Les examens anténataux

 Fiche sur l' IRM foetale

Les thérapeutiques prénatales demandent encore à être validées et restent proposées aux formes les plus sévères de HDC.
 

Une des possibilités est la mise en place, par fœtoscopie, d’un ballonnet dans la trachée du fœtus entre 26 et 28 SA afin d’améliorer la croissance pulmonaire (figure 5). Le ballonnet est retiré au cours du 3ème trimestre de grossesse (34SA). Peu d’équipes sont formées à cette technique en Europe. La complication principale est la rupture prématurée des membranes avec un terme moyen d’accouchement de 35 SA. Cette technique est proposée dans les formes des hernies diaphragmatiques de diagnostic anténatal. Les premiers résultats publiés montrent une diminution de la mortalité pour ces formes les plus sévères (LHR <1 et foie intra-thoracique).
 

   Figure 5 : Mise en place d'un ballonnet par voie endoscopique

Visualisation du palais (image en haut à gauche), puis des cordes vocales (en haut à droite). Descente du ballon dans la trachée (en bas à gauche). Ballonnet largué obstruant la lumière de la trachée (en bas à droite).

Voici une vidéo provenant du magazine de la santé publiée en 2011.

Elle explique la physiologie des hernies diaphragmatiques ainsi que la technique d’intervention anténatale : le PLUG.
 

Le reportage est tourné à l'hôpital LOUVAIN en Belgique et l’intervention est réalisée par le Pr Jan DEPREST. 
 

Depuis le tournage de ce reportage, le Pr Alexandra BENACHI, un de nos trois coordinateurs au centre de référence, a été formée et exerce désormais cette intervention anténatale à l’hôpital Béclère à Clamart.

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