Infertilité

Laboratoire de biologie de la reproduction - Hôpital de la Conception

Contacts laboratoire de biologie de la reproduction/CECOS :

 

Equipe
medecins: 
  • Pr Catherine GUILLEMAIN
  • Pr Jeanne PERRIN
  • Dr Odile PAULMYER / LACROIX
  • Dr Jacqueline SAIAS MAGNAN
  • Dr Carole DEVEZE
  • Dr Ségolène PRADES
  • Dr Élodie CAS
  • Dr Lila CHAIB
  • Dr Pauline DEMAILLY
  • Sophie DJIAN - Psychologue
  • Johanna AGASSE - Psychologue
  • Joëlle EINAUDI - Coordinatrice du don
Hôpitaux Universitaires de Marseille Conception
Disciplines: 
Biologie de la reproduction
Infertilité
Chefs de services: 
GUILLEMAIN Catherine
Hôpital secteur: 
Hôpital de la Conception
Pathologies
Pathologies: 

CECOS :

  • Cancers
  • Maladies nécessitant un traitement (médical ou chirurgical) qui peut entraîner une infertilité
  • Stérilité masculine
  • Stérilité du couple
  • Blessés médullaires (paraplégiques, tétraplégiques)
  • Maladies génétiques graves risquant de se transmettre à la descendance
  • Immunisation foeto-maternelle
  • Hépatite B
  • Hépatite C

 

Unité biologique d'assistance médicale à la procréation :

  • Infertilité d'origine féminine (pathologie tubaire, endométriose, troubles de l'ovulation)
  • Infertilité d'origine masculine
  • Anomalies du sperme : oligospermie, asthénospermie, tératospermie / azoospermie
  • Anomalies chromosomiques : syndrome de Klinefelter, microdélétions du chromosome Y
  • Infertilité d'origine mixte

 

Unité de spermiologie :

  • Infertilité masculine
  • Oligospermie, Asthénospermie, Tératospermie, Nécrospermie, Hypospermie
  • Stérilité masculine
  • Éjaculation rétrograde
  • Azoospermie sécrétoire et obstructive
  • Contrôles post-vasectomie
Techniques et traitements
Techniques et traitements: 

Le Laboratoire de Biologie de la Reproduction comprend 3 unités :

  • Centre d'Étude et de Conservation des Œufs et du Sperme (CECOS)
  • Unité d'Assistance Médicale à la Procréation (AMP)
  • Unité de Spermiologie

 

                                                                                        

 

Le CECOS est formé :

  • d'une équipe pluridisciplinaire regroupant des médecins, des biologistes, des psychologues, des techniciens, des secrétaires
  • d'une plate-forme de cryobiologie hautement spécialisée.

 

Le CECOS assure deux types de missions :

  • La préservation de la fertilité
  • L'assistance médicale à la procréation avec tiers donneurs.

 

Le CECOS prend en charge les activités suivantes :

  • Don de sperme (donneurs, couples receveurs)
  • Accueil d'embryon (couples donneurs, couples receveurs)
  • Préservation de la fertilité masculine par autoconservation de sperme (avant traitement stérilisant, avant assistance médicale à la procréation) : hommes, adolescents
  • Préservation de la fertilité féminine par congélation de tissu ovarien (avant traitement stérilisant) : femmes, adolescentes, enfants
  • Fertilité des blessés médullaires : hommes, adolescents
  • Conservation gamètes risque viral : hépatite B, hépatite C

 

L'unité biologique d'Assistance Médicale à la Procréation (AMP) réalise les différents actes biologiques (inséminations artificielles, fécondations in vitro (FIV), ICSI ...) pour les couples, lors de leur prise en charge pour désir d'enfant.

 

L'unité d'Assistance Médicale à la Procréation (AMP) réalise les actes suivants :

  • Inséminations avec sperme de conjoint (IAC aussi appelées IIU-C)
  • Inséminations avec sperme de donneur (IAD aussi appelées IIU-D)
  • Fécondations in vitro classique (FIV)
  • Fécondations in vitro avec micro-injection de spermatozoïdes(ICSI )
  • ICSI avec analyse morphologique à haute résolution (IMSI)
  • Congélation embryonnaire
  • Culture prolongée des embryons jusqu'au stade blastocyste
  • Transfert d'embryons congelés
  • Prise en charge en Assistance Médicale à la Procréation en circuit «risque viral » (hépatite B ou C)
  • Autoconservation de spermatozoïdes à partir de prélèvements chirurgicaux (biopsie testiculaire / ponction épididymaire)

 

L'unité de Spermiologie réalise les examens spécialisés pour l'exploration de l'infertilité masculine :

  • Spermogramme
  • Spermocytogramme
  • Spermoculture
  • Test de migration survie
  • Test post-coïtal
  • Examens spécialisés
  • Recherche de spermatozoïdes dans les urines
  • Immunologiques : test aux immuno-billes, test de pénétration croisée in-vitro
  • Hybridation in situ
  • Bleu d'aniline
  • Études méiotiques
  • Recherche de microdélétion du chromosome Y
  • Chaque patient est reçu avant son examen en entretien spécialisé (recherche d'expositions toxiques professionnelles ou environnementale.

 

                                                                                        

 

Thérapeutique :

 

La préservation de la fertilité s'adresse aux hommes, femmes, ou enfants qui vont recevoir un traitement à risque pour leur fertilité future (par exemple les traitements du cancer).

 

L'assistance médicale à la procréation avec tiers donneurs s'adresse à des couples ayant une stérilité ou une contre-indication à une grossesse obtenue avec leurs cellules reproductrices. Cette prise en charge leur permet de fonder une famille avec l'aide d'un don de spermatozoïdes, d'un don d'ovocytes ou d'un accueil (don) d'embryons.

