiques de cette population. - Identifier les stratégies de prise en charge les plus favorables. - Repérer dès l’admission des critères prédictifs de mauvais pronostic, pouvant suggérer un recours précoce à une assistance circulatoire (comme l’ECMO). Nature de l’étude : Il s’agit d’une étude rétrospective (à partir de dossiers médicaux déjà existants). Aucune intervention supplémentaire ne sera réalisée spécifiquement pour l’étude : nous analyserons uniquement des données médicales collectées dans le cadre habituel de la prise en charge hospitalière.

Critères d'inclusion :

- Patient admis pour un choc cardiogénique, défini selon les critères de l’étude FRENSHOCK par l’association d’au moins un des critères pour chacune des 3 composantes suivantes : 1. Bas débit cardiaque, défini par une pression artérielle systolique (PAS) < 90 mmHg et/ou un besoin en catécholamines pour maintenir une PAS > 90 mmHg et/ou un index cardiaque < 2,2 L/min/m2 à l’échographie cardiaque ou au cathétérisme cardiaque droit 2. Élévation des pressions gauches et/ou droites, définies par des signes cliniques, radiologiques (signes de surcharge à la radiographie de thorax ou au scanner thoracique), biologiques (élévation des peptides natriurétiques), échographiques (élévation des pressions de remplissage du ventricule gauche) ou signes de surcharge hémodynamiques invasifs (élévation de la pression artérielle pulmonaire moyenne ou de la pression capillaire d’occlusion) 3. Signes d’hypoperfusion, pouvant être cliniques (oligurie, marbrures, confusion) et/ou biologiques (lactate artériel > 2 mmol/L, insuffisance hépatique, insuffisance rénale aiguë) ET - Présence d’une tachycardie supraventriculaire (fibrillation atriale, flutter atrial ou tachycardie atriale) à l’électrocardiogramme avec fréquence cardiaque à l’admission > 110/min. - Service : GAINNIER MARC - 610-MEDECINE INTENSIVE-REANIMATION-2TA - Autres service(s) APHM : Unité de soins intensifs cardiologiques - Dr Jean-Philippe Mouret

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2018-01 à 2025-05

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie. - Complications ou procédures rythmologiques : pose de sonde d’entrainement électro-systolique, procédure d’ablation de flutter/fibrillation atriale, ablation du noeud atrio-ventriculaire avec resynchronisation,

Évaluation des résultats à 3 mois, 6 mois et 1 an des patients avec myasthénie grave juvénile traités par thymectomie versus Rituximab

Service responsable de l'étude

FAURE Alice ep.FAURE-BOUCRAUT - 75-CHIRURGIE INFANTILE-TE

Résumé :

Face à l'absence de consensus sur le rôle de la thymectomie et du Rituximab® dans la prise en charge de la MGJ, l'objectif principal de l'étude est de comparer l’évolution sous traitement de la myasthénie (score d’Osserman) dans les 2 bras : Thymectomie versus Rituximab® à 3 mois, 6 mois ; 1 an et 3-5 ans selon le suivi disponible. Il s'agit d'une étude observationnelle de cohorte multicentrique rétrospective française et belge (16 centres participants). Cette étude porte sur les patients atteints de myasthénie grave juvénile auto-immune (myasthénie grave développée avant l’âge de 18 ans) ayant bénéficié d’un traitement par thymectomie au cours de leur prise en charge ou d’un traitement médical par Rituximab® en première intention. Les données collectées seront des données démographiques, des données cliniques relatives au diagnostic et à la pathologie, des données opératoires, des données concernant les complications éventuelles et le suivi caractéristiques de la population seront décrites à l’aide des statistiques descriptives.

Critères d'inclusion :

- Patient suivi pour une MG juvénile (développée avant 18 ans) auto-immune - Ayant reçu un traitement chirurgical par thymectomie OU ayant été traité par le Rituximab® en immunosuppresseur de première ligne - Non-opposition parentale ou du participant à l’étude - Service : FAURE Alice ep.FAURE-BOUCRAUT - 75-CHIRURGIE INFANTILE-TE

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2010-01 à 2023-06

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie. Données chirurgicales (durée opératoire, voies d'abord, instruments, drainage thoracique et durée, transfusion peropératoire éventuelle

Place du marqueur sanguin pTau217 dans la caractérisation clinique et biologique de la maladie d'Alzheimer

Service responsable de l'étude

FELICIAN OLIVIER - 121-NEUROLOGIE ET NEUROPSYCHOLOGIE-TA

Résumé :

Le diagnostic de la maladie d'Alzheimer est un diagnostic de probabilité, reposant sur des arguments cliniques, d'imagerie cérébrale et biologiques. Le test diagnostique actuel de référence repose sur le prélèvement et l'analyse de paramètres du LCR (Tau totale et pTau181, peptide béta 1-42). Depuis peu, un test sanguin est disponible, le pTau217, dont la pertinence comme marqueur diagnostique et de mesure d'évolutivité/sévérité reste à caractériser en regard de paramètres biologiques neurodégénératifs et inflammatoires.

Critères d'inclusion :

Patients présentant une maladie d'Alzheimer documentée sur le plan biologique par l'analyse des biomarqueurs du LCR. - Service : FELICIAN OLIVIER - 121-NEUROLOGIE ET NEUROPSYCHOLOGIE-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2026-05 à 2028-05

Nature des données :

Clinique. Biologie.

Etude de la faisabilité de la rhizolyse des nerfs géniculés par guidage échographique dans les gonalgies

Service responsable de l'étude

CHAMPSAUR PIERRE - 4610-RADIOLOGIE - SM - SUD

Résumé :

Contexte : Le traitement des gonalgies d'origine dégénérative repose en première intention sur les mesures hygiéno-diététiques et le traitement médical. Le remplacement prothétique peut être proposé en 2e intention, mais il existe aujourd'hui des alternatives non chirurgicales comme la rhizolyse des nerfs géniculés par guidage radiologique. Objectif : Case report pour étude de la faisabilité de la rhizolyse des nerfs géniculés par guidage échographique dans les gonalgies Méthode : case-report Profil de patients : Gonalgies d'origine dégénérative Données collectées : Cliniques (douleur), données d'imagerie, iconographiques (photographies de la zone d'intérêt lors de la procédure)

Critères d'inclusion :

Case-report - Service : CHAMPSAUR PIERRE - 4610-RADIOLOGIE - SM - SUD

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2026-02 à 2026-10

Nature des données :

Clinique. Imagerie. - photographies de la zone d'intérêt au cours de la procédure

Description d'une population de patients hospitalisés en réanimation et traités par céfidérocol pour une infection à bacille gram négatif producteur de carbapénèmase.

Service responsable de l'étude

FOREL JEAN MARIE - 2016-MEDECINE INTENSIVE-REANIMATION-HN

Résumé :

La prise en charge des infections à bacilles gram-négatifs producteurs de carbapénèmases représente un défi diagnostique et thérapeutique majeur, particulièrement en réanimation, où l’émergence de résistances bactériennes est associée à une mortalité élevée. De nouvelles options thérapeutiques ont été développées, notamment le céfidérocol, une céphalosporine récente. L’objectif de cette étude est d’évaluer les modalités d’utilisation du céfidérocol ainsi que son efficacité clinique, microbiologique et pharmacologique. Pour cela, nous proposons une étude observationnelle rétrospective, multicentrique, portant sur une cohorte de patients hospitalisés en réanimation et traités par céfidérocol. Critères d’inclusion : Patient majeur Hospitalisation en réanimation Administration d’au moins 24 heures de céfidérocol Les données collectées incluront des informations cliniques, microbiologiques, biologiques et pharmacologiques.

Critères d'inclusion :

Patients majeurs, hospitalisés en réanimation, ayant reçu au moins 24 heures d'antibiothérapie par céfidérocol au cours de leur prise en charge en réanimation. - Service : FOREL JEAN MARIE - 2016-MEDECINE INTENSIVE-REANIMATION-HN - Autres service(s) APHM :

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2021-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Biologie. Pharmacie.

Facteurs cliniques et biologiques associés à la positivité de la recherche de cryoglobulinémie.

Service responsable de l'étude

KAPLANSKI GILLES - 2130-MEDECINE INTERNE - HN

Résumé :

Contexte : La cryoglobulinémie est un désordre du système immunitaire qui peut être asymptomatique ou bien responsable d'une inflammation vasculaire qu'on appelle vascularite cryoglobulinémique. C'est une recherche fréquemment réalisée chez les patients hospitalisés avec cependant une rentabilité faible (10% de positivité). Objectif : L'objectif de notre étude est de rechercher, sur une cohorte rétrospective, les facteurs cliniques et biologiques associées à une recherche positive de cryoglobuline afin d'affiner les motifs de prescription de cette recherche et d'éviter un prélèvement sanguin inutile pour le patient. Méthodes : Nous allons recueillir des données cliniques, biologiques de façon rétrospective chez des patients ayant eu une recherche de cryoglobuline au sein du CHU, et rechercher les facteurs associés à la positivité de cette recherche. Profil de patients : Patients ayant eu une recherche de cryoglobulinémie au laboratoire d'immunologie de l'AP-HM entre janvier 2021 et décembre 2025. Données collectées : Nous collecterons les données cliniques et biologiques disponible sur le dossier patient informatisé de l'AP-HM.

Critères d'inclusion :

Patients ayant eu une recherche de cryoglobuline dans le laboratoire d'immunologie de l'AP-HM entre janvier 2021 et décembre 2025 - Service : KAPLANSKI GILLES - 2130-MEDECINE INTERNE - HN - Autres service(s) APHM :

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2021-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Biologie. Anapathologie.

Analyse de facteur prédictive d'exacerbation chez des patients par valves endobronchiques

Service responsable de l'étude

GREILLIER LAURENT - 185-DPT PNEUMO ALLERGO CANCEROLOGIE-HN

Résumé :

Une complication fréquente des patients ayant bénéficié d'une pose de valves endobronchiques pour la prise en charge d'un emphysème pulmonaire et une exacerbation de la maladie. Il est important d'identifier au préalable le patient exacerbateur fréquent qui sont alors contre-indiqués aux valves afin de réduire la fréquence de cette complication. L'objectif de cette étude est de trouver des facteurs prédictifs d'exacerbation de BPCO après traitement par valves endobronchiques. Pour cela nous allons récupérer une cohorte de patients traités au sein du CHU de Nord par valves endobronchiques entre 2022 et fin 2025. Nous allons récupérer le potentiel facteur prédictif comme : nombre d'exacerbation avant traitement, statut tabagique, traitement en cours, présence d'un syndrome bronchique sur le scanner, présence d'une colonisation sur prélèvements respiratoires profonds

Critères d'inclusion :

Patient traité par valve endobronchique de 2022 à Décembre 2025 - Service : GREILLIER LAURENT - 185-DPT PNEUMO ALLERGO CANCEROLOGIE-HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2022-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

Dalbanvacine et patient dialysés: un cas de resistance acquise sous traitement d'un pseudarthrose septique à S.epidermidis

Service responsable de l'étude

CHARREL REMI - 731-CLIN-EQUIPE OPERATIONNELLE-HN

Résumé :

Patient informé du fait que son cas sera rapporté de manière anonyme, 3e cas publié.

Critères d'inclusion :

1 patient - Service : CHARREL REMI - 731-CLIN-EQUIPE OPERATIONNELLE-HN - Autres service(s) APHM : Service de chirurgie orthopédique et traumatologique hôpital Nord

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2026-05 à 2026-07

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

Evaluation de la classification du taux de croissance du volume tumoral (3DVGR) sur une cohorte nationale de méningiomes traités par combinaison octreotide et everolimus (CEVOREM)

Service responsable de l'étude

TABOURET Emeline - 339-NEURO-ONCOLOGIE-TA

Résumé :

Le méningiome est la tumeur intracrânienne la plus fréquente, avec un taux d'incidence de 7,8/100.000 par an. La plupart sont des formes bénignes (grade 1), mais certains peuvent être des tumeurs agressives de mauvais pronostic et sont classés de grade 2 ou 3. Les traitements conventionnels sont composés de chirurgie, de radiothérapie ou de radiochirurgie stéréotaxique lorsque cela est possible. Cependant, ces traitements ne sont pas toujours accessibles en raison de la localisation de la tumeur, de son volume ou du risque chirurgical. L’essai clinique CEVOREM, une étude de phase 2, combinant l'administration d'Octréotide, un agoniste de la somatostatine, et d'Everolimus, un inhibiteur de mTOR a montré une activité prometteuse de cette association, conduisant à son utilisation croissante dans la pratique clinique en France. Les critères d’évaluation standard des tumeurs (RANO) comportent des limites. Dans ce contexte, nous avons récemment proposé une classification du taux de croissance du volume tumoral (3DVGR) qui semble être plus précise pour l’évaluation des méningiomes. Notre objectif est de valider cette classification dans une cohorte nationale de méningiomes traités par la combinaison octréotide et everolimus (CEVOREM). Par le biais du réseau national OMEGA (RENOCLIP-LOC), nous souhaitons collecter les données de tous les patients ayant reçu le protocole CEVOREM pour un méningiome agressif, de 2017 à juillet 2025. Les données suivantes seront enregistrées : l'évolution neurologique, le KPS, les événements épileptiques, les événements indésirables, la survie sans progression (SSP) et la SSP à 6 mois, la survie globale (SG), les doses de traitements reçues et les traitements systémiques antérieurs et/ou ultérieurs. Seront également collectées pour analyses les imageries (IRM cérébrales) réalisées avant le traitement et pendant le suivi, pour mesurer et calculer les volumes et les 3DVGR. Enfin, des échantillons de tumeurs inclus en paraffine, issus des chirurgies des patients, seront centralisés pour effectuer un séquençage afin d’identifier des marqueurs prédictifs de réponse au traitement.

Critères d'inclusion :

Via le réseau national OMEGA (RENOCLIP-LOC), tous les patients ayant reçu un protocole CEVOREM pour un méningiome agressif, de 2017 à juillet 2025 - Service : TABOURET Emeline - 339-NEURO-ONCOLOGIE-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2017-01 à 2026-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie.

Évaluation de la performance du dépistage des microdélétions fœtales par séquençage de l'ADN circulant : étude de validation rétrospective

Service responsable de l'étude

KRAHN MARTIN - 151-LABOS GENETIQUE BIOLOGIQUE BGP-TA

Résumé :

Contexte : Lors d'une grossesse, l'analyse de l'ADN du fœtus présent dans le sang de la mère permet de dépister la trisomie 21. Aujourd'hui, la Haute Autorité de Santé suggère d'élargir ce test à d'autres anomalies génétiques plus rares (appelées microdélétions), mais nous devons d'abord vérifier la fiabilité des logiciels de détection avant de les utiliser en routine. Objectif : Évaluer l'exactitude d'un nouveau logiciel informatique pour détecter cinq types d'anomalies chromosomiques rares (les syndromes de DiGeorge, de la délétion 1p36, de Prader-Willi, d'Angelman, du Cri-du-Chat et de Wolf-Hirschhorn), afin de s'assurer qu'il ne se trompe pas et n'engendre pas d'inquiétude inutile pour les futurs parents. Méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective. Nous allons appliquer ce logiciel sur des données informatiques d'analyses sanguines déjà réalisées au laboratoire. Nous comparerons ensuite les résultats du logiciel avec le suivi de l'accouchement pour vérifier si les prédictions étaient correctes. Profil de patients : Femmes enceintes ayant réalisé le dépistage prénatal non invasif (DPNI) pour la trisomie 21 par prise de sang à l'AP-HM entre janvier 2024 et octobre 2025, ayant accouché, et ne s'étant pas opposées à l'utilisation de leurs données pour la recherche. Données collectées : Informations et données issues de l'analyse de sang fœtal déjà effectuée et données médicales liées à l'accouchement (santé du bébé à la naissance). Cette première étape de validation est un préalable indispensable avant le lancement futur d'une étude prospective de plus grande ampleur, qui sera menée en étroite collaboration avec les deux centres d'expertise (CPDPN) de Marseille.

Critères d'inclusion :

Patientes majeures ayant bénéficié d'un DPNI au Laboratoire de Biologie Materno-Fœtale entre janvier 2024 et octobre 2025. Signature du consentement éclairé autorisant l'utilisation des données à des fins de recherche. Grossesse unique (monofœtale). Terme de la grossesse supérieur ou égal à 12 semaines d'aménorrhée lors du prélèvement. Qualité de l'échantillon suffisante avec une fraction d'ADN fœtal supérieure à 5 %. Accès possible aux données de l'accouchement pour confirmer le diagnostic final. - Service : KRAHN MARTIN - 151-LABOS GENETIQUE BIOLOGIQUE BGP-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-01 à 2025-10

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie.

Vésicostomie chez l'enfant : résultats à long terme

Service responsable de l'étude

FAURE Alice ep.FAURE-BOUCRAUT - 75-CHIRURGIE INFANTILE-TE

Résumé :

Contexte La vésicostomie est une dérivation urinaire cutanée temporaire consistant à créer une ouverture entre la vessie et la peau afin de permettre un drainage continu des urines. Elle est utilisée chez l’enfant dans certaines situations d’obstruction urinaire basse, de dysfonction vésicale sévère, de vessie neurologique, de valves de l’urètre postérieur ou d’échec des traitements conservateurs. Elle permet une dérivation urinaire à basse pression et un report des chirurgies reconstructrices plus lourdes Cette intervention permet de protéger le haut appareil urinaire, de diminuer les infections urinaires récidivantes, d’améliorer la vidange vésicale et de préserver la fonction rénale. Malgré son utilisation fréquente en chirurgie pédiatrique, peu d’études ont évalué les résultats à long terme de cette procédure chez l’enfant. Objectif Évaluer les indications, les complications, l’évolution clinique, urologique et néphrologique des enfants ayant bénéficié d’une vésicostomie dans notre centre. Méthode Étude rétrospective descriptive et analytique incluant tous les enfants ayant eu une vésicostomie à l’AP-HM (Timone Enfants et Hôpital Nord) entre 2000 et 2025. Analyse statistique descriptive et comparative selon le profil des patients : l’indication initiale, l’âge du geste, la durée de la vésicostomie et les résultats fonctionnels, les echographies, cystographie, données urodynamiques (débitmétrie, video BUD), scintigraphie DMSA, Complications chirurgicale, Complications postopératoires, évolution urologique et néphrologique, durée de suivi Profil des patients Tous les patients pédiatriques ayant eu d’une vésicostomie entre 2000 et 2025 à l’AP-HM. Données collectées : -Clinique -Biologie -Imagerie -Urodynamique

Critères d'inclusion :

Tout patient pédiatrique pris en charge pour vésicostomie incontinente de 2000 à 2025 à l'AP-HM - Service : FAURE Alice ep.FAURE-BOUCRAUT - 75-CHIRURGIE INFANTILE-TE

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2000-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie.

