Dépistage et Prévention

Circuit court dépistage cancer colo-rectal Hôpital Timone

Des gastro-entérologues spécialisés dans l’endoscopie interventionnelle et les maladies génétiques peuvent évaluer le risque individuel de cancer digestif et proposer le dépistage le plus approprié. Les assurés qui ont réalisé un test de dépistage du cancer colorectal sur les selles (test FIT) revenant positif, ce qui nécessite une coloscopie de dépistage rapide, seront pris en charge dans les meilleurs délais en appelant le secrétariat des consultations : 04 91 38 85 16

Circuit court dépistage cancer colo-rectal Hôpital Nord

Vous êtes un patient ou vous êtes médecin traitant d’un patient qui a :

• Un test FIT (dépistage du CCR) positif.
• Des antécédents familiaux de cancer colorectal ou de polypes du colon.
• Un antécédent personnel de polypes coliques à contrôler

Afin d’organiser rapidement un rendez-vous avec un de nos médecins et une coloscopie de dépistage, vous pouvez contacter directement le service de gastroentérologie de l’hôpital Nord en envoyant un mail à l’adresse : depistage.gastroenterologie@ap-hm.fr

Afin être recontacté, merci de mentionner :

• Nom, prénom et date de naissance du ou de la patient(e)
• Raison de la demande de dépistage
• Numéro de téléphone à joindre

Diagnostic

Le diagnostic est établi par les oncologues digestifs sur l’interrogatoire, l’examen physique et l’histologie. Bien souvent des examens complémentaires devront être réalisés : échographie, scanner, IRM, TEP scanner, scintigraphie osseuse, bilan biologique, coloscopie ou cœlioscopie exploratrice. Le diagnostic de certitude sera établi sur une preuve histologique (biopsie ou analyse sur pièce opératoire).

Une fois le diagnostic établi les patients sont orientées vers un médecin correspondant à la prise en charge nécessaire.

Une concertation entre les différents médecins spécialistes impliqués dans le parcours oncologique du patient (réunion de concertation pluri disciplinaire [RCP]) est organisée de façon hebdomadaire pour décider de la meilleure stratégie thérapeutique à proposer.

Le dispositif d’annonce se met alors en place et un plan personnalisé de soins (PPS) est remis au patient.

Traitement

Face au cancer, de nombreux traitements sont envisageables par l'équipe médicale. Nous vous présentons ici différents traitements contre le cancer accessibles à l’APHM.

Chirurgie

Le but de la chirurgie est de pratiquer Le but de la chirurgie est de pratiquer l’exérèse complète du cancer et en général des ganglions lymphatiques tout en préservant au maximum la fonctionnalité des structures. Cette chirurgie peut être robot-assistée.

Une prise en charge personnalisée est indispensable afin d’assurer un résultat postopératoire optimal: suivi personnalisé de l'état nutritionnel, rééducation et kinésithérapie postopératoire, lutte contre la douleur post-opératoire, onco-réhabilitation.

La chirurgie peut être réalisée seule (traitement chirurgical exclusif) ou en association avec d’autres traitements (médecine nucléaire thérapeutique par exemple), on parle de traitement mutimodal.

Oncologie

Chimiothérapie

L’objectif de la chimiothérapie est de faire disparaitre les cellules cancéreuses.

Elle peut être prescrite :

• En situation adjuvante (chimiothérapie postopératoire, parfois associée à de la radiothérapie), lorsque la tumeur a été enlevée, pour s’assurer qu’il ne reste pas de cellules cancéreuses.
• En situation néo-adjuvante (chimiothérapie d’induction avant une chirurgie), pour réduire la taille de la tumeur avant un autre traitement, en général la chirurgie.
• En cas de maladie métastatique, pour traiter l’ensemble de l’organisme.

Il existe de nombreux types de chimiothérapies, qui sont utilisés en fonction des caractéristiques du cancer.

La majorité des médicaments utilisés dans le cadre de la chimiothérapie sont administrés par voie intraveineuse, très souvent par l'intermédiaire d'un cathéter ou d'une chambre implantable afin d'éviter les ponctions répétées dans les veines.

