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Comment cela se passe-t-il ?
Pour les donneurs en état de mort encéphalique, le déroulement se fait dans l'ordre suivant :
(survolez le texte pour faire apparaître les explications)
1 - Le diagnostic clinique
Des examens obligatoires sont réalisés dans le but de mettre en évidence le diagnostic de mort encéphalique. La particularité de cette situation est que le cœur continue de battre grâce aux techniques de suppléance de la réanimation, alors que cerveau ne fonctionne plus, la personne est décédé.
2 - Rencontre avec les proches
L’objectif est de connaître la volonté du patient de son vivant à travers le témoignage de ses proches et notamment de vérifier qu’il n’était pas opposé au don avant d’envisager tout prélèvement, conformément à la loi française. Lors de cette rencontre, l’équipe de la coordination s’assurera de la compréhension des proches de la mort encéphalique, afin recueillir un témoignage de la volonté du patient. La coordination et l’équipe médicale accompagnent les proches durant ce moment difficile, et proposent leur aide pour les démarches administratives.
Pour que le choix de chacun soit entendu, bien compris et respecté de tous, mieux vaut le faire connaître en temps utile auprès de l’entourage, soit par écrit via registre national du refus (un lien vers le RNR), soit par oral, pour clarifier la situation, tant pour les proches que pour l’équipe médicale.
3 - Confirmation paraclinique
En France, conformément à la loi, pour effectuer un don d’organe, la mort cérébrale doit être confirmée par un examen complémentaire :
- Soit 2 électro-encéphalogrammes réalisés à 4 heures d'intervalles confirmant l’absence d’activité électrique dans le cerveau,
- Soit un scanner du cerveau avec injection d’iode confirmant l’absence de circulation cérébrale.
Dès lors que l’état de mort encéphalique est confirmé, le médecin établit le certificat de décès.
4 - Interrogation du Registre
National des Refus
Une fois la mort confirmée, la Coordination interroge le Registre National des Refus pour vérifier si le défunt s’y était inscrit de son vivant.
5 - Evaluation des organes
Il ne pourra être donné que ce qui pourra être greffé. Pour cela un certain nombre d’examens (biologiques, radiologiques …) sont à effectuer. Ce qui permet d’évaluer les organes et/ou tissus compatibles avec un projet de don.
6 - Qui bénéficiera de ce don ?
L’Agence de Biomédecine recherche les receveurs et attribuera les organes en fonction des différents examens de compatibilités effectués ainsi que du degré d’urgence. La coordination ne connait pas l’identité des receveurs.
7 - Organisation logistique du don
Le don est une intervention chirurgicale qui mobilise différents acteurs
(chirurgiens, transports, infirmières de bloc …).
La Coordination organise la logistique : taxis, avion, sécurisation des greffons, escorte …
8 - L’opération chirurgicale
C’est une intervention chirurgicale qui se déroule dans les mêmes règles d’asepsie et de respect que toutes les autres opérations chirurgicales.
9 - Fin de bloc opératoire
La Coordination est garante de la bonne restauration de la peau par les chirurgiens et de l’aspect extérieur du corps et pratique les derniers soins appropriés aux défunts avant de l’accompagner vers la chambre funéraire.
10 - Accompagnement de la famille du défunt
Lorsque le don est terminé, les proches en sont informés et la Coordination reste présente et disponible.
Pour un don d’organes à la suite d’un arrêt des thérapeutiques actives :
(survolez le texte pour faire apparaître les explications)
1 - Décision médicale d’arrêt des thérapeutiques actives
La coordination n’intervient aucunement dans cette décision. C’est une décision médicale collégiale prise après examen(s) complémentaire(s) et avis médical extérieur.
2 - Adhésion des proches à la décision médicale
Les médecins expliquent à la famille l’arrêt des thérapeutiques actives et l’accompagnement du patient jusqu’à son décès.
3 - La Coordination est informée de l’arrêt des thérapeutiques par l’équipe médicale
La Coordination en collaboration avec l’ABM consulte le dossier médical afin de vérifier si un don est possible.
4 - Rencontre Proches - Médecin - Coordination
Si un don est possible, la Coordination rencontre la famille à la recherche d’un témoignage de l’expression de la volonté du patient.
5 - Organisation de la mise en œuvre de l’arrêt des thérapeutiques en concertation avec les proches.
Si les proches rapportent une opposition au don,
la Coordination se retire et laisse l’équipe de la réanimation organiser l’arrêt des thérapeutiques.
Si les proches n’ont rapporté
aucune opposition à un don, la Coordination informe du déroulement à venir :
- Détermination de la date de l’arrêt
des thérapeutiques actives
- Explication sur le déroulement
de l’arrêt thérapeutique
- Possibilité pour la famille d’accompagner
son proche jusqu’au décès
- Explication des mesures mises en place pour le don (les examens réalisés et la pose de cathéter permettant, après la survenue de l’arrêt cardiaque, la mise en place d’une machine
pour oxygéner et perfuser les organes).
6 - Evaluation des organes
Il ne sera donné que ce qui peut être greffé. Pour cela un certain nombre d’examens (biologique, radiologique …) sont à effectuer. Ils vont permettre d’évaluer les organes et/ou tissus compatibles avec un don.
7 - Qui bénéficiera de ce don ?
L’Agence de Biomédecine recherche les receveurs et attribuera les organes grâce aux différents examens de compatibilités effectués. La coordination ne connait pas
l’identité des receveurs.
8 - Organisation logistique du don
Le don est une intervention chirurgicale qui mobilise différents acteurs (chirurgiens, transports, infirmières de bloc …).
La Coordination organise la logistique : taxis, avion, sécurisation des greffons, escorte …
9 - Mise en œuvre de l’arrêt thérapeutique
L’arrêt thérapeutique sera effectué par le réanimateur en présence de la
famille si elle le souhaite.
Lorsque l’arrêt cardiaque survient, le médecin constate le décès (certificat de décès signé).
Dès lors, la procédure de don d’organes commence (consultation du registre national des refus et mise en place de la machine de perfusion des organes).
10 - L’opération chirurgicale
C’est une intervention chirurgicale qui se déroule dans les mêmes règles d’asepsie et de respect que toutes les autres opérations.
11 - Fin de bloc opératoire
La Coordination est garante de la bonne restauration de la peau et de l’aspect extérieur du corps par les chirurgiens et pratique les derniers soins appropriés aux défunts avant de l’accompagner vers la chambre funéraire.
12 - Accompagnement de la famille du défunt
Lorsque le don est terminé, les proches en sont informés et la Coordination reste présente et disponible.