Résultats urologiques après transplantation rénale sur vessie deshabitée chez les patients ne présentant pas de diurèse résiduelle en comparaison aux vessies normales : une étude rétrospective monocentrique

Service responsable de l'étude

KARSENTY GILLES - 3280-CHIR.UROLOGIE TRANSPLANT.RENALES-CO

Résumé :

Contexte : Il existe peu de données dans la littérature concernant les résultats urologiques et fonctionnels après transplantation rénale chez les patients ne présentant pas de diurèse résiduelle. Seulement deux études de faible puissance (n=60) ne retrouvent pas de différence en comparaison aux patients présentant une diurèse résiduelle. Techniquement, lors d'une transplantation rénale chez un patient avec vessie deshabitée (sans diurèse), la paroi vésicale est très fine, parfois difficile à visualiser, ce qui peut amener à des complications sur l'anastomose urinaire. De plus, il est difficile de prévoir à l'avance les résultats fonctionnels urinaires de la greffe chez les patients ne présentant plus de diurèse depuis de nombreuses années (perte de capacité vésicale, développement d'une hypertrophie de prostate etc...). Objectif : Comparer les taux de complications post-opératoires et les résultats fonctionnels urologiques chez les patients transplantés rénaux entre deux groupes : diurèse résiduelle pré- greffe vs sans diurèse résiduelle pré-greffe Méthode : Etude rétrospective monocentrique incluant tous les patients transplantés rénaux entre le 01/01/2015 et le 01/01/2026. Les critères d'exclusions sont : les patients présentant une vessie neurologique ou ayant déjà eu une chirurgie de vessie, les patients ayant une cause vésicale de transplantation rénale, radiothérapie, antécédents d'infections urinaires à répétition. Données collectées : âge, sexe, score ASA, comorbidités, score Charlson, cause IRCT, date de la transplantation, type de transplantation (donneur vivant/EME/M3), côté, type d'anastomose urinaire, complications per-opératoires, durée de la sonde vésicale, durée de la sonde JJ, complications post opératoires selon Clavien Dindo, durée d'hospitalisation, créatininémie à la sortie d'hospitalisation et NADIR, échographie doppler J5, signes fonctionnels urinaires à 1 mois (dysurie/rétention/ pollakiurie/ urgenturie/ fuites/ hématurie/ infections urinaires), reflux vésico-urétéral/pyélonéphrites du transplant, créatininémie à 1 an.

Critères d'inclusion :

Critères d'inclusion : patients transplantés rénaux >18 ans entre le 01/01/2015 et le 01/01/2026. Critères d'exclusions : patients présentant une vessie neurologique ou ayant déjà eu une chirurgie de vessie, les patients ayant une cause vésicale de transplantation rénale, radiothérapie, antécédents d'infections urinaires à répétition. - Service : KARSENTY GILLES - 3280-CHIR.UROLOGIE TRANSPLANT.RENALES-CO

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2015-01 à 2026-01

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie.

Evaluation du test d'activation des basophiles dans l'exploration des hypersensibilités allergiques de type I aux produits de contrastes iodés

Service responsable de l'étude

GREILLIER LAURENT - 185-DPT PNEUMO ALLERGO CANCEROLOGIE-HN

Résumé :

Les allergies aux produits de contrastes iodés occasionnent régulièrement des réactions per examen et per opératoire. Nous souhaitons évaluer la sensibilité et la spécificité du test d'activation des basophiles (TAB) dans l'exploration des hypersensibilité de type I aux produits de contrastes iodés. Nous avons un créneau de consultation dédié aux produits de contrastes iodés. Nous souhaitons recruter des patients adultes sans insuffisance rénale avec une histoire clinique compatible avec une allergie aux PCI. Données : âge, sexe, grade de la réaction initiale et résultats du TAB et des tests cutanés voir du test de provocation si il a eu lieu.

Critères d'inclusion :

adulte 18 ans sans insuffisance rénale histoire clinique compatible avec une allergie - Service : GREILLIER LAURENT - 185-DPT PNEUMO ALLERGO CANCEROLOGIE-HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-01 à 2026-11

Nature des données :

Clinique. Biologie.

VASOPRESSEURS ET MONITORAGE HEMODYNAMIQUE AU BLOC OPERATOIRE : évaluation des pratiques en 2026

Service responsable de l'étude

LEONE MARC - 2150-DEPARTEMENT ANESTH.REA.ADULTES-HN

Résumé :

Les recommandations concernant l'optimisation et la surveillance de la pression artérielle ont récemment été modifiées mais le degré d'application réel de ces recommandations et leur impact sur le devenir des patients opérés n'est pas bien connu. Nous souhaitons mener une enquête pour évaluer l'application en conditions réelles de ces nouvelles recommandations et leur effet sur le devenir des patients opérés. Il s'agit d'une enquête '"jour donné" où tous les patients opérés pendant une journée prédéfinie sont inclus dans la base de donnés. Les données recueillies sont anonymes et fat partie intégrante des données normalement recueillies pour une intervention chirurgicale : âge, genre, taille et poids, antécédents, type de chirurgie, type d'anesthésie (dont les éléments de surveillance et les médicaments utilisés pour optimiser la pression artérielle), durée d'intervention, présence de complication pendant l'intervention. Un mois après l'enquête, les dossiers médicaux des patients inclus seront réexaminées pour recueillir la durée de séjour hospitalière ainsi que les éventuelles complications postopératoires ou réadmission. Les patients inclus dans l'enquête ne seront pas contactés par l'équipe de recherche

Critères d'inclusion :

patients adultes opérés de chirurgie non cardiaque, programmé ou en urgence, intermédiaire majeure ou mineure. - Service : LEONE MARC - 2150-DEPARTEMENT ANESTH.REA.ADULTES-HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-11 à 2025-12

Nature des données :

Clinique.

Variants hétérozygotes du gène CFTR et phénotypes LPAC-like

Service responsable de l'étude

BADENS CATHERINE - 13-LABORATOIRE BIOCHIMIE 2 BGP-TA

Résumé :

Nous souhaitons analyser de façon rétrospective les données obtenues chez 34 patients ayant bénéficiés d'un diagnostic moléculaire en panel NGS pour exploration d'un syndrome LPAC dans le cadre du soin courant. L'étude consiste à rechercher une corrélation génotype/phénotype et à préciser le rôle de CFTR dans le LPAC syndrome. Objectif principal : Décrire la prévalence et les caractéristiques cliniques des patients porteurs de variants des gènes CFTR et ABCB4 au sein d’une cohorte de patients répondant aux critères diagnostiques du LPAC syndrome. Population concernée : patients adressés pour un diagnostic moléculaire de LPAC en panel NGS entre 2023 et 2025 Données cliniques nécessaires à recueillir : - Age au diagnostic - Sexe - Variant génétique - Echographie hépatique - Pancréatite : oui/non - Cholecystectomie : : oui/non - Douleurs récidivantes post-cholecystectomie : : oui/non - Angiocholites : : oui/non - Antécédents familiaux de pathologies hépatobiliaires et pancréatites (oui/non) et si oui, le nombre et de personnes dans la famille

Critères d'inclusion :

Patients adressés entre 2023 et 2025 présentant au moins deux critères majeurs du LPAC syndrome : début des symptômes avant 40 ans, récidive post-cholécystectomie et/ou anomalies échographiques évocatrices. - Service : BADENS CATHERINE - 13-LABORATOIRE BIOCHIMIE 2 BGP-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2023-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie.

Facteurs périopératoires prédictifs d’échec de lambeau libre utilisés pour la reconstruction des membres en contexte traumatique

Service responsable de l'étude

VELLY LIONEL JEAN - 10-ANESTHESIE-REANIMATION 2-TA

Résumé :

L’objectif de cette étude est de déterminer quels sont les facteurs périopératoires associés à la survenue de reprise des lambeaux, qui représente une affection fréquente (4-12% des patients selon les séries). L'échec du lambeau entraîne une morbidité significative, une prolongation de la durée d'hospitalisation et parfois des réinterventions multiples. Sur la base de la littérature déjà existante, nous souhaiterions mieux identifier les patients à risque en fonction de leur pathologie initiale ainsi que leurs principaux antécédents tels que le diabète, l’artériopathie, le tabagisme actif, leur sexe, l'immunodépression etc. Ils représentent des facteurs de risque de complications bien connus, mais dont l'association spécifique à l'échec de lambeau en traumatologie des membres reste peu étudiée. Nous souhaitons donc collecter les données issues des dossiers médicaux hospitaliers de tous les patients ayant eu une intervention de type lambeau post traumatique dans les services d’orthopédie et de chirurgie de la main à l'hôpital de la Timone entre 2020 et 2026. Les données peropératoires ainsi que celles concernant la prise en charge médicamenteuse périopératoire, notamment l'anticoagulation prophylactique et l'antibiothérapie nous seront nécessaires. Il nous paraît également intéressant de collecter les données biologiques afin d’étudier les paramètres nutritionnels et inflammatoires au moment de la chirurgie. Les données d’imagerie nous permettraient d’évaluer l'état vasculaire du membre traumatisé. De même, les données sur la survie intra hospitalière préciseront la mortalité associée à ce type de chirurgie. Nous collecterons donc des données biologiques, pharmacologiques, des données d’imagerie ainsi que des informations extraites du dossier médical des patients ayant bénéficié d'une reconstruction par lambeau pour perte de substance traumatique des membres au cours des dernières années au sein de notre établissement.

Critères d'inclusion :

-Patients de plus de 18 ans -Lambeaux post traumatiques -Service chirurgie main, Orthopédie à la Timone APHM - Service : VELLY LIONEL JEAN - 10-ANESTHESIE-REANIMATION 2-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2020-01 à 2026-04

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

Syndrome de régression caudale : le niveau et les caractéristiques de la lésion de la moelle épinière permettent-ils de définir le pronostic urologique

Service responsable de l'étude

FAURE Alice ep.FAURE-BOUCRAUT - 75-CHIRURGIE INFANTILE-TE

Résumé :

Contexte Le syndrome de régression caudale est un dysraphisme spinal fermé caractérisé par un large éventail d'anomalies congénitales affectant la colonne vertébrale caudale et la moelle épinière associées à une atteinte variable des systèmes gastro-intestinal, génito-urinaire et orthopédique. La prévalence exacte à la naissance reste inconnue, mais l'incidence du syndrome de régression caudale est estimée entre 1/20 000 et 1/100 000 grossesses. L'origine du SRC est multifactorielle, bien qu'il soit 200 fois plus fréquent dans les cas de diabète maternel. Il existe plusieurs classifications, mais la classification de Pang reste la plus largement utilisée. Les syndromes suivants sont associés au syndrome de régression caudale: associations VACTERL, syndrome OIES, syndrome de Currarino, syndrome MRKH. Une affection apparentée est la séquence sirénomélie ou syndrome de la sirène ou symmélie, qui se caractérise par la fusion des jambes et une combinaison variable d'autres anomalies. La triade de Currarino est une anomalie apparentée qui comprend une atrésie ano-rectale, une agénésie coccygienne et sacrée partielle, et une lésion présacrée telle qu'une méningocèle antérieure, un lipome ou un kyste dermoïde. La prise en charge du syndrome de régression caudale nécessite une approche multidisciplinaire pour un diagnostic précis et des soins complets. La prévention de l'insuffisance rénale est le principal objectif thérapeutique chez les enfants atteints de dysraphisme spinal en général, et du syndrome de régression caudale en particulier. Objectifs L'objectif principal de cette étude est de déterminer s'il existe une corrélation entre le niveau et les caractéristiques de la lésion médullaire et le pronostic urologique. L'objectif secondaire est de collecter des données afin de décrire cette population particulière. Méthode Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective monocentrique. Profil de patients Les patients concernés sont des enfants atteints de syndrome de régression caudale pris en charge entre 2001 et 2026 au sein du Service de chirurgie viscérale et urologique pédiatrique Centre de Référence Maladies Rares C-MAVEM. Données collectées Les données collectées incluront des données démographiques (genre, âge), des données relatives au diagnostic (diagnostic antenatal, malformations anorectales et urologiques associées, malformations orthopédiques et morphologiques), des données cliniques concernant la fonction rénale et l'état urologique (présence de fuites urinaires, infections, constipation ou encoprésie, toutes les données concernant la prise en charge d'une vessie neurologique), des donnés d'imagerie (toutes les données issues d'échographies, d'IRM, de cystographie, de scintigraphie rénale au DMSA, toutes les données urodynamiques), des données biologiques (traitements associés) et des données de suivi.

Critères d'inclusion :

Enfants atteints de syndrome de régression caudale pris en charge entre 2001 et 2026 au sein du Service de chirurgie viscérale et urologique pédiatrique et du Centre de Référence Maladies Rares C-MAVEM. - Service : FAURE Alice ep.FAURE-BOUCRAUT - 75-CHIRURGIE INFANTILE-TE

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2001-01 à 2026-01

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Données issues des procédures chirurgicales éventuelles

Retrospective analysis of 18 cases of heterozygous and compound heterozygous δβ-thalassemia patients in Marseille

Service responsable de l'étude

NGUYEN PHONG Karine - 583-GENETIQUE MEDICALE-TE

Résumé :

Contexte : L’hémoglobine est une protéine présente dans les globules rouges, qui permet de transporter l’oxygène dans l’organisme. Certaines anomalies génétiques rares touchent les gènes impliqués dans sa fabrication. Parmi elles, la δβ-thalassémie peut entraîner des modifications visibles sur une prise de sang, comme des globules rouges plus petits que la normale ou une augmentation de l’hémoglobine fœtale (HbF). Cette anomalie est parfois découverte de manière fortuite, chez des personnes ne présentant pas ou peu de symptômes. Dans d’autres situations, lorsqu’elle est associée à une autre anomalie de l’hémoglobine, elle peut avoir des conséquences cliniques plus importantes. Objectif L’objectif de cette étude est de mieux connaître les caractéristiques biologiques et génétiques des patients présentant une δβ-thalassémie ou une anomalie apparentée. Elle vise à mieux comprendre la diversité des situations rencontrées, depuis les formes sans retentissement clinique jusqu’aux formes nécessitant une surveillance ou une prise en charge particulière. Les résultats pourront contribuer à améliorer le diagnostic, l’orientation médicale et l’information donnée aux patients et à leurs familles. Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective et observationnelle, réalisée à partir d’informations déjà recueillies au cours de la prise en charge médicale habituelle. L’étude ne modifie pas les soins et n’entraîne aucun prélèvement, examen ou consultation supplémentaire. Les résultats de prises de sang et d’analyses génétiques déjà disponibles seront analysés afin de décrire les différents profils observés. Profil des patients concernés :L’étude porte sur 18 patients issus de 17 familles, explorés pour une anomalie de l’hémoglobine entre 2016 et 2025. Tous présentent une δβ- thalassémie ou une anomalie proche affectant la production de l’hémoglobine. Chez certains patients, cette anomalie est isolée ; chez d’autres, elle est associée à une autre anomalie génétique de l’hémoglobine, comme une bêta-thalassémie, l’hémoglobine S ou l’hémoglobine E. Données collectées : Les données utilisées comprennent les informations nécessaires à l’étude, notamment : les résultats de l’hémogramme, comme le taux d’hémoglobine et la taille des globules rouges ; les résultats de l’étude des différentes formes d’hémoglobine, en particulier l’hémoglobine fœtale ; les résultats des analyses génétiques ayant permis d’identifier l’anomalie ; ainsi que certains éléments de prise en charge, comme l’existence éventuelle d’un besoin transfusionnel. Ces données permettront d’étudier les liens entre l’anomalie génétique identifiée et ses éventuelles conséquences biologiques ou cliniques. Information concernant votre droit d’opposition : Les données recueillies lors de votre prise en charge peuvent être utilisées pour cette étude, sauf opposition de votre part. Vous pouvez vous opposer à cette utilisation, sans conséquence sur vos soins ni sur votre relation avec l’équipe médicale.

Critères d'inclusion :

Présence d'une hémoglobinopathie : délétion delta-beta thalassémie - Service : NGUYEN PHONG Karine - 583-GENETIQUE MEDICALE-TE

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2015-01 à 2026-01

Nature des données :

Clinique. Biologie.

Oma-ITO kids: Étude rétrospective multicentrique sur l’utilisation de l'Omalizumab hors AMM dans l'induction de tolérance orale chez l'enfant

Service responsable de l'étude

DUBUS JEAN CHRISTOPHE - 4403-PNEUMOLOGIE ET ALLERGOLOGIE-TE

Résumé :

Contexte : L’allergie alimentaire touche de plus en plus d’enfants, avec des risques parfois graves lors de la consommation accidentelle de l’aliment. L’immunothérapie orale (ITO), qui consiste à réintroduire progressivement l’aliment en question, est une méthode prometteuse, mais qui reste difficile à mener en cas d’allergie sévère. Dans certains cas, un traitement appelé Omalizumab est utilisé hors autorisation de mise sur le marché (hors AMM) pour améliorer la tolérance à l’ITO. Objectif : Cette étude vise à mieux comprendre le profil des enfants traités par Omalizumab pour soutenir une ITO, ainsi que l’efficacité, la tolérance et les résultats à long terme de cette approche. Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective multicentrique. Les données d’enfants suivis dans plusieurs centres en France, ayant reçu de l’Omalizumab dans ce cadre, avant l’âge de 18 ans seront collectés et analysés. Les informations seront recueillies à partir de dossiers médicaux et d’un questionnaire standardisé rempli par les médecins référents. Profil des patients inclus • Enfants et adolescents de moins de 18 ans • Allergiques à un ou plusieurs aliments (monoallergiques ou polyallergiques) • Ayant présenté des réactions parfois graves (avec ou sans injection d’adrénaline) • Tous ont été traités par Omalizumab hors AMM, en complément d’une ITO, dans un contexte d’échec précédent, de réactions sévères ou de comorbidités associées Données recueillies L’étude s’intéresse à : • L’âge au diagnostic de l’allergie et à l’introduction de l’Omalizumab • Les aliments en cause et les réactions initiales observées • Les modalités de traitement, incluant : o Le schéma d’administration de l’Omalizumab. o Le type d’ITO (mono ou multi-aliment), son lieu de réalisation (hôpital, domicile) o La fréquence d’augmentation des doses alimentaires • L’efficacité de l’ITO sous Omalizumab, évaluée par des tests de provocation orale (TPO) après traitement • La tolérance au traitement et les causes d’éventuels arrêts (réactions, perte de suivi, effets indésirables…) • Le devenir à long terme, notamment : o L’arrêt de la biothérapie o La poursuite ou non de la consommation de l’aliment o L’apparition ou la récidive de symptômes allergiques ou de comorbidités.

Critères d'inclusion :

Enfant de moins de 18 ans ayant nécessité un traitement par Omalizumab dans un centre expert d'allergologie pédiatrique en France afin de débuter une induction de tolérance. - Service : DUBUS JEAN CHRISTOPHE - 4403-PNEUMOLOGIE ET ALLERGOLOGIE-TE

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2015-01 à 2025-06

Nature des données :

Clinique. Biologie.

Evaluation des pratiques aux urgences de la Timone, concernant les urgences drépanocytaires

Service responsable de l'étude

MEGUERDITCHIAN CELINE - 611-DEPARTEMENT MEDECINE D'URGENCE-2TA

Résumé :

Contexte : L'hopital de la timone est un centre de référence concernant la pathologie drépanocytaire. Les patients présentants des urgences en lien avec leur pathologie consultent préférenciellement aux urgences de la Timone. L'objectif de notre étude serait d'évaluer la prise en charge de ces urgences, concernant la prise en charge de la douleur, les examens complémentaires ainsi que la bonne orientation des patients. Méthode : Analyse rétrospective des dossiers médicaux du logiciel de l'AP-HM Données collectées : antécédents médicaux et chirurgicaux des patients, constantes, évuluation de la douleur et de l'efficacité de l'antalgie, données cliniques, radiologiques et biologiques Profil de patient : patient drépanocytaire de plus de ans se présentant aux urgences adulte de la Timone pour prise en charge d'une urgence drépanocytaire

Critères d'inclusion :

Tous les patients drépanocytaires admis aux urgences de la Timone. - Service : MEGUERDITCHIAN CELINE - 611-DEPARTEMENT MEDECINE D'URGENCE-2TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-01 à 2026-01

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

SUSPI DISSEC : Évaluation d’un algorithme d’exclusion de la dissection aortique combinant score clinique (ADD ou AORTAs), D-dimères adaptés à l’âge et échographie cardiaque POCUS aux urgences.

