Séropositifs au VIH

Sous réserve de contraintes thérapeutiques ou de surveillance purement médicale, aucune restriction ne saurait être apportée aux voyages des personnes infectées par le VIH. Une consultation médicale est néanmoins indispensable avant le départ afin d'examiner certaines spécificités. Cependant, certains pays sont susceptibles de demander une sérologie VIH à l'entrée sur leur territoire (surtout en cas de voyages au long cours que ce soient pour des raisons touristiques ou professionnelles (travail, études,...) ; la positivité du test peut amener ces pays à refuser l'entrée sur leur territoire. En cas de longs séjours, il est donc conseillé de se renseigner auprès des ambassades ou consulats pour connaître les dispositions propres à chaque pays.

Les voyages en zones à risque exposent à un risque d'infection, parfois à des agents pathogènes inhabituels chez nous. Chez les patients séropositifs, les risques occasionnés par lces maladies causées par ces agents sont accrus. En cas de déficit immunitaire, les voyages aventureux sont déconseillés ; dans tous les cas, le rapport risque sur bénéfice devra être sérieusement discuté. La consultation médicale préalable est indispensable.

Les précautions d’hygiène doivent être rigoureuses afin de réduire le risque de contracter les maladies plus graves chez le sujet porteur du VIH : anguillulose, leishmanioses, salmonelloses, tuberculose, infections dues à des coccidies, histoplasmoses.

Quelques médicaments, non destinés au traitement spécifique mais souvent utilisés par ces patients, sont photosensibilisants : quinolones, cyclines, sulfamides…. Une protection solaire (vêtements et crèmes) est fortement recommandée.

Vaccination et VIH

Vaccination contre la Fièvre jaune : dès qu'existe un état d'immunodépression (taux de lymphocytes CD4 inférieur à 200/mm3), le vaccin (vivant atténué) est contre-indiqué.
 

Les autres vaccins sont recommandés comme à l'ensemble des voyageurs, mais leur bénéfice réel doit être confronté au risque de stimulation transitoire de la réplication rétrovirale.

Paludisme et VIH

Le paludisme est une maladie aussi grave chez les patients infectés par le VIH que dans la population générale. Les médicaments antipaludiques n'ont pas d'interférence connue avec l'infection virale. L’atovaquone peut entraîner une diminution de la concentration plasmatique de l’indinavir.

Conseils particuliers chez le patient séropositif :

Certains traitements non spécifiques mais souvent prescrits chez le sujet séropositif peuvent être photosensibilisants. Les mesures de protection contre le soleil et surtout l'utilisation d'un écran solaire total deviennent indispensables.