L'unité biologique d'AMP, à dimension humaine, est constituée de médecins biologistes, techniciens, psychologues, secrétaires, internes. Nous privilégions ainsi le contact entre l'équipe soignante et le couple pris en charge grâce à des entretiens/consultations fréquents.

 

L'unité biologique d'AMP travaille en étroite collaboration avec :

  • l'unité clinique d'AMP (Centre de Procréation Médicalement Assistée, dirigé par le Pr Gamerre) : monitorage de l'ovulation, actes cliniques des transferts d'embryons et des inséminations, réunions multidisciplinaires hebdomadaires,
  • le CECOS : AMP avec tiers donneur, auto-conservations de spermatozoïdes
Publications
Publications: 

Recherches :

 

Le CECOS participe aux actions de recherche de la fédération française des CECOS, portant sur :

  • l'effet des traitements du cancer (chimiothérapie et radiothérapie) sur le spermatozoïde
  • la préservation de la fertilité chez les adolescents traités pour un cancer.

 

Le CECOS de Marseille développe également des projets de recherche clinique et fondamentale :

  • Les couples qui procréent par don de sperme en informent-ils leurs enfants ?
  • Effets du tabagisme sur le génome des spermatozoïdes
  • Environnement et fertilité masculine
  • Technique de recueil de spermatozoïdes chez les blessés médullaires, en collaboration avec le service d'Urologie (Pr KARSENTY).

 

L'unité d'AMP alimente plusieurs axes de recherche :

  • Influence de la tératospermie sur la fertilité
  • Effet de la nutrition et des désordres métaboliques (obésité, diabète, ...) sur la stimulation ovarienne et les résultats de la Fécondation in Vitro
  • Nouveaux outils de microscopie pour l'exploration du tissu testiculaire dans le cadre de l'exploration chirurgicale pour auto-conservation.

 

L'unité de Spermiologie participe à des projets de recherche clinique et fondamentale :

  • Appartenance à un centre de ressource biologique national : la Germethèque
  • Études méiotiques en immunocytochimie pour les patients ayant bénéficié d'une biopsie testiculaire : analyse étiologique des azoospermies de type non-obstructives
  • Protocole de recherche clinique en cours sur les patients porteurs d'une proportion de > 10% de spermatozoïdes macrocéphales et/ou dupliqués
  • Constitution d'une base de données sur les expositions environnementales potentiellement repro-toxiques. Rôle de notre environnement sur la fertilité masculine
  • Analyse de l'évolution des paramètres du sperme sur les dernières décennies.

 

Publications :

 

> Don de sperme :


  • La filiation saisie par la biomédecine : Vingt ans après, questions et incertitudes cliniques. (C. Guillemain et J. Rouzier ; Esprit, 2009).
  • Optimisation des résultats d'inséminations intra-utérines uniques avec sperme de donneur (Achard V et coll. GOF 2005)

 

> Préservation de la fertilité masculine :

 

  • Autoconservation de sperme et cancer du testicule : analyse rétrospective de 1999 à 2003 au sein de la Fédération Française des CECOS (N. Rives et coll. Hypothèses, 2007)

 

> Fertilité du blessé médullaire :

 

  • Initial results of a novel technique for sperm retrieval in male infertility due to refractory retrograde ejaculation. (Perrin J. et coll. Prog. Urol. 2011)
  • Le blessé médullaire : quel sperme et quelle prise en charge en Assistance médicale à la procréation ? (Perrin J. et coll. GOF 2010)

 

> Tabac et spermatozoïde :

 

  • Tobacco consumption and benzo(a)pyrene-diol-epoxide-DNA adducts in spermatozoa (Perrin J. et coll. Fertil Steril 2011).

 

> Tératospermie et fertilité :


  • Reproductive failure in patients with various percentage of macronuclear spermatozoa : high level of aneuploid and polyploidy spermatozoa (Achard V at coll. J Androl. 2007)
  • Aspects génétiques de la tératozoospermie (Guichaoua MR et coll, Gynecol Obstet Fertil 2009)
  • Les spermatozoïdes macrocéphales, quel risque pour la fonction de reproduction (Guichaoua et coll. Gynecol Obstet Fertil 2009)

 

> Environnement et fertilité masculine :

 

  • Impact de l'environnement professionnel dans l'infertilité masculine (De Fleurian G et coll. Arch. Mal. Prof. Env. 2006)
  • Use of a Questionnaire to Correlate Self-Reported Occupational Risk Factors and Semen Quality in Clinical Practice. (De Fleurian G et coll. J Androl. 2009)
  • BTP et risque reprotoxique (Perrin J et coll. Arch Mal Prof Env 2010)
  • Male reprotoxic risk in the building-trade sector(Bizet P et coll. 2010)

 

> Préservation de la fertilité féminine :

 

  • DNA-damaging of three cryoprotectants commonly used for human oocyte vitrification (Aye M et coll. Food Chem. Toxicol. 2010)
  • Tumor cell contamination in ovarian tissue cryopreserved before gonadotoxic treatment: should we systematically exclude ovarian autograft in a cancer survivor? (Courbiere B et coll. Bone Marrow Transplant. 2010)
  • What are at present the real hopes of pregnancy after ovarian cryopreservation? (Courbière B et coll. Gynecol Obstet Fertil. 2007)
  • Ovarian cryopreservation: clinical and ethical problems arisen further to study on cases of ovarian cryopreservation (Courbière B et coll. Gynecol Obstet Fertil. 2006)
  • Mise au point sur la congélation de tissu ovarien.(Saïas-Magnan J et coll. Lettre Gynécol. 2004)