Service responsable de l'étude

MEGUERDITCHIAN CELINE - 611-DEPARTEMENT MEDECINE D'URGENCE-2TA

Résumé :

Contexte et justification La dissection aortique aiguë (DAA) est une pathologie rare mais grave, associée à une mortalité précoce élevée. Le diagnostic repose principalement sur le scanner thoracique injecté, examen performant mais irradiant, coûteux, et parfois difficile d’accès. Certains scores cliniques existe est permettent d’éliminer une dissection aortique avec un faible risque d’erreur L’échographie cardiaque et un marqueur biologique (les ddimères) ont montré une une amélioration de la permormance de ces score pour éliminer une dissection aortique Aucune étude n’a jusqu’ici évalué un algorithme combinant score clinique + D-dimères adaptés à l’âge + POCUS pour l'exclusion sécurisée d’une dissection aortique aux urgences. Objetif : Évaluer la performance d’un score combinant le score clinique, l’échographie cardiaque faite par le médecin urgentiste et le dosage des D-dimères pour éliminer une dissection aortique aux urgences Méthode : Etude observationelle Critères d’inclusion : Patient de plus de 18 ans se présentant pour suspicion de dissection aortique aux urgences et donnant son accord pour faire partie de l’étude. Données recueillies au moyen d’une fiche remplie par le médecin urgentiste : Age sexe, antécédents cardiovasculaire, constantes et données de l’examen clinique, résultats de l’échographie cardiaque faite par l’urgentiste et seuil de D-dimère sur le bilan biologique. Pas de modification de la prise en charge classique pour une suspicion de dissection aortique, les données recueillies sont celles qui figurent de manière habituelle dans le dossier médical d’un patient suspect de dissection aortique. Pseudonimisation et recueil des données en début d’année 2027

Critères d'inclusion :

Adulte de plus de 18 ans se présentant aux urgences pour des symptômes faisant évoquer une dissection aortique. - Service : MEGUERDITCHIAN CELINE - 611-DEPARTEMENT MEDECINE D'URGENCE-2TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2026-01 à 2027-01

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie.

Effets de la stimulation cérébrale profonde du pulvinar et du noyau thalamique antérieur sur le sommeil

Service responsable de l'étude

BARTOLOMEI FABRICE - 20-EPILEPTOLOGIE-RYTHMO.CEREBRALE-TA

Résumé :

Contexte La stimulation cérébrale profonde du thalamus constitue une option thérapeutique pour les patients atteints d’épilepsie pharmacorésistante lorsque la chirurgie n’est pas envisageable. Bien que la stimulation du noyau antérieur du thalamus soit déjà utilisée en pratique clinique, elle peut perturber le sommeil, soulevant ainsi des interrogations quant à ses effets à long terme. Objectif Cette étude s’inscrit dans ce contexte et vise à explorer une nouvelle cible thérapeutique potentielle, le pulvinar médian, dont l’impact sur le sommeil demeure encore mal connu. Méthode Les chercheurs/médecins analyseront de manière rétrospective des enregistrements EEG nocturnes chez des patients implantés avec différents types de stimulation thalamique. L’architecture du sommeil sera évaluée à l’aide de critères standardisés ainsi que par des analyses quantitatives de l’activité cérébrale durant le sommeil. Profil des patients Patients atteints d’épilepsie sévère, porteurs d’une stimulation cérébrale profonde du thalamus, ayant bénéficié d’une nuit de vidéo- EEG dans notre service dans le cadre des soins courants. Données collectées Enregistrements EEG et données cliniques générales.

Critères d'inclusion :

patients atteints d’épilepsie pharmacorésistante (EPR) implantés avec une stimulation cérébrale profonde du PuM ou du PuM et de l’ANT, ayant bénéficié d’au moins une nuit d’enregistrement EEG de surface avec une durée de sommeil suffisante (> 5 heures) - Service : BARTOLOMEI FABRICE - 20-EPILEPTOLOGIE-RYTHMO.CEREBRALE-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2022-01 à 2025-10

Nature des données :

Clinique.

morsures animales chez l'enfant et ses complications, recueil sur 10 ans dans la région de Marseille

Service responsable de l'étude

MORAND AURELIE - 77-URGENCES - TE

Résumé :

Les morsures animales sont fréquentes chez l'enfant et ont des conséquences lourdes en terme de morbidité. Peu de données sont disponibles au niveau national concernant leur fréquences exactes, et leur complications, notamment infectieuses. L'objectif de cette étude est d'analyser l'ensemble des patients ayant été admis aux urgences pédiatriques des site Timone Enfant et Nord entre 2015 et 2025 pour morsure animale et de voir qu'elle a été leur évolution. Tous les enfants âgés de 0 à 18 ans étant passés aux urgences pédiatriques Timone et nord du 1er janvier 2015 au 31 décembre 2025 pour morsures animales seront inclus après s'être assurer de l'absence d'opposition au recueil de données de santé. Leur caractéristiques demographiques, les causes de la morsure, les complications en lien avec la morsure, immédiate à moyen et long terme seront évaluées grace aux données recueillies dans le dossier patient informatisé (Axigate). Des statistiques descriptives et analytiques seront réalisées.

Critères d'inclusion :

enfants âgés de 0 à 18 ans étant passés aux urgences pédiatriques Timone et nord du 1er janvier 2015 au 31 décembre 2025 pour morsures animales seront inclus après s'être assurer de l'absence d'opposition au recueil de données de santé. - Service : MORAND AURELIE - 77-URGENCES - TE

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2015-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

Prévention du risque iatrogénique en Neuro-Oncologie : IatroNeurOncoVig (INOV)

Service responsable de l'étude

DURAND Anne ep.BRU DURAND - 890-PHARMACIE - TA

Résumé :

L’erreur médicamenteuse est fréquente et ses conséquences potentiellement graves. Des études ont montré l’impact du rôle du Pharmacien Hospitalier dans le recueil des traitements et la réduction des erreurs médicamenteuses pendant et après hospitalisation. L’objectif du projet est d’évaluer le bénéfice apporté par la présence d’un pharmacien hospitalier dans un service à fort risque d’erreur médicamenteuse prenant en charge des patients particulièrement fragiles. Les patients du service de neuro-oncologie seront pris en charge par un Pharmacien Hospitalier formé aux activités de pharmacie clinique et réalisera une conciliation médicamenteuse, un bilan de médication ou un entretien pharmaceutique selon le risque iatrogène associé. Les patients concernés sont les patients devant recevoir un traitement oncologique systémique en hospitalisation ou en hôpital de jour. Les données anthropométriques, cliniques, médicamenteuses et biologiques seront collectées pour ce travail.

Critères d'inclusion :

Patients âgés de 18 ans ou plus recevant un traitement oncologique systémique dans le cadre d’une prise en charge en neuro-oncologie. - Service : DURAND Anne ep.BRU DURAND - 890-PHARMACIE - TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-09 à 2029-08

Nature des données :

Clinique. Biologie. Anapathologie. Pharmacie.

Intérêt de l'ECMU dans la démarche diagnostique YEARS chez les patients adressés aux urgences et suspects d'embolie pulmonaire

Service responsable de l'étude

MEGUERDITCHIAN CELINE - 611-DEPARTEMENT MEDECINE D'URGENCE-2TA

Résumé :

Contexte : en cas de suspicion d'embolie pulmonaire, un scanner est nécessaire pour confirmer ou infirmer le diagnostic. A l'heure actuelle la majorité des scanners réalisés ne retrouvent pas d'embolie pulmonaire. Objectif : Intégrer l'échographie au raisonnement diagnostique du médecin afin de limiter le nombre de scanners réalisés et diminuer la durée de passage aux urgences tout en s'assurant de la sécurité du patient. L'échographie clinique est un examen qui est réalisé de façon systématique en cas de gêne respiratoire et en particulier lorsque le médecin suspecte une embolie pulmonaire. Méthode : Tous les patients adressés aux urgences pour suspicion d'embolie pulmonaire bénéficieront d'une échographie et d'un scanner. Les résultats de l'échographie ne seront pas pris en compte dans la démarche diagnostique mais son intérêt sera évalué sur les données recueillies a posteriori. La prise en charge ne diffère en rien de la prise en charge habituelle. Cette étude permet de recueillir avec plus de précision les données échographiques et de les intégrer à un score diagnostic recommandé par les recommandations formalisées d experts de nos sociétés savantes. Profil de patients : tous les patients adressés aux urgences adultes de la Timone et suspects d embolie pulmonaire. Données collectées : toutes les données recueillies concerneront les données de la pris en charge courante.

Critères d'inclusion :

patients adultes adressés aux urgences et suspects d embolie pulmonaire = appariation (ou aggravation) d'une douleur thoracique ou d'une dyspnée ou syncope - Service : MEGUERDITCHIAN CELINE - 611-DEPARTEMENT MEDECINE D'URGENCE-2TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2026-01 à 2026-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie.

Gestions et logistiques des appels d'étages par l'interne de SAUV la nuit aux urgences adultes.

Service responsable de l'étude

MEGUERDITCHIAN CELINE - 611-DEPARTEMENT MEDECINE D'URGENCE-2TA

Résumé :

Contexte : L'interne de garde aux urgences adulte est responsable des services d'hospitalisation non gérer par un interne de spécialité d'organe ou de chirurgie. Celui -ci s'occupe à la fois des patients de la SAUV et des étages. En fonction de l'activité aux urgences, la prise en charge des patients en étage peut être retardé. L'objectif principal de cette étude est de calculer le temps passer par l'interne en étage la nuit à la SAUV. D'objectiver le nombre d'appel par nuit reçus par l'interne de garde des urgences. Savoir quels service sont le plus pourvoyeur d'appel à l'interne de garde la nuit. Objectiver le temps passer dans les étages pour des appels non urgent. Rediscuter la nécessité d'un interne dédier aux étages détaché du service des urgences. Dans ce contexte, les données sont collectéà partir d'un livret papier ou l'interne de SAUV note chaque appel reçus en complétant les information suivantes : Date du jour, IEP, (3 première lettre du nom et du prénom pour pouvoir relever les appels itératifs pour le même patient) Heure d'appel, motif de prise en charge (et l'action globale réalisé par l'interne en étage) , heure d'arrivé et heure de départ du service concerné si déplacement. nom du service concerné. Tous les patients hospitalisés en service d'hospitalisation à la timone et sous responsabilité des médecin des urgences la nuit peuvent être inclus dans l'étude.

Critères d'inclusion :

Patients : tous les patients hospitalisé en étage à la timone nécessitant un avis de la SAUV la nuit. - Service : MEGUERDITCHIAN CELINE - 611-DEPARTEMENT MEDECINE D'URGENCE-2TA - Autres service(s) APHM : Médecine interne Vilani, Schleinitz. services de gastro-entérologie, oncologie médicale, soins palliatifs, dermatologie. Tous les patients ne sont pas forcément passer par le service d'urgence.

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-11 à 2026-03

Nature des données :

Motif de l'appel, Heure d'appel. Action réalisé par l'interne (consultation de dossier si données manquante sur le carnet.)

Hyperparathyroïdie primaire en pédiatrie de 2018 à 2024

Service responsable de l'étude

REYNAUD RACHEL - 76-PEDIATRIE MULTIDISCIPLINAIRE-TE

Résumé :

L'hyperparathyroïdie primaire, si elle est relativement fréquente chez l'adulte, est rare en pédiatrie. Elle est alors souvent associée à une cause génétique. Les données disponibles en pédiatrie sont limitées, peu de cohortes ont été publiées (Mallet, 55 patients en France entre 1984 et 2004 ; Wang 59 patients en Chine ; Kollars 52 patients aux Etats Unis entre 1984 et 2000 et la plus récente El Allali 84 patients en France entre 1998 et 2018), et il existe peu de données relatives à la génétique et à la prise en charge. Cette étude va répertorier environ 70 patients de moins de 18 ans ayant présentés une hyperparathyroïdie primaire en France entre 2018 et 2024. Il s'agit d'une analyse rétrospective, multicentrique, descriptive concernant les données cliniques, d'imagerie, de génétique, de prise en charge et d'évolution des patients.

Critères d'inclusion :

- Moins de 18 ans - Hypercalcémie > 2,6 mmol/L, PTH élevée > 50 ou anormalement normale 10-50 avec une valeur normale de vitamine D - Pris en charge dans l'un des centres participants entre janvier 2018 et décembre 2024 - Service : REYNAUD RACHEL - 76-PEDIATRIE MULTIDISCIPLINAIRE-TE

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2018-01 à 2024-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie. - complications immédiates (échec, lésion récurrentielle, hypocalcémie, hématome cervical) et complications à distance (hypoparathyroidie définitive, récidive), nécessité de réintervention - Do

Machine Learning pour l'ajustement du traitement anticoagulant par warfarine en cardiologie pédiatrique

Service responsable de l'étude

OVAERT CAROLINE ep.REGGIO - 802-CARDIO.PEDIATRIQUE CONGENITALE-TE

Résumé :

Contexte : Certains enfants nécessitent un traitement anticoagulant. Le traitement anticoagulant par WARFARINE (Coumadine) requière un contrôle régulier de son efficacité par la mesure de l'InterNational Ratio (INR). Ce contrôle de l'INR permet de guider les adaptations de dosage de la Warfarine afin de rester dans la cible thérapeutique correspondant à la pathologie de l'enfant. L'INR est mesuré par les parents par le prélèvement d'une goutte de sang et à l'aide d'un appareil au domicile (Coagucheck) ils doivent ensuite téléphoner dans le service de cardiologie pour donner le résultat et sont rappelés en fin de journée par un médecin qui donnera la conduite à tenir (adaptation de la dose Warfarine et date du prochain contrôle). Objectif : automatiser l'adaptation du traitement anticoagulant afin de développer un outil d'aide à la décision pour les clinicians et éventuellement pour les patients afin de les accompagner vers l'auto-gestion de leur traitement anticoagulant. Méthode : Les INR et les adaptations thérapeutiques, sont consignées dans un classeur excel propre à chaque enfant ce qui permet d'adapter le traitement de façon personnalisée. Nous souhaitons entraîner et évaluers plusieurs types de modèles prédictifs (à base de règle, régression linéaire, random forest, réseaux de neurones, ...) sur ces données. Profil de patients : patients traités par Warfarine et suivi dans le service de cardiologie pédiatrique de la Timone à Marseille. Cela concerne les patients porteurs d'une valve cardiaque mécanique, d'anévrisme coronaire, d'une dérivation cavo-pulmonaire. Données collectées : age du patient en 2025 en année, posologie de la Warfarine en cours, INR du jour, recommandation du médecin.

Critères d'inclusion :

Patients traités par Warfarine et suivis dans le service de cardiologie pédiatrique de la Timone à Marseille. - Service : OVAERT CAROLINE ep.REGGIO - 802-CARDIO.PEDIATRIQUE CONGENITALE-TE

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2020-06 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Biologie. Pharmacie.

Vascularite cérébrale, une complication de la méningite à pneumocoque à l'AP-HM

Service responsable de l'étude

LAGIER JEAN CHRISTOPHE - 1008-MALADIES INFECT.TROPICALES-IHU

Résumé :

Contexte : On note plusieurs hospitalisations de méningites à pneumocoque qui se compliquent de vascularites. Cette dernière est une complication rare et grave pouvant amener jusqu'au décès du patient ou des séquelles neurologiques sévères mais aussi une guérison complète. Actuellement, il existe peu d'étude dans la littérature concernant sa prise en charge avec l'utilisation des corticoides. L'objectif de l'étude est d'avoir des arguments supplémentaires sur l'arbre décisionnel de la prise en charge concernant la vascularite infectieuse post méningite à pneumocoque. Nous cherchons à décrire cliniquements ces patients à l'AP-HM et comment ils ont été pris en charge avec leur évolution. Methode : C'est une étude descriptive rétrospective longitudinale sur 10 ans, monocentrique à l'AP-HM avec recueil de données au sein du dossier patient informatisé (DPI). Profils : Nous étudions des patient âgés de plus de 18 ans, toute comorbidités confondues, ayant eu une méningite à pneumocoque compliqués neurologiquements d'une vascularite cérébrale.

Critères d'inclusion :

adulte> 18 ans, ayant été hospitalisé à l'AP-HM pour méningite à pneumocoque compliqué d'une vascularite - Service : LAGIER JEAN CHRISTOPHE - 1008-MALADIES INFECT.TROPICALES-IHU - Autres service(s) APHM : Réanimation des urgences Timones - Pr GAINNIER / Medecine interne Timones -Pr SCHLEINITZ / Medecine interne Timones - Pr VILLANI / Medecine interne Conception - Pr KAPLANSKI / Neurologie Timones - Pr AZULAY / Neurologie Timones - Pr ATTARIAN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2015-01 à 2026-01

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

EVALUATION D’UNE NOUVELLE ORGANISATION LOGISTIQUE POUR L’ACTIVITE DU PRELEVEMENT PULMONAIRE ENTRE LA REGION SUD ET L’ILE DE FRANCE

Service responsable de l'étude

D JOURNO XAVIER - 2015-CHIRURGIE THORACIQUE-HN

Résumé :

La greffe de poumons est aujourd’hui le seul traitement possible pour certaines maladies respiratoires terminales. Pour qu’une greffe fonctionne bien, il est essentiel que les poumons prélevés soient conservés dans de bonnes conditions avant d’être transplantés. Actuellement, après le prélèvement, les poumons sont : • refroidis, • placés dans une solution de conservation adaptée, • transportés dans une glacière à moins de 4°C. Cette méthode est efficace, mais elle a une limite importante : les poumons doivent être transplantés dans un délai court (en général moins de 6 à 8 heures) imposant un transport rapide sur le site de transplantation en jet privé De nouvelles glacières médicales permettent de conserver les poumons à une température contrôlée, entre 8 et 10°C. Grâce à cela : • les poumons peuvent être conservés plus longtemps (jusqu’à 15 à 18 heures), • sans perte de qualité. Les études montrent que ces nouvelles méthodes sont aussi sûres pour les patients que les techniques actuelles. Les études, menées notamment aux États-Unis, avaient pour objectifs de : • limiter les interventions de nuit (plus à risque de complications), • permettre le transport des organes sur de plus longues distances et durées. En France, les distances sont plus courtes. L’objectif est donc d’utiliser ce gain de temps pour améliorer l’organisation : • Une organisation plus souple, avec des équipes de prélèvements locales transportées en voiture • Des transports simplifiés (train ou avion de ligne, sans jets privés) • Une réduction de l’impact environnemental • Tout en conservant une sécurité identique pour le patient Nous allons observer une nouvelle organisation reposant sur : La conservation des poumons dans des glacières à température contrôlée, transportées en train ou en avion de ligne Les éléments étudiés seront : • l’organisation des équipes • le coût global • l’impact environnemental (empreinte carbone) • le temps de transport Cette étude vise à améliorer l’organisation des greffes pulmonaires, sans compromis sur la sécurité des patients, avec des bénéfices pour le système de santé et l’environnement

Critères d'inclusion :

6.1 Principaux critères d’inclusion - greffon alloués par l’agence de la biomédecine au tour normal ou hors tour machine - site de prélèvement situé dans la zone géographique habituellement desservie en voiture par la seconde équipe et par moyen aéroporté pour la première équipe. - Donneur en état de mort encéphalique - Service : D JOURNO XAVIER - 2015-CHIRURGIE THORACIQUE-HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2026-01 à 2028-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie.

Craniopharyngiome pédiatrique : primum non noncere

Service responsable de l'étude

LAUNAY FRANCK - 796-NEUROCHIRURGIE INFANTILE-TE

Résumé :

Le craniopharyngiome pédiatrique est une tumeur rare mais difficile à traiter en raison de sa proximité avec des structures hypothalamiques et hypophysaires. Des lésions de ces structures conduisent à des déficits hypophysaires, un diabète insipide et un possible syndrome Hypothalamique. Le syndrome Hypothalamique entraine principalement une obésité associée à une hyperphagie, des troubles de la mémoire mais aussi de la régulation thermique. Toutes ces conséquences impactent significativement la qualité de vie de ces patients. Une prise de conscience de cette morbidité à long terme a conduit à la mise en place de stratégies chirurgicales préservant l'hypothalamus et ainsi la qualité de vie, en particulier chez les enfants. L'objectif de cet étude est de rapporter l'évolution des patients opérés dans notre centre avec une chirurgie conservatrice. A partir des patients d'âge pédiatrique opérés avec une chirurgie "conservatrice" depuis 2014, nous recueillerons en rétrospectif les données initiales (taille de la tumeur, radiothérapie complémentaire ect) et les données de l'évolution des patients: hormonal, IMC (reflet de l'atteinte hypothalamique), autres atteintes hypothalamiques. Nous recueillerons aussi les récidives et l'évolution ophtalmologique.

