Imagerie des cardiopathies congénitales
Les maladies cardiaques congénitales affectent environ 1% des naissances vivantes par an ; les progrès médicaux et chirurgicaux récents permettent de diminuer la morbidité et la mortalité dues à ces maladies.
Dans un article récemment publié dans le journal « Pediatric Radiology »(1), les radiologues pédiatres et le Pr Virginie FOUILLOUX (chef de service de Chirurgie des Cardiopathies Congénitales exerçant dans le centre des Malformations Cardiaques Congénitales Complexes M3C de Marseille- Lien centre) présentent un état de l’art de la prise en charge radio-chirurgicale optimale de ces maladies.
Ce point fait suite au 56e congrès annuel de la « European Society of Paediatric Radiology » (Société Européenne de Radiologie Pédiatrique), qui s’est tenu à Marseille sous la présidence du Pr Philippe PETIT, Chef du service de Radiologie Pédiatrique à l’Hôpital de la Timone (Lien congrès).
Six des cardiopathies congénitales les plus fréquentes sont décrites : malformations septales auriculaires et ventriculaires, anomalies des connexions veineuses pulmonaires, cœur univentriculaire, tétralogie de Fallot, transposition des gros vaisseaux et coarctation de l'aorte.
Pour chacune d’entre elles, sont illustrés le choix du mode d'imagerie(2), les résultats pré-chirurgicaux, la prise en charge chirurgicale, les complications post-chirurgicales les plus courantes. Des suggestions sont aussi données sur le moment et la manière de réaliser les actes d’imagerie.
Ce guide pratique devrait aider les débutants, les non spécialistes à mieux appréhender cette spécialité méconnue.
(2) Radiographie pulmonaire, échocardiographie sont les premiers outils de diagnostic.
Scanner, cathétérisme et imagerie par résonance magnétique permettent de mieux évaluer l'anatomie et la physiologie des cas les plus complexes.
Figure : Illustration tirée de la Figure 14 de l’article
Procédure de commutation artérielle pour la transposition des gros vaisseaux. Dessins de l'anomalie congénitale, avec l'aorte (en rouge) provenant du ventricule droit et l'artère pulmonaire principale (bleu) du ventricule gauche. Après procédure de commutation, les gros vaisseaux sont repositionnés au-dessus du ventricule approprié et les artères coronaires sont réimplantées.