La chimiothérapie peut également être prise par voie orale : il s’agit alors de comprimés, que l’on peut prendre à la maison.

Les effets secondaires de la chimiothérapie sont fréquents et d'intensité variable d'une personne à l'autre. Ils sont liés à l'action des médicaments anti-tumoraux sur les cellules qui se multiplient rapidement, c'est-à-dire les cellules cancéreuses mais également celles de la moelle osseuse, des cheveux, de la peau, etc.

Les effets secondaires les plus fréquents consistent en des modifications de la formule sanguine (diminution de certains globules blancs, des globules rouges et des plaquettes), des troubles digestifs (nausées, vomissements, diarrhée, constipation), chute des cheveux (non systématique dans le cas du traitement des cancers digestifs), fatigue.

Dans tous les cas, il est essentiel d'en parler à l'équipe soignante car il existe de nombreux moyens d’atténuer ces effets secondaires et vous permettre de mener une vie aussi normale que possible.

Immunothérapie

L'immunothérapie consiste à utiliser les défenses immunitaires de l'organisme pour qu'elles s'attaquent aux cellules cancéreuses et les détruisent.

L’idée est donc, avec l'immunothérapie, de restaurer l’activité anti-tumorale du système immunitaire pour que celui-ci s’attaque encore plus efficacement aux cellules tumorales.

Thérapie ciblée

Ces médicaments sont issus des dernières recherches axées sur la compréhension des mécanismes de fonctionnement de la cellule cancéreuse. Ils ont une action ciblée à un niveau précis du développement de la cellule tumorale. Les thérapies ciblées consistent ainsi à cibler une particularité de la cellule cancéreuse et à bloquer cette cible, impliquée dans la chaîne d’information responsable de la prolifération des cellules. Ainsi, la cellule cancéreuse ne peut plus se reproduire.

Essais cliniques

La liste de l’ensemble des essais cliniques en oncologie est disponible sur le site des 3C

Grâce aux unités de recherche clinique et au partenariat avec le CLIP2 (centre labellisé INCA pour les phases précoces), les services proposent les traitements les plus innovants et participe activement au développement de la recherche clinique au sein de l’AP-HM.

Soins palliatifs

Organisation et soins de support

Médecine nucléaire

La radiothérapie interne vectorisée (médecine nucléaire thérapeutique)

Elle repose sur l’administration d’un médicament radioactif par voie intraveineuse. Le ciblage de la maladie se fait par la reconnaissance spécifique de la tumeur par le médicament. On parle de ciblage moléculaire.

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement locorégional des cancers. Elle consiste à utiliser des rayonnements (on dit aussi rayons ou radiations) pour détruire les cellules cancéreuses en bloquant leur capacité à se multiplier.

L’irradiation a pour but de détruire les cellules cancéreuses tout en préservant le mieux possible les tissus sains et les organes avoisinants.

Le plateau technique de radiothérapie de l’AP-HM est l’un des plus grands et des plus modernes de France. Il bénéficie d’équipements hors norme.

Rappelons que la radiothérapie est l’un des traitements les plus efficaces contre les cancers. Elle est proposée à 60 % des patients atteints de cancer, le plus souvent en association avec la chirurgie et/ou la chimiothérapie.

Près de 1 700 patients sont traités par an par le service de radiothérapie de l'AP-HM.

Radiologie interventionnelle

La radiologie interventionnelle à visée thérapeutique en cancérologie comprend les procédures permettant le traitement d’un cancer, sous contrôle d’un moyen d’imagerie (fluoroscopie, échographie, scanner, IRM), réalisées par un médecin radiologue.

Elle permet d'accéder aux tumeurs profondes par les voies naturelles, le réseau vasculaire ou à travers la peau.