Critères d'inclusion :

tous les patients de moins de 18 ans avec un craniopharyngiome, opérés par l'équipe de neurochirurgie pédiatrique de manière conservatrice et suivi dans notre centre. - Service : LAUNAY FRANCK - 796-NEUROCHIRURGIE INFANTILE-TE

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-01 à 2024-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie.

reins hyperechogenes de diagnostic antenatal, place du gene CYP24A1

Service responsable de l'étude

REYNAUD RACHEL - 76-PEDIATRIE MULTIDISCIPLINAIRE-TE

Résumé :

Etude nationale, multicentrique, cohorte rétrospective et observationnelle nouveau-nés et enfants avec reins hyperéchogènes de taille normale, sans kystes ni anomalies des voies urinaires, détectés lors du suivi obstétrical de routine

Critères d'inclusion :

nouveau-nés et enfants avec reins hyperéchogènes de taille normale, sans kystes ni anomalies des voies urinaires, détectés lors du suivi obstétrical de routine - Service : REYNAUD RACHEL - 76-PEDIATRIE MULTIDISCIPLINAIRE-TE

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2022-09 à 2026-01

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie.

Prise en charge des escarres du patient blessé medullaire a MArseille

Service responsable de l'étude

CASANOVA DOMINIQUE - 3050-CHIRURGIE PLASTIQUE REPARATRICE-CO

Résumé :

Contexte : 80 % des patients blessés médullaires auront au moins une escarre au cours de leur vie. Une escarre engendre une détérioration majeur de la qualité de vie des patients et entraine des complications pouvant mettre en jeux le pronostic vital et fonctionnel des patients. La guérison d'une escarre nécessite une prise en charge pluridisciplinaire impliquant des medecins (medecins reeducateurs, chirurgiens plasticiens, orthopedistes, urologues, chirurgiens digestifs, infectiologues, medecins généralistes), des paramédicaux (infirmier.e.s, kinesitherapeuthes, ergotherapeute, dieteticiens, etc). Une consutlation pluridisciplinaire dédiée est réalisée une fois par mois. Nous souhaitons faire le bilan de cette consultation Objectif : faire un etat des lieu de la file active des patients bléssés medullaires porteurs d'"escarres suivis a la consultation pluridisciplinaire de la Conception. Methode :liste des patients suivi a la consutlation specialisée et/ou hospitalisés dans le service de chirurgie plastique de la conception Données collectées receuil de donnée des patients vu lors de cette consultation specialisée (age, etiologie de la blessure medullaire, date de la blessure, localisation de l'escarre, date d'apparition de l'escarre, nombre de consultation, durée du suivi, traitement proposés, complications, delai de cicatrisation, probleme urologiques associés, probleme septique asscocié, suivi en centre de reeducation, pathologies associées, tabagisme, etc.

Critères d'inclusion :

patient blessé medullaires porteur d'escarre vu en consultation de chirurgie plastique ou hospitalisés en chirurgie plastique - Service : CASANOVA DOMINIQUE - 3050-CHIRURGIE PLASTIQUE REPARATRICE-CO

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2015-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie.

Etude rétrospective évaluant en vie réelle le traitement intra-lésionnel par DAROMUN chez des patients atteints de mélanomes : Etude DAROMEL

Service responsable de l'étude

RICHARD MARIE ALETH ep.LALLEMAND - 158-DERMATO-VENEREOLOGIE-TA

Résumé :

Le DAROMUN est une immunocytokine intra tumorale dont l'efficacité a été démontrée en situation néoadjuvante dans un essai randomisé de phase 3 mené versus chirurgie. Cette molécule qui est disponible depuis la mi 2025 dans le cadre d'une procédure d'accès précoce, offre une option thérapeutique supplémentaire intéressante notamment pour les patients ayant présenté une récidive après immunothérapie adjuvante Ce projet, mené sous l'égide du Groupe de Cancérologie Cutanée, vise à recueillir des données en vie réelle chez des patients atteints de mélanome de stade IIIB à IIID ayant bénéficié d'un traitement par DAROMUN au sein des centre experts français.

Critères d'inclusion :

Homme ou femme âgé de 18 ans et plus Patient inclus dans le cadre de l’accès précoce DAROMUN Patient avec au moins une lésion mesurable et injectable (cutanée, sous-cutanée, ganglionnaire < ou = à 10mm En progression après traitement par immunothérapie en situation adjuvante ou métastatique ou présentant une contre-indication à l’immunothérapie Ayant reçu au moins une perfusion intra-lésionnelle par Daromun CRITERES DE NON-INCLUSION Patient atteint de mélanome uvéal ou muqueux. Opposition à l’utilisation des données (retrait de la non-opposition) - Service : RICHARD MARIE ALETH ep.LALLEMAND - 158-DERMATO-VENEREOLOGIE-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-06 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie.

Participation des patients implantés avec un dispositif d’assistance circulatoire mécanique de longue durée au registre national FRANCE MACS

Service responsable de l'étude

COLLART Frederic - 42-CHIRURGIE CARDIAQUE-THORACIQUE-TA

Résumé :

Le service de chirurgie cardiaque adulte de la Timone est centre de référence de prise en charge complexe de l’insuffisance cardiaque avancée. Certains des patients du service sont implantés avec un dispositif d’assistance mécanique circulatoire de longue durée (type HEART MATE) Certaines de leurs données médicales contribuent à enrichir un registre (une base de données) national appelé FRANCE MACS porté par le Conseil national professionnel (CNP) de Chirurgie Thoracique et Cardio-Vasculaire avec l’appui de la fédération des spécialités médicales (FSM). Ce registre permet de recueillir et d’étudier l’activité d’assistance circulatoire dans l’ensemble des établissements la pratiquant en France. Il permet une étude observationnelle : son objectif est de connaître, en conditions normales d’utilisation, le nombre d’implantations, les caractéristiques des patients implantés et les résultats obtenus. Ceci permettant, finalement, l’amélioration des pratiques de soins et de suivi ainsi que l’évolution des recommandations de bonnes pratiques dans ce domaine.

Critères d'inclusion :

Patients implantés avec un dispositif d’assistance circulatoire mécanique de longue durée (type Heart-Mate) - Service : COLLART Frederic - 42-CHIRURGIE CARDIAQUE-THORACIQUE-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-01 à 2035-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

Service responsable de l'étude

MICHEL Fabrice - 79-DEP.ANESTHESIE REANIMATION-TE

Résumé :

Peu d'études sur l'application de la VNI aux urgences pédiatriques Etude observationnelle retrospective Entre 2021 et 2025 112 patients Entre 7j et 2 ans, avec un diagnostic de bronchiolite Données collectées : à l'arrivée aux urgences : constantes/clinique/résultats biologiques puis suivi clinique à l'arrivée en réanimation (poursuite VNI oui/non)

Critères d'inclusion :

Entre 2021 et 2025 112 patients Entre 7j et 2 ans, avec un diagnostic de bronchiolite - Service : MICHEL Fabrice - 79-DEP.ANESTHESIE REANIMATION-TE - Autres service(s) APHM : Réa néonat CH Nord

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2021-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Biologie.

Utilité de la décontamination chez les patients traités pour une LAL, LAM, et patients allogreffés

Service responsable de l'étude

CHAMBOST HERVE - 72-HEMATO.IMMUNO.ONCO.PEDIATRIQUE-TE

Résumé :

Contexte : les enfants et adolescents traités pour leucémie ou ayant reçu une greffe de moelle ont été traités pendant de nombreuses années par décontamination digestive dans l'objectif de prévenir les infections sévères en cours d'aplasie. Les équipes d'hématologie oncologie pédiatrique ont progressivement arrêté cette mesure de prévention devant l’absence de preuve de son efficacité. Objectif : Le but de cette étude est d'étudier le bénéfice de la décontamination digestive sur le risque d'infection chez les patients en aplasie. Méthode : Recueil des données médicales dans les dossiers cliniques des patients ayant été traités à Marseille. Comparaison du nombre d’infection selon l'administration ou non d'une décontamination digestive. Profil de patient : patients pédiatriques traités pour une leucémie ou ayant reçu une greffe de moelle. Données collectées : maladie initiale (type de leucémie) et les traitements reçus, décontamination digestive, complications infectieuses (septicémies), données microbiologiques

Critères d'inclusion :

Patients en aplasie en cours de traitement d'une leucémie aigue ou de greffe de moelle. - Service : CHAMBOST HERVE - 72-HEMATO.IMMUNO.ONCO.PEDIATRIQUE-TE

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2020-01 à 2025-06

Nature des données :

Clinique. Biologie.

Infections ostéo-articulaires réfractaires : la dalbavancine un long shot gagnant ?

Service responsable de l'étude

FLECHER XAVIER - 2329-DEPARTEMENT CHIR.ORTHO.TRAUMA-HN

Résumé :

Les infections de prothèse articulaire à Gram positif représentent un défi thérapeutique majeur, avec des traitements longs, coûteux et souvent mal tolérés. La dalbavancine, lipoglycopeptide à longue demi‑vie, permet un schéma d’administration espacé, potentiellement intéressant pour les PJI, notamment chez les patients complexes ou en échec/impasse thérapeutique. Les données restent limitées, d’où l’intérêt de décrire notre expérience locale.

Critères d'inclusion :

avoir une infection osteo articulaire complexe et avoir recu au moins 2 injections de dalbavancineCritères d’inclusion Infection de prothèse articulaire documentée (critères clinico-microbiologiques de PJI). Traitement comportant de la dalbavancine (en relais, de sauvetage ou traitement principal). Suivi minimal de [3 ou 6] mois après la dernière dose, si possible. Critères d’exclusion Données cliniques ou microbiologiques manquantes rendant l’évaluation impossible. Patients perdus de vue immédiatement après la dalbavancine. - Service : FLECHER XAVIER - 2329-DEPARTEMENT CHIR.ORTHO.TRAUMA-HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2021-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

L’activité Physique Adaptée (APA) en neuro oncologie

Service responsable de l'étude

TABOURET Emeline - 339-NEURO-ONCOLOGIE-TA

Résumé :

Les bienfaits de l’activité physique régulière sur la santé ont été démontrés. Cependant, pour les patients atteints d’un cancer, il est parfois difficile de pratiquer une activité physique ou sportive en autonomie et en sécurité. L’APA ou Activité Physique Adaptée a été créée pour mettre en mouvement des patients qui ne peuvent pas pratiquer dans des conditions habituelles. Elle fait partie intégrante du parcours de soins du patient atteint de cancer, pendant et après les traitements. C’est une thérapeutique non médicamenteuse. Elle est prescrite par un médecin et est dispensée par un professionnel de l’APA. L’APA a été mise en place courant 2024 dans le service de neuro oncologie du CHU TIMONE. Notre objectif est d’évaluer les bienfaits de l’APA pour nos malades. Méthodes : Les séances durent environ 30 min et sont dispensées en hospitalisation ou hôpital de jour. Les exercices mêlent un travail sur le haut et le bas du corps. Afin d’évaluer les séances d’APA, des mesures sont réalisées : - mesure sur les biceps et les cuisses - mesure de la force de préhension pour évaluer la force musculaire - mesure du temps de réaction d’une tâche. Nous souhaitons évaluer l’amélioration des fonctions motrices des patients grâce à l’APA mais également de leur qualité de vie et des différents autres paramètres cliniques.

Critères d'inclusion :

Patients du service de neuro oncologie (diagnostic de tumeur cérébrale primitive), en cours de traitement en hospitalisation ou en hôpital de jour et acceptant de débuter un programme d’APA - Service : TABOURET Emeline - 339-NEURO-ONCOLOGIE-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-01 à 2027-06

Nature des données :

Clinique.

Étude de l’activation thalamique lors d’un paradigme cognitif

Service responsable de l'étude

BARTOLOMEI FABRICE - 20-EPILEPTOLOGIE-RYTHMO.CEREBRALE-TA

Résumé :

Contexte Les troubles cognitifs associés à l’épilepsie pharmaco-résistante peuvent impliquer des dysfonctionnements des réseaux cortico-thalamiques. Le thalamus joue un rôle central dans l’intégration et la modulation des processus cognitifs, mais son implication fonctionnelle reste encore peu documentée chez l’homme, en particulier à partir d’enregistrements intracérébraux. Les données SEEG thalamiques sont rares et offrent une opportunité unique d’exploration. Objectif L’objectif de cette étude est d’analyser l’activation thalamique lors d’un paradigme cognitif standard afin de mieux comprendre le rôle du thalamus dans les réseaux cognitifs, notamment ceux impliqués dans l’attention. Méthode Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective basée sur l’analyse de signaux SEEG thalamiques enregistrés lors de la réalisation d’un paradigme cognitif de type oddball, utilisé en pratique clinique courante. Ce paradigme est connu pour induire une réponse P300, classiquement observée au niveau cortical. Profil des patients Seront inclus des patients atteints d’épilepsie pharmaco-résistante ayant bénéficié d’une exploration par SEEG entre 2010 et 2025, dans le cadre de leur prise en charge clinique, et chez lesquels au moins une électrode était implantée au niveau du thalamus. Données collectées Les données analysées comprennent les enregistrements SEEG thalamiques et corticaux associés à la réalisation du paradigme oddball, ainsi que les données cliniques nécessaires à l’interprétation des résultats. Toutes les données sont issues des soins courants, sans modification de la prise en charge des patients.

Critères d'inclusion :

Seront inclus des patients atteints d’épilepsie pharmaco-résistante ayant bénéficié d’une exploration par SEEG entre 2010 et 2025, dans le cadre de leur prise en charge clinique, et chez lesquels au moins une électrode était implantée au niveau du thalamus. - Service : BARTOLOMEI FABRICE - 20-EPILEPTOLOGIE-RYTHMO.CEREBRALE-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2010-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie.

Implication des boucles cortico-thalamo-corticales dans la propagation des réponses neuronales évoquées

Service responsable de l'étude

BARTOLOMEI FABRICE - 20-EPILEPTOLOGIE-RYTHMO.CEREBRALE-TA

Résumé :

Contexte - Le thalamus est connu pour son implication dans le propagation des réponses neuronales mais certaines informations restent inférées de modèles animaux. Objectif - Démontrer la propagation cortico-thalamo-corticale des réponses neuronales évoquées chez l'être humain in vivo. Patients - Chez les patients avec une épilepsie focale ayant bénéficié d'un enregistrement de stéréoélectroencéphalographie incluant une électrode dans le thalamus et ayant eu des stimulations à basse fréquence. Méthode - Collecte rétrospective des données de stimulations à basse fréquence, analyse des potentiels évoqués cortico-corticaux et corrélation avec les potentiels évoqués cortico- thalamiques. Données collectées - Tracés de stéréoélectroencéphalographie, imagerie cérébrale pour localiser les électrodes intracraniennes

Critères d'inclusion :

Patients avec une épilepsie focale ayant bénéficié d'un enregistrement de stéréoélectroencéphalographie incluant une électrode dans le thalamus et ayant eu des stimulations à basse fréquence. - Service : BARTOLOMEI FABRICE - 20-EPILEPTOLOGIE-RYTHMO.CEREBRALE-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-07 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Tracés de SEEG

Implication du noyau caudé dans les automatismes au cours des crises d'épilepsie

Service responsable de l'étude

BARTOLOMEI FABRICE - 20-EPILEPTOLOGIE-RYTHMO.CEREBRALE-TA

Résumé :

Contexte - Les structures sous-corticales sont maintenant bien connues pour être impliquées dans les réseaux épileptogènes, dont entre autres le striatum. Objectif - Démontrer l'implication des structures sous-corticales, et en particulier du noyau caudé, dans l'apparition des automatismes au cours des crises d'épilepsie. Patients - Analyse rétrospective des patients avec épilepsie frontale présentant des automatismes au cours des crises ayant eu un enregistrement de stéréoélectroencéphalographie incluant une électrode dans le noyau caudé. Méthode - Mesure de le connectivité cérébrale entre le noyau caudé et les structures corticales du lobe frontal au moment de l'apparition des automatismes vs. début de la crise vs. en dehors des crises. Données collectées - Tracés d'enregistrements de stéréoélectroencéphalographie et imagerie cérébrale pour localisation des électrodes.

Critères d'inclusion :

Patients avec épilepsie frontale présentant des automatismes au cours des crises ayant eu un enregistrement de stéréoélectroencéphalographie incluant une électrode dans le noyau caudé - Service : BARTOLOMEI FABRICE - 20-EPILEPTOLOGIE-RYTHMO.CEREBRALE-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-07 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Tracés de SEEG

Etude du microbiote intratumoral dans les cancers ORL par transcriptomique spatiale

Service responsable de l'étude

RANQUE Stephane - 1010-LABO.PARASITOLOGIE-MYCOLOGIE-IHU

Résumé :

Les cancers de la sphère ORL touchent près d’1 million de personnes par an dans le monde et causent plus de 443 000 décès. Malgré les progrès réalisés dans la prise en charge et le traitement de ces tumeurs, le pronostic reste sombre. Certains facteurs favorisant la maladie sont bien connus, comme le tabac, l’alcool ou certains virus (comme le virus HPV ou papillomavirus), mais d’autres mécanismes restent mal compris ou peu étudiés. Ces dernières années, les scientifiques ont découvert que les tumeurs abritent un véritable microbiote composé d’un ensemble de bactéries, virus et champignons. La présence de ces microbes au sein même du tissu cancéreux n’est pas anodine, et certains chercheurs ont montré qu’ils pourraient influencer la croissance des cellules tumorales et leur résistance aux traitements. L’objectif de cette étude est d’analyser le microbiote présent dans les tumeurs de la sphère ORL : d’une part en identifiant la nature et la quantité de microbes retrouvés (bactérie, virus ou champignon), et d’autre part en déterminant leur localisation précise. Cela permettra de fournir une première description très détaillée de l’ensemble des germes existants dans ces cancers, et de mieux comprendre leur impact sur l’évolution de la maladie. Les personnes à qui nous proposons de participer à cette étude sont des patients atteints d’une tumeur ORL, pris en charge à l’AP-HM et nécessitant un traitement chirurgical. Une fois la tumeur opérée et analysée au laboratoire d’anatomopathologie, un échantillon nous sera envoyé pour analyse du microbiote intra-tumoral. Grâce à différentes techniques de séquençage nous déterminerons le type de microbe présent dans la tumeur et leur localisation au sein du tissu. Pour les patients acceptant de participer, nous recueillerons également des données médicales qui se limiteront strictement au diagnostic, au traitement et au suivi réalisés dans le cadre de la prise en charge de la tumeur ORL étudiée. Ces données sont essentielles pour permettre l’interprétation des résultats obtenus. Ce projet innovant et ambitieux ouvre un nouveau champ de recherche dans la lutte contre le cancer, avec pour objectif de mieux comprendre les mécanismes impliqués dans la survenue et le développement des tumeurs et ouvrir la voie à de nouvelles pistes thérapeutiques.

Critères d'inclusion :

Patients opérés d’un carcinome ORL au cours de l'année 2026 - Service : Exclusivement d’autres services que le votre (Aucun patient n’aura bénéficié d’une prise en charge dans votre service) - Autres service(s) APHM : Pr Nicolas Fakhry

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2026-01 à 2026-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie.

antirétroviraux chez les patients suivis à l’IHU pour une infecion VIH et traités pour un cancer

Service responsable de l'étude

MILLION MATTHIEU - 1004-UNITE AMBU MAL.INFECT.ET TROPIC-IHU

Résumé :

Contexte : les cancers sont devenus une des principales causes de mortalité chez le patient vivant avec le VIH. Objectif : étudier de manière rétrospective l'efficacité et la tolérance des différents traitements contre le VIH chez les patients traités pour un cancer méthodes : rechercher de manière rétrospective dans la population de patients suivis à l'IHU pour une infection VIH ceux qui ont été traités pour un cancer profil de patients: tous les patients vivants avec le VIH suivis à l'IHU et traités pour un cancer Période d’inclusion : entre le 1er janvier 2020 et 31 décembre 2025

Critères d'inclusion :

tous les patients vivants avec le VIH suivis à l'IHU et traités pour un cancer - Service : MILLION MATTHIEU - 1004-UNITE AMBU MAL.INFECT.ET TROPIC-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2020-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie.

Effets du Plasma Riche en Plaquettes sur la presbyphonie

Service responsable de l'étude

MICHEL JUSTIN - 3051-ORL CHIR.CERVICO-FACIALE-CO

Résumé :

Contexte : Le Plasma Riche en Plaquettes (PRP) est un traitement autologue de médecine régénérative, utilisé en laryngologie pour la prise en charge des lésions congénitales, cicatricielles et atrophiques notamment dans le cadre du vieillissement laryngé. Les études publiées ont souvent mélangé les indications. Objectif : Analyser les effets du PRP chez les patients présentant une presbyphonie. Méthode : Etude rétrospective de dossiers de patients présentant une presbyphonie et traités par PRP. Profil de patients : patients âgés de plus de 65 ans, présentant une dysphonie avec diagnostic de presbyphonie, traités par injection de PRP. Données collectées : issues du soin courant : données démographiques, données de la nasofibroscopie et de l'enregistrement vocal, volume de PRP injecté et voie d'injection, effets ressentis

Critères d'inclusion :

Patients âgés de plus de 65 ans, présentant une dysphonie par presbyphonie, traités par injection de PRP - Service : MICHEL JUSTIN - 3051-ORL CHIR.CERVICO-FACIALE-CO

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2021-10 à 2025-12

Nature des données :

Clinique.

Maladie veino-occlusive pulmonaire au cours de la sclérodermie systémique : présentation de cas et revue de la littérature

Service responsable de l'étude

KAPLANSKI GILLES - 2130-MEDECINE INTERNE - HN

Résumé :

La maladie veino-occlusive pulmonaire est une cause de mortalité chez les patients souffrant de sclérodermie systémique. Très peu de données dans la littérature concernent la sclérodermie systémique et cette complication vasculaire pulmonaire. Nous souhaitons profiter du Centre de compétences des maladies auto-immunes systémiques et rares que je dirige (B GRANEL) et du Centre de compétences des pneumopathies interstitielles et de l'hypertension artérielle pulmonaire que je dirige Pr Martine Reynaud Gaubert pour recueillir l'ensemble des observations de patients de 2015 à 2025. Les données permettront de mieux connaitre les caractéristiques de ces patients et d'en avertir au mieux la communauté médicale, car il y a un retard au diagnostic de cette terrible complication.

Critères d'inclusion :

Les patients suivis dans le service de médecine interne de l'hôpital Nord et dans le service de pneumologie de l'hôpital Nord souffrant de maladie veino-occlusive pulmonaire. - Service : KAPLANSKI GILLES - 2130-MEDECINE INTERNE - HN - Autres service(s) APHM : Service de pneumologie du Pr Martine Reynaud Gaubert sur l'hôpital Nord

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2015-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie. Nous récupérerons l'ensemble des paramètres hémodynamiques du cathétérisme cardiaque droit. De même nous récupérerons les données des explorations fonctionnelles respiratoires et de la gazométrie.

Protocole de prescription anticipé de radiographies pour le « doigt de porte », et le panaris collecté au urgences pédiatriques

Service responsable de l'étude

MORAND AURELIE - 77-URGENCES - TE

Résumé :

Contexte : Les prescriptions anticipées de radiologie par les IDE sont déjà amplement déployées dans différents SAU adultes et mixtes, et quelques SAU pédiatriques en France, et leur réalisation est notamment encadrée dans le cadre d’un arrêté législatif de 2019 pour les traumatismes de membres notamment. Les bénéfices démontrés sont nombreux : - Réduction de la durée de séjour aux urgences - Réduction du temps d’attente avant thérapeutique (geste, immobilisation, intervention) - Amélioration de la satisfaction des parents/patients - Développement des compétences IDE - Réinvestissement du temps médical gagné dans la prise en charge d’un plus grand nombre de patients ou de patients plus complexes Objectif : Déployer et évaluer un protocole de service de prescription anticipé de radiographies (PAR) par les IDE lors de l’accueil aux urgences pour 2 motifs précis : le « doigt de porte », et le panaris collecté. Méthode : Pour tous les patients de moins de 18 ans se présentant au SAU pédiatriques Timone entre le 5 janvier 2026 et le 5 mars 2026, pour "doigt porte" ou panaris collecté, la prescription de l’examen de radiologie sera réalisée par l’infirmier d’accueil, après validation avec un senior et donc sous responsabilité d’un médecin prescripteur. Les données cliniques, d'imagerie, et de prise en charge seront collectées. Une évaluation de la satisfaction des parents et des patients, ainsi que des soignants sera réalisée, et une comparaison du délai de prise en charge avant et après mise en place de ce protocole de soin sera évaluée. Le but de cette pratique est d’optimiser le parcours de soin de nos jeunes patients

Critères d'inclusion :

enfants de moins de 18 ans admis au SAU pédiatrique Timone enfants pour « doigt de porte », ou panaris collecté entre le 5 janvier 2026 et le 5 mars 2026 - Service : MORAND AURELIE - 77-URGENCES - TE

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2026-01 à 2026-02

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

Calciphylaxie en Transplantation Rénale : une étude rétrospective multicentrique cas-témoins

Service responsable de l'étude

BRUNET PHILIPPE - 2570-CENTRE NEPHRO.TRANSPL.RENALE-CO

Résumé :

La calciphylaxie (CPX) est une maladie rare mais grave, grevée d’une mortalité élevée, observée principalement chez les patients porteurs de maladie rénale chronique (MRC) et les patients traités par traitement de suppléance, notamment la dialyse chronique. L’incidence semble avoir augmenté depuis ces vingt dernières années, passant de 0.5-1 à 3.5-5 nouveaux cas pour 1000 patients-années en dialyse chronique. Dans le cadre de la transplantation rénale, la littérature est pauvre, probablement du fait d’une incidence de CPX encore plus basse qu’en dialyse. Mis à part quelques cas exceptionnels de patients dialysés avec CPX réfractaire, transplantés en urgence et ayant guéri après greffe, la littérature en greffe est surtout basée sur des cas rapportés isolés, survenant à des périodes hétérogènes de transplantation. L'objectif principal de l'étude rétrospective multicentrique que nous proposons sera de décrire les caractéristiques cliniques, biologiques, histologiques et d’imagerie d’une cohorte de patients transplantés rénaux atteints de CPX, suivis dans les centres de transplantation rénale français acceptant de participer. Les objectifs secondaires seront de comparer cette cohorte de transplantés rénaux à une cohorte de patients en hémodialyse chronique atteints également de CPX, suivis dans le Centre de Néphrologie et Transplantation Rénale du CHU de Marseille, de décrire la prise en charge thérapeutique de la CPX dans la cohorte de transplantés rénaux, comparativement à cette cohorte d’hémodialysés chroniques, de décrire l’évolution clinique, la réponse aux traitements, le pronostic, la mortalité, les causes de mortalité, les facteurs de risque de bon pronostic après CPX au sein de la population de transplantés rénaux, comparativement à la cohorte d’hémodialysés chroniques et enfin de décrire l’évolution temporelle de la survenue des cas de CPX chez les transplantés rénaux afin de savoir si son incidence augmente, au même titre que chez les dialysés. Il s'agit d'une étude observationnelle descriptive de cohorte rétrospective, multicentrique nationale (proposition de collecte des données des transplantés rénaux faite à l’ensemble des centres de transplantation rénale français), comparativement à une cohorte témoins de dialysés atteints de CPX Elle incluera tout patient de plus de 18 ans, transplanté rénal depuis au moins 3 mois, atteint de CPX avec diagnostic clinique selon les critères d’Hayashi, avec greffon fonctionnel au moment du diagnostic Les données collectées seront cliniques, biologiques, histologiques et d'imagerie. Les traitements entrepris ainsi que l'évolution des patients après prise en charge seront également analysés.

Critères d'inclusion :

Patients de plus de 18 ans : - Transplantés rénaux suivis dans un des centres participant à l’étude - Patients transplantés depuis au moins 3 mois - Atteints de CPX avec diagnostic clinique selon les critères d’Hayashi. (29) Une preuve histologique par biopsie cutanée, et/ou radiologique, n’est pas obligatoire pour inclure le patient. Le diagnostic de CPX devra avoir été fait après la transplantation rénale. - Patients avec greffon rénal fonctionnel au moment du diagnostic de CPX - Service : BRUNET PHILIPPE - 2570-CENTRE NEPHRO.TRANSPL.RENALE-CO

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2000-01 à 2026-01

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie.

Description d'un cas de pseudotumeur pulmonaire à Coxiella burnetii et revue de la littérature

Service responsable de l'étude

MILLION MATTHIEU - 1004-UNITE AMBU MAL.INFECT.ET TROPIC-IHU

Résumé :

La fièvre Q est une maladie infectieuse énigmatique. En effet, il s'agit d'une infection par la bactérie intracellulaire Coxiella burnetii. La particularité de cette bactérie est qu'elle ne pousse pas en culture standard et peut donner des infections latentes chroniques mortelles. Cette infection est négligée car sous-diagnostiquée. Notre centre est centre national de référence et à ce titre souhaite rapporter les cas atypiques rares. Ici, nous souhaitons rapporter un cas de pseudotumeur pulmonaire documenté par PCR sur la biopsie pulmonaire. A notre connaissance, seuls 6 cas ont été publiés dans la littérature. Ce cas est aussi particulier car il s'agit d'un patient jeune chez qui a été identifié à posteriori une fistule artérioveineuse du bassin post traumatique 10 ans après un accident. La description des cas rares d'infection à Coxiella burnetii est essentiel pour améliorer le diagnostic de cette maladie énigmatique pour le futur.

Critères d'inclusion :

Cas clinique de patient avec une pseudotumeur pulmonaire suivi en consultation dans notre centre (centre national de référence pour la fièvre Q) - Service : MILLION MATTHIEU - 1004-UNITE AMBU MAL.INFECT.ET TROPIC-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2023-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie.

PITARGET : Identification de marqueurs théranostiques des tumeurs neuroendocrines hypophysaires récidivantes par une approche multimodale.

Service responsable de l'étude

BARLIER Anne ep.SETTI - 150-LABO BIO.MOL.CONSTIT.BGP-TA

Résumé :

Nous allons sélectionner à partir de la base des PITNET du CRMR HYPO 50 patients ayant récidivé après chirurgie d’une TNEH et opérés à l’AP-HM. Après extraction depuis les blocs FFPE ou les tumeurs congelées conservés au CRB de l’AP-HM, nous analyserons l’ADN et l’ARN somatique par NGS à la recherche de mutation et de transcrits de fusion actionnables. Les CNV seront analysées à partir des données du méthylome.

Critères d'inclusion :

Patients porteurs d'un adénome hypophysaire, opérés dans le service de neurochirgurie du Pr Henry Dufour ayant récidivé. - Service : Exclusivement d’autres services que le votre (Aucun patient n’aura bénéficié d’une prise en charge dans votre service) - Autres service(s) APHM : Département d'endocrinologie du Pr Frédéric Castinetti Département de neurochirurgie du Pr Henry Dufour

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2008-01 à 2026-01

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie.

Prise en charge de la douleur en hospitalisation à domicile : analyse des limites de l'évaluation et de l'adaptation thérapeutique chez les patients adultes hospitalisés au long cours

Service responsable de l'étude

ZANINI DIDIER - 3260-HAD

Résumé :

Ce projet d'étude entre dans le cadre d'une thèse de médecine générale portant sur la prise en charge de la douleur en hospitalisation à domicile. L'objectif de cette étude sera d'identifier les limites de la prise en charge de la douleur en hospitalisation à domicile chez les patients hospitalisés au long cours à travers la relecture et l'analyse de dossiers patients pris en charge du 01/05/25 au 01/11/25, sur des séjours complets, des pratiques d'évaluation, de traçabilité, de transmission, d'adaptation thérapeutique avec réévaluation et la survenue de ré-hospitalisations en services conventionnels pour douleurs non contrôlés. Il s'agit d'une étude observationnelle descriptive rétrospective sur données déjà renseignées dans les dossiers patients sans intervention sur la prise en charge. Seront collectées les données portant sur l'autonomie du patient, son âge à l'entrée en hospitalisation, son sexe biologique déclaré, son motif de prise en charge principal ainsi que sa pathologie principale conduisant à la prise en charge, la traçabilité des évaluations de la douleur ainsi que les échelles utilisées, les prescriptions médicamenteuses antalgiques ainsi que leur réévaluation au cours du séjour, le motif de fin de prise en charge. Ces données seront anonymisées immédiatement après le recueil de données nécessaires avant analyse statistique.

Critères d'inclusion :

Patients pris en charge en hospitalisation à domicile du 01/05/2025 au 01/11/2025 sur un séjour d’une durée supérieure à 7 jours. - Service : ZANINI DIDIER - 3260-HAD

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-05 à 2025-11

Nature des données :

Clinique. Pharmacie.

Cohorte d’enfants suivis pour une néphropathie lupique évaluant la prévalence de l’atteinte neurologique : cohorte rétrospective, multicentrique

Service responsable de l'étude

REYNAUD RACHEL - 76-PEDIATRIE MULTIDISCIPLINAIRE-TE

Résumé :

Le lupus est une maladie auto-immune rare. Les atteintes d’organes sont multiples. L’atteinte neurologique est un facteur majeur de morbimortalité. Cette atteinte est probablement sous diagnostiquée et un challenge diagnostique et thérapeutique pour le clinicien. Ce travail est le premier travail étudiant les manifestations neurologiques dans une cohorte de patients pédiatriques suivi pour une néphropathie lupique. Notre hypothèse principale est que les caractéristiques cliniques, biologiques, radiologiques et thérapeutiques des patients avec et sans manifestation neurologique sont similaires. Cette atteinte du lupus doit donc être plus recherchée et prise en charge. Les objectifs de cette étude sont de définir la prévalence de l’atteinte neurologique chez les enfants suivis pour une néphropathie lupique, de décrire les manifestations cliniques, biologiques, radiologiques, et les traitements utilisés, et de discuter le diagnostic de neurolupus et la prise en charge des manifestations neurologiques. Identifier des profils d’évolution vers des complications neurologiques Il s’agit d’une étude non interventionnelle et rétrospective. Patients pédiatriques suivis entre 2020 et 2025 pour une néphropathie lupique Age au diagnostic - Délai entre le diagnostic et la manifestation neurologique - Sexe - Comorbidités : antécédents personnels psychiatriques - Antécédents familials au premier degré de maladie auto-immune - Consanguinité - Anticorps au diagnostic de lupus - Critères biologiques de lupus au diagnostic - Mutations génétiques - Critères clinicobiologiques de néphropathie lupique - Critères cliniques de lupus au diagnostic/pendant le suivi - Traitements - Manifestations du neurolupus et aspect IRM cerebrale

Critères d'inclusion :

Patients pédiatriques suivis entre 2020 et 2025 pour une néphropathie lupique - Service : REYNAUD RACHEL - 76-PEDIATRIE MULTIDISCIPLINAIRE-TE - Autres service(s) APHM : rhumatologie

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2020-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie.

Primo-infections aigues graves à EBV: Valeur pronostique de la charge virale et de la réponse immunitaire

Service responsable de l'étude

LAGIER JEAN CHRISTOPHE - 1007-HOSPIT.POST-URGENCE ET M.I.A.-IHU

Résumé :

Contexte: La mononucléose infectieuse à Epstein-Barr virus (EBV) est une maladie virale bénigne qui doit cependant inciter à la prudence en raison de la gravité potentielle de certaines manifestations. La valeur pronostique de la charge virale et de la réponse immunitaire restent à évaluer. Objectif: Décrire l'épidémiologie des primo-infections graves à EBV de 2014 à 2026 chez les patients enfants et adultes hospitalisés à l'AP-HM Méthode: étude de cohorte rétrospective Profil de patients: patients enfants et adultes hospitalisés à l'APHM et présentant une primo-infection à EBV de 2014 à 2026 Données collectées: données démographiques, cliniques, biologiques et radiologiques

Critères d'inclusion :

Patients enfants et adultes hospitalisés à l'APHM et présentant une infection à EBV de 2014 à 2026 - Service : LAGIER JEAN CHRISTOPHE - 1007-HOSPIT.POST-URGENCE ET M.I.A.-IHU - Autres service(s) APHM : Réanimation médicale (Pr Hraiech ; Pr Gainnier) Médecine interne (Pr Schleinitz; Pr Kaplanski; Pr Rossi)

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2014-01 à 2026-01

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

Hyperprolactinémie sous traitement hormonal chez les trans-femmes.

Service responsable de l'étude

CASTINETTI FREDERIC - 3581-ENDO.MAL.METABOL.DIABETO.CASTI-CO

Résumé :

Contexte En France, en 2020, 8952 personnes sont titulaires d’une ALD (affection longue durée) pour « transidentité ». Parmi ces 8952 ALD, 3300 ont été admises dans l’année soit environ trois à quatre fois plus qu’en 2013 (900 admissions). Les statistiques récentes sont peu nombreuses mais l'assurance maladie aurait comptabilisé en 2023 un peu plus de 22000 personnes suivies en ALD soit un doublement par rapport à 2020. Les parcours de transition se déclinent en transition sociale, administrative, et médicale. La transition médicale concerne l’ensemble des soins médicaux liés à la transition de genre notamment la transition hormonale et la transition chirurgicale. Chez les individus trans MtF (Male to Female), la transition hormonale s’organise autour de deux catégories de traitements : - D’une part, l’antiandrogénothérapie, dont l’objectif est d’abaisser les hormones masculinisantes comme la testostérone, le principal mécanisme pour cela étant de bloquer l’axe gonadotrope au niveau hypophysaire (par exemple Androcure). - D’autre part, l’oestrogénothérapie dont l’objectif est d’augmenter les taux d’hormones féminisantes dont d’oestradiolémie pour ainsi induire les caractères sexuels féminins. Ces traitements ont des effets secondaires bien connus (par exemple le risque thrombo-embolique pour l’oestrogénothérapie) mais leurs différents mécanismes endocriniens, qui plus est, dans un contexte de transition de genre, ne sont pas parfaitement connus. Des cas de prolactinomes ont notamment été décrits dans plusieurs études. Des élévations de la prolactinémie sous traitement hormonal (GAHT gender affirming hormone therapy) sans prolactinome sont également décrites dans de nombreuses études chez les trans MtF. Objectif Notre étude a pour but d’étudier les variations de prolactinémie chez les patientes MtF sous différents GAHT afin de tenter de définir une variation adaptée de la prolactinémie et/ou une variation pathologique de la prolactinémie qui nécessiterait plus d’avantage d’exploration (prolactinome ?). Méthode Dans cette étude rétrospective, les patientes MtF suivies à l’hôpital de La Conception à Marseille sont incluses. Les patientes sont traitées par “ traitement “bloqueur” de l’axe gonadotrope durant 3 à 6 mois puis par oestrogénothérapie (soins courants). Chez les patientes sous Androcure, une IRM cérébrale est systématiquement réalisée avant le traitement pour rechercher un méningiome (contre-indication au traitement). Cela permet, pour ces patientes, d’avoir un état de base hypophysaire avant de débuter le GAHT. Profil de patients Les patientes sont incluses si elles sont dans une procédure de transition médicale avec un traitement hormonal. Les critères d’exclusion sont la présence d’autres causes d’hyperprolactinémie notamment hypothyroïdie et insuffisance rénale. Données collectées Le critère principal est le taux de prolactinémie. Les critères secondaires sont - la chromatographie de la prolactine, les dosages de LH (Hormone lutéinisante), FSH (hormone de stimulation folliculaire), oestradiol, 17- OH-progestérone, testostérone, SDHEA (Sulfate de déhydroépiandrostérone), SHBG (Sex hormone-binding globulin), TSH (Thyroid Stimulating Hormone), bilan lipidique, bilan hépatique, bien rénal, bilan glucidique (HbA1c, glycémie à jeun) hémoglobine, hématocrite - stade mammaire, stade de pilosité, érections, IMC Indice de Masse Corporel, - la date de la première consultation endocrinologique, l'âge lors de la première consultation, l'âge de la puberté. - la présence ou non d'un syndrome des ovaires polykistiques si recherché. La présence de lésion cérébrale ou non si une IRM cérébrale est réalisée. Les critères principaux et secondaires sont recueillis avant traitement puis à 3 mois du traitement “bloqueur”, à 6 mois du traitement “bloqueur”, à 3 mois de l’oestrogénothérapie et à 6 mois de l'oestrogénothérapie. Si elles sont opérées (vaginoplastie avec gonadectomie), nous recueillons également les critères en post-opératoire.

