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Techniques de chirurgie bariatrique
Les différentes interventions chirurgicales
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Anneau gastrique
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Sleeve gastrectomie
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By-pass gastrique
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 Technique restrictive |
Technique restrictive
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 Technique restrictive et malabsorptive |
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Principe
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Un anneau est placé autour de la partie supérieure de l’estomac, délimitant ainsi une petite poche. | Consiste à retirer les 2/3 de l’estomac et, notamment, la partie contenant les cellules qui sécrètent l’hormone stimulant l’appétit (ghréline). L’estomac est réduit à un tube vertical et les aliments passent rapidement dans l’intestin. | Permet de diminuer à la fois la quantité d’aliments ingérés (la taille de l’estomac est réduite à une petite poche) et l’assimilation de ces aliments par l’organisme, grâce à un court-circuit d’une partie de l’estomac et de l’intestin. Les aliments arrivent directement dans la partie moyenne de l’intestin grêle et sont donc assimilés en moindre quantité. |
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Caractéristiques |
Seule technique ajustable Diminue le volume de l’estomac et ralentit le passage des aliments dans l’estomac. |
Intervention définitive Ralentissement du passage des aliments dans l’estomac Effet sur la faim (Ghréline) |
Intervention définitive Ralentissement du passage des aliments dans l’estomac Effet sur la faim (Ghréline) Digestion incomplète des aliments Dumping syndrome |
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Mortalité liée à l’intervention
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0.1% | Environ 0,2% | 0,5% |
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Durée d’intervention
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30 minutes à 1h30 | 1h à 2h | 1h30 à 3h |
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Durée d’hospitalisation
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2 à 3 jours | 4 à 8 jours | 5 à 10 jours |
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Perte de poids moyenne
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De 40 à 60% de l’excès de poids* (environ 20 à 30 kilos) | De 45 à 65% de l’excès de poids* (environ 25 à 35 kilos) | De 70 à 75% de l’excès de poids* (environ 35 à 40 kg) |
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Principales complications
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- Problèmes liés au boîtier : infections, déplacement du boîtier sous la peau, douleurs au niveau de l’emplacement du boîtier, rupture du tube reliant le boîtier à l’anneau - Glissement de l’anneau pouvant entraîner des vomissements voire l’impossibilité de s’alimenter - Troubles de l’œsophage - Lésions de l’estomac provoquées par l’anneau |
- Ulcères, fuites ou rétrécissements au niveau de l’estomac restant, saignements - Carences nutritionnelles possibles - Remontées acides et inflammations de l’œsophage - Dilatation de l’estomac |
- Ulcères, fuites ou rétrécissements au niveau de la jonction entre l’estomac et l’intestin, saignements, occlusion de l’intestin - Carences nutritionnelles - Hypoglycémies après le repas, dumping syndrome |
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Suivi médical
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Très contraignant |
Moyennement contraignant Attention toute fois au risque de carences vitaminiques |
Contraignant : supplémentation vitaminique nécessaire à vie |