Des actes spécifiques adaptés à la situation :

• A visée curative de la tumeur avec sa destruction par plusieurs types de procédés, comme le froid, le laser, les ultrasons ou d’autres traitements
• Traitement des métastases pulmonaires par radiofréquence, par cryoablation,
• Traitement des métastases hépatiques par radiofréquence, par embolisation,
• A visée curative des complications de la tumeur
• Pour la gestion de la douleur (spondyloplastie ou cimentoplastie)
• Traitement des métastases osseuses par cryothérapie, par cimentoplastie
• Pour la mise en place de prothèses, de gastrostomie…

Endoscopies interventionnelles

Les endoscopies interventionnelles permettent le traitement endoscopique des lésions grâces aux techniques endoscopiques les plus récemment développées (mucosectomies, dissection sous muqueuses, radiofréquence).

Les endoscopies interventionnelles permettent aussi de réaliser les drainages des voies biliaires pour les pathologies bilio-pancréatiques et de traiter les complications hémorragiques digestives

Séjours et prise en charge

Chirurgie - CHU Timone

Oncologie - CHU Timone

Radiothérapie

Endoscopies interventionnelles - CHU Timone

Accompagnement et soins de support

Soins de supports en oncologie (prise en charge de la dénutrition, de la douleur et des complications liées à un traitement médical, suivi psychologique, prise en charge sociale)

Education thérapeutique

Associations :

• Ligue
• ARC
• « Vivre Avec son cancer »
• Espace de rencontre et d’information dédié au cancer
• Fondation ARCAD Aide et recherche en cancérologie digestive
• Association A3 aide aux aidants
• CAMI sport et cancer
• CAIRE 13 cancer aide info réseau entrepreneurs
• Droits des malades

Service des soins palliatifs

Les soins palliatifs sont des soins actifs dans une approche globale de la personne atteinte d’une maladie grave évolutive ou terminale. Leur objectif est de soulager les douleurs physiques ainsi que les autres symptômes et de prendre en compte la souffrance psychologique, sociale et spirituelle...” (SFAP - Société Française d’Accompagnement et de soins Palliatifs)

“Les soins de support en oncologie sont définis comme étant l’ensemble des soins et soutiens nécessaires aux personnes malades, tout au long de la maladie, conjointement au traitement oncologique ou onco-hématologique spécifique lorsqu’il y en a.” (SFAP - Rapport de la DHOS Mesure 42 du Plan Cancer).

Les hôpitaux Centre et Sud disposent d’une Unité Mobile Intra-Hospitalière de Soins de support et de Soins Palliatifs (UMIHSSP).

Ces équipes s’inscrivent dans une approche multidisciplinaire afin d’aider les équipes référentes à prendre en charge les patients atteints de pathologies graves le plus en amont possible dans la maladie. Elle se veut une interface entre le patient, sa famille et les acteurs de soins.

Elle exerce un rôle de conseil et de soutien auprès des équipes soignantes et participe à la diffusion de la démarche palliative au sein de l'établissement.

Ces actions s'exercent au bénéfice d'un patient, mais s’adressent aux professionnels et équipes référents confrontés à des problématiques complexes liées à l’évolution d’une maladie grave et à la fin de vie.

Les équipes se composent de médecins, cadre de santé, infirmièr(e)s et psychologue.

La pratique clinique :

• Accompagnement à l’élaboration du projet personnalisé dans le parcours de soins
• Évaluation globale et pluridisciplinaire de la situation du patient dans le respect de son intimité et de ses valeurs propres, et dans un objectif de confort et de qualité de vie
• Propositions à la prise en charge des symptômes complexes liées au cancer ou fin de vie
• Soutien psychologique du patient et de ses proches
• Proposition de suivi de deuil
• Participation à la réflexion éthique des équipes
• Soutien et compagnonnage des équipes

Après le cancer

La fin des traitements est une bonne nouvelle, mais cette période de l’après-cancer s’accompagne de nouveaux questionnements sur les plans médical, psychologique, personnel ou encore professionnel. Après les traitements, un suivi régulier est mis en place. Il est indispensable et doit être effectué selon le programme personnalisé (PPAC) prévu.

La durée du suivi dépend du type de cancer pour lequel vous avez été soigné ; il est instauré au minimum sur une période de 5 ans et peut être poursuivi « à vie ».

Le suivi est assuré par l’équipe médicale ayant effectué le traitement, en lien avec votre médecin traitant.