Critères d'inclusion :

Les patientes sont incluses si elles sont dans une procédure de transition médicale avec un traitement hormonal. Les critères d’exclusion sont la présence d’autres causes d’hyperprolactinémie notamment hypothyroïdie, insuffisance rénale et/ou sous traitement hyperprolactinémiant (neuroleptique, antidépresseur, antiémétique). - Service : CASTINETTI FREDERIC - 3581-ENDO.MAL.METABOL.DIABETO.CASTI-CO

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2013-01 à 2025-08

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

Tumeurs parotidiennes chez l'enfant, données épidémiologique, cliniques, cytologiques, radiologiques et anatomopathologiques

Service responsable de l'étude

NICOLLAS RICHARD - 1242-CHIR.CERVICO-FACIALE PEDIAT. ORL-TE

Résumé :

La pathologie tumorale des glandes salivaires est plus particulièrement parotidienne est une pathologie rare chez l'enfant dont les caractéristiques épidémiologiques cliniques et histologique sont très variées. L'objectif de cette étude est de préciser le parcours de l'enfant atteint d'une tumeur parotidienne de son mode d'entrée dans la maladie jusqu'à son traitement éventuellement les complications du traitement. Il s'agira d'une étude rétrospective mono centrique étudiant les patients enfants ayant été suivi et opéré ou non pour une tumeur de la glande parotide ou d'une glande salivaire principale depuis 2005 jusqu'cas aujourd'hui. Les données recueillies seront les données cliniques, épidémiologiques, des données de traitement, des imageries, d'histologie.

Critères d'inclusion :

Enfants avec une tumeur de la glande parotide ou glande salivaire principale opéré ou non à l'AP HM entre 2005 et 2025 - Service : NICOLLAS RICHARD - 1242-CHIR.CERVICO-FACIALE PEDIAT. ORL-TE

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2005-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Anapathologie.

Troubles respiratoires du sommeil dans le syndrome de Beckwith-Wiedemann : prévalence, facteurs de risque et prise en charge thérapeutique

Service responsable de l'étude

DUBUS JEAN CHRISTOPHE - 4403-PNEUMOLOGIE ET ALLERGOLOGIE-TE

Résumé :

Le syndrome de Beckwith-Wiedemann est une maladie génétique caractérisée par une macroglossie, des malformations de la paroi abdominale et une hémi-hypertrophie. Les patients atteints présentent un risque accru de troubles respiratoires du sommeil. Si la littérature s’est largement intéressée à la prise en charge ORL de la macroglossie, la prévalence des troubles respiratoires du sommeil chez ces patients demeure à ce jour inconnue en France. L’objectif principal de cette étude est d’estimer la prévalence des troubles respiratoires du sommeil chez les patients atteints du syndrome de Beckwith-Wiedemann et de décrire leur prise en charge thérapeutique. L’objectif secondaire est d’identifier les facteurs de risque potentiellement associés à ces troubles respiratoires du sommeil. Methode : il s’agit d’une étude descriptive rétrospective, monocentrique, menée au CHU Timone Enfants. Tous les patients ayant un diagnostic de syndrome de Beckwith-Wiedemann confirmé par analyse génétique ont été identifiés à partir de la base de données de génétique clinique du service de génétique du CHU Timone, à Marseille. Critères d'inclusion : patients avec génétique positive pour syndrome de Wiedemann Beckwith Critères d'exclusion : analyse génétique non réalisée ou conclue négative pour le syndrome de Wiedemann Beckwith Données collectées : caractéristiques cliniques, résultats de polysomnographie de sommeil

Critères d'inclusion :

patients atteints du syndrome de Wiedemann Beckwith avec analyse génétique positive en faveur de ce syndrome - Service : DUBUS JEAN CHRISTOPHE - 4403-PNEUMOLOGIE ET ALLERGOLOGIE-TE - Autres service(s) APHM : Département de Génétique Médicale, Hôpital de la Timone - Pr Karine NGUYEN Service d' Hématologie, Immunologie et Oncologie Pédiatrique - Pr H. CHAMBOST

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2001-09 à 2025-03

Nature des données :

Clinique. Anapathologie. les résultats de la polysomnographie de sommeil pour classer les patients en différents groupes selon la sévérité de l'Index d'apnée hyponpnée au sommeil

Étude observationnelle des résultats des traitements chirurgicaux des artériopathies périphériques des membres inférieurs

Service responsable de l'étude

AMABILE PHILIPPE - 2070-CHIRURGIE VASCULAIRE - HN

Résumé :

Contexte Les artériopathies périphériques des membres inférieurs sont des maladies des artères pouvant provoquer des douleurs ou des troubles importants de la circulation sanguine. Objectif Cette étude a pour objectif d’analyser les résultats des traitements chirurgicaux réalisés dans notre service et de comparer les différentes techniques utilisées. Méthode Il s’agit d’une étude observationnelle basée sur l’analyse de dossiers médicaux, sans modification de la prise en charge habituelle des patients. Profil de patients L’étude concerne des patients adultes traités pour une artériopathie périphérique des membres inférieurs, avec ischémie fonctionnelle ou critique. Données collectées Les données utilisées comprennent des informations cliniques, des examens d’imagerie, les traitements réalisés et l’évolution des symptômes, de manière strictement anonymisée.

Critères d'inclusion :

Population concernée / Critères d’inclusion - Patients adultes (>18 ans) pris en charge pour une artériopathie périphérique des membres inférieurs. - Stade d’ischémie fonctionnelle ou d’ischémie critique confirmé par évaluation clinique et imagerie. - Patients ayant bénéficié d’un traitement chirurgical ou endovasculaire dans notre service. - Disponibilité des données cliniques, biologiques, pharmaceutiques et d’imagerie nécessaires à l’étude. - Service : AMABILE PHILIPPE - 2070-CHIRURGIE VASCULAIRE - HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2022-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

Evaluation gain fonctionnel et toxicité hépatique et hématologique du traitement par Zolgensma

Service responsable de l'étude

Résumé :

Contexte : L’onasemnogene aberpavovec (Zolgensma®) est un médicament de thérapie innovante indiqué dans le traitement de l’amyotrophie spinale (SMA) type I et SMA type II jusqu’à 3 copies du gène SMN2. Objectif : Evaluer l'efficacité et la tolérance du traitement par Zolgensma® pour éventuellement améliorer l'organisation du parcours en soins courants (ex : améliorer l'observance des traitements associés : corticothérapie) Méthode : Conformément aux effets indésirables dans le Résumé des Caractéristiques du Produit, le suivi biologique porte sur la numération plaquettaire, les taux d’aspartate aminotransférase (ASAT), d’alanine aminotransférase (ALAT) et la troponine Ic hypersensible. Celles-ci sont suivies sur une période de 60 jours, à intervalle rapproché les 14 premiers jours puis a minima de façon hebdomadaire. Le suivi clinique repose sur l’évaluation de la fonction motrice à l’aide du score Children’s Hospital of Philadelphia Infant Test of Neuromuscular Disorders (CHOP-INTEND). L’efficacité est appréciée par la comparaison des scores avant traitement, lorsqu’ils sont disponibles, et des scores mesurés à distance de l’injection, un score ≥ 40/64 étant considéré comme acceptable Profil de patient : tout patient ayant bénéficié d'un traitement par Zolgensma® à l'AP-HM Données collectées : âge, sexe, poids, profil génétique SMN, taux plaquettaire, ASAT, ALAT, troponine Ic hypersensible, évolution du score CHOP-INTEND, apparition d'effets indésirables, traitements associés.

Critères d'inclusion :

Toute personne ayant reçu un traitement par Zolgensma - Service : - Autres service(s) APHM : Service de Neurometabolisme Pediatrique - Pr. Mathieu MILH

Période de prise en charge Patient APHM :

De à

Nature des données :

Clinique. Biologie. Pharmacie.

Suivi des patients avec hépatopathies sévères, pose de TIPS et mise sous rifaximine

Service responsable de l'étude

GEROLAMI SANTANDREA RENE - 4417-HEPATOLOGIE-TA

Résumé :

La cirrhose et le carcinome hépatocellulaire (cancer du foie) sont parmi les principales causes de mortalité dans le monde. Leurs nombres sont en augmentation ainsi que la mortalité liée aux maladies du foie. Le TIPS (Stent intra-hépatique permettant de diminuer la pression dans le foie et ses vaisseaux) est le traitement de référence de l'hypertension portale grave, ascite et varices. L'évolution des patients après TIPS est variable et dépend de nombreuses données dont l'âge, le sexe, la dénutrition mais aussi les infections ou le déséquilibre du microbiote intestinal. Ces patients sont mis sous rifaximine (antibiotique) pour prévenir l'encéphalopathie hépatique (Confusion, fatigue, ...). La rifaximine est le principal traitement préventif de l'encéphalopathie hépatique après la pose de TIPS. C'est un antibiotique non absorbé qui reste dans le tube digestif sans passer dans le sang. Cela influe donc sur les infections et le microbiote. Le lien entre microbiote et hépatopathies est désormais bien établi. Certains micro-organismes produisent des molécules toxiques pour le foie comme l'éthanol. La compréhension de ces facteurs est primordiale. Nous souhaitons donc suivre ces patients de manières rétrospectives pour étude ces facteurs. Nous étudierons l'évolution clinique, la prise de sang (prélèvements sanguins, ascite, urines, coprocultures) et imagerie de ces patients pour étudier leur impact sur l'évolution des patients et leur survie. Les patients seront tous issus du service d'hépatologie de la Timone et l'intégralité des données sont issues du soin. Les patients seront pseudonymisés.

Critères d'inclusion :

Patients > 18 ans avec TIPS et mise sous rifaximine dans le service d'hépatologie de la Timone avant le 31/12/25 - Service : GEROLAMI SANTANDREA RENE - 4417-HEPATOLOGIE-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

Évaluation de la cinétique de croissance des résidus post-chirurgicaux des kystes épidermoïdes pétroclivaux: analyse rétrospective des patients opérés dans notre service.

Service responsable de l'étude

ROCHE PIERRE-HUGUES - 2420-NEUROCHIRURGIE-HN

Résumé :

Contexte Les tumeurs épidermoïdes ou kystes épidermoïdes de la fosse postérieure sont des tumeurs bénignes très rares, dont la principale caractéristique est la tendance à récidiver localement, même après de nombreuses années. Tandis que la cinétique de croissance de ces tumeurs avant la chirurgie est généralement linéaire, nous savons presque rien sur le risque de récidive et sur la cinétique de croissance de cette récidive après l’intervention. Il n'existe également aucune donnée dans la littérature sur les facteurs pouvant influencer la cinétique de repousse. Cette incertitude rend évidemment complexe la planification d'un suivi adéquat et rend également impossible de donner des prévisions aux patients, précisément parce qu’il n'existe pas de facteurs permettant de prédire le risque de récidive, ni la vitesse de croissance de cette dernière. Cela conduit à ce que tous les patients suivent un suivi avec IRM pratiquement chaque année pour une période indéfinie (des récidives ont été rapportées même après de nombreuses années), sans disposer d’informations précises ni d’indications sur leur avenir. Objectif L’objectif de cette étude est d’identifier la cinétique de repousse des récidives des kystes épidermoïdes ainsi que les facteurs susceptibles de l’influencer, afin de pouvoir prédire le comportement de ces lésions et de mettre en place un suivi adapté. Nous comparerons également l’évolution radiologique des récidives après une exérèse totale versus une résection subtotale. Méthode Il s’agira d’une étude observationnelle rétrospective, menée par la collecte des données des patients ayant été soumis à une exérèse de kyste épidermoïde dans notre établissement, avec un suivi ultérieur d’au moins un an. Profil de patients Nous inclurons dans l’étude tous les patients majeurs ayant subi une exérèse chirurgicale d’une tumeur épidermoïde, confirmée à l’examen histologique, dans notre établissement, avec un suivi d’au moins un an. Données collectées Pour chaque patient, nous analyserons l’ensemble des IRM de suivi postopératoire afin d’évaluer la présence ou l’absence d’un résidu, une éventuelle croissance du résidu et sa cinétique de croissance au fil des années. Pour ce faire, nous analyserons toutes les IRM de suivi, en particulier les séquences DWI, des patients. Lorsque les IRM ne seront pas disponibles, nous nous baserons sur les données rapportées dans les comptes rendus de consultations neurochirurgicales. Nous recueillerons également toutes les données susceptibles d’influencer la présence du résidu et sa cinétique de croissance, telles que l’âge au moment du diagnostic, le sexe, l'âge, traitements, le côté et la localisation de la tumeur, la localisation et les dimensions initiales du résidu, les caractéristiques radiologiques de la lésion préopératoire, les caractéristiques des examens histologiques, les antécédents médicaux et chirurgicaux, la clinique pré- et postopératoire, ainsi que d’éventuelles réinterventions chirurgicales pour la même pathologie. Nous évaluerons également d'éventuelles variations du mode de vie, le début de nouvelles thérapies ou d'autres facteurs externes susceptibles d'influencer les patients, tels qu'indiqués lors des visites de suivi.

Critères d'inclusion :

Tous les patients majeurs ayant subi une intervention chirurgicale d’exérèse de kyste épidermoïde dans notre établissement, avec confirmation histologique, et un suivi supérieur à un an. - Service : ROCHE PIERRE-HUGUES - 2420-NEUROCHIRURGIE-HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 1996-01 à 2025-02

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Anapathologie.

Recherche d’un nouvel ordre viral, l’egovirus, dans des selles humaines.

Service responsable de l'étude

LA SCOLA BERNARD - 2031-VIROLOGIE CHRONIQUE ET NSB3-IHU

Résumé :

Les diagnostics d’agents infectieux dans les selles de patients dans les laboratoires modernes ne détectent qu’une partie de ces agents et restent négatifs dans plus de la moitié des cas, notamment car de nombreux agents, notamment viraux, restent non identifiés à ce jour. Les egovirus sont de nouveaux virus (nouvel ordre viral) dont les séquences ont été récemment identifiées par métagénomique dans les selles d’humains (dans 2% des prélèvements) et d’autres vertébrés (allant jusqu’à 10 % de prévalence selon les données préliminaires) (https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2024.03.23.586382v3.abstract). Ces virus appartiennent aux grands virus à ADN du phylum des Nucleocytoviricota génétiquement proches des poxvirus qui comprend plusieurs pathogènes humains et animaux. Dans ces conditions il apparait important d’investiguer la présence et la pathogénicité potentielles de ces egovirus chez les humains incluant des patients présentant des tableaux de gastroentérites. Aussi, nous souhaitons colliger les données épidémiologiques, cliniques, biologiques, imagerie et anatomopathologique et microbiologiques-virologiques disponibles de patients pour lesquels des selles ont été adressés au laboratoire des agents infectieux à visée diagnostique dans le cadre des soins courants. La détection d’egovirus sera réalisée rétrospectivement sur les résidus de ces prélèvements adressés au laboratoire des agents infectieux à visée diagnostique dans le cadre des soins courants sans prélèvement supplémentaire, par des techniques de culture et de biologie moléculaire incluant la métagénomique (qui correspond au séquençage de tous les acides nucléiques d’un prélèvement). Des analyses complémentaires pouvant inclure des analyses de sérologie, de biologie moléculaire, par microscopie, ou protéomique, des séquençages et caractérisation des génomes des agents infectieux, des cultures et caractérisation des souches et de leurs profils de sensibilité aux antimicrobiens, et la recherche de ces agents infectieux, pourront être réalisées rétrospectivement sur les résidus de ces prélèvements sans prélèvement supplémentaire. Au travers de ce présent projet nous souhaitons contribuer à la connaissance des agents infectieux présents dans le tube digestif humain avec la caractérisation de la présence des egovirus et de leur putative pathogénicité, et décrire les données sous la forme de communications et publications scientifiques. Ce projet permettra de mieux comprendre les agents potentiels de tableaux digestifs associés à ce virus.

Critères d'inclusion :

Les prélèvements cliniques ont tous été pris en charge dans notre service. Tout service de l'AP-HM a été susceptible d'adresser à notre laboratoire de diagnostic des infections de l'AP-HM des échantillons de selles prélevés dans le cadre du soin à visée diagnostic pour recherche de marqueurs microbiologiques et d'étiologies d'infections. Nous n'avons pas besoin de revenir vers les services/centres pour récupérer des données nécessaires à notre étude. - Service : LA SCOLA BERNARD - 2031-VIROLOGIE CHRONIQUE ET NSB3-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2020-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie. Données épidémiologiques

Analyse des causes de décès chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) suivies à l’IHU Méditerranée Infection – Marseille (2020–2025) : profils, facteurs pronostiques et tendances évolutives.

Service responsable de l'étude

MILLION MATTHIEU - 1004-UNITE AMBU MAL.INFECT.ET TROPIC-IHU

Résumé :

Depuis l’introduction des antirétroviraux de la dernière génération, l’espérance de vie des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) s’est significativement améliorée. En effet, les décès liés au maladies cardiovasculaires, aux cancers non liés au sida et aux pathologies métaboliques ont dépassé les décès spécifiquement liés au VIH. Une compréhension détaillée, spécifique à la population suivie dans notre centre (IHU- méditerranée infection), est essentielle pour adapter les stratégies de prévention et améliorer la qualité de vie et la survie. L’objectif de cette étude sera d’analyser les causes de décès chez les personnes vivant avec le VIH suivies à l’IHU Méditerranée Infection – Marseille entre 2020 et 2025 ; et de façon plus spécifique : - déterminer les décès selon 2 catégories (liées au VIH et non liées au VIH) ; - comparer les causes de décès par tranches d’âge, sexe, statut immuno-virologique ; - identifier les comorbidités associées aux causes de décès ; - décrire l’évolution temporelle des causes de décès sur la période étudiée ; - Identifier les facteurs pronostiques liés au décès Pour cela, nous allons réaliser un recueil rétrospectif monocentrique des décès parmi les PVVIH suivie dans l’unité ambulatoire de l’IHU.

Critères d'inclusion :

• Age =18 ans; • Séropositivité VIH confirmée; • Suivi à l’IHU Méditerranée Infection ; • Disponibilité des données cliniques et biologiques dans la base de données électronique (Nadis) de l’IHU ; • Décès survenue entre 2020 et 2025. - Service : MILLION MATTHIEU - 1004-UNITE AMBU MAL.INFECT.ET TROPIC-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2020-01 à 2025-12

Nature des données :

Clinique. Biologie. Anapathologie.

