Réanimation médicale

Médecine Intensive & Réanimation - Hôpital Nord

Présentation du service

Le service de Médecine Intensive et Réanimation des Hôpitaux Universitaires de Marseille Nord a une activité de soins, d’enseignement et de recherche concernant la prise en charge des pathologies sévères pouvant engager le pronostic vital.

Hôpitaux Universitaires de Marseille Nord
Disciplines: 
Réanimation
Réanimation médicale
Détresses respiratoires
Infectiologie
Infections sévères
Spécialités: 
Détresse respiratoire
Infection sévère
Chefs de services: 
PAPAZIAN Laurent
Hôpital secteur: 
Hôpital Nord
Pathologies
Pathologies: 
Un chirurgien en tenue stérile verte opère un patient allongé sur une table d'opération recouverte de champs chirurgicaux bleus dans un bloc opératoire équipé de divers appareils médicaux.

Pathologies

Le service de Médecine Intensive et Réanimation des Hôpitaux Universitaires de Marseille Nord prend en charge les patients adultes présentant une ou plusieurs défaillances d’organes.

Le recrutement est polyvalent via le Service d’Accueil des Urgences de l’hôpital Nord, le SMUR, les urgences vitales des services de médecine et de chirurgie de l’hôpital Nord ainsi que via les transferts d’établissement de santé de toute la région PACA.

Le service a deux spécificités :

La prise en charge des patients en attente d’une greffe ou après une greffe pulmonaire en partenariat avec les services de Chirurgie Thoracique du Pr Djourno et de Pneumologie du Pr Reynaud-Gaubert.

La prise en charge des patients présentant un Syndrome de Détresse Respiratoire Aiguë (SDRA) nécessitant une assistance respiratoire extra corporelle de type ECMO (Extra-Corporeal Membrane Oxygenation). Le service est le centre expert régional et dispose à ce titre d’une astreinte médicale régionale opérationnelle disponible à toute heure permettant d’assister les patients hors APHM et de les accueillir dans notre service. Le service a accueilli de nombreux patients au cours de la pandémie COVID 19 (plus de 120 patients assistés).

Techniques et traitements
Techniques et traitements: 

Techniques et traitements

Notre service utilise toutes les techniques nécessaires à la suppléance des fonctions vitales (ventilation mécanique artificielle, dialyse rénale…) ainsi que les moyens permettant le monitorage de ces fonctions (monitorage hémodynamique invasif, échographie cardiaque trans-thoracique, transoesophagienne, pleuro-pulmonaire, vasculaire).

Certaines techniques plus spécifiques et orientées vers les pathologies respiratoires sont réalisées couramment : manœuvres posturales (décubitus ventral), modes de ventilation non conventionnels, monitorage de la pression œsophagienne, tomographie d’impédance électrique.

Le service dispose également du matériel et de l’expertise médicale permettant la réalisation des fibroscopies bronchiques.

L’oxygénation extra-corporelle veino-veineuse par membre ECMO permet d’oxygéner le patient en plus de l’oxygénation apporté par la ventilation mécanique. Cette assistance est posée en partenariat avec le service de Chirurgie Cardiaque de la Timone et le Service d’Aide Médicale d’Urgence des Bouches-du-Rhône.

Un chirurgien en tenue stérile verte opère un patient allongé sur une table d'opération recouverte de champs chirurgicaux bleus dans un bloc opératoire équipé de divers appareils médicaux.

L’épuration extra-corporelle du Dioxyde de Carbone est utilisée dans le service pour les patients atteints de Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive (BPCO).

La dialyse rénale continue est un moyen de suppléance afin de remplacer momentanément le fonctionnement du rein. Lorsque le patient est atteint d’une infection sévère, une insuffisance rénale aiguë peut s’installer et empêcher d’éliminer tous les déchets que le corps n’a pas besoin.

L’échange plasmatique est une technique qui permet d’éliminer une substance pathogène du sang. Une équipe d’infirmiers est spécialisée pour réaliser les séances. Nous l’utilisons entre autre lors de rejet humoral du patient greffé pulmonaire.

Publications
Publications: 

La recherche clinique est au cœur de notre activité depuis plus de 20 ans. Les principales thématiques sont, le SDRA, les infections respiratoires, la transplantation pulmonaire, l’amélioration du confort des patients et l’aide aux familles et la recherche en pédagogie médicale via la simulation.

Ceci s’est concrétisé au cours des dix dernières années par l’obtention de nombreux appels d’offres dont :

  • 3 Programmes Hospitaliers de Recherche Clinique nationaux (PHRC),
  • 2 PHRC interrégionaux,
  • Un PREPS
  • 1 PHRIP (projet hospitalier de recherche paramédicale)

Et par la publication d’articles originaux dans des revues prestigieuses

  • New England Journal of Medicine
  • Journal of the American Medical Association

Le service participe également à de nombreuses études multicentriques nationales et internationales. La recherche s’appuie sur une équipe d’infirmier.es de recherche clinique et la participation de tous les praticiens du service. Il est important de remercier les patients et leurs proches participants à ces recherches cliniques qui ont contribué à l’amélioration des soins.

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