Mission au Togo : un engagement fort de l’AP-HM pour la santé maternelle et néonatale

Dans le cadre de la coopération hospitalière internationale portée par l’AP-HM et financée par la DGOS via l’appel à projets APCHI 2025, une mission s’est déroulée au CHU Sylvanus Olympio de Lomé (Togo). Pilotée par le Dr Cécile CHAU, gynécologue-obstétricienne, cette mission s’inscrit dans la continuité du projet ASSILE ASSIME, dédié à la réduction de la mortalité maternelle et néonatale.

Une équipe pluridisciplinaire et inter-CHU

La mission a réuni une équipe composée de :

• Dr Cécile CHAU, gynécologue-obstétricienne
• Dr Marianne CAPELLE, gynécologue-obstétricienne
• Marie-Pierre BALZING, sage-femme
• Hélène DOCHE, sage-femme

Pour la première fois, cette équipe associait des professionnelles issues des deux maternités de niveau 3 de l’AP-HM (CHU Nord et CHU Conception), illustrant une collaboration interétablissements particulièrement réussie.

Des partenariats institutionnels renforcés

La mission a été marquée par plusieurs rencontres officielles, notamment avec l’Ambassade de France, la direction du CHU Sylvanus Olympio et différents responsables hospitaliers togolais. Ces échanges ont permis d’avancer sur trois projets structurants :

• l’extension du projet ASSILE ASSIME aux hôpitaux de Blitta et d’Atakpamé,
• le développement d’un partenariat avec l’école de sages-femmes d’Atakpamé,
• le lancement d’un projet en ophtalmologie pédiatrique.

Ces projets seront facilités par la réception récente d’une lettre de bienveillance du ministère de la Santé qui a été diffusée à l’ensemble des hôpitaux préfectoraux et régionaux togolais

Une immersion au cœur de l’activité obstétricale

L’équipe française a travaillé en immersion en salle de naissance et en service de grossesses à risques (88 lits) aux côtés des sages-femmes et internes togolais. La présence d’une gynécologue-obstétricienne en salle a permis de renforcer les échanges médicaux et la qualité de la prise en charge.

Quelques chiffres marquants :

• 182 accouchements en une semaine (plus de 30 par jour)
• 94 césariennes (51 %)
• 55 nouveau-nés admis en néonatologie (29 %)

Cette activité intense a permis un travail concret sur :

• la surveillance maternelle et fœtale en cours de travail,
• la prise en charge des grossesses à risques,
• les accouchements complexes,
• la gestion des nouveau-nés en situation critique.

Formation et transfert de compétences

Un axe central de la mission a été la formation des équipes locales, notamment sur :

• l’utilisation et l’interprétation du monitoring fœtal,
• la prise de décision en situation d’urgence obstétricale,
• les manœuvres obstétricales,
• l’échographie des grossesses à risques.

Des progrès significatifs ont été observés, en particulier :

• une montée en autonomie des médecins togolais en échographie,
• une meilleure appropriation du clampage tardif du cordon au cours des accouchements par les voies naturelles mais aussi lors des césariennes,
• un fort engagement des internes et sages-femmes dans les formations pratiques.

Une prise en charge encore confrontée à des défis

Malgré ces avancées, plusieurs difficultés persistent :

• • absence de pédiatre en salle de naissance,
• conditions matérielles limitées pour la prise en charge des nouveau-nés,
• organisation perfectible des équipes,
• difficultés à libérer du temps pour la formation,
• pratiques à harmoniser (hygiène, réfection périnéale, gestion du placenta).

Ces constats soulignent l’importance d’inscrire les actions dans la durée.

Des perspectives concrètes pour la suite

Plusieurs axes d’amélioration ont été identifiés :

• renforcer la formation continue des équipes locales,
• améliorer l’organisation des salles de naissance,
• développer le lien obstétrico-pédiatrique,
• poursuivre les travaux sur la prééclampsie sévère,
• organiser une prochaine mission intégrant un pédiatre.

Une coopération durable et impactante

Cette mission illustre pleinement l’engagement de l’AP-HM dans la coopération hospitalière internationale. Au-delà de l’appui technique, elle repose sur un véritable partenariat humain et professionnel, fondé sur l’échange, la transmission et la co-construction.

Les résultats observés, notamment en matière d’autonomisation des équipes locales, confirment la pertinence de ce modèle basé sur la répétition des missions et l’ancrage dans le temps.

L’AP-HM réaffirme ainsi son rôle d’acteur engagé pour une amélioration durable de la santé maternelle et néonatale à l’international.