Efficacité de la thermocoagulation par radiofréquence guidée par stéréo-électroencéphalographie dans l’épilepsie lésionnelle

Service responsable de l'étude

BARTOLOMEI FABRICE - 20-EPILEPTOLOGIE-RYTHMO.CEREBRALE-TA

Résumé :

Contexte : Environ 30 % des patients atteints d’épilepsie ne répondront pas aux traitements médicamenteux classiques. Pour ces patients, une technique chirurgicale peu invasive appelée « thermocoagulation par radiofréquence guidée par SEEG » (RF-TC) pourra être utilisée. Cette procédure utilisera les mêmes électrodes implantées pour la stéréo-encéphalographie (SEEG) – une technique permettant l’enregistrement intracrânien de l’activité électrique cérébrale – pour délivrer de la chaleur et créer de petites lésions ciblées. Cela permettra aux cliniciens de traiter les zones cérébrales responsables des crises sans recourir à une chirurgie cérébrale ouverte traditionnelle. Objectif : L’objectif de ce projet sera d’améliorer le taux de succès de ce traitement. Nous viserons à identifier quelles zones cérébrales spécifiques constitueront les cibles les plus efficaces pour garantir qu’un patient devienne libre de crises. De plus, nous chercherons à déterminer quels types d’anomalies cérébrales structurelles répondront le mieux à cette procédure. Méthode : Il s’agira d’une étude rétrospective et prospective, dans laquelle nous analyserons les dossiers médicaux et les données liées aux procédures de patients qui auront subi ce traitement à l’Hôpital de la Timone entre 2020 et 2024. En comparant les zones exactes traitées avec les résultats cliniques à long terme, nous définirons les stratégies les plus efficaces pour les futurs patients. Profil des patients : L’étude concernera environ 45 patients (adultes et enfants) atteints d’épilepsie focale pharmacorésistante associée à une anomalie cérébrale structurelle (telle que des malformations du développement cortical ou des malformations vasculaires). Données collectées : Nous recueillerons des informations sur l’histoire clinique des patients (âge, sexe, durée de la maladie, fréquence des crises ) ainsi que les données relatives aux procédures SEEG et aux traitements RF-TC. Toutes les données seront traitées avec une stricte confidentialité et seront anonymisées afin de protéger la vie privée des patients.

Critères d'inclusion :

Patients (adultes et pédiatriques) atteints d’épilepsie focale pharmacorésistante (DRE). Présence d’une anomalie structurelle bien délimitée à l’IRM cérébrale avec un potentiel épileptogène établi (y compris les patients précédemment traités par résection chirurgicale et réévalués pour des crises récurrentes liées à un tissu lésionnel résiduel). Réalisation à la fois de l’exploration SEEG et de la RF-TC guidée par SEEG à l’Hôpital de la Timone. Traitement effectué entre janvier 2020 et décembre 2024. Disponibilité de données cliniques complètes, électrophysiologiques (enregistrements SEEG) et de suivi longitudinal (minimum 3 mois). - Service : BARTOLOMEI FABRICE - 20-EPILEPTOLOGIE-RYTHMO.CEREBRALE-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2020-01 à 2024-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. SEEG

Amélioration de la connaissance des étiologies infectieuses des hépatites inexpliquées

Service responsable de l'étude

LA SCOLA BERNARD - 1003-LABO.BVH-VIROLOGIE-CHRON-RESPI-IHU

Résumé :

Une hépatite se définit comme une inflammation du foie pouvant conduire à une détérioration progressive de la fonction hépatique, avec des symptômes allant de la fatigue et de la jaunisse à une insuffisance hépatique aiguë ou chronique potentiellement fatale. L’étude des étiologies des hépatites inexpliquées est essentielle tant pour la prise en charge clinique des patients que pour la santé publique. Habituellement, les formes aiguës et chroniques sont attribuées à des causes bien identifiées, notamment les virus des hépatites A à E, l’alcool, des médicaments ou des maladies auto-immunes. Cependant, dans environ ¼ des cas, aucune cause n’est retrouvée incluant aucun agent infectieux connu pour être une étiologie d’hépatite, lors des investigations diagnostiques. De plus, certaines de ces hépatites sont dites graves/sévères, ou fulminantes, et consistent en atteinte très sévère et brutale du foie. Elles mettent fréquemment en jeu le pronostic vital, et conduisent dans environ un cas sur deux à une transplantation hépatique. Il s’agit d’événements rares mais non exceptionnels, avec à l’AP- HM environ 50 cas pris en charge chaque année, et dans une proportion négligeable de cas, de l’ordre d’un peu moins de 50%, ces hépatites fulminantes restent d’étiologie inconnue. Parfois, par un diagnostic d’exclusion, elles sont étiquetées comme d’origine auto-immune, mais des études antérieures ont montré qu’une réévaluation à la lumière de nouvelles connaissances conduisait à la mise en évidence d’une autre étiologie, comme ce fut le cas par exemple pour le virus de l’hépatite E. Ces éléments justifient une exploration étiologique approfondie. Sur le plan épidémiologique et de santé publique, les épisodes d’hépatite aiguë d’étiologie inconnue récemment rapportés chez des enfants dans plusieurs pays ont suscité une mobilisation internationale pour élucider des causes potentielles, y compris des agents infectieux émergents. Des travaux récents ont de par ailleurs permis d’identifier dans de telles situations de nouvelles causes virales. Sur le plan clinique, identifier l’étiologie sous- jacente d’une hépatite permet d’optimiser les options thérapeutiques, le pronostic et le suivi clinique et biologique. L’objectif principal de ce projet est d’améliorer le diagnostic étiologique des hépatites inexpliquées prises en charge à l’AP-HM. Nous souhaitons donc reprendre les dossiers des patients pris en charge à l'APHM ayant fait l’objet d’une demande de diagnostic dans un contexte de cytolyse hépatique de juillet 2024 à février 2026 afin d’évaluer rétrospectivement sur les résidus des prélèvements adressés au laboratoire dans le cadre du soin et du diagnostic, sans prélèvements supplémentaires, la présence d’agents infectieux et de colliger les données épidémiologiques, cliniques, biologiques, et microbiologiques-virologiques pour ces patients. Des analyses complémentaires pouvant inclure des analyses de sérologie, de biologie moléculaire, par microscopie, ou protéomique, des séquençages et caractérisation des génomes des agents infectieux, des cultures et caractérisation des souches, pour la recherche d’agents infectieux, pourront être réalisées rétrospectivement sur les résidus des prélèvements adressés au laboratoire dans le cadre du soin et du diagnostic, sans prélèvements supplémentaires. Au travers de ce présent projet, nous souhaitons optimiser la connaissance, le diagnostic et la prise en charge des cas d’hépatites, et décrire les données obtenues sous la forme de communications et publications scientifiques.

Critères d'inclusion :

Patients pris en charge à l'AP-HM et ayant fait l’objet d’une demande de diagnostic d'hépatite dans notre laboratoire. - Service : LA SCOLA BERNARD - 1003-LABO.BVH-VIROLOGIE-CHRON-RESPI-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-07 à 2026-02

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie. Epidémiologiques, voyages, expositions à risque, facteurs de risque

Etude des génotypes de papillomavirus en situation clinique

Service responsable de l'étude

LA SCOLA BERNARD - 1003-LABO.BVH-VIROLOGIE-CHRON-RESPI-IHU

Résumé :

Les infections par les papillomavirus sont fréquentes et potentiellement graves avec la survenue de cancers, incluant le cancer du col de l’utérus chez la femme mais également le cancer anal, et le cancer de la gorge dont la fréquence augmente de manière importante en France. De plus, ces infections sont associées à des lésions cutanées variées pouvant être extensives. Au total, les papillomavirus sont une cause de morbidité, et mortalité par cancers, dans le monde, en France et à Marseille. Les HPV sont une large famille de virus à ADN qui infectent les muqueuses génitales et sont très fréquents chez les personnes sexuellement actives. Parmi ces virus, certains génotypes sont classés comme à haut risque oncogène, notamment HPV-16 et HPV-18, responsables d’une grande majorité des cancers du col de l’utérus et d’autres néoplasies anogénitales ou ORL. Cependant. Il existe plus de 200 génotypes, dont la signification clinique est le plus souvent non connue. Sur le plan clinique, déterminer le génotype viral contribue à stratifier le risque de progression vers des lésions précancéreuses ou cancéreuses. Cela permet d’orienter la prise en charge et les décisions de suivi médical de façon plus précise que la simple détection de la présence d’un HPV. Au niveau sanitaire, plusieurs recommandations nationales et internationales intègrent le génotypage partiel ou étendu dans les stratégies de dépistage. D’un point de vue méthodologique, l’identification précise du génotype viral présent dans le prélèvement repose sur des techniques de PCR ou, pour tous les génotypes incluant ceux qui ne sont pas les plus fréquents, sur le séquençage Sanger ou de nouvelle génération. Cela est essentiel non seulement pour le suivi des patientes mais aussi pour des études épidémiologiques et des stratégies de vaccination ciblées, en observant l’impact de l’immunisation sur la prévalence des génotypes vaccinaux versus non vaccinaux dans la population. L’étude des données relatives à ces infections à papillomavirus par différents généotypes est ainsi importante. En effet, en résumé, l’étude des génotypes HPV dans les prélèvements cliniques humains permet de mieux évaluer le risque de progression vers des maladies graves, d’adapter la pratique clinique selon le profil viral, et de soutenir les stratégies de santé publique de dépistage et de prévention du cancer du col de l’utérus. Nous souhaitons donc colliger les données épidémiologiques, cliniques, biologiques, et virologiques-microbiologiques à partir les dossiers des patients consultants ou hospitalisés ayant bénéficié d’une recherche diagnostique de papillomavirus de juillet 2024 à février 2026. Des analyses complémentaires pouvant inclure des analyses de sérologie, de biologie moléculaire, par microscopie, ou protéomique, des séquençages et caractérisation des génomes des agents infectieux, des cultures et caractérisation des souches, et la recherche d’autres agents infectieux, pourront être réalisées rétrospectivement sur les résidus des prélèvements adressés au laboratoire dans le cadre du soin et du diagnostic, sans prélèvements supplémentaires, afin d’améliorer la connaissance et le diagnostic des infections à papillomavirus. Au travers de ce présent projet nous souhaitons optimiser la connaissance, le diagnostic et la prise en charge des infections à papillomavirus de différents génotypes, et décrire les données obtenues sous la forme de communications et publications scientifiques.

Critères d'inclusion :

Il s'agit d'une étude rétrospective sur la période juillet 2024-février 2026 portant sur des patients consultant ou hospitalisés avec un diagnostic ou une prise en charge d'une infection à papillomavirus et/ou ayant bénéficié d’une recherche diagnostic de papillomavirus au laboratoire de microbiologie-virologie clinique, et pour lesquels des échantillons biologiques prélevés dans le cadre du soin ont été adressés dans notre laboratoire de diagnostic des infections de l’AP-HM. La base de données sera pseudonymisée. Lors de leur hospitalisation ou de leur consultation, les patients sont informés par l'établissement de la possibilité de réutilisation des données collectées lors des soins courants à des fins de recherche. Le patient peut s'opposer directement auprès du personnel de l'établissement, en écrivant dans le registre dédié aux objections, sur son espace dédié MyAPHM en ligne, et par courrier ou email adressé au délégué à la protection des données de l'établissement. Les patients qui s'opposent à l'utilisation de leurs données à des fins de recherche seront exclus. - Service : LA SCOLA BERNARD - 1003-LABO.BVH-VIROLOGIE-CHRON-RESPI-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-07 à 2026-02

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie. Epidémiologiques, voyages, expositions à risque, facteurs de risque

Evaluation de l’apport de la quantification numérique du Ki67 dans une cohorte de méningiome

Service responsable de l'étude

DANIEL LAURENT - 105-LABO ANATOMO.PATHO.-NEUROPATH-TA

Résumé :

Contexte : Les méningiomes sont des tumeurs fréquentes du système nerveux central dont l’évolution est variable et parfois difficile à prévoir sur la seule analyse histologique. Objectif : Cette étude vise à évaluer l’intérêt de la quantification de l’index de prolifération Ki-67 afin d’améliorer la stratification pronostique et d’orienter l’indication d’analyses moléculaires complémentaires. Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique reposant sur la récupération de données rapportées dans les comptes rendus d'analyses de prélèvements tumoraux déjà réalisés. Profil des patients : Patients adultes opérés d’un méningiome au CHU La Timone (AP-HM) entre 2021 et 2024. Données collectées : Données anatomopathologiques, immunohistochimiques (Ki-67) et moléculaires

Critères d'inclusion :

Sont inclus dans ce recueil de données l’ensemble des patients adultes pris en charge au CHU La Timone (AP-HM) entre le 1?? janvier 2021 et le 31 décembre 2024 pour un méningiome opéré, pour lesquels une analyse anatomopathologique a été réalisée dans le service d’anatomopathologie. - Service : DANIEL LAURENT - 105-LABO ANATOMO.PATHO.-NEUROPATH-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2021-01 à 2024-12

Nature des données :

Anapathologie.

Etude des leviers et obstacles à la diffusion de différents outils de mise en oeuvre de Directives Anticipées Psychiatriques en France

Service responsable de l'étude

LANCON Christophe - 68-PSYCHIATRIE-TA

Résumé :

Contexte Les soins évoluent aujourd'hui vers une prise en compte plus importante de la parole des patients, et les dispositifs de décision médicale partagée se développent. Par exemple, en psychiatrie, les directives anticipées psychiatriques (DAP) permettent aux patients d’exprimer par avance une conduite à tenir en cas de situation de crise, de désigner une personne de confiance, et de partager des informations utiles pour les professionnels et l’entourage. Malgré des preuves scientifiques de leur efficacité, les DAP sont encore peu utilisées en pratique clinique quotidienne. Objectifs Le projet DIDOUDAP cherche à comprendre ce qui facilite ou freine la mise en place des DAP dans les services de psychiatrie en France. Il vise aussi à mesurer leurs effets sur l’évolution des pratiques de soin. Méthode L’étude s'appuie sur des entretiens et des observations dans plusieurs hôpitaux. Dans chaque territoire, des chercheurs rencontrent des usagers, des professionnels et des responsables d’établissement pour des entretiens d’environ une heure. Les usagers concernés sont des adultes ayant été hospitalisés en psychiatrie, ayant rédigé des DAP, avec un état de santé stabilisé, et acceptant de raconter leur expérience. Des professionnels (soignants, médiateurs de santé pairs, directions, responsables qualité) et des personnes ayant contribué à créer ou diffuser les DAP participent également. Données collectées Les chercheurs recueillent des témoignages sur les parcours de soin, la rédaction et l’utilisation des DAP, ainsi que les obstacles et leviers rencontrés dans les établissements. Ces données sont anonymisées.

Critères d'inclusion :

Pour les patients : • Patients adultes (= 18 ans) • Ayant été hospitalisés en psychiatrie • Assurés sociaux • Ayant rempli des DAP • Dont l'état de santé est stabilisé (en particulier pas de patients en cours d'hospitalisation, pas de patients faisant l’objet d’une mesure de soins sans consentement) • Ayant donné leur consentement pour participer à la recherche qualitative après information complète et loyale Pour les professionnels : • Professionnels de santé, médiateurs de santé pairs, ou personnels administratifs et de direction exerçant dans un établissement de psychiatrie ayant mis en œuvre des dispositifs de DAP • Impliqués dans la mise en œuvre des DAP ou dans la gouvernance des établissements concernés • Ayant donné leur consentement pour participer à la recherche qualitative Pour les créateurs et promoteurs : • Personnes ayant participé à l'élaboration, au développement ou à la promotion des différents outils de DAP en France • Ayant donné leur consentement pour participer à la recherche qualitative - Service : LANCON Christophe - 68-PSYCHIATRIE-TA

Période de prise en charge Patient APHM :

De à

Nature des données :

Clinique. Des entretiens semi-directifs seront réalisés à l'aide de guides d'entretien et seront enregistrés, sous réserve de l'accord des personnes interrogées. L'analyse se fera sur la base de la retranscription anonymisée de ces entretiens, à l'aid

Amélioration de la connaissance des agents viraux dans les prélèvements respiratoires des patients transplantés rénaux

Service responsable de l'étude

LA SCOLA BERNARD - 1003-LABO.BVH-VIROLOGIE-CHRON-RESPI-IHU

Résumé :

Les patients transplantés rénaux sont à risque élevé d’infections respiratoires virales du fait de l’immunosuppression prolongée nécessaire au maintien du greffon. Particulièrement, dans ce contexte, les infections virales sont une cause majeure de morbidité et d’hospitalisation, et aussi d’infections potentiellement prolongées voire chroniques. Or, malgré l’utilisation de tests diagnostiques de biologie moléculaire (incluant la PCR) performants, une proportion significative de syndromes respiratoires restent sans cause identifié, suggérant la circulation de virus connus mais variants, ou de virus non attendus ou encore inconnus. Ceci s’applique bien entendu à la cohorte d’environ 500 patients transplantés rénaux suivi à l’hôpital Conception à l’AP-HM. Nous souhaitons donc reprendre les dossiers des patients transplantés rénaux consultants ou hospitalisés ayant bénéficié d’une recherche diagnostique de virus respiratoire de janvier 2009 à février 2026, afin de colliger les données épidémiologiques, cliniques, biologiques, et virologiques-microbiologiques. Des analyses complémentaires pouvant inclure des analyses de sérologie, de biologie moléculaire, par microscopie, ou protéomique, des séquençages et caractérisation des génomes des agents infectieux, des cultures et caractérisation des souches, et la recherche d’autres agents infectieux, pourront être réalisées rétrospectivement sur les résidus des prélèvements adressés au laboratoire dans le cadre du soin et du diagnostic, sans prélèvements supplémentaires, afin d’améliorer la connaissance, le diagnostic et la prise en charge des infections respiratoires virales chez les patients transplantés rénaux. De nouveaux outils diagnostiques innovants existent actuellement incluant la métagénomique qui permet de détecter simultanément de nombreux virus respiratoires, sans a priori, incluant des variants fortement divergents échappant aux tests PCR classiques, ainsi que des virus émergents ou jusqu’alors non décrits. Elle permet également d’explorer les co-infections virales et leur conséquence sur la sévérité clinique et l’évolution post-greffe. L’intégration d’une étape d’enrichissement des séquences virales par capture permet d’augmenter significativement la sensibilité de détection des génomes viraux dans des prélèvements respiratoires. Cette stratégie est particulièrement adaptée aux patients transplantés, chez qui les charges virales peuvent être faibles, fluctuantes ou atypiques. Une autre approche est la « culturomique » qui consiste à utiliser de multiples supports et conditions de culture pour l’isolement d’agents viraux. Sur le plan clinique, les connaissances générées pourraient conduire à une amélioration du diagnostic, de la prise en charge thérapeutique et de la prévention des infections respiratoires virales chez les transplantés rénaux. À plus long terme, elles pourraient contribuer au renforcement de la surveillance virologique et de la capacité nationale à identifier précocement des agents infectieux respiratoires émergents, au bénéfice de la santé publique. Au travers de ce présent projet nous souhaitons optimiser la connaissance, le diagnostic et la prise en charge des infections respiratoires virales chez les patients transplantés rénaux, et décrire les données obtenues sous la forme de communications et publications scientifiques.

Critères d'inclusion :

Il s'agit d'une étude rétrospective sur la période janvier 2009-février 2026 portant sur des patients transplantés rénaux consultants ou hospitalisés ayant bénéficié d’une recherche diagnostique de virus respiratoires au laboratoire des agents infectieux et pour lesquels des échantillons biologiques prélevés dans le cadre du soin ont été adressés dans notre laboratoire de diagnostic des infections de l’AP-HM. La base de données sera pseudonymisée. Lors de leur hospitalisation ou de leur consultation, les patients sont informés par l'établissement de la possibilité de réutilisation des données collectées lors des soins courants à des fins de recherche. Le patient peut s'opposer directement auprès du personnel de l'établissement, en écrivant dans le registre dédié aux objections, sur son espace dédié MyAPHM en ligne, et par courrier ou email adressé au délégué à la protection des données de l'établissement. Les patients qui s'opposent à l'utilisation de leurs données à des fins de recherche seront exclus. - Service : LA SCOLA BERNARD - 1003-LABO.BVH-VIROLOGIE-CHRON-RESPI-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2009-01 à 2026-02

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie. Epidémiologiques, voyages, expositions à risque, facteurs de risque

Long-Term Clinical Outcomes of Hedgehog Inhibitor Therapy in Locally Advanced Basal Cell Carcinoma

Service responsable de l'étude

RICHARD MARIE ALETH ep.LALLEMAND - 158-DERMATO-VENEREOLOGIE-TA

Résumé :

Le carcinome basocellulaire (CBC) est la tumeur cutané maligne la plus fréquente. La plupart des cas peuvent être traités efficacement par des thérapies locales telles que la chirurgie ou la radiothérapie, avec un excellent pronostic. Le CBC localement avancé (CBCla) désigne les tumeurs qui ne peuvent pas être traitées par chirurgie ou radiothérapie en raison de leur taille, de leur profondeur, de leur emplacement ou de facteurs liés au patient, et représente une petite partie de tous les cas de CBC. Pour les patients chez lesquels la chirurgie ou la radiothérapie ne sont pas envisageables, le traitement systémique par inhibiteurs de Hedgehog (IHH) est considéré comme le traitement de première intention. Le taux de réponse objective (ORR) au traitement par HHI est d'environ 30 à 60 %, avec des taux de réponse complète allant de 33 à 43 % et une durée médiane de réponse (DoR) de 26 mois. Cependant, le traitement systémique est souvent limité par une résistance primaire (absence de réponse initiale) ou secondaire (progression de la maladie après une réponse initiale) ainsi que par des problèmes de tolérance, ce qui entraîne l'arrêt du traitement. Pour les patients qui progressent sous IHH ou qui ne les tolèrent pas, le traitement anti-PD1 (cemiplimab) peut être envisagé comme option de traitement de deuxième intention. Le passage d'un IHH à un autre, ou d'autres approches combinées, telles que la chirurgie ou la radiothérapie, peuvent améliorer les taux de réponse et la survie sans progression (SSP) dans certains cas, mais les données prospectives font défaut. Chez les patients qui répondent au traitement par HHI, les stratégies thérapeutiques à long terme visent à trouver un équilibre entre l'efficacité, la tolérance et la qualité de vie (QoL). Ces stratégies thérapeutiques comprennent des interruptions de traitement, une administration tous les deux jours et des schémas thérapeutiques intermittents. Ces stratégies peuvent permettre de prolonger le traitement et de maintenir la réponse. À ce jour, les données réelles sur la prise en charge à long terme du laBCC, y compris le choix et l'efficacité de ces stratégies thérapeutiques ultérieures, sont rares. On ne sait toujours pas quels facteurs guident les médecins dans le choix d'une stratégie ultérieure spécifique et quelle est l'efficacité de ces approches en termes de résultats à long terme. Le projet vise à évaluer la réponse au traitement des patients atteints de laBCC à la thérapie HHI de première intention et à analyser les stratégies de prise en charge à long terme et les résultats cliniques après le traitement HHI de première intention. Méthode Étude de cohorte multicentrique, observationnelle et rétrospective. Population étudiée Patients âgés de 18 ans ou plus atteints d'un CBC localement avancé (avec ou sans syndrome de Gorlin-Goltz) qui ont reçu un traitement de première intention par HHI suivi d'au moins une stratégie de prise en charge ultérieure. Les patients recevant un traitement néoadjuvant par HHI (suivi d'une chirurgie ou d'une radiothérapie) sont inclus. Les options de traitement ultérieures comprennent : 1.Traitement systémique, y compris changement d'IHH ou anti-PD1 2.Traitement local, y compris radiothérapie ou chirurgie 3.Maintien du traitement à des doses différentes, y compris interruptions de dose, administration tous les deux jours et schémas intermittents 4.Traitements combinés, par exemple systémiques et topiques Critères d'évaluation principaux 1.Évaluer l'efficacité des modalités de traitement ultérieures après un traitement de première intention par HHI, définie comme le taux de réponse objective (ORR) au traitement ultérieur. Critères d'évaluation secondaires 1.Meilleure réponse globale (MRG), survie sans progression (SSP) à 1 et 2 ans et durée de réponse (DR) au traitement de première intention par HHI et au traitement ultérieur. 2.Survie globale (SG). 3.Biomarqueurs de la réponse au traitement de première intention par HHI et au traitement ultérieur. 4.Innocuité et tolérance des modalités de traitement. Collecte des données •Données démographiques des patients : âge, sexe, immunosuppression, ECOG PS au début du traitement •Caractéristiques de la tumeur : localisation, sous-type histologique, traitements antérieurs •Traitement de première intention par HHI : dose et type d'agent HHI utilisé, dates de début et de fin, BOR, date et type d'évaluation de la réponse (histologique vs clinique), date de progression, raison de l'arrêt du traitement, sécurité et tolérance •Traitements ultérieurs : type de thérapie, raison du choix du traitement, ORR, PFS à 1 et 2 ans, sécurité et tolérance Bénéfices attendus •Comprendre la réponse au HHI : rendre compte des taux réels de BOR et des résultats attendus pour les patients sous traitement par HHI. •Guider le traitement ultérieur : fournir des preuves sur les stratégies de traitement à long terme, leur efficacité et leur tolérance. •Soins personnalisés : identifier les facteurs prédictifs de la réponse au traitement et contribuer à la gestion individualisée du traitement.

Critères d'inclusion :

Méthode Étude de cohorte multicentrique, observationnelle et rétrospective. Population étudiée Patients âgés de 18 ans ou plus atteints d'un CBC localement avancé (avec ou sans syndrome de Gorlin-Goltz) qui ont reçu un traitement de première intention par HHI suivi d'au moins une stratégie de prise en charge ultérieure. Les patients recevant un traitement néoadjuvant par HHI (suivi d'une chirurgie ou d'une radiothérapie) sont inclus. Les options de traitement ultérieures comprennent : 1.Traitement systémique, y compris changement d'IHH ou anti-PD1 2.Traitement local, y compris radiothérapie ou chirurgie 3.Maintien du traitement à des doses différentes, y compris interruptions de dose, administration tous les deux jours et schémas intermittents 4.Traitements combinés, par exemple systémiques et topiques - Service : RICHARD MARIE ALETH ep.LALLEMAND - 158-DERMATO-VENEREOLOGIE-TA - Autres service(s) APHM : dermatologie hopital NORD service du pr DELAPORTE

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2014-01 à 2026-01

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Anapathologie.

Projet BIOPREDIK (identification de biomarqueurs génomiques prédictifs du risque de mortalité chez les patients ayant présenté une bactériémie à K. pneumoniae à l’AP-HM).

Service responsable de l'étude

FENOLLAR FLORENCE - 1001-LABO.BVH-BACTERIOLOGIE-IHU

Résumé :

Contexte : Le taux de mortalité des bactériémies à K. pneumoniae est élevé (entre 15 à 30%). Il existe peu de marqueurs prédictifs de mortalité liés au pathogène identifiés dans la littérature. Il semble donc nécessaire de découvrir de nouveaux biomarqueurs, et de chercher une association avec les facteurs de mortalité retrouvés chez les patients, en s’inscrivant dans une approche intégrative. Objectif principal : Identifier des biomarqueurs génomiques prédictifs de la mortalité chez les patients ayant présenté une bactériémie à K. pneumoniae à l'AP- HM. Matériel et méthodes : Etude de cohorte, rétrospective et monocentrique sur la période du 1er novembre 2024 au 31 octobre 2025. Collection des données clinico-biologiques à partir du système informatique du laboratoire. Les comorbidités, l’index de Charlson, les traitements, le passage en réanimation et l’issue clinique seront récupérés à partir du dossier patient informatisé. Les données de mortalité seront collectées à partir de la direction de l’information médicale (DIM) et du registre national des décès (Insee). Les isolats cliniques étant conservés dans le cadre du diagnostic, ils seront remis en culture puis leur génome sera séquencé à l’aide des technologies Illumina (Novaseq) et Oxford Nanopore si nécessaire. Après avoir vérifié la qualité de séquençage, les séquences obtenues seront assemblées puis les gènes seront annotés. Les caractéristiques génomiques suivantes seront identifiées : ST, gènes de résistance, types plasmidiques, facteurs de virulence, identification des loci O et K. Une analyse complète de tous les génomes (pangénome) sera réalisée à l’aide du logiciel Roary. Le logiciel Scoary sera utilisé pour mettre en parallèle un trait phénotypique (décès, passage en réanimation) avec l’ensemble des gènes constituant le pangénome, afin de mettre en évidence une association entre un ou plusieurs gènes (absent ou présent) et le trait analysé. Les biomarqueurs identifiés seront testés sur un panel de génomes de souches précédemment caractérisées pour lesquelles les données de mortalité sont disponibles. Profil de patients : Patients adultes >18 ans ayant eu une bactériémie à K. pneumoniae (exclusion population pédiatrique). Exclusion des patients n’ayant pas été hospitalisé à l’AP-HM ou vu en hôpital de jour. Données collectées : - Données cliniques : Antécédents/comorbidités, passage en réanimation, antibiothérapie initiale, immunodépression - Données démographiques : lieu d’habitation, métier, contexte social, voyages récents - Données radiologiques : présence ou absence abcès hépatique, aspect pneumopathie - Données biologiques : biochimie, numération formule sanguine, microbiologie

Critères d'inclusion :

Patients ayant présenté un bactériémie à K. pneumoniae du 1er novembre 2024 au 31 octobre 2025 Adultes > 18 ans (exclusion population pédiatrique) - Service : FENOLLAR FLORENCE - 1001-LABO.BVH-BACTERIOLOGIE-IHU - Autres service(s) APHM : Tous les services sont concernés, à l'exception du service de pédiatrie. Un mail a été envoyé à tous les chefs de pôle pour leur demander leur accord

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2024-11 à 2025-10

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Pharmacie.

Risques de récidive, de 2eme cancer primitif et d'autres néoplasies au delà de 5 ans après résection à intention curative d'un cancer du poumon (Hazards of reccurence, second primary and other tumors beyond 5 years after primary lung cancer surgery)

Service responsable de l'étude

D JOURNO XAVIER - 2015-CHIRURGIE THORACIQUE-HN

Résumé :

Contexte: Les patients traités d'un cancer du poumon sont, selon les pratiques actuelles, surveillés pendant 5 ans, et sont ensuite considérés comme guéris si aucun évènement n'est survenu au cours de cet intervalle. De fait, les récidives de la maladie initiale au-delà de ce terme sont exceptionnelles. Par contre, ces patients restent à risque de développer un 2eme cancer du poumon, ou un autre cancer. Les progrès considérables réalisés au cours des 20 dernières années en termes de diagnostic précoce, de progrès technologiques chirurgicaux, et de nouveaux médicaments comme l'immunothérapie et les thérapies ciblées résultent en une augmentation très imporatnte de patients considérés comme guéris à 5 ans de leur prise en charge initiale. Objectif: l'objectif principal de ce travail est de mesurer l'incidence réelle de ces évènements oncologiques dans la cohorte des patients opérés d'un cancer pulmonaire primitif entre 2005 et 2020, sans récidive de leur maladie initiale à plus de 5 ans. Ce travail s'attachera aussi à l'étude des éventuels facteurs permettant de prédire la survenue d'un 2e cancer afin de proposer une surveillance adaptée. Méthode: il s'agit d'une étude rétrospective menée uniquement sur les dossiers médicaux des patients concernés, et les informations cliniques, biologiques et thérapeutiques recueillies dans ces dossiers lors du traitement et du suivi.

Critères d'inclusion :

Tous les patients consécutifs opérés à visée curative d'un cancer du poumon entre 2005 et 2025 dans le seul service de chirurgie thoracique de l'APHM. - Service : D JOURNO XAVIER - 2015-CHIRURGIE THORACIQUE-HN

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2005-01 à 2020-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie. Traitements radiothérapique périopératoires ou de rattrapage

Etude du déclenchement du travail dans un contexte de grossesse marquée par un retard de croissance in utéro

Service responsable de l'étude

D ERCOLE Claude - 3650-OBSTETRIQUE-HN

Résumé :

Les foetus en restriction de croissance in-utero représentent environ 5% des grossesses en France. Ce sont des situations à haut risque périnatale avec notamment un risque augmenté de mort foetale in utero. Nous sommes donc régulièrement confrontés à des indications d’induction du travail chez ces foetus en restriction de croissance. Cependant le déclenchement du travail dans cette situation s’avère souvent complexe en raison de foetus plus fragiles. Le choix de la méthode de déclenchement reste débattu dans cette population vulnérable. D’un côté les prostaglandines largement utilisées pourraient être responsables d’hyper-stimulation utérine pouvant causer des anomalies du rythme cardiaque foetal préoccupantes dans ce contexte. De l’autre le ballonnet trans-cervical qui seraient moins associé à ce risque d’hyper-stimulation utérine et donc considéré pour certains comme une alternative plus sûre. Néanmoins les données comparatives disponibles demeurent hétérogènes, et peu d’études se sont concentrées sur les grossesses compliquées de restriction de croissance foetale. L’objectif de ce travail sera donc de comparer le ballonnet trans-cervical et le misoprostol per os en terme de sécurité et d’efficacité dans ce contexte de déclenchement du travail chez des foetus en restriction de croissance. Il s’agit d’une étude de cohorte observationnelle rétrospective, multicentrique au sein des deux maternités de niveau III de l’Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille. Seront incluses les patientes majeures présentant une grossesse mono-foetale, avec un foetus en présentation céphalique chez qui il existe une suspicion de foetus en restriction de croissance, chez lesquelles une induction du travail sur col défavorable à partir de 34 semaines d’aménorrhée a été indiquée, toutes indications confondues. Seront exclues, les utérus cicatriciels, les anomalies génétiques et syndromes polymalformatifs foetaux diagnostiqués avant l’accouchement. Les données socio-démographiques, et les données concernant le suivi de grossesse et l'accouchement seront collectées de manière pseudonymisée.

Critères d'inclusion :

- Diagnostic de RCIU ou PAG avec EPF<10é p à la dernière échographie réalisée durant la grossesse - Indication de déclenchement toutes causes dès 34 SA - foetus singleton, en présentation céphalique - 1ère ligne de maturation cervicale par angusta ou ballonnet Critères d'exclusion : - Syndrome polymalformatif ou anomalie génétique connue avant l’accouchement - Utérus cicatriciels - Service : D ERCOLE Claude - 3650-OBSTETRIQUE-HN - Autres service(s) APHM : Service d'obstétrique du Pr BRETELLE, Hopital de la Conception

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2023-01 à 2024-12

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie.

Lipoma arborescens in the radial extensor tendon sheath of the carpus: a rare case in an adult

Service responsable de l'étude

CHAMPSAUR PIERRE - 4610-RADIOLOGIE - SM - SUD

Résumé :

Contexte : Le lipome arborescent se développe dans la grande majorité des cas dans l'articulation du genou. Seuls de rares cas de lipomes arborescents développés au poignet sont publiés dans la littérature. Objectif : Rapporter un cas de lipome arborescent de la gaine des tendons extenseurs radiaux du carpe, et montrer un exemple d'apport diagnostique de l'échographie et de l'IRM dans cette situation. Méthode : Case Report Profil de patient : / Données collectées : cliniques, d'imagerie, et d'anatomopathologie.

Critères d'inclusion :

/ - Service : CHAMPSAUR PIERRE - 4610-RADIOLOGIE - SM - SUD - Autres service(s) APHM :

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-10 à 2026-01

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Anapathologie.

Case Report: Un nouveau cas de déficit en SLC35A3 révèle des anomalies de glycosylation inattendues liées à une dysfonction du transporteur golgien de l’uridine-diphosphate-N-acétylglucosamine (UDP-GlcNAc)

Service responsable de l'étude

MILH MATHIEU - 4404-NEURO-METABOLISME-TE

Résumé :

Contexte : Un nourrisson présentant de graves anomalies congénitales et un retard de croissance a éveillé des soupçons de maladie génétique rare affectant la glycosylation, un processus essentiel permettant aux cellules de fabriquer et modifier certaines molécules indispensables à leur fonctionnement. Objectif : L’objectif de cette publication (rapport de cas) est de décrire cliniquement un patient atteint de SLC35A3-CDG, porteur d’un nouveau variant génétique (c.797A>T p.Asp266Val), et de caractériser les anomalies de glycosylation observées afin de mieux comprendre le rôle de l’acide aspartique en position 266 dans la fonction du transporteur SLC35A3. Méthode : - Description clinique du patient, - Examens sanguins (serum) pour étudier la structure des sucres fixés aux protéines, - Etude des cellules (fibroblastes) du patient pour analyser plus finement les anomalies de glycosylation. - Outils de biologie moléculaire et de modélisation pour évaluer l’effet du variant sur la protéine SLC35A3. Profil du patient : Il s’agit d’un nourrisson présentant des anomalies squelettiques, neurologiques et métaboliques sévères, conduisant à évoquer un trouble congénital de la glycosylation. Il est décédé à l'âge de 5 mois. Données collectées : - Données cliniques issues de la prise en charge médicale, y compris grossesse et période anténatale, - Données biologiques (sang, ADN, biopsie cutanée), - Données d'imagerie (imagerie fœtale, radiographies du squelette, IRM cérébrale), - Données génétiques concernant le variant identifié, - Des photos (dysmorphie et anomalies des extrémités).

Critères d'inclusion :

1 patient (nourrisson) spécifique. - Service : MILH MATHIEU - 4404-NEURO-METABOLISME-TE

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2016-06 à 2016-11

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Photos de certaines partie du corps pour dysmorphie et anomalies des extrémités.

Premier cas d'infection fongique invasive à Coprinellus marculentus chez une patiente immunodéprimée

Service responsable de l'étude

RANQUE Stephane - 2033-PARASITOLOGIE-MYCOLOGIE-IHU

Résumé :

Certaines moisissures présentes dans l'environnement peuvent être responsables d'infections graves, en particulier chez les personnes immunodéprimées. Ces champignons sont généralement bien connus et étudiés, dont le plus fréquent se nomme Aspergillus sp.. Pour la première fois, un champignon appelé Coprinellus marculentus à été isolé à partir d'un prélèvement d'abcès pulmonaire chez un patient atteint d'une maladie hématologique. Dans la mesure où cette espèce n'a jamais été décrit comme responsable de pathologie chez l'homme auparavant, l'objectif de cette étude est de rapporter le cas clinique de cette infection.

Critères d'inclusion :

Un cas de patient atteint d'une infection fongique à Coprinellus marculentus. - Service : RANQUE Stephane - 2033-PARASITOLOGIE-MYCOLOGIE-IHU

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2025-11 à 2026-06

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie. Anapathologie. Pharmacie.

Etude retrospective de la prise en charge de la fibrillation auriculaire aux urgences de la timone, revue des pratiques et élaboration d'un protocole de service

Service responsable de l'étude

MEGUERDITCHIAN CELINE - 611-STRUCTURE D'URGENCE-2TA

Résumé :

Projet de thèse d'une étudiante interne en médecine d'urgence : Analyse de la prise en charge des patients consultant pour un problème de rythme cardiaque (fibrillation auriculaire) aux urgences. L'objectif de l'étude est d'évaluer la concordance des prises en charge des médecins aux urgences avec les recommandations des sociétés savantes. En effet, les recommandations sont complexes et il n'existe actuellement pas de protocole de service sur ce problème de rythme cardiaque. L'objectif serait donc d'en créer un pour aider le médecin dans sa prise en charge. Les patients sélectionnés seront des patients majeurs consultant aux urgences pour palpitation / douleur thoracique / difficulté respiratoire avec un diagnostic final de trouble du rythme lors de ces 3 dernières années Les données collectés seront principalement clinique, biologique avec les éléments de prise en charge aux urgences et traitements administrés Nous comparerons la prise en charge des médecins des urgences avec les recommandations des sociétés savantes afin de voir si ces dernières sont correctement appliquées, nous rédigerons ensuite un protocole de service.

Critères d'inclusion :

Tous les patients adultes majeurs consultant pour une fibrillation auriculaire aux urgences - Service : MEGUERDITCHIAN CELINE - 611-STRUCTURE D'URGENCE-2TA - Autres service(s) APHM : Urgences Nord

Période de prise en charge Patient APHM :

De 2023-01 à 2026-01

Nature des données :

Clinique. Imagerie